市政關于村醫隊伍建設的實施意見范文

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為認真貫徹落實省政府辦公廳《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施方案》（辦發〔〕210號）和《州關于進一步深化醫藥衛生體制改革的實施方案》（辦發〔〕63號）精神，確保基層醫療體制改革工作取得實效，結合實際，制定如下意見。

一、總體要求

明確村醫職責，改善村衛生室基礎設施條件，實現全州村衛生室和村醫全覆蓋；將村衛生室全部納入基本藥物制度范圍和新農合門診統籌實施范圍；完善村醫補償和養老政策，充分調動工作積極性；健全村醫培養培訓制度，規范執業行為，強化管理指導，提高村醫服務能力和水平，為農牧區居民提供安全有效、方便價廉的醫療衛生服務。

二、職責標準

（一）村醫職責。為農牧區居民提供基本醫療服務；在公共衛生機構和鄉鎮衛生院的指導下，按照服務標準和規范開展基本公共衛生服務；協助公共衛生機構落實重大公共衛生服務項目，及時報告傳染病疫情和中毒事件，處置突發公共衛生事件；使用適宜藥物、技術和中藏醫藥為農牧區居民提供常見病、多發病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鄉鎮衛生院及縣級醫療機構；配合有關部門開展新農合醫療保障服務；開展宣傳教育工作；填寫上報醫療衛生服務統計報表，保管農牧民健康檔案等衛生信息資料。

（二）規劃設置。村衛生室可以由村醫聯辦、個體舉辦或者由政府、集體或單位舉辦，經縣級衛生行政部門批準后設立。原則上每個行政村設置1所村衛生室。對村莊較大，人口較多或居住分散、自然村較多且相互之間距離2.5公里以上的行政村，可酌情增設1個村衛生室。村衛生室經縣級衛生行政部門批準后，應設置在人口居住集中、交通便利、就醫方便的地方，并盡量與村委會等村級公共活動場所建設在同一地點。各縣要將村衛生室水、電、路等基礎設施納入村級經濟社會發展總體規劃，統籌安排，整體推進，確保年底前每個行政村都有1所村衛生室，每個村衛生室都有村醫。

（三）建設標準。每所村衛生室業務用房面積為40-60平方米,診斷室、藥房、治療室、防保室四室分開，規模較大的應達到診斷室、藥房、治療室、防保室和觀察室五室分開。村醫生活用房面積每人15平方米。基本診療設備按“村衛生室標準化建設”要求由各縣政府同步配齊。

（四）人員配置標準。在村衛生室執業的村醫由縣級衛生行政部門會同有關部門考核確定。根據我州實際，人口在1000人(含1000人)以上的村為一類村，500人（含500人）至1000人的村為二類村，500人以下的村和“一村一社”的村為三類村。原則上一類村配置2名村醫（其中1名為女村醫）；二類村可以配置1-2個村醫；三類村配置1名村醫。具體配置由各縣結合本縣實際，制定具體的配置方案，但不能突破省定村醫名額。村醫以縣為單位實行實名制管理。

三、主要任務

（一）加強村醫和村衛生室管理

嚴格村醫執業資格。村醫必須具有鄉村醫生執業證書或執業（助理）醫師資格證書，并在衛生行政部門注冊并獲得相關執業許可。在村衛生室從事護理等其他服務的人員也應具備相應的合法執業資格。縣級衛生行政部門要嚴格按照《中華人民共和國執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律法規，加強準入管理。新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員原則上應當具備執業助理醫師及以上資格。人員不具備執業條件的地區按執業注冊有關規定，招聘中專以上醫學院校畢業生到村衛生室執業，并及時按程序進行執業注冊。嚴禁不具備資格人員非法行醫。縣級衛生行政部門要按照有關規定，每兩年開展1次村醫執業考核，考核結果作為村醫繼續執業的依據。

加強縣級衛生部門對村衛生室的管理。縣級衛生行政部門要將村醫和村衛生室納入管理范圍，對其服務行為和藥品器械使用等進行監管。建立健全符合村衛生室功能定位的規章制度和業務技術流程，適時組織村醫進行培訓。科學劃分鄉鎮衛生院和村衛生室的職能分工，合理分配基本公共衛生服務任務量，加強績效考核。考核結果要在本行政村公示，并作為財政補助經費核算和對在村衛生室執業的村醫進行動態調整的依據。

加強鄉鎮衛生院對村衛生室的業務指導和管理。積極推進鄉村衛生服務一體化管理，建立分工負責、緊密聯系的管理機制。由縣級衛生行政部門委托鄉鎮衛生院對村醫和村衛生室進行技術指導、業務和藥品器械供應管理以及績效考核，在縣級衛生行政部門統一組織下對村醫及村衛生室服務質量和數量進行考核。

提高村衛生室信息化水平。將村衛生室納入基層醫療衛生機構信息化建設和管理范圍，利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用等方面進行管理，提高村醫及村衛生室服務能力和管理水平。逐步實行村衛生室統一的電子票據和處方箋。年底完成村級綜合信息平臺建設任務。繼續加強村衛生室新農合“一卡通”建設，逐步在村衛生室開通新農合“一卡通”服務。

（二）加強村衛生室相關制度建設

繼續實施和鞏固村衛生室基本藥物制度，配備國家基本藥物（含省級增補品種），并實行零差率銷售，覆蓋率達到100%。基本藥物由村衛生室提出計劃，報送鄉鎮衛生院，實行統一招標采購配送，并將用藥目錄及藥品價格統一上墻公示。

進一步規范和完善村衛生室門診醫藥費用墊付直報制度，并將村衛生室收取的一般診療費納入新農合支付范圍，支付比例不低于在鄉鎮衛生院就醫的支付比例，充分發揮新農合對村醫、村衛生室醫療費用和服務行為的監管作用。各縣要結合推進新農合門診統籌，同步開展新農合支付方式改革，探索按人頭支付、總額預付等多種支付方式，利用支付政策引導村醫和村衛生室轉變服務行為，提高服務質量。加強對新農合支付村衛生室診療和藥品費用的監管，防止虛開單據，虛報騙取、套取新農合資金。新農合管理機構要制定具體管理辦法，明確報銷政策、程序等。

（三）完善村醫補償和養老政策

健全多渠道補償政策。各地要嚴格執行《州基層醫療衛生機構綜合改革工作安排的通知》（政辦〔〕62號）要求，從年起，每村衛生室按1000元的標準給予水、電、暖補貼（其中：省財政補助700元，縣級財政補助300元）；對取得執業（助理）醫師資格或中專以上學歷的村醫，再增加1000元的補助（其中：省財政補助700元，縣級財政補助300元）。縣級財政繼續落實每年每村衛生室2000元的公用經費和一次性每村衛生室3000元的藥品周轉金，并與省級補助疊加執行。每年為村醫補助每人11000元，由省級財政承擔5600元，剩余補助由縣級財政承擔。村醫承擔的基本公共衛生服務經費按承擔的任務量足額給予補助并適當傾斜，鼓勵村醫自種自采自制中藏藥及應用中藏藥適宜技術等渠道增加收入。縣級衛生、財政、價格等部門要加強對村醫和村衛生室補助經費使用的監管，督促其規范會計核算和財務管理，公開醫療服務和藥品收費項目及價格，做到服務有記錄、收費有單據、收入有賬目、支出有憑證。

積極探索和解決鄉村醫生養老保障問題。各縣要結合新型農村社會養老保險制度（以下簡稱新農保）的推進，對符合新農保待遇領取條件的村醫發放養老金。各縣政府可以采取補助等多種形式，妥善解決好老年村醫的保障和生活困難問題。積極鼓勵村醫參加各類社會養老保險，村醫養老保險金每人每年500元由各縣政府解決，已實行的縣可以按原制定的辦法執行。具體辦法由縣政府結合實際制定。

（四）健全村醫培養培訓制度

根據《省以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃》（發改社會[]1681號），加快基層人才隊伍建設。對到村衛生室工作的醫學院校大中專畢業生，優先納入規范化培訓范圍，采取集中培訓、臨床進修、對口幫扶、全科醫學教育等多種方式，舉辦在崗村醫短期培訓、組織在崗村醫輪流到鄉鎮衛生院或縣級醫療機構進修、選派縣級醫院或鄉鎮衛生院衛生技術人員到村衛生室帶教幫扶、依托衛生信息網絡開展村醫實用技能在線培訓等，不斷提高村醫業務素質，大力推廣衛生技術在基層廣泛、規范、合理應用。縣政府要將村醫培訓經費列入財政預算予以保障。對村醫每年免費培訓不少于兩次，累計培訓時間不少于兩周。鄉鎮政府以及村委會應當提供條件，保證村醫接受培訓和繼續醫學教育，根據農牧區實際，鼓勵村醫學習中藏醫學基本知識，運用中藏醫藥技能防治疾病。

加強村醫后備力量建設。村醫的聘任按照“新老兼顧、區別對待，優化隊伍、促進工作”的原則，凡累計從醫30年以上由本人提出申請或年齡在60歲以上并擔任村醫滿15年的老村醫，原則上鄉鎮衛生院不再簽訂聘用合同，與卸職村干部同等對待，由財政每年發放一定的生活補助。年滿60周歲的村醫，確需延長服務年限的，需經縣級衛生行政部門批準，但延長服務年限不得超過5年。年齡在60歲以下的村醫，凡具備續聘條件的，由鄉（鎮）衛生院按規定續聘；不具備續聘條件且從事村醫多年的，由縣財政出資，進行脫產培訓，經培訓合格達到聘用資格的，由鄉鎮衛生院續聘，達不到聘用資格的，予以解聘。縣級衛生行政部門要摸清并動態掌握本行政區域內村醫執業情況，著眼長遠，編制村醫隊伍建設規劃，建立村醫后備人才庫，制定優惠政策，吸引獲得執業醫師資格的高等醫學院校畢業生、基層醫療衛生機構綜合改革中適合擔任村醫的人員、城鄉醫療衛生機構退休醫生、鄉鎮衛生院派駐到村衛生室工作的人員到村衛生室工作。各縣要結合探索建立全科醫生團隊和推進簽約服務模式，積極做好村醫隊伍建設和全科醫生隊伍建設的銜接工作。

四、工作安排

（一）加強組織領導。各縣政府要高度重視村醫在基層醫療衛生服務體系中的重要作用，將村醫隊伍建設作為醫改的重要工作，列入議事日程，加強組織領導，完善相關配套政策；各有關部門要認真履行職責，強化協作配合，加大督促指導力度，確保各項工作扎實推進。

（二）明確工作職責。縣政府是村醫隊伍建設的實施主體，要細化實施方案，確保各項任務落實；要完善村醫補償和養老政策，將村衛生室建設等方面所需資金納入財政年度預算，并及時撥付到位，全力推進村醫隊伍建設；衛生部門要做好村醫隊伍建設規劃，加強村醫的準入、培訓、考核、監督管理，健全相關規章制度，提高村醫的衛生服務能力；人力資源和社會保障部門要研究解決村醫養老保障問題，利用新農合制度加強醫藥費用監管；教育、民政等相關部門要認真履行職責，主動承擔任務，加強協同配合。

（三）制定工作方案。各縣要結合本地實際，制定具體的工作計劃和年度工作任務。相關材料報州醫改辦、衛生局、財政局、人力資源和社會保障局備案。