健康教育在玻璃體切除術(shù)的作用范文

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局麻病人術(shù)晨可吃少量易消化飲食，女病人不要化妝，進(jìn)手術(shù)室前摘去假牙，排空大小便。

術(shù)中教育：教會病人有咳嗽、噴嚏沖動(dòng)時(shí)張口呼吸，用舌尖頂住上腭，以防止咳嗽、噴嚏振動(dòng)眼部，指導(dǎo)病人如想活動(dòng)頭部及身體其他部位應(yīng)預(yù)先告知醫(yī)生，避免手術(shù)意外發(fā)生。

術(shù)后教育：指導(dǎo)病人按醫(yī)囑保持特殊體位(如半臥位和面向下位等)，面向下位時(shí)，病人下頜緊貼胸口，使額頭與地面或床面保持水平，身體其余部分盡量放松。病人每2~3h更換一次臥位姿勢(俯臥面向下位，坐椅趴床面向下位，坐床趴橫桌面向下位，行走時(shí)面相下位)，讓病人看面向下位的圖片。指導(dǎo)病人手術(shù)后戴眼盾保護(hù)術(shù)眼，不要弄濕、污染和自行拆開眼墊和眼盾，眼部有癢感或不適時(shí)不要用力閉眼或用手搔癢。術(shù)眼如出現(xiàn)輕微刺激癥狀，如畏光、流淚、異物感，為術(shù)后正常反應(yīng)，可自行緩解或消失，若不緩解且加重應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。局麻病人術(shù)后可正常進(jìn)食，忌吸煙、飲酒，禁止食用過硬、辛辣刺激性食物，應(yīng)多食蔬菜、水果、粗纖維食物，保持大便通暢。限制頭部用力活動(dòng)，避免突然翻身、坐起和劇烈咳嗽，洗臉、洗頭、洗澡時(shí)避免臟水進(jìn)入眼內(nèi)，引起眼部感染。

出院教育：出院后繼續(xù)戴眼盾保護(hù)術(shù)眼，遵醫(yī)囑定期復(fù)查，按時(shí)點(diǎn)眼藥，避免過度用眼(如看電視，看報(bào)等)。如眼前出現(xiàn)閃光感或火花閃動(dòng)，應(yīng)立即到醫(yī)院散瞳檢查眼底。疾病恢復(fù)期休養(yǎng)環(huán)境應(yīng)安靜舒適，保持溫濕度適宜，注意通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。避免緊張激動(dòng)的情緒，保持良好的心理狀態(tài)。指導(dǎo)病人適當(dāng)參加鍛煉，術(shù)后半年內(nèi)勿進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或從事重體力勞動(dòng)，避免眼部外傷和頭部震蕩。眼內(nèi)注入可膨脹氣體時(shí)，氣體吸收前避免高空做業(yè)和乘飛機(jī)。

結(jié)果一般情況通過對165例玻璃體切除手術(shù)病人實(shí)施圍手術(shù)期健康教育，病人和家屬有了一定的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和保健知識，積極配合治療和護(hù)理，增強(qiáng)了病人依從性。

切口情況術(shù)眼均在裂隙燈顯微鏡下觀察，結(jié)膜對合良好，鞏膜切口閉合，術(shù)中及術(shù)后未發(fā)生切口滲漏。

早期術(shù)后并發(fā)癥165例(169眼)玻璃體切除手術(shù)病人住院期間，3眼(1.78%)眼壓升高，6眼(3.55%)晶狀體混濁(因注入惰性氣體引起)，39眼(23.08%)出現(xiàn)葡萄膜反應(yīng)。

遠(yuǎn)期術(shù)后并發(fā)癥出院后隨訪4~22個(gè)月，術(shù)后2眼(1.18%)出現(xiàn)繼發(fā)青光眼；15眼(8.88%)晶狀體混濁加重。討論玻璃體切除術(shù)是一種及其精細(xì)復(fù)雜的顯微手術(shù)，手術(shù)對病人是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激源，它可以通過心理上的疑懼和生理上的創(chuàng)傷直接影響手術(shù)后的康復(fù)[3-5]。因此，針對病人入院后每個(gè)階段，及時(shí)進(jìn)行教育，使病人能了解本身疾病知識，掌握自我護(hù)理方法，調(diào)整心態(tài)，積極配合治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心[6-9]。本組病例術(shù)后早期3眼出現(xiàn)眼壓升高，39眼(23.08%)出現(xiàn)葡萄膜反應(yīng)，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥2例繼發(fā)性青光眼病人中，其中1例智力障礙，對健康宣教內(nèi)容不理解，家屬不積極配合，引起并發(fā)癥的發(fā)生，15眼晶狀體混濁加重病人與術(shù)后體位保持不當(dāng)有關(guān)。

本組病例手術(shù)并發(fā)癥低于一些學(xué)者報(bào)道的玻璃體手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率[10-12]。在健康教育過程中，及時(shí)告知疾病相關(guān)知識，發(fā)現(xiàn)病人及家屬對圖片教育理解接受較快，術(shù)后病人能遵照圖片各種臥位和姿勢活動(dòng)，提高了依從性。健康教育需要醫(yī)患之間配合和互動(dòng)才能發(fā)揮積極作用。

作者：侯麗敬龐東渤單位：遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院