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隨著人們物質(zhì)生活的提高和社會競爭壓力的增加,高血壓病患病率呈逐年上升趨勢,我國目前高血壓患者已超過1億人[1]。隨著科技的發(fā)展,傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式逐漸向“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)”的模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變,人們開始逐漸重視心理因素對健康的影響。社會環(huán)境應(yīng)激因素、心理因素與不良行為對其發(fā)病的影響已為現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)所證明。高血壓患者近幾年有增多趨勢,而且已向年輕化發(fā)展。現(xiàn)在很多學(xué)者也充分認(rèn)識到,在治療高血壓患者時,不能單靠藥物治療,心理護(hù)理的干預(yù)治療也尤為重要。因此,心理護(hù)理在高血壓的防治中起著不可忽視的作用。本文探討心理護(hù)理干預(yù)對高血壓患者治療效果的影響,現(xiàn)報告如下。
一般資料隨機(jī)選取膠州市第二人民醫(yī)院2012年7月~2013年6月收治的100例高血壓患者,均符合中國高血壓防治指南規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],全部病例排除繼發(fā)性或惡性高血壓、高血壓合并心肌梗死、心力衰竭、腦血管意外、肝腎功能衰竭等疾病,且排除無法堅持治療或不愿參與心理干預(yù)者。將患者隨機(jī)分為對照組和治療組,各50例。治療組男29例,女21例;年齡40~74歲,平均年齡(56.3±3.3)歲,收縮壓(167±4)mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒張壓(103±5)mmHg;對照組男28例,女22例;年齡42~78歲,平均年齡(58.2±4.1)歲;收縮壓(165±5)mmHg,舒張壓(104±3)mmHg。兩組患者病情、性別、年齡等一般資料方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
治療方法治療組常規(guī)給予降壓藥的同時給予心理護(hù)理;對照組常規(guī)給予降壓藥。治療組心理護(hù)理為1次/d,30min/次,共2周。指導(dǎo)患者掌握和學(xué)會應(yīng)對、減輕心理壓力的方法。心理壓力,即精神壓力。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明心理壓力過大會降低人體免疫系統(tǒng)的功能,致使外界致病因素乘虛而入,而致機(jī)體罹患疾病。因此,應(yīng)指導(dǎo)患者做到正確面對壓力;避免在同一時間內(nèi)做多件事情;目標(biāo)制定要合理,要有“知足常樂”的心理;量力而行,注意勞逸結(jié)合;適當(dāng)?shù)膴蕵?會使心情舒暢;學(xué)會主動宣泄不良情緒。
保持樂觀情緒心理學(xué)研究顯示,有美好的愿望,充足的自信,積極的信念及頑強(qiáng)的意志是保持樂觀情緒的前提。所以,在日常生活中,患者應(yīng)制定切合實際的目標(biāo),善于發(fā)現(xiàn)事物的美好面,理智對待生活和工作中的挫折;培養(yǎng)廣泛的興趣愛好,廣交朋友,積極參加活動;養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保證睡眠充足。
一、殘疾兒童進(jìn)行早期康復(fù)教育及訓(xùn)練所發(fā)揮的作用
兒童殘疾的原因可能是由于先天條件導(dǎo)致也可能是后天外力條件導(dǎo)致。0-6歲是兒童發(fā)展的重要階段,在這一階段中,兒童對新事物的接受和學(xué)習(xí)能力更強(qiáng)。在這一階段對殘疾兒童進(jìn)行早期康復(fù)教育是幫助其恢復(fù)部分身體機(jī)能,提高今后生活能力的重要方法。可以說,早期發(fā)育時期是殘疾兒童學(xué)習(xí)的關(guān)鍵時期,這一階段養(yǎng)成的生理習(xí)慣和基本技能將會讓其受益終生。
另一方面,近年來,我國對殘疾兒童的早期教育及康復(fù)訓(xùn)練工作的重視程度也在不斷增加,殘疾兒童早期康復(fù)教育的缺失導(dǎo)致這項工作在實際進(jìn)行的過程中存在著一定的困難。并且,殘疾兒童由于在身體或是智力方面的缺陷,經(jīng)常被一些社會歧視現(xiàn)象困擾,長此以往會讓他們失去生活的信心,并對其身心健康產(chǎn)生不利影響。早期康復(fù)教育及訓(xùn)練的主要目的就是可以幫助殘疾兒童重拾生活的希望,以更加樂觀陽光的態(tài)度面對生活。
二、為殘疾兒童早期康復(fù)教育及訓(xùn)練造成困難的因素
1 模型評估指標(biāo)的確定及指標(biāo)歸類與權(quán)重
本研究最終確定模型共包括4個維度共66個條目,培訓(xùn)參與((7個條目)、培訓(xùn)管理(11個條目)、培訓(xùn)內(nèi)容(27個條目)、培訓(xùn)效果(21個條目)。運用SPSS18.。對有效樣本調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行探索性因子分析。應(yīng)用了Bartlett's球形檢驗和KM()測度確保因子分析的可行性,在分析各維度時,刪除與對應(yīng)因子相關(guān)度小于0. 5的條目。將分析結(jié)果中擬刪除項目予以專家討論,確定最終刪除條目。最后對培訓(xùn)參與、培訓(xùn)管理、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)效果4部分做了條目的刪除及歸并。再次對問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行因子分析,構(gòu)建出了ICU護(hù)理人員對培訓(xùn)模型有效性評估的基本模型。運用Satty九點量表法,就評價模型中的一級指標(biāo)、二級指標(biāo)、三級指標(biāo)中的各個指標(biāo)重要性設(shè)計兩兩比較問卷,使用yaahp 0. 5. 2軟件,對模型中指標(biāo)賦予權(quán)重。使用AHP法,分析各項指標(biāo)權(quán)重,使模型更具有操作性。
2 培訓(xùn)評估模型結(jié)構(gòu)分析研究
ICU護(hù)理人員培訓(xùn)的有效性有助于完善和改進(jìn)ICU培訓(xùn)課程內(nèi)容。培訓(xùn)課程的內(nèi)容,其關(guān)鍵在于培訓(xùn)教材對護(hù)理人員自身的適用性上。根據(jù)護(hù)理發(fā)展需要和完成各職能崗位實際工作任務(wù)的需要,按照適用性原則選取優(yōu)秀教材做參考。按照培訓(xùn)規(guī)律和特點,使教學(xué)培訓(xùn)規(guī)范化、制度化,對培訓(xùn)過程進(jìn)行全面管理,是順利開展ICU護(hù)理人員培訓(xùn)活動的保障,有利于護(hù)理組織培訓(xùn)質(zhì)量的提高。
本研究培訓(xùn)有效性評價模型共分4個維度,對各維度權(quán)重進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)內(nèi)容(0. 299 2)、培訓(xùn)效果(0. 413 5)是占比較大的維度,說明這兩部分在培訓(xùn)中重要程度較強(qiáng),與目前臨床培訓(xùn)實踐相符。對各培訓(xùn)內(nèi)容具體項目的權(quán)重進(jìn)行分析,得出專業(yè)技術(shù)課程(0. 092 9}、專業(yè)理論課程(0. 092 5}所占權(quán)重較大。基礎(chǔ)性課程是指課程要重點突出ICU護(hù)士的基本知識和基本技能0137,進(jìn)一步證明基礎(chǔ)性課程在ICU護(hù)士培訓(xùn)中是不可或缺的項目。對各培訓(xùn)效果具體項目的權(quán)重進(jìn)行分析,得出臨床實踐能力(C0. 185 8}、專業(yè)素養(yǎng)(C0. 108 9}所占權(quán)重較大,與目前ICU培訓(xùn)所期望提高的護(hù)士能力相符合。
3 培訓(xùn)評估模型的臨床該模型的建立
對ICU專科護(hù)士培訓(xùn)課程有效性評價具有臨床實踐指導(dǎo)意義。本研究依據(jù)模糊綜合評價法,通過建立評估因素集、評語集、評估因素權(quán)重等步驟綜合評價46名護(hù)士所接受的ICU專用培訓(xùn)課程,得出46名ICU護(hù)理人員的滿意程度,模型總體滿意度為77.8100,其中非常滿意占39. 46 。根據(jù)培訓(xùn)前后的評測結(jié)果,可知指導(dǎo)新進(jìn)護(hù)理人員的培訓(xùn)具備可操作性Cu7。本研究綜合考慮各等級評價參數(shù)和評價結(jié)果,分類別對培訓(xùn)有效性進(jìn)行評價,使評價更加符合實際。
目前國內(nèi)研究多著眼于ICU護(hù)理人員培訓(xùn)后的培訓(xùn)效果,很少涉及培訓(xùn)設(shè)計的有效性研究。本研究的創(chuàng)新之處在于對整個培訓(xùn)進(jìn)行科學(xué)、合理的設(shè)計并提出指導(dǎo)性意見。在培訓(xùn)結(jié)束后對培訓(xùn)設(shè)計進(jìn)行評價、分析,便于管理者調(diào)整培訓(xùn)課程。根據(jù)護(hù)士對課程設(shè)置的滿意度對課程進(jìn)行調(diào)整,具有科學(xué)性及可量化性,對日后ICU護(hù)士培訓(xùn)課程設(shè)計工作具有實際參考價值。