老年日常生活護理論文范文

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第1篇

【摘要】 目的 了解石河子市失能老人的生活質量現狀及影響因素，為相關部門采取措施提高失能老人生活質量提供理論依據。方法 采用分層整群抽樣方法，應用簡明健康調查量表(SF36)對石河子市529名失能老人進行入戶調查。結果 石河子市失能老人與石河子市一般老年人群生活質量比較差異顯著(P

【關鍵詞】 老年人;失能;生活質量;影響因素

2005年底我國開展的全國人口抽樣調查顯示，60歲及以上的老年人口占總人口的11.3%〔1〕，與第五次全國人口普查相比，上升了0.76個百分點，可見我國的老年人口呈不斷上升的趨勢。老年人口隨著年齡的增長，其失能率和殘障率將逐漸增高〔2〕。據統計，老年人中約有21.5%的人生活輕度不能自理〔3〕，5%～8%生活中度不能自理，2%～5%完全不能自理。因此，失能老人的生活質量越來越引起社會各界的廣泛關注和重視。本文對石河子市60歲及以上失能老人的生活質量及影響因素進行調查研究，以便為有關部門制定老年保健策略與措施，改進失能老人生活質量提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 對象 石河子市529名失能老年人。納入標準：①年齡≥60歲的老年人且喪失部分或者全部日常生活自理能力者(采用WHO推薦的ADL量表篩選);②在石河子市居住3年以上老年人;③對于神志不清、智力障礙、無法配合完成問卷者，均由照顧者代替回答。

1.2 方法

1.2.1 研究對象的收集 第一階段：采用分層整群抽樣的方法，考慮經濟狀況及老年人口分布特點，隨機抽取石河子市3個小區(25小區、6小區、29小區)。第二階段：在第一階段的基礎上，應用ADL量表，對所抽取小區內的全部老年人群進行失能篩選。共抽取符合納入標準的失能老年人550名。

1.2.2 調查工具 (1)ADL量表：本次研究中使用WHO推薦的日常生活活動能力量表(ADL)判定老年人的失能程度。該量表由兩部分組成：軀體活動(穿衣、吃飯、洗澡、室內活動、如廁和能否控制大小便)和日常家務活動(打電話、購物、備餐、做家務、洗衣、使用交通工具、服藥和自理經濟)。評定結果可根據總分、分量表分和單項分進行界定?？偡譃?4分。

1.2.3 質量控制 調查員經統一培訓，合格后方可入戶調查。在調查現場，調查員一對一詢問調查。調查完畢，隨機抽取5%的問卷檢查，發現錯誤和遺漏項目及時補充更正。

1.2.4 統計學方法 原始問卷經審核合格后由Epidata 2.0錄入，錄入過程中設計邏輯檢錯，發現問題及時核對，保證錄入質量。使用SPSS16.0統計軟件進行數據分析。

2 結 果

2.1 一般資料 發出問卷550份，收回529份，有效問卷回收率96.2%。529名失能老年人中男246人(46.5%)，女283人(53.5%)，年齡為60～96歲，平均(74.75±7.69)歲;漢族520人(98.3%)，少數民族9人(1.7%);文化程度：文盲223人(42.2%)，小學182人(34.3%)，中學111人(21%)，大專及以上13人(2.5%);婚姻狀況：已婚415人(78.4%)，非再婚(離婚、喪偶、分居)114人(21.6%);月經濟收入：無收入者68人(12.9%)，

2.2 不同因素對失能老年人生活質量的影響比較 見表1。

2.3 失能老年與一般老年人群比較 根據SF36的評分標準〔4〕，得出失能老年人生命質量8個維度的得分，與石河子市一般老年人群研究結果的比較見表2。表1 不同因素對失能老年人生活質量的影響比較表2 失能老年人生活質量與一般老年人生活質量比較

3 討 論

3.1 失能老年人生活質量現狀 中國老年醫學會認為，老年人的生活質量是指60歲或65歲以上的老年人群身體、精神、家庭、社會生活滿意的程度和老年人對生活的全面評價〔6，7〕，目前國內還沒有關于SF36的中國老年人口常?！?，9〕。本研究結果和石河子市一般老年人生活質量比較顯示：失能老年人8個維度得分顯著低于一般老年人群，差異均有統計學意義(P

3.2 失能老年人生活質量影響因素分析

3.2.1 性別與年齡 表2示，男性失能老年人的8個維度得分普遍高于女性，在生理職能、總體健康、生命活力維度差異有顯著性意義(P

3.2.2 民族與婚姻狀況 不同民族失能老年人中，漢族失能老年人在生理機能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、情感職能得分高于少數民族，其中生理職能方面差異有顯著性意義(P

3.2.3 文化程度 表2示，文化程度不同的失能老年人在生理機能、生理職能、軀體疼痛、社會功能、情感職能方面具有顯著差異(P

3.2.4 經濟收入 經濟收入對失能老年人生活質量具有顯著影響，調查發現:月收入

3.2.5 醫療保障與慢性疾病 享有醫療保障的失能老年人在生理職能、社會功能、情感職能、心理健康得分顯著高于沒有醫療保障者(均P

3.2.6 失能時間、失能原因及不良的心理健康狀況 表2示 失能時間>3年組得分最低，

綜上所述，失能老年人的生活質量與人口學特征、生理、心理、社會、文化等因素密切相關。各級政府、衛生部門應予以高度重視，并通過政府主導、財政支持、家庭參與、社會援助等多方面配合，健全完善服務體系，提高失能老年人的生活質量，實現健康老齡化。

致謝 本文承蒙石河子市老齡辦陳明蘭主任和全體成員的支持。

參考文獻

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2 黃成禮.中國老年人口的健康、負擔及家庭照料〔J〕.中國衛生資源，2006;9(5)：2089.

3 杜 鵬，武 超.中國老年人的生活自理能力狀況與變化〔J〕.人口研究，2006;30(1)：501.

4 韋懿蕓，顏 艷，王多勞，等.中文版SF36在社區老年人生存質量評價中的應用〔J〕.中南大學學報，2006;31(2):2178.

5 Scoring Demonstration for Sf36v2:http//sf36.com/demos/SF36v2. html

6 李楊春.石河子市老年人生活質量和護理需求現狀研究〔D〕.石河子大學.碩士學位論文，2009：466.

7 化前珍.老年護理學〔M〕.第2版.北京:人民衛生出版社，2006:28.

8 李 俊，劉朝杰，李寧秀，等.生命質量評價量表SF36中國量化標準研究〔J〕.華西醫科大學報，2001;32(1)：368.

9 張 磊，徐德忠，黃久儀，等.SF36量表中文版的應用及分級截斷點選擇的研究〔J〕.中華流行病學雜志，2004;25(1):6970.

10 王世俊.老年護理學〔M〕.第4版.北京：人民軍醫出版社，2007：8.

11 余昌妹，吳永琴，楊樺琴，等.溫州社區空巢老人生活質量及影響因素調查分析〔J〕.護理學雜志，2008;23(15):578.

12 張 靜.河南老年居民生命質量及影響因素分析〔D〕.鄭州大學碩士學位論文，2006：532.

第2篇

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1.臨床資料

本組232例，男162例，女70例，年齡60～92歲，平均68歲。其中乳腺癌31例，甲瘤36例，甲狀腺癌12例，肝癌15例，胃癌21例，大腸癌36例，急性闌尾炎28例，腹股溝疝26例，大隱靜脈曲張12例，其他病種15例。出現并發癥16例，其中呼吸系統疾病8例，腦血管疾病1例，心血管疾病4例，尿路感染3例。

2.護理體會

2.1心理護理：人到老年，不僅生理機能出現衰退，心理承受能力也存在很大程度的下降。精神健康網專家表示，老年人很容易出現心理障礙，甚至患上某種精神疾病。尤其是當老年人在生活中遇到較大的困難與挫折時，情緒反應往往較年輕人更為明顯，也就更容易被精神疾病所困擾。老年人的心理護理是一個尤為重要的社會課題，心理健康不僅能夠改善老年人的身體狀況，還能減輕家庭以及社會負擔，使老年人健康長壽。王霞告訴記者，除了定期為老年人做一些健康檢查之外，還要幫助老年人保持與社會接觸，及時地幫助老年人調整情緒，最主要的是幫助老年人培養愛好，多一些戶外活動?！耙嗨鸭恍├夏耆四贻p時代的愛好，幫助他們重拾愛好，認識一些有共同愛好的人，重新建立朋友圈，避免產生孤獨感?！蓖跸颊f，幫助老年人保持樂觀開朗的性格就解決了一大部分問題。

2.2加強基礎護理：年老體弱或合并頭暈、高血壓等，自護能力下降在日常生活中容易發生跌跤，需要囑患者在變動時要穩、慢、行動時要有人協助并安裝夜間照明燈，走道中加裝扶手等。因長期臥床易發生圧瘡，需要保持床鋪清潔干燥、勤洗澡、換內衣、剪指、趾甲等。經常變換和輕拍背部，促進疾病恢復。注意休息，勞逸結合，避免過重體力活動。但在心功能允許情況下，可進行適量的輕體力活動或輕體力的工作。預防上呼吸道感染、防止扁桃體、牙齦炎等。如果發生感染可選用青霉素治療。對青霉素過敏者可選用紅霉素或林可霉素治療。房顫的患者不宜作劇烈活動。應定期門診隨訪；在適當時期要考慮行外科手術治療，何時進行，應由醫生根據具體情況定。

2.3飲食護理：每天一碗稀軟溫熱的粥，是老年朋友恢復胃腸功能的最好辦法。煮粥多用糙米，少用精米，可以用大米、小米為主料，搭配薏米等雜糧。牛奶燕麥粥養胃和脾，適合早餐，小米粥暖胃安神，適合晚飯。細嚼慢咽最健康，對老人尤其如此。經過葷腥油膩折騰，胃非常疲憊，不宜讓它再奮力研磨東西。慢慢吃，可以幫助牙齒細細研磨，舌頭充分攪拌，與唾液混合，然后咽下。建議老人每餐時間掌握在30～40min。

第3篇

【關鍵詞】疝修補術； 無張力，圍手術期護理

【中圖分類號】R656.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0199-01

1臨床資料

1.1 一般資料 自2011年6月至2012年6月，外科此類患者24例，其中男性23例，女性1例，年齡1～78歲，平均年齡40歲，斜疝17例，直疝7例。其中嵌頓性腹股溝疝2例，術后患者下床活動時間為6～10h，進食時間為6～12h，住院時間為5～10天，均治愈出院。術后隨訪6～12個月，無一例復發，無補體排斥病例。

1.2 手術方法 均選擇硬膜外麻醉。采用成形補片，按手術關鍵三步驟（即游離、回納高囊置入充填物放置補片），完成無張力腹股溝疝修補術

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理 由于該手術是將外源性補片植入人體缺損部位，又為一種新的手術方法，一般患者了解少，患者均有不同程度的緊張、焦慮情緒，擔心手術成功率及異物對人體是否有害。因此，我們采取以下措施：詳細講解該手術的有關醫藥知識，與傳統手術方法的區別及優點，新材料的特點；介紹病區成功病例的患者現身說法；介紹醫學資料中的相關論文摘要。并告知患者目前尚無因手術引發患者合并癥的發作，讓患者了解此手術的安全性，使其以積極、健康的心態配合新術式開展。

2.1.2 詳細的體格檢查 做好心、肺、腎、凝血功能檢查，積極治療控制各種原發病，使患者的身體處于最佳生理狀態，以保證手術的順利實施。

2.1.3 手術區域準備 皮膚護理是防止切口感染，避免疝復發的重要措施，所以手術區域的準備是非常重要的術前護理。常規做到：（1）術前一天下午手術區常規備皮。由于手術切口距會較近，容易污染，備皮須徹底且防止損傷皮膚，患者在備皮過程中應注意保暖，防止受涼誘發呼吸道感染致咳嗽增高腹壓。（2）備皮后請患者淋浴、更衣。（3）協助醫師以龍膽紫和碘酊在手術處畫出站位時疝囊的輪廓和臥位時腹壁缺損區及手術切口。（4）對慢性肝炎、呼吸道感染、糖尿病及有手術區皮損的患者按醫囑給以預防性抗生素。

2.2 術后護理

2.2.1 密切觀察病情變化 術后6h常規監測生命體征，原有心血管疾病者，術后24h內觀察生命體征變化，并給予連續心電監護。

2.2.2 并發癥的觀察、預防及護理 患者若出現陰囊水腫積液，給予穿刺抽液；用棉墊、陰囊托托起陰囊及熱敷等。鼓勵老年患者早期活動，預防下肢深靜脈血栓形成；腹股溝區持續疼痛者，術后局部理療和封閉法可緩解疼痛。

2.2.3 傷口的護理 術后切口用1kg重沙袋壓迫30min，以利于止血及補片組織黏合。[2]此術式創傷小，出血少，不需每日換藥，如有滲濕、污染應立即更換，術后1周拆線，術后常規使用抗生素1～3天，預防切口感染。如有咳嗽用手按扶傷口。

2.2.4 活動與休息 由于均采用硬膜外麻醉，常規去枕平臥6h，6～8h后鼓勵患者早期下床輕微活動，如排便、室內行走，老年患者不能下床者鼓勵其多翻身，多做手腿伸縮動作，應注意動作輕柔，不能負重，活動時間不宜過長，并防止受涼感冒，3～5天逐漸恢復日常生活。

2.2.5 飲食與營養 術后6h即進流質飲食，術后第一日進半流質，第2天飲食恢復正常，宜選高蛋白、高熱量、高營養的食物，多吃粗纖維的蔬菜，以保持大便通暢。

3出院指導

3.1 2個月內避免增加腹壓的因素 防止受涼、感冒、咳嗽；加強營養，多進粗纖維及潤腸食物，保持良好的排便習慣，保持大便通暢；積極治療前列腺肥大；戒煙等。

3.2 活動指導 1周后日常生活可自理，但應避免各種體力勞動；2～3個月可恢復正常生活和工作；術后3個月盡量避免重體力勞動和劇烈運動。

4 體會

疝環充填式無張力疝修補術為逐步開展起來的一種新手術方法，同時也從根本上改變了術前、術后護理及健康教育內容。因此認真做好圍手術期的護理，對提高手術成功率，減少并發癥，縮短住院時間，減少護理強度，確?；颊唔樌祻陀兄鴺O其重要的作用。

參考文獻

[1]劉嘉林，周漢新，余小舫，等.免氣囊分離器完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術（附44例報告）[J].外科理論與實踐，2005，10（2）：129-132.

[2]李健文，鄭民華，董峰，等.腹腔鏡腹股溝疝修補術的經驗總結（附235例報告）[J].外科理論與實踐，2005，10（2）：126-128.