前言:我們精心挑選了數篇優質人文護理論文文章,供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發,助您在寫作的道路上更上一層樓。
1.1一般資料
成都醫學院第一附屬醫院共有注冊護士841名,本次試驗選取呼吸內科病房、心內科病房、重癥監護病房、骨科病房、胃腸外科病房、兒科病房、消化內科、眼科病房等8個病房的護士進行試驗,每個科室內隨機分成2組,人數均等,一組為對照組,不接受任何措施,另一組為人文關懷試驗組,給予一定的人文關懷措施。8個科室共計218名護士,護士工作年限為:1~5年67名,占30.73%;6~10年82名,占37.61%;11年及以上69名,占31.65%。性別:女性210名,男性8名。年齡21~51歲,平均(27.65±7.01)歲。職稱:護士72名,護師102名,主管護師44名。2組護士的年齡、性別、職稱、工作年限等方面比較,差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準:正式注冊的在職臨床護士在本科室工作1年以上;自愿參與本研究。排除標準:進修或輪轉科室的護理人員。
1.2方法
1.2.1定期進行人文知識講座
結合本院實際情況,每月開展一次人文知識講座,請知名大學的教授或者社會學者就社會中的熱點問題進行討論展開講座,普及人文知識,使平日在醫院工作的護士了解更多的社會現象,學到更多的專業之外的知識。
1.2.2開展心理咨詢
針對護理工作要求高、壓力大,年輕護士多是獨生子女群體,抗壓、抗挫折能力差以及各醫院護理隊伍中普遍存在的臨聘護士比例逐年增大,隊伍穩定性差等因素,護士的精神壓力越來越大,勢必影響護理工作成效。為此,護理部特意聘請心理咨詢師為護士提供咨詢治療,并設立心理咨詢熱線,保障護士的隱私,讓護士可以有一個傾訴平臺。同時,鼓勵護士自發成立關懷小組,小組內設立心理觀察員,及時與護士長溝通小組內成員情況,并請咨詢師為其治療。
1.2.3增加學習交流的機會
本院與多家醫院達成合作協議,選拔優秀護士到其他醫院參觀學習。由護理部工作人員親自參與設計參觀學習日程,安排合理,學習內容豐富,活動的開展對本院實施人文關懷護理工作有著深刻的意義,回院后護理部舉辦專場的護理見聞交流會,交流的護士進行匯報,與護士分享見聞。開設網絡學習課程,使護士們可以在家中接受護理學習教育,并與本市醫學院校繼續教育學院協商,促進學分互認制度。加快職稱的提升,為未來的規劃提供幫助。
1.2.4護士長微笑式管理
(1)每天早上護士長與每一位護士問好,并且面帶微笑。(2)提前1周排班時,考慮護士自身情況,有需要的護士提出調班申請時,盡力滿足。(3)在保障工作正常順利進行的前提下,允許在排班之后,因臨時情況請假。(4)處事公平,發生糾紛時,保護護士合法權益,獎金分配透明。(5)時刻注意尊重護士,在業務工作中多指導鼓勵,少批評命令,對護士作出的工作成績及時給予認可和鼓勵。(6)每周在晨交班時抽出一定時間,由護士提出對科室提出不足,并就問題一同討論。(7)在科室管理中注意觀察護士的長處或優勢,安排與其特長或能力相適應的科室管理任務,并授予相應的權力。
1.2.5保障護士權益,滿足護士訴求
成立由護士組成的護士維權小組,當工作中遇到糾紛時,協同護理部領導,護士長一同處理,增加護士自己做主的權利,使護士們可以更好的保障自己的切身利益。
1.3評價標準
護士工作滿意度:調查工具采用衛生部根據明尼蘇達工作滿意度問卷及優質護理服務等政策文件修訂的《護理人員體驗與滿意度》問卷,該量表的Cronbachα系數為0.966,采用Likert5級評分法:非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意分別計5、4、3、2、1分。
1.4統計學處理
采用SPSS18.0軟件對數據進行處理及統計學分析,計量資料采用x±s表示,組間比較采用t檢驗。以α=0.05為檢驗水準,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
試驗組與對照組相比,在團隊協作、本職工作、職業生涯展望等維度上均有明顯提高,差異有統計學意義(P<0.05)。綜合總體滿意度高于對照組,對照組離職率15%,試驗組離職率9%,離職率下降6%;對照組患者滿意度91%,試驗組患者滿意度94%,患者滿意度提高3%。提高對護士的人文關懷后,有效地提高了護士對本職工作的滿意度,增強了工作合作,降低了護士離職率,患者滿意度相應提高,均說明增強對護士的人文關懷對護理管理有十分重要的意義。
3討論
3.1人文關懷提高護士對工作的滿意度
護士是一項辛苦的職業,除了需要基礎扎實的業務技能,還需要過硬的心理素質、敏捷的思維和應急處理的能力等,繁重的工作及社會輿論都無形地增加了護士的壓力。近些年,護士離職率逐年增高,這與護士得不到足夠的人文關懷有關。本試驗通過多種措施增加對護士的人文關懷,1年后,護士對工作的滿意度明顯提升,離職率也相應減低,不僅有利于護士隊伍的穩定,也促進護士工作的積極性。
3.2降低護理差錯發生率
提高對護士的人文關懷后,護理差錯發生率明顯下降,這可能與增加人文關懷后,護士對工作的認可度增加,工作熱情提升,進行護理操作時更加認真,對患者十分負責,這也充分證明了加強對護士的人文關懷的重要性。降低護理差錯率有利于保障患者的安全降低對患者的傷害,減少臨故的發生,最終可以促進優質護理的開展。
3.3患者滿意度提高
1.1一般資料
選擇兒科門診與住院患兒400例作為研究對象,其中男233例,女177例,年齡3個月~11歲,平均(5.4±1.3)歲。納入標準:(1)非危重癥,高致死性疾病,如急性腦膜炎;(2)非特異性疾病,如中樞神經系統疾病如腦發育不良;(3)患兒家屬正常,無特殊人格;(4)患兒家屬知情同意。按照入院順序,按照掛號數字奇、偶性將患兒分別納入對照組、觀察組各200例,兩組患兒年齡、性別、家屬陪護情況、病種、門診或住院收治等臨床資料差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1對照組
按照醫院兒科門診與住院護理管理辦法,按照病種執行相關護理路徑,主要內容包括接待、輔助診斷、門診用藥、對癥護理、體征監護等。
1.2.2觀察組
強調人文關懷,在門診觀察室、輸液區、病區等區域劃定人文關懷區。事前組織護士進行培訓,組關懷護理小組,學習掌握基本的人文關懷方法,對象為患兒及其家屬,針對護理路徑制定相應的人文關懷策略,主要內容如下。(1)轉變觀念,以患兒為中心開展護理:入院時,熱情接待,做好舒適護理,關注細節,如伴有發熱,預見性采取抗發熱措施,而不是先辦手續;提高工作效率,如候診區患兒已入睡,可安排至角落休息,待排號后由護士專門提醒;做好區域管理,如安排護士做好候診區管理,逐一記錄患兒癥狀表現,詢問病史,提供熱水、保溫袋;培養護士高度責任感,護士應感同身受,以對待晚輩而非對待患者的態度開展護理工作。(2)做好技術性操作人文關懷:許多患兒害怕扎針、輸液、吃藥、住院,開展臨床技術性護理時,應注重手法,盡量減輕患兒痛苦,同時給予言語關懷、撫觸,采用言語激勵促患兒配合;鼓勵家屬陪護,傳授家屬基本的護理技巧,如伴有消化道不適患兒,應做好護理、溫度護理,減輕腸道刺激。(3)做好家屬人文關懷:陪護家屬多為父母、祖父母與外祖父母,關心則亂,護士應換位思考,給予多方面支持,包括:具有預見性及早發現、處理急重癥;客觀真實的闡述患兒情況,不拖沓;熱情接待患者,以自信的言語、真誠的態度促家屬鎮定、鎮靜,以達到有效溝通,及時掌握患兒病情;及時處理診治期間出現的異常情況,如患兒突然哭鬧、自述疼痛刺激等,不推卸責任,及時分析原因,解決問題;滿足患兒及其家屬合理需求,如部分家屬覺得候診室較冷,可給予適當保暖措施,部分家屬覺得等候時間過長,可安排醫師給予預處理;糾正家屬錯誤行為、認知,護士應從職業角度出發,糾正家屬錯誤行為、認知,如部分患兒病情相對較輕,并無輸液需要,但家屬仍要求輸液,不應敷衍了事,隨意答應,應有理有據的闡述藥物治療可行性、輸液可能帶來的風險等,若家屬仍執意要求輸液,再通知醫師進行宣教,若仍要求需要,才考慮輸液。
1.3觀察指標
患兒不依從率(如皮下注射時哭鬧、拒絕服藥等),門診患兒病情加重、惡化轉住院率,輸液率。基礎護理質量,病區管理質量,患兒家屬滿意度。
1.4統計學處理
以SPSS18.0軟件包處理所獲數據資料,以(x±s)表示計量資料,以n(%)表示計數資料,P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
對照組患兒不依從率15.5%(31/200)、門診轉住院率10.56%(15/142)、輸液率41.0%(82/200)高于觀察組6.5%(13/200)、門診轉住院率3.5%(5/140)、輸液率35.0%(70/200),差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組基礎護理質量、病區管理質量、患兒家屬滿意度高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
1.1規律性護理
規律性護理方法,是指管理精細化、具體化、程序化、規章化、有序化、規范化以及理論聯系實際化。按照規律性化護理方式,有利于精細化管理,將管理方式與實際工作聯系到一起,在做好實際工作的基礎上將管理延伸與擴展。規律化將實際工作中的具體問題充分凸顯,具體問題落實到相關部門,做到責任到人,問題到戶,從而保證工作有規律地進行,確保工作的質量[3]。護理工作是醫療的重要部分,護理工作環節多,每一個環節就是一個細節,加強護士工作中細節思維的訓練,使護士形成細節意識,目前護理工作量大,涉及面廣,參予人員多,且環節多,一個細微的環節出現差錯就可能造成嚴重的后果,甚至危及患者的生命[4]。
1.2注重服務細節
增強患者歸屬感骨科老年高齡患者多,大多數患者都是在原有高血壓、心腦血管病、糖尿病的基礎上再加上骨折創傷及大手術的打擊,所以護理的難度相當大。某一細節稍有疏忽就會對患者造成嚴重后果甚至對患者造成生命危險,故工作是否細心細致,關系到患者安危和手術治療的成敗,故護士能不能做到主動關心患者,細心地觀察患者的早期、微小疾病的變化,為患者贏得最佳的搶救時機,挽救患者的生命,才是我們護理工作最終目標。所以護理效果與護理工作的精細化密切相關,護士不僅要做好基礎護理工作,同時將護理工作個體化,站在患者的角度去護理,在護理過程中體現同感心,設身處地的考慮患者的感受,從而有效提高護理效果,既讓患者感覺親切感,又讓患者感覺到歸屬感,對患者的康復有顯著意義。
1.3建立關愛鏈
建立關愛鏈要將日常護理與感動護理相結合,通過感情護理,使醫生、護士與患者這三者之間形成關愛鏈。首先要對患者進行心理護理,讓患者接受患病的事實,在入院其間接受和配合醫護的治療,減少抵觸和消極、焦慮等不良情緒。感動護理要求護理人員耐心、愛心、關心相結合,使住院患者在住院期間享受到更貼心的服務。在日常生活中,也能感覺到護理人員的關心和愛心。我院實行“入院一壺水”的護理政策,入院時為患者打好一壺開水,使患者感覺到來自醫護人員的親情。日常護理與感動護理相結合,形成了立體關愛網絡,即能配合醫生進行治療,同時也能配合護理人員進行日常護理工作,使各個節點聯動,將感動護理關愛覆蓋治療過程[5-6]。
1.4人文護理管理
人文護理管理為將護理質量有效提高,形成優質的護理服務。人文護理的要點是加強護理的環節控制,將精細化優質護理落實到各個病區。同時在護理過程中對患者進行健康教育,針對患者在臨床治療中存在的問題及心中的不良情緒,對患者進行教育。通過宣傳手冊的發放、宣傳欄、組織病患交流,來提升人文護理,從而提高護理服務質量[7]。在人文護理同時加強護理人員人力資源管理,實行護士長-責任組長-責任護士分層管理制。
1.5提升護理質量
加強內部管理,形成制度,責任到人。定期監管及時發現護理工作中的問題,對于共性問題進行分析,分析是主觀原因還是客觀原因。從主觀、客觀兩個角度進行分析,提出改進措施。責任組長按照管理制度定期對相關患者進行評估,評估內容主要為護理質量,患者滿意度等。監控內容包括管控病情、生活護理、健康教育等相關護理內容[8]。病情較重的患者安排優秀護理人員進行護理,確保每一名患者每天每班都有一名護士負責。每一位護士上班前到床邊行交接班,進入病房前先敲門,先向患者問好,再向患者作自我介紹,夜間也要落實責任人,實現全方位優質護理。
2結果
2013年6月我院施行精細化管理,自主設計問卷調查表明患者滿意度呈逐月上升的趨勢。以2013年6~12月為例,患者的6月滿意率為95.3%,7月為96.3%、8月為97.4%、9月為97.6%、10月為97.1%、11月為97.3%、12月為98.0%;2014年1~6月滿意率分別97.5%、98.9%、99.1%、99.4%、99.6%,99.8%,在2013年6月~2014年5月實現零投訴,無護患沖突。
3小結