市政關(guān)于村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見范文
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為認(rèn)真貫徹落實(shí)省政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施方案》（辦發(fā)〔〕210號(hào)）和《州關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施方案》（辦發(fā)〔〕63號(hào)）精神，確保基層醫(yī)療體制改革工作取得實(shí)效，結(jié)合實(shí)際，制定如下意見。
一、總體要求
明確村醫(yī)職責(zé)，改善村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施條件，實(shí)現(xiàn)全州村衛(wèi)生室和村醫(yī)全覆蓋；將村衛(wèi)生室全部納入基本藥物制度范圍和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍；完善村醫(yī)補(bǔ)償和養(yǎng)老政策，充分調(diào)動(dòng)工作積極性；健全村醫(yī)培養(yǎng)培訓(xùn)制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強(qiáng)化管理指導(dǎo)，提高村醫(yī)服務(wù)能力和水平，為農(nóng)牧區(qū)居民提供安全有效、方便價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)
（一）村醫(yī)職責(zé)。為農(nóng)牧區(qū)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)；在公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录幹猛话l(fā)公共衛(wèi)生事件；使用適宜藥物、技術(shù)和中藏醫(yī)藥為農(nóng)牧區(qū)居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；配合有關(guān)部門開展新農(nóng)合醫(yī)療保障服務(wù)；開展宣傳教育工作；填寫上報(bào)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，保管農(nóng)牧民健康檔案等衛(wèi)生信息資料。
（二）規(guī)劃設(shè)置。村衛(wèi)生室可以由村醫(yī)聯(lián)辦、個(gè)體舉辦或者由政府、集體或單位舉辦，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后設(shè)立。原則上每個(gè)行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室。對(duì)村莊較大，人口較多或居住分散、自然村較多且相互之間距離2.5公里以上的行政村，可酌情增設(shè)1個(gè)村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后，應(yīng)設(shè)置在人口居住集中、交通便利、就醫(yī)方便的地方，并盡量與村委會(huì)等村級(jí)公共活動(dòng)場所建設(shè)在同一地點(diǎn)。各縣要將村衛(wèi)生室水、電、路等基礎(chǔ)設(shè)施納入村級(jí)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，統(tǒng)籌安排，整體推進(jìn)，確保年底前每個(gè)行政村都有1所村衛(wèi)生室，每個(gè)村衛(wèi)生室都有村醫(yī)。
（三）建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。每所村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房面積為40-60平方米,診斷室、藥房、治療室、防保室四室分開，規(guī)模較大的應(yīng)達(dá)到診斷室、藥房、治療室、防保室和觀察室五室分開。村醫(yī)生活用房面積每人15平方米。基本診療設(shè)備按“村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)”要求由各縣政府同步配齊。
（四）人員配置標(biāo)準(zhǔn)。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的村醫(yī)由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門考核確定。根據(jù)我州實(shí)際，人口在1000人(含1000人)以上的村為一類村，500人（含500人）至1000人的村為二類村，500人以下的村和“一村一社”的村為三類村。原則上一類村配置2名村醫(yī)（其中1名為女村醫(yī)）；二類村可以配置1-2個(gè)村醫(yī)；三類村配置1名村醫(yī)。具體配置由各縣結(jié)合本縣實(shí)際，制定具體的配置方案，但不能突破省定村醫(yī)名額。村醫(yī)以縣為單位實(shí)行實(shí)名制管理。
三、主要任務(wù)
（一）加強(qiáng)村醫(yī)和村衛(wèi)生室管理
嚴(yán)格村醫(yī)執(zhí)業(yè)資格。村醫(yī)必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證書，并在衛(wèi)生行政部門注冊(cè)并獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)準(zhǔn)入管理。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。人員不具備執(zhí)業(yè)條件的地區(qū)按執(zhí)業(yè)注冊(cè)有關(guān)規(guī)定，招聘中專以上醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，并及時(shí)按程序進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)。嚴(yán)禁不具備資格人員非法行醫(yī)。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要按照有關(guān)規(guī)定，每兩年開展1次村醫(yī)執(zhí)業(yè)考核，考核結(jié)果作為村醫(yī)繼續(xù)執(zhí)業(yè)的依據(jù)。
加強(qiáng)縣級(jí)衛(wèi)生部門對(duì)村衛(wèi)生室的管理。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要將村醫(yī)和村衛(wèi)生室納入管理范圍，對(duì)其服務(wù)行為和藥品器械使用等進(jìn)行監(jiān)管。建立健全符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，適時(shí)組織村醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)。科學(xué)劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量，加強(qiáng)績效考核。考核結(jié)果要在本行政村公示，并作為財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)核算和對(duì)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的村醫(yī)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整的依據(jù)。
加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。積極推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，建立分工負(fù)責(zé)、緊密聯(lián)系的管理機(jī)制。由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村醫(yī)和村衛(wèi)生室進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)和藥品器械供應(yīng)管理以及績效考核，在縣級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織下對(duì)村醫(yī)及村衛(wèi)生室服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行考核。
提高村衛(wèi)生室信息化水平。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍，利用信息技術(shù)對(duì)其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用等方面進(jìn)行管理，提高村醫(yī)及村衛(wèi)生室服務(wù)能力和管理水平。逐步實(shí)行村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋。年底完成村級(jí)綜合信息平臺(tái)建設(shè)任務(wù)。繼續(xù)加強(qiáng)村衛(wèi)生室新農(nóng)合“一卡通”建設(shè)，逐步在村衛(wèi)生室開通新農(nóng)合“一卡通”服務(wù)。
（二）加強(qiáng)村衛(wèi)生室相關(guān)制度建設(shè)
繼續(xù)實(shí)施和鞏固村衛(wèi)生室基本藥物制度，配備國家基本藥物（含省級(jí)增補(bǔ)品種），并實(shí)行零差率銷售，覆蓋率達(dá)到100%。基本藥物由村衛(wèi)生室提出計(jì)劃，報(bào)送鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)采購配送，并將用藥目錄及藥品價(jià)格統(tǒng)一上墻公示。
進(jìn)一步規(guī)范和完善村衛(wèi)生室門診醫(yī)藥費(fèi)用墊付直報(bào)制度，并將村衛(wèi)生室收取的一般診療費(fèi)納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例，充分發(fā)揮新農(nóng)合對(duì)村醫(yī)、村衛(wèi)生室醫(yī)療費(fèi)用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。各縣要結(jié)合推進(jìn)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，同步開展新農(nóng)合支付方式改革，探索按人頭支付、總額預(yù)付等多種支付方式，利用支付政策引導(dǎo)村醫(yī)和村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費(fèi)用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，虛報(bào)騙取、套取新農(nóng)合資金。新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)要制定具體管理辦法，明確報(bào)銷政策、程序等。
（三）完善村醫(yī)補(bǔ)償和養(yǎng)老政策
健全多渠道補(bǔ)償政策。各地要嚴(yán)格執(zhí)行《州基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作安排的通知》（政辦〔〕62號(hào)）要求，從年起，每村衛(wèi)生室按1000元的標(biāo)準(zhǔn)給予水、電、暖補(bǔ)貼（其中：省財(cái)政補(bǔ)助700元，縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助300元）；對(duì)取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格或中專以上學(xué)歷的村醫(yī)，再增加1000元的補(bǔ)助（其中：省財(cái)政補(bǔ)助700元，縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助300元）。縣級(jí)財(cái)政繼續(xù)落實(shí)每年每村衛(wèi)生室2000元的公用經(jīng)費(fèi)和一次性每村衛(wèi)生室3000元的藥品周轉(zhuǎn)金，并與省級(jí)補(bǔ)助疊加執(zhí)行。每年為村醫(yī)補(bǔ)助每人11000元，由省級(jí)財(cái)政承擔(dān)5600元，剩余補(bǔ)助由縣級(jí)財(cái)政承擔(dān)。村醫(yī)承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按承擔(dān)的任務(wù)量足額給予補(bǔ)助并適當(dāng)傾斜，鼓勵(lì)村醫(yī)自種自采自制中藏藥及應(yīng)用中藏藥適宜技術(shù)等渠道增加收入。縣級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政、價(jià)格等部門要加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)和村衛(wèi)生室補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格，做到服務(wù)有記錄、收費(fèi)有單據(jù)、收入有賬目、支出有憑證。
積極探索和解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題。各縣要結(jié)合新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度（以下簡稱新農(nóng)保）的推進(jìn)，對(duì)符合新農(nóng)保待遇領(lǐng)取條件的村醫(yī)發(fā)放養(yǎng)老金。各縣政府可以采取補(bǔ)助等多種形式，妥善解決好老年村醫(yī)的保障和生活困難問題。積極鼓勵(lì)村醫(yī)參加各類社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)金每人每年500元由各縣政府解決，已實(shí)行的縣可以按原制定的辦法執(zhí)行。具體辦法由縣政府結(jié)合實(shí)際制定。
（四）健全村醫(yī)培養(yǎng)培訓(xùn)制度
根據(jù)《省以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》（發(fā)改社會(huì)[]1681號(hào)），加快基層人才隊(duì)伍建設(shè)。對(duì)到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生，優(yōu)先納入規(guī)范化培訓(xùn)范圍，采取集中培訓(xùn)、臨床進(jìn)修、對(duì)口幫扶、全科醫(yī)學(xué)教育等多種方式，舉辦在崗村醫(yī)短期培訓(xùn)、組織在崗村醫(yī)輪流到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修、選派縣級(jí)醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員到村衛(wèi)生室?guī)Ы處头觥⒁劳行l(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)開展村醫(yī)實(shí)用技能在線培訓(xùn)等，不斷提高村醫(yī)業(yè)務(wù)素質(zhì)，大力推廣衛(wèi)生技術(shù)在基層廣泛、規(guī)范、合理應(yīng)用。縣政府要將村醫(yī)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算予以保障。對(duì)村醫(yī)每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于兩次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于兩周。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府以及村委會(huì)應(yīng)當(dāng)提供條件，保證村醫(yī)接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，根據(jù)農(nóng)牧區(qū)實(shí)際，鼓勵(lì)村醫(yī)學(xué)習(xí)中藏醫(yī)學(xué)基本知識(shí)，運(yùn)用中藏醫(yī)藥技能防治疾病。
加強(qiáng)村醫(yī)后備力量建設(shè)。村醫(yī)的聘任按照“新老兼顧、區(qū)別對(duì)待，優(yōu)化隊(duì)伍、促進(jìn)工作”的原則，凡累計(jì)從醫(yī)30年以上由本人提出申請(qǐng)或年齡在60歲以上并擔(dān)任村醫(yī)滿15年的老村醫(yī)，原則上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不再簽訂聘用合同，與卸職村干部同等對(duì)待，由財(cái)政每年發(fā)放一定的生活補(bǔ)助。年滿60周歲的村醫(yī)，確需延長服務(wù)年限的，需經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，但延長服務(wù)年限不得超過5年。年齡在60歲以下的村醫(yī)，凡具備續(xù)聘條件的，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院按規(guī)定續(xù)聘；不具備續(xù)聘條件且從事村醫(yī)多年的，由縣財(cái)政出資，進(jìn)行脫產(chǎn)培訓(xùn)，經(jīng)培訓(xùn)合格達(dá)到聘用資格的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院續(xù)聘，達(dá)不到聘用資格的，予以解聘。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要摸清并動(dòng)態(tài)掌握本行政區(qū)域內(nèi)村醫(yī)執(zhí)業(yè)情況，著眼長遠(yuǎn)，編制村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，建立村醫(yī)后備人才庫，制定優(yōu)惠政策，吸引獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革中適合擔(dān)任村醫(yī)的人員、城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)退休醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐到村衛(wèi)生室工作的人員到村衛(wèi)生室工作。各縣要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和推進(jìn)簽約服務(wù)模式，積極做好村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接工作。
四、工作安排
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣政府要高度重視村醫(yī)在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)作為醫(yī)改的重要工作，列入議事日程，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善相關(guān)配套政策；各有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，強(qiáng)化協(xié)作配合，加大督促指導(dǎo)力度，確保各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)。
（二）明確工作職責(zé)。縣政府是村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施主體，要細(xì)化實(shí)施方案，確保各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)；要完善村醫(yī)補(bǔ)償和養(yǎng)老政策，將村衛(wèi)生室建設(shè)等方面所需資金納入財(cái)政年度預(yù)算，并及時(shí)撥付到位，全力推進(jìn)村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)；衛(wèi)生部門要做好村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，加強(qiáng)村醫(yī)的準(zhǔn)入、培訓(xùn)、考核、監(jiān)督管理，健全相關(guān)規(guī)章制度，提高村醫(yī)的衛(wèi)生服務(wù)能力；人力資源和社會(huì)保障部門要研究解決村醫(yī)養(yǎng)老保障問題，利用新農(nóng)合制度加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用監(jiān)管；教育、民政等相關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，主動(dòng)承擔(dān)任務(wù)，加強(qiáng)協(xié)同配合。
（三）制定工作方案。各縣要結(jié)合本地實(shí)際，制定具體的工作計(jì)劃和年度工作任務(wù)。相關(guān)材料報(bào)州醫(yī)改辦、衛(wèi)生局、財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局備案。
