護理內(nèi)科論文范文

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第1篇

1.1設(shè)置“以能力為本位”的課程目標

后現(xiàn)代主義課程觀強調(diào)，課程目標應(yīng)關(guān)注的是學(xué)習(xí)者個體在課程中所獲得的發(fā)展與生成的變化。在這種目標取向的指導(dǎo)下，強調(diào)通過創(chuàng)設(shè)情境來鼓勵學(xué)習(xí)者對具體情境下的問題展開思考，并通過多元視角去探尋解決問題的對策，培養(yǎng)學(xué)習(xí)者個體的能力。對于學(xué)習(xí)者個體在課程中所獲得的發(fā)展與變化，從職業(yè)教育的角度理解，即學(xué)習(xí)者在職業(yè)教育課程中所獲得的崗位所需職業(yè)能力的發(fā)展與變化。內(nèi)科護理課程目標關(guān)注的是學(xué)習(xí)者個體護理職業(yè)行動能力的獲得，包括專業(yè)能力、社會能力、個性能力和方法能力。

1.2豐富與拓展課程內(nèi)容

后現(xiàn)代主義課程觀強調(diào)，課程的內(nèi)容是豐富的、不斷拓展的。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展與科技的進步，護理學(xué)內(nèi)容不斷豐富與拓展。內(nèi)科護理作為護理學(xué)中一門重要的臨床課程，課程內(nèi)容也在不斷豐富。內(nèi)科護理課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)絕不是通過一兩本教科書加上一些參考資料就能完成的。內(nèi)科護理課程的主要內(nèi)容是基于工作過程的基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識，特別是專業(yè)知識包含在職業(yè)活動的過程中，離開了職業(yè)活動和實施情景，大部分專業(yè)知識便失去了意義。內(nèi)科護理是一門實踐性很強的學(xué)科，內(nèi)科護理課程的學(xué)習(xí)不僅僅局限在學(xué)校教室、實訓(xùn)室，而應(yīng)將學(xué)習(xí)地點拓展到醫(yī)院乃至整個社區(qū)。因此，內(nèi)科護理課程內(nèi)容以工作任務(wù)為載體，在具體情境中通過工作過程得以呈現(xiàn)，并由學(xué)生與情境的對話，在工作過程中生動體驗、不斷反思，從而生成新的內(nèi)容，不斷豐富內(nèi)科護理課程內(nèi)容。

1.3創(chuàng)新課程的組織與實施模式

課程的組織與實施“以學(xué)生為主體”，倡導(dǎo)自主學(xué)習(xí)、合作探究，為學(xué)生提供自學(xué)的機會、動手的機會、表達的機會、創(chuàng)造的機會。內(nèi)科護理課程以崗位需求為導(dǎo)向、以職業(yè)能力為本位，采取理實漸進融合的課程實施模式。在課程的實施中，教師不是把現(xiàn)成的知識、技能傳遞給學(xué)生，而是指導(dǎo)學(xué)生去尋找得到該知識、技能的途徑。

1.3.1內(nèi)科護理課程實施的具體策略行動導(dǎo)向的學(xué)習(xí)是將學(xué)生的認知過程與職業(yè)活動結(jié)合在一起，強調(diào)“通過行動來學(xué)習(xí)”。內(nèi)科護理課程以工作任務(wù)為載體、以情境為依托、以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)，精心設(shè)計工作任務(wù)，將行動導(dǎo)向的教學(xué)方法貫穿于整個課程的教學(xué)過程中，引導(dǎo)學(xué)生運用護理程序在情境中完成對內(nèi)科常見疾病病人的護理評估、提出護理問題與措施；利用現(xiàn)代教學(xué)手段，如多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，形象、立體、直觀地演示內(nèi)科常見疾病的發(fā)病機制、內(nèi)科常見疾病病人的身體狀況以及對內(nèi)科急危重癥病人的搶救，讓學(xué)生在感知知識的基礎(chǔ)上建構(gòu)內(nèi)科常見疾病病人的護理知識結(jié)構(gòu)。課程中的理論與實踐按校內(nèi)實踐—校外實踐—頂崗實習(xí)的途徑漸進融合。校內(nèi)實踐：在學(xué)生建構(gòu)內(nèi)科護理知識結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，通過對內(nèi)科常用護理技術(shù)實訓(xùn)項目與綜合模擬救護項目的操作實踐，讓學(xué)生在“做中學(xué)、做中悟”，把握操作重點，突破難點；校外實踐：安排學(xué)生到醫(yī)院參觀見習(xí)，幫助學(xué)生真實體驗護理工作環(huán)境，在真實情境中熟悉護理工作路徑；頂崗實習(xí)：到醫(yī)院或者社區(qū)，結(jié)合實踐進一步掌握病情觀察內(nèi)容、與病人溝通交流的技巧，根據(jù)不同人群、不同需要靈活運用護理技術(shù)，實施整體護理。

1.3.2內(nèi)科護理課程中新型的人際關(guān)系在內(nèi)科護理課程中，師生關(guān)系、生生關(guān)系應(yīng)該是一種和諧、互助、支持、合作的關(guān)系。新型的人際關(guān)系包括以下3種：

（1）學(xué)生與專業(yè)教師之間建立起和諧與支持的合作關(guān)系。例如，教師可以以內(nèi)科護理案例為載體，介紹新知識或示范新技能給學(xué)生，但又不強迫學(xué)生接受自己的知識和觀念，只為學(xué)生提供一種解決問題的途徑，學(xué)生可以參照這種路徑解決實際問題，也可以思考討論提出自己的觀點和解決此類問題的其他路徑。

（2）學(xué)生與學(xué)生之間建立起互助、互導(dǎo)的合作關(guān)系。如今，學(xué)習(xí)者之間的合作關(guān)系對于學(xué)習(xí)效果的影響越來越受到學(xué)者的關(guān)注。在內(nèi)科護理課程中，盡可能安排學(xué)生進行小組討論，讓他們彼此分享經(jīng)驗、互相評判、互相給出建議。例如，在理論課課堂上，安排學(xué)生圍繞給定的內(nèi)科護理案例進行小組討論，經(jīng)過討論提出相應(yīng)的護理問題和護理措施，并以小組為單位進行交流。在交流的過程中，學(xué)生互相評判，并在互相評判中學(xué)習(xí)。在實踐課中，安排一組學(xué)生完成某項護理工作任務(wù)，其他學(xué)生進行觀摩，讓觀摩的學(xué)生仔細觀察并提出存在的問題，這樣可以提高學(xué)習(xí)效果。

（3）學(xué)生與醫(yī)院帶教教師之間形成一種和諧、支持的關(guān)系。在醫(yī)院實習(xí)過程中，醫(yī)院帶教教師應(yīng)對實習(xí)學(xué)生提供知識性轉(zhuǎn)化、技術(shù)性建議、情感性支持，應(yīng)與實習(xí)學(xué)生建立良好的人際關(guān)系。

1.4加強院校合作，構(gòu)建課程實踐共同體

在內(nèi)科護理的教學(xué)過程中，建立學(xué)校與醫(yī)院的合作關(guān)系，并形成促進學(xué)生、學(xué)校護理專業(yè)教師與醫(yī)院帶教教師共同成長的實踐共同體。從僅關(guān)注學(xué)生的實踐學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向包括學(xué)校專業(yè)教師和醫(yī)院帶教教師在內(nèi)的所有參與者共同的專業(yè)發(fā)展。在這一共同體中，所有參與者都要基于平等進行協(xié)商，在一種互惠、互相依賴、互相支持的關(guān)系中實現(xiàn)彼此知識與經(jīng)驗的共享。在知識與經(jīng)驗共享的過程中，不斷對話與反思，能夠為共同體中所有成員的經(jīng)驗重組和轉(zhuǎn)變提供機會，并在課程內(nèi)外對各種不同觀點和意義建立廣泛的聯(lián)系，有目的地尋求各種不同的假設(shè)和方案，對各種選擇和假設(shè)進行批判性理解，促進共同體中所有成員的發(fā)展。

1.5改革課程評價方式

后現(xiàn)代主義課程觀認為課程是一個開放的系統(tǒng)，相應(yīng)的課程評價也應(yīng)該是靈活的、多方位的發(fā)展性評價。改革傳統(tǒng)的以終結(jié)性評價為主的課程考核評價方法，以發(fā)展性評價為導(dǎo)向，建立以過程考核、項目考核、實踐考核、結(jié)業(yè)測試等新的考核評價方法。在評價過程中，不僅包括學(xué)校專業(yè)教師與醫(yī)院實習(xí)帶教教師做出的評價，還包括學(xué)生本人的自我評價以及同伴評價。內(nèi)科護理課程具體考核評價方式為：理論考核和實踐考核各占內(nèi)科護理課程考核的35%，學(xué)生自我評價占15%，同伴評價占15%。在理論考核方面，理論知識考核根據(jù)國家護士執(zhí)業(yè)資格考試標準進行，采用課堂提問、案例分析和閉卷考試的方式進行理論考核；在實踐考核方面，分3個階段進行：校內(nèi)考核、課間見習(xí)考核、畢業(yè)綜合技能考核?？己诵〗M由學(xué)校專職教師和校外實訓(xùn)基地兼職教師、醫(yī)院各科護士長共同組成，實踐考核時專業(yè)教師和行業(yè)骨干、專家全程參與，保障實踐考核質(zhì)量。學(xué)生自我評價采用反思記錄和自評量表的形式進行評價；同伴評價采用小組評價量表對該組同伴進行評價。

2.結(jié)語

第2篇

1.1一般資料：選擇本校2013年級護理本科生共計100例作為研究對象，分為觀察組與對照組，每組50例。對照組接受常規(guī)內(nèi)科護理教學(xué)，觀察組在此基礎(chǔ)之上，引入基于護理核心能力的教學(xué)模式。觀察組男11例，女39例，平均年齡（23.8±1.2）歲。對照組男10例，女40例，平均年齡（22.7±0.8）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：觀察組、對照組學(xué)生均應(yīng)用《內(nèi)科護理學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社第3版）教材展開內(nèi)科護理教學(xué)。對照組50例學(xué)生給予常規(guī)教學(xué)模式。以常規(guī)護理程序為依據(jù)，教學(xué)過程中，以教師為中心，對內(nèi)科各種常見疾病的護理原則、護理要點、以及護理目標進行講述。觀察組50例學(xué)生給予基于護理核心能力的教學(xué)模式。該教學(xué)模式的實施要點為：①病案教學(xué)法：要求教師結(jié)合自身豐富的臨床護理經(jīng)驗，設(shè)計具有典型特征的病案資料，引導(dǎo)學(xué)生綜合運用所學(xué)的護理技巧，提高反應(yīng)能力。②小組討論法：以?？谱o理為切入點，設(shè)置相關(guān)的問題，課前要求學(xué)生利用各種途徑查閱相關(guān)資料，以小組為單位，課堂教學(xué)中展開組內(nèi)、以及組間討論，最后教師進行總結(jié)，歸納護理重點。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組內(nèi)科護理考試成績（83.25±3.15）分，對照組內(nèi)科護理考試成績（71.29±2.83）分，觀察組學(xué)生對內(nèi)科護理學(xué)知識的掌握度顯著高于對照組學(xué)生，觀察組學(xué)生對的臨床綜合能力顯著高于對照組學(xué)生，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

內(nèi)科護理是臨床護理專業(yè)課程中關(guān)鍵性的組成要素之一，是提高學(xué)生內(nèi)科護理臨床能力的重要部分。在現(xiàn)階段的內(nèi)科護理教學(xué)中，受到教學(xué)模式局限性等因素的影響，還無法保障內(nèi)科護理教學(xué)的質(zhì)量與水平。近年來，有關(guān)護理核心能力教學(xué)模式在內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用備受各方關(guān)注與重視。在本次調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)：觀察組學(xué)生對內(nèi)科護理學(xué)知識的掌握度顯著高于對照組學(xué)生，觀察組學(xué)生的臨床綜合能力顯著高于對照組學(xué)生，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在內(nèi)科護理教學(xué)中，引入護理核心能力教學(xué)模式的主要意義體現(xiàn)在以下幾個方面：①通過對護理核心能力教學(xué)模式的實施，使得學(xué)生的主體性地位得到了充分的激發(fā)，調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，自記憶性教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)樗季S性教學(xué)，更加有助于學(xué)生對護理要點的理解。②通過對護理核心能力教學(xué)模式的實施，有助于教學(xué)相長，受此影響，教師在展開教學(xué)的過程中，不但會熟練應(yīng)用相關(guān)的教學(xué)方法與技巧，同時也能夠在教學(xué)中融入臨床以及科學(xué)研究的發(fā)展動態(tài)，提高學(xué)生對新興知識的掌握程度。

第3篇

本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷168份，回收168份，問卷回收率為100.0%。168例患者對內(nèi)科護理工作滿意137例(81.5%)，不滿意31例(18.5%)。對護理工作不滿意患者的原因展開進一步分析，發(fā)現(xiàn)主要原因為護理人員缺少有效溝通技巧10例(犯.3%)，護理技術(shù)不足5例(16.1%)，服務(wù)態(tài)度不良5例(16.1%)，偶有護理差錯4例(1.29%)，醫(yī)療費用高4例(12.9%)及患者與家屬自身因素3例(9.7%)。

2討論

2.1提升護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

在社區(qū)內(nèi)科護理中，部分護理人員存在護理技能不足、服務(wù)態(tài)度不良等問題，有些護理人員在日常工作中缺少應(yīng)有的責任心;因此，應(yīng)對護理人員的綜合素質(zhì)予以提高。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)對護理人員基本的業(yè)務(wù)能力與理論知識加強培訓(xùn)，大力宣傳“以人為本”的護理理念，重視加強護理人員的溝通能力，定時開展溝通技能培訓(xùn)，促使護理人員通過與患者及其家屬的有效溝通建立和諧的護患關(guān)系。同時護理人員應(yīng)主動進行自我約束與自我剖析，做到換位思考，充分為患者考慮。

2.2加強護患溝通

現(xiàn)階段患者及家屬的法律意識、自我保護意識不斷提高，在治療過程遇到不理解的問題時常有強烈的求真欲望。因其缺少醫(yī)療護理相關(guān)知識，若治療結(jié)果未達到患者的預(yù)期效果，患者及家屬易懷疑護理人員或?qū)ζ溥M行指責，因此，護理人員應(yīng)主動與患者及其家屬進行溝通，在治療前向患者及家屬詳細講解治療目的、可取得的效果及可能出現(xiàn)的其他情況，使患者及其家屬有充分的思想準備。.33公開收費標準本次調(diào)查顯示，醫(yī)療費用問題是患者對社區(qū)內(nèi)科護理不滿意的重要原因之一，因此，護理人員應(yīng)在其入院時首先說明大概費用，使患者及家屬對收費標準有明確的概念，在患者住院期間及時為其提供詳細的治療費用明細表。新儀器、新藥品與新技術(shù)的使用可發(fā)揮更為明顯的治療效果，同時也會給患者家庭造成更大的經(jīng)濟負擔，易導(dǎo)致其心態(tài)失衡，護理人員應(yīng)為患者詳細說明治療中可能出現(xiàn)的情況。若治療中需要使用貴重藥物，應(yīng)提前告知患者及家屬，有疑問時給予明確、耐心的解釋。

3結(jié)語