老年日常生活護(hù)理論文范文

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第1篇

【摘要】 目的 了解石河子市失能老人的生活質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素，為相關(guān)部門采取措施提高失能老人生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。方法 采用分層整群抽樣方法，應(yīng)用簡(jiǎn)明健康調(diào)查量表(SF36)對(duì)石河子市529名失能老人進(jìn)行入戶調(diào)查。結(jié)果 石河子市失能老人與石河子市一般老年人群生活質(zhì)量比較差異顯著(P

【關(guān)鍵詞】 老年人;失能;生活質(zhì)量;影響因素

2005年底我國(guó)開(kāi)展的全國(guó)人口抽樣調(diào)查顯示，60歲及以上的老年人口占總?cè)丝诘?1.3%〔1〕，與第五次全國(guó)人口普查相比，上升了0.76個(gè)百分點(diǎn)，可見(jiàn)我國(guó)的老年人口呈不斷上升的趨勢(shì)。老年人口隨著年齡的增長(zhǎng)，其失能率和殘障率將逐漸增高〔2〕。據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年人中約有21.5%的人生活輕度不能自理〔3〕，5%～8%生活中度不能自理，2%～5%完全不能自理。因此，失能老人的生活質(zhì)量越來(lái)越引起社會(huì)各界的廣泛關(guān)注和重視。本文對(duì)石河子市60歲及以上失能老人的生活質(zhì)量及影響因素進(jìn)行調(diào)查研究，以便為有關(guān)部門制定老年保健策略與措施，改進(jìn)失能老人生活質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 石河子市529名失能老年人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲的老年人且喪失部分或者全部日常生活自理能力者(采用WHO推薦的ADL量表篩選);②在石河子市居住3年以上老年人;③對(duì)于神志不清、智力障礙、無(wú)法配合完成問(wèn)卷者，均由照顧者代替回答。

1.2 方法

1.2.1 研究對(duì)象的收集 第一階段：采用分層整群抽樣的方法，考慮經(jīng)濟(jì)狀況及老年人口分布特點(diǎn)，隨機(jī)抽取石河子市3個(gè)小區(qū)(25小區(qū)、6小區(qū)、29小區(qū))。第二階段：在第一階段的基礎(chǔ)上，應(yīng)用ADL量表，對(duì)所抽取小區(qū)內(nèi)的全部老年人群進(jìn)行失能篩選。共抽取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的失能老年人550名。

1.2.2 調(diào)查工具 (1)ADL量表：本次研究中使用WHO推薦的日常生活活動(dòng)能力量表(ADL)判定老年人的失能程度。該量表由兩部分組成：軀體活動(dòng)(穿衣、吃飯、洗澡、室內(nèi)活動(dòng)、如廁和能否控制大小便)和日常家務(wù)活動(dòng)(打電話、購(gòu)物、備餐、做家務(wù)、洗衣、使用交通工具、服藥和自理經(jīng)濟(jì))。評(píng)定結(jié)果可根據(jù)總分、分量表分和單項(xiàng)分進(jìn)行界定。總分為64分。

1.2.3 質(zhì)量控制 調(diào)查員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，合格后方可入戶調(diào)查。在調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)，調(diào)查員一對(duì)一詢問(wèn)調(diào)查。調(diào)查完畢，隨機(jī)抽取5%的問(wèn)卷檢查，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤和遺漏項(xiàng)目及時(shí)補(bǔ)充更正。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 原始問(wèn)卷經(jīng)審核合格后由Epidata 2.0錄入，錄入過(guò)程中設(shè)計(jì)邏輯檢錯(cuò)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)核對(duì)，保證錄入質(zhì)量。使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料 發(fā)出問(wèn)卷550份，收回529份，有效問(wèn)卷回收率96.2%。529名失能老年人中男246人(46.5%)，女283人(53.5%)，年齡為60～96歲，平均(74.75±7.69)歲;漢族520人(98.3%)，少數(shù)民族9人(1.7%);文化程度：文盲223人(42.2%)，小學(xué)182人(34.3%)，中學(xué)111人(21%)，大專及以上13人(2.5%);婚姻狀況：已婚415人(78.4%)，非再婚(離婚、喪偶、分居)114人(21.6%);月經(jīng)濟(jì)收入：無(wú)收入者68人(12.9%)，

2.2 不同因素對(duì)失能老年人生活質(zhì)量的影響比較 見(jiàn)表1。

2.3 失能老年與一般老年人群比較 根據(jù)SF36的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)〔4〕，得出失能老年人生命質(zhì)量8個(gè)維度的得分，與石河子市一般老年人群研究結(jié)果的比較見(jiàn)表2。表1 不同因素對(duì)失能老年人生活質(zhì)量的影響比較表2 失能老年人生活質(zhì)量與一般老年人生活質(zhì)量比較

3 討 論

3.1 失能老年人生活質(zhì)量現(xiàn)狀 中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)為，老年人的生活質(zhì)量是指60歲或65歲以上的老年人群身體、精神、家庭、社會(huì)生活滿意的程度和老年人對(duì)生活的全面評(píng)價(jià)〔6，7〕，目前國(guó)內(nèi)還沒(méi)有關(guān)于SF36的中國(guó)老年人口常模〔8，9〕。本研究結(jié)果和石河子市一般老年人生活質(zhì)量比較顯示：失能老年人8個(gè)維度得分顯著低于一般老年人群，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3.2 失能老年人生活質(zhì)量影響因素分析

3.2.1 性別與年齡 表2示，男性失能老年人的8個(gè)維度得分普遍高于女性，在生理職能、總體健康、生命活力維度差異有顯著性意義(P

3.2.2 民族與婚姻狀況 不同民族失能老年人中，漢族失能老年人在生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、情感職能得分高于少數(shù)民族，其中生理職能方面差異有顯著性意義(P

3.2.3 文化程度 表2示，文化程度不同的失能老年人在生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能方面具有顯著差異(P

3.2.4 經(jīng)濟(jì)收入 經(jīng)濟(jì)收入對(duì)失能老年人生活質(zhì)量具有顯著影響，調(diào)查發(fā)現(xiàn):月收入

3.2.5 醫(yī)療保障與慢性疾病 享有醫(yī)療保障的失能老年人在生理職能、社會(huì)功能、情感職能、心理健康得分顯著高于沒(méi)有醫(yī)療保障者(均P

3.2.6 失能時(shí)間、失能原因及不良的心理健康狀況 表2示 失能時(shí)間>3年組得分最低，

綜上所述，失能老年人的生活質(zhì)量與人口學(xué)特征、生理、心理、社會(huì)、文化等因素密切相關(guān)。各級(jí)政府、衛(wèi)生部門應(yīng)予以高度重視，并通過(guò)政府主導(dǎo)、財(cái)政支持、家庭參與、社會(huì)援助等多方面配合，健全完善服務(wù)體系，提高失能老年人的生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)健康老齡化。

致謝 本文承蒙石河子市老齡辦陳明蘭主任和全體成員的支持。

參考文獻(xiàn)

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第2篇

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1.臨床資料

本組232例，男162例，女70例，年齡60～92歲，平均68歲。其中乳腺癌31例，甲瘤36例，甲狀腺癌12例，肝癌15例，胃癌21例，大腸癌36例，急性闌尾炎28例，腹股溝疝26例，大隱靜脈曲張12例，其他病種15例。出現(xiàn)并發(fā)癥16例，其中呼吸系統(tǒng)疾病8例，腦血管疾病1例，心血管疾病4例，尿路感染3例。

2.護(hù)理體會(huì)

2.1心理護(hù)理：人到老年，不僅生理機(jī)能出現(xiàn)衰退，心理承受能力也存在很大程度的下降。精神健康網(wǎng)專家表示，老年人很容易出現(xiàn)心理障礙，甚至患上某種精神疾病。尤其是當(dāng)老年人在生活中遇到較大的困難與挫折時(shí)，情緒反應(yīng)往往較年輕人更為明顯，也就更容易被精神疾病所困擾。老年人的心理護(hù)理是一個(gè)尤為重要的社會(huì)課題，心理健康不僅能夠改善老年人的身體狀況，還能減輕家庭以及社會(huì)負(fù)擔(dān)，使老年人健康長(zhǎng)壽。王霞告訴記者，除了定期為老年人做一些健康檢查之外，還要幫助老年人保持與社會(huì)接觸，及時(shí)地幫助老年人調(diào)整情緒，最主要的是幫助老年人培養(yǎng)愛(ài)好，多一些戶外活動(dòng)。“要多搜集一些老年人年輕時(shí)代的愛(ài)好，幫助他們重拾愛(ài)好，認(rèn)識(shí)一些有共同愛(ài)好的人，重新建立朋友圈，避免產(chǎn)生孤獨(dú)感。”王霞說(shuō)，幫助老年人保持樂(lè)觀開(kāi)朗的性格就解決了一大部分問(wèn)題。

2.2加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：年老體弱或合并頭暈、高血壓等，自護(hù)能力下降在日常生活中容易發(fā)生跌跤，需要囑患者在變動(dòng)時(shí)要穩(wěn)、慢、行動(dòng)時(shí)要有人協(xié)助并安裝夜間照明燈，走道中加裝扶手等。因長(zhǎng)期臥床易發(fā)生圧瘡，需要保持床鋪清潔干燥、勤洗澡、換內(nèi)衣、剪指、趾甲等。經(jīng)常變換和輕拍背部，促進(jìn)疾病恢復(fù)。注意休息，勞逸結(jié)合，避免過(guò)重體力活動(dòng)。但在心功能允許情況下，可進(jìn)行適量的輕體力活動(dòng)或輕體力的工作。預(yù)防上呼吸道感染、防止扁桃體、牙齦炎等。如果發(fā)生感染可選用青霉素治療。對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素或林可霉素治療。房顫的患者不宜作劇烈活動(dòng)。應(yīng)定期門診隨訪；在適當(dāng)時(shí)期要考慮行外科手術(shù)治療，何時(shí)進(jìn)行，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)具體情況定。

2.3飲食護(hù)理：每天一碗稀軟溫?zé)岬闹啵抢夏昱笥鸦謴?fù)胃腸功能的最好辦法。煮粥多用糙米，少用精米，可以用大米、小米為主料，搭配薏米等雜糧。牛奶燕麥粥養(yǎng)胃和脾，適合早餐，小米粥暖胃安神，適合晚飯。細(xì)嚼慢咽最健康，對(duì)老人尤其如此。經(jīng)過(guò)葷腥油膩折騰，胃非常疲憊，不宜讓它再奮力研磨東西。慢慢吃，可以幫助牙齒細(xì)細(xì)研磨，舌頭充分?jǐn)嚢瑁c唾液混合，然后咽下。建議老人每餐時(shí)間掌握在30～40min。

第3篇

【關(guān)鍵詞】疝修補(bǔ)術(shù)； 無(wú)張力，圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R656.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）02-0199-01

1臨床資料

1.1 一般資料 自2011年6月至2012年6月，外科此類患者24例，其中男性23例，女性1例，年齡1～78歲，平均年齡40歲，斜疝17例，直疝7例。其中嵌頓性腹股溝疝2例，術(shù)后患者下床活動(dòng)時(shí)間為6～10h，進(jìn)食時(shí)間為6～12h，住院時(shí)間為5～10天，均治愈出院。術(shù)后隨訪6～12個(gè)月，無(wú)一例復(fù)發(fā)，無(wú)補(bǔ)體排斥病例。

1.2 手術(shù)方法 均選擇硬膜外麻醉。采用成形補(bǔ)片，按手術(shù)關(guān)鍵三步驟（即游離、回納高囊置入充填物放置補(bǔ)片），完成無(wú)張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 由于該手術(shù)是將外源性補(bǔ)片植入人體缺損部位，又為一種新的手術(shù)方法，一般患者了解少，患者均有不同程度的緊張、焦慮情緒，擔(dān)心手術(shù)成功率及異物對(duì)人體是否有害。因此，我們采取以下措施：詳細(xì)講解該手術(shù)的有關(guān)醫(yī)藥知識(shí)，與傳統(tǒng)手術(shù)方法的區(qū)別及優(yōu)點(diǎn)，新材料的特點(diǎn)；介紹病區(qū)成功病例的患者現(xiàn)身說(shuō)法；介紹醫(yī)學(xué)資料中的相關(guān)論文摘要。并告知患者目前尚無(wú)因手術(shù)引發(fā)患者合并癥的發(fā)作，讓患者了解此手術(shù)的安全性，使其以積極、健康的心態(tài)配合新術(shù)式開(kāi)展。

2.1.2 詳細(xì)的體格檢查 做好心、肺、腎、凝血功能檢查，積極治療控制各種原發(fā)病，使患者的身體處于最佳生理狀態(tài)，以保證手術(shù)的順利實(shí)施。

2.1.3 手術(shù)區(qū)域準(zhǔn)備 皮膚護(hù)理是防止切口感染，避免疝復(fù)發(fā)的重要措施，所以手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備是非常重要的術(shù)前護(hù)理。常規(guī)做到：（1）術(shù)前一天下午手術(shù)區(qū)常規(guī)備皮。由于手術(shù)切口距會(huì)較近，容易污染，備皮須徹底且防止損傷皮膚，患者在備皮過(guò)程中應(yīng)注意保暖，防止受涼誘發(fā)呼吸道感染致咳嗽增高腹壓。（2）備皮后請(qǐng)患者淋浴、更衣。（3）協(xié)助醫(yī)師以龍膽紫和碘酊在手術(shù)處畫出站位時(shí)疝囊的輪廓和臥位時(shí)腹壁缺損區(qū)及手術(shù)切口。（4）對(duì)慢性肝炎、呼吸道感染、糖尿病及有手術(shù)區(qū)皮損的患者按醫(yī)囑給以預(yù)防性抗生素。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 密切觀察病情變化 術(shù)后6h常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征，原有心血管疾病者，術(shù)后24h內(nèi)觀察生命體征變化，并給予連續(xù)心電監(jiān)護(hù)。

2.2.2 并發(fā)癥的觀察、預(yù)防及護(hù)理 患者若出現(xiàn)陰囊水腫積液，給予穿刺抽液；用棉墊、陰囊托托起陰囊及熱敷等。鼓勵(lì)老年患者早期活動(dòng)，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成；腹股溝區(qū)持續(xù)疼痛者，術(shù)后局部理療和封閉法可緩解疼痛。

2.2.3 傷口的護(hù)理 術(shù)后切口用1kg重沙袋壓迫30min，以利于止血及補(bǔ)片組織黏合。[2]此術(shù)式創(chuàng)傷小，出血少，不需每日換藥，如有滲濕、污染應(yīng)立即更換，術(shù)后1周拆線，術(shù)后常規(guī)使用抗生素1～3天，預(yù)防切口感染。如有咳嗽用手按扶傷口。

2.2.4 活動(dòng)與休息 由于均采用硬膜外麻醉，常規(guī)去枕平臥6h，6～8h后鼓勵(lì)患者早期下床輕微活動(dòng)，如排便、室內(nèi)行走，老年患者不能下床者鼓勵(lì)其多翻身，多做手腿伸縮動(dòng)作，應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，不能負(fù)重，活動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，并防止受涼感冒，3～5天逐漸恢復(fù)日常生活。

2.2.5 飲食與營(yíng)養(yǎng) 術(shù)后6h即進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)后第一日進(jìn)半流質(zhì)，第2天飲食恢復(fù)正常，宜選高蛋白、高熱量、高營(yíng)養(yǎng)的食物，多吃粗纖維的蔬菜，以保持大便通暢。

3出院指導(dǎo)

3.1 2個(gè)月內(nèi)避免增加腹壓的因素 防止受涼、感冒、咳嗽；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)粗纖維及潤(rùn)腸食物，保持良好的排便習(xí)慣，保持大便通暢；積極治療前列腺肥大；戒煙等。

3.2 活動(dòng)指導(dǎo) 1周后日常生活可自理，但應(yīng)避免各種體力勞動(dòng)；2～3個(gè)月可恢復(fù)正常生活和工作；術(shù)后3個(gè)月盡量避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。

4 體會(huì)

疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)為逐步開(kāi)展起來(lái)的一種新手術(shù)方法，同時(shí)也從根本上改變了術(shù)前、術(shù)后護(hù)理及健康教育內(nèi)容。因此認(rèn)真做好圍手術(shù)期的護(hù)理，對(duì)提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，減少護(hù)理強(qiáng)度，確保患者順利康復(fù)有著極其重要的作用。

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