市政關(guān)于村醫(yī)隊伍建設的實施意見范文

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為認真貫徹落實省政府辦公廳《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施方案》（辦發(fā)〔〕210號）和《州關(guān)于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施方案》（辦發(fā)〔〕63號）精神，確保基層醫(yī)療體制改革工作取得實效，結(jié)合實際，制定如下意見。

一、總體要求

明確村醫(yī)職責，改善村衛(wèi)生室基礎設施條件，實現(xiàn)全州村衛(wèi)生室和村醫(yī)全覆蓋；將村衛(wèi)生室全部納入基本藥物制度范圍和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍；完善村醫(yī)補償和養(yǎng)老政策，充分調(diào)動工作積極性；健全村醫(yī)培養(yǎng)培訓制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強化管理指導，提高村醫(yī)服務能力和水平，為農(nóng)牧區(qū)居民提供安全有效、方便價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

二、職責標準

（一）村醫(yī)職責。為農(nóng)牧區(qū)居民提供基本醫(yī)療服務；在公共衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導下，按照服務標準和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務；協(xié)助公共衛(wèi)生機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務項目，及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录幹猛话l(fā)公共衛(wèi)生事件；使用適宜藥物、技術(shù)和中藏醫(yī)藥為農(nóng)牧區(qū)居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構(gòu)；配合有關(guān)部門開展新農(nóng)合醫(yī)療保障服務；開展宣傳教育工作；填寫上報醫(yī)療衛(wèi)生服務統(tǒng)計報表，保管農(nóng)牧民健康檔案等衛(wèi)生信息資料。

（二）規(guī)劃設置。村衛(wèi)生室可以由村醫(yī)聯(lián)辦、個體舉辦或者由政府、集體或單位舉辦，經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門批準后設立。原則上每個行政村設置1所村衛(wèi)生室。對村莊較大，人口較多或居住分散、自然村較多且相互之間距離2.5公里以上的行政村，可酌情增設1個村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門批準后，應設置在人口居住集中、交通便利、就醫(yī)方便的地方，并盡量與村委會等村級公共活動場所建設在同一地點。各縣要將村衛(wèi)生室水、電、路等基礎設施納入村級經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃，統(tǒng)籌安排，整體推進，確保年底前每個行政村都有1所村衛(wèi)生室，每個村衛(wèi)生室都有村醫(yī)。

（三）建設標準。每所村衛(wèi)生室業(yè)務用房面積為40-60平方米,診斷室、藥房、治療室、防保室四室分開，規(guī)模較大的應達到診斷室、藥房、治療室、防保室和觀察室五室分開。村醫(yī)生活用房面積每人15平方米。基本診療設備按“村衛(wèi)生室標準化建設”要求由各縣政府同步配齊。

（四）人員配置標準。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的村醫(yī)由縣級衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門考核確定。根據(jù)我州實際，人口在1000人(含1000人)以上的村為一類村，500人（含500人）至1000人的村為二類村，500人以下的村和“一村一社”的村為三類村。原則上一類村配置2名村醫(yī)（其中1名為女村醫(yī)）；二類村可以配置1-2個村醫(yī)；三類村配置1名村醫(yī)。具體配置由各縣結(jié)合本縣實際，制定具體的配置方案，但不能突破省定村醫(yī)名額。村醫(yī)以縣為單位實行實名制管理。

三、主要任務

（一）加強村醫(yī)和村衛(wèi)生室管理

嚴格村醫(yī)執(zhí)業(yè)資格。村醫(yī)必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證書，并在衛(wèi)生行政部門注冊并獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護理等其他服務的人員也應具備相應的合法執(zhí)業(yè)資格。縣級衛(wèi)生行政部門要嚴格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強準入管理。新進入村衛(wèi)生室從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員原則上應當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。人員不具備執(zhí)業(yè)條件的地區(qū)按執(zhí)業(yè)注冊有關(guān)規(guī)定，招聘中專以上醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，并及時按程序進行執(zhí)業(yè)注冊。嚴禁不具備資格人員非法行醫(yī)。縣級衛(wèi)生行政部門要按照有關(guān)規(guī)定，每兩年開展1次村醫(yī)執(zhí)業(yè)考核，考核結(jié)果作為村醫(yī)繼續(xù)執(zhí)業(yè)的依據(jù)。

加強縣級衛(wèi)生部門對村衛(wèi)生室的管理。縣級衛(wèi)生行政部門要將村醫(yī)和村衛(wèi)生室納入管理范圍，對其服務行為和藥品器械使用等進行監(jiān)管。建立健全符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務技術(shù)流程，適時組織村醫(yī)進行培訓。科學劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務任務量，加強績效考核。考核結(jié)果要在本行政村公示，并作為財政補助經(jīng)費核算和對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的村醫(yī)進行動態(tài)調(diào)整的依據(jù)。

加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務指導和管理。積極推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，建立分工負責、緊密聯(lián)系的管理機制。由縣級衛(wèi)生行政部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村醫(yī)和村衛(wèi)生室進行技術(shù)指導、業(yè)務和藥品器械供應管理以及績效考核，在縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織下對村醫(yī)及村衛(wèi)生室服務質(zhì)量和數(shù)量進行考核。

提高村衛(wèi)生室信息化水平。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設和管理范圍，利用信息技術(shù)對其服務行為、藥品器械供應使用等方面進行管理，提高村醫(yī)及村衛(wèi)生室服務能力和管理水平。逐步實行村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋。年底完成村級綜合信息平臺建設任務。繼續(xù)加強村衛(wèi)生室新農(nóng)合“一卡通”建設，逐步在村衛(wèi)生室開通新農(nóng)合“一卡通”服務。

（二）加強村衛(wèi)生室相關(guān)制度建設

繼續(xù)實施和鞏固村衛(wèi)生室基本藥物制度，配備國家基本藥物（含省級增補品種），并實行零差率銷售，覆蓋率達到100%。基本藥物由村衛(wèi)生室提出計劃，報送鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實行統(tǒng)一招標采購配送，并將用藥目錄及藥品價格統(tǒng)一上墻公示。

進一步規(guī)范和完善村衛(wèi)生室門診醫(yī)藥費用墊付直報制度，并將村衛(wèi)生室收取的一般診療費納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例，充分發(fā)揮新農(nóng)合對村醫(yī)、村衛(wèi)生室醫(yī)療費用和服務行為的監(jiān)管作用。各縣要結(jié)合推進新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，同步開展新農(nóng)合支付方式改革，探索按人頭支付、總額預付等多種支付方式，利用支付政策引導村醫(yī)和村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務行為，提高服務質(zhì)量。加強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，虛報騙取、套取新農(nóng)合資金。新農(nóng)合管理機構(gòu)要制定具體管理辦法，明確報銷政策、程序等。

（三）完善村醫(yī)補償和養(yǎng)老政策

健全多渠道補償政策。各地要嚴格執(zhí)行《州基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作安排的通知》（政辦〔〕62號）要求，從年起，每村衛(wèi)生室按1000元的標準給予水、電、暖補貼（其中：省財政補助700元，縣級財政補助300元）；對取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格或中專以上學歷的村醫(yī)，再增加1000元的補助（其中：省財政補助700元，縣級財政補助300元）。縣級財政繼續(xù)落實每年每村衛(wèi)生室2000元的公用經(jīng)費和一次性每村衛(wèi)生室3000元的藥品周轉(zhuǎn)金，并與省級補助疊加執(zhí)行。每年為村醫(yī)補助每人11000元，由省級財政承擔5600元，剩余補助由縣級財政承擔。村醫(yī)承擔的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費按承擔的任務量足額給予補助并適當傾斜，鼓勵村醫(yī)自種自采自制中藏藥及應用中藏藥適宜技術(shù)等渠道增加收入。縣級衛(wèi)生、財政、價格等部門要加強對村醫(yī)和村衛(wèi)生室補助經(jīng)費使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財務管理，公開醫(yī)療服務和藥品收費項目及價格，做到服務有記錄、收費有單據(jù)、收入有賬目、支出有憑證。

積極探索和解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題。各縣要結(jié)合新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度（以下簡稱新農(nóng)保）的推進，對符合新農(nóng)保待遇領取條件的村醫(yī)發(fā)放養(yǎng)老金。各縣政府可以采取補助等多種形式，妥善解決好老年村醫(yī)的保障和生活困難問題。積極鼓勵村醫(yī)參加各類社會養(yǎng)老保險，村醫(yī)養(yǎng)老保險金每人每年500元由各縣政府解決，已實行的縣可以按原制定的辦法執(zhí)行。具體辦法由縣政府結(jié)合實際制定。

（四）健全村醫(yī)培養(yǎng)培訓制度

根據(jù)《省以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃》（發(fā)改社會[]1681號），加快基層人才隊伍建設。對到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學院校大中專畢業(yè)生，優(yōu)先納入規(guī)范化培訓范圍，采取集中培訓、臨床進修、對口幫扶、全科醫(yī)學教育等多種方式，舉辦在崗村醫(yī)短期培訓、組織在崗村醫(yī)輪流到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)療機構(gòu)進修、選派縣級醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員到村衛(wèi)生室?guī)Ы處头觥⒁劳行l(wèi)生信息網(wǎng)絡開展村醫(yī)實用技能在線培訓等，不斷提高村醫(yī)業(yè)務素質(zhì)，大力推廣衛(wèi)生技術(shù)在基層廣泛、規(guī)范、合理應用。縣政府要將村醫(yī)培訓經(jīng)費列入財政預算予以保障。對村醫(yī)每年免費培訓不少于兩次，累計培訓時間不少于兩周。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府以及村委會應當提供條件，保證村醫(yī)接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育，根據(jù)農(nóng)牧區(qū)實際，鼓勵村醫(yī)學習中藏醫(yī)學基本知識，運用中藏醫(yī)藥技能防治疾病。

加強村醫(yī)后備力量建設。村醫(yī)的聘任按照“新老兼顧、區(qū)別對待，優(yōu)化隊伍、促進工作”的原則，凡累計從醫(yī)30年以上由本人提出申請或年齡在60歲以上并擔任村醫(yī)滿15年的老村醫(yī)，原則上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不再簽訂聘用合同，與卸職村干部同等對待，由財政每年發(fā)放一定的生活補助。年滿60周歲的村醫(yī)，確需延長服務年限的，需經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門批準，但延長服務年限不得超過5年。年齡在60歲以下的村醫(yī)，凡具備續(xù)聘條件的，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院按規(guī)定續(xù)聘；不具備續(xù)聘條件且從事村醫(yī)多年的，由縣財政出資，進行脫產(chǎn)培訓，經(jīng)培訓合格達到聘用資格的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院續(xù)聘，達不到聘用資格的，予以解聘。縣級衛(wèi)生行政部門要摸清并動態(tài)掌握本行政區(qū)域內(nèi)村醫(yī)執(zhí)業(yè)情況，著眼長遠，編制村醫(yī)隊伍建設規(guī)劃，建立村醫(yī)后備人才庫，制定優(yōu)惠政策，吸引獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的高等醫(yī)學院校畢業(yè)生、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革中適合擔任村醫(yī)的人員、城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)退休醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐到村衛(wèi)生室工作的人員到村衛(wèi)生室工作。各縣要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團隊和推進簽約服務模式，積極做好村醫(yī)隊伍建設和全科醫(yī)生隊伍建設的銜接工作。

四、工作安排

（一）加強組織領導。各縣政府要高度重視村醫(yī)在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的重要作用，將村醫(yī)隊伍建設作為醫(yī)改的重要工作，列入議事日程，加強組織領導，完善相關(guān)配套政策；各有關(guān)部門要認真履行職責，強化協(xié)作配合，加大督促指導力度，確保各項工作扎實推進。

（二）明確工作職責。縣政府是村醫(yī)隊伍建設的實施主體，要細化實施方案，確保各項任務落實；要完善村醫(yī)補償和養(yǎng)老政策，將村衛(wèi)生室建設等方面所需資金納入財政年度預算，并及時撥付到位，全力推進村醫(yī)隊伍建設；衛(wèi)生部門要做好村醫(yī)隊伍建設規(guī)劃，加強村醫(yī)的準入、培訓、考核、監(jiān)督管理，健全相關(guān)規(guī)章制度，提高村醫(yī)的衛(wèi)生服務能力；人力資源和社會保障部門要研究解決村醫(yī)養(yǎng)老保障問題，利用新農(nóng)合制度加強醫(yī)藥費用監(jiān)管；教育、民政等相關(guān)部門要認真履行職責，主動承擔任務，加強協(xié)同配合。

（三）制定工作方案。各縣要結(jié)合本地實際，制定具體的工作計劃和年度工作任務。相關(guān)材料報州醫(yī)改辦、衛(wèi)生局、財政局、人力資源和社會保障局備案。