妊娠期糖尿病護理論文范文

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第1篇

1992年大學畢業(yè)后，劉玉梅一直從事婦產(chǎn)科專業(yè)。在院領導和專家的關心指導下，她迅速掌握了婦產(chǎn)科疾病診治，1996年提前晉為主治醫(yī)師。1997年受院長囑托為做大做強婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科，她去中國醫(yī)科大學第二臨床學院婦產(chǎn)科進修。當時因孩子剛滿8個月，母親又患有嚴重的高血壓、心臟病，多少人勸她說等孩子大些再去，但想到醫(yī)院的發(fā)展、領導的信任，她流著淚給孩子斷了奶，毅然離開家人，開始了再次的求學歷程。進修期間，因為當時交通不便，多少次父母生病，并且孩子骨折，家人怕耽誤她學習都沒有告訴她。而她也把對孩子的思念及對父母的擔心，通通投入到學習當中去，一年時間她瘦了近10公斤。她的付出及驕人的成績感動了當時進修醫(yī)院產(chǎn)科尚濤主任，多少次挽留她考研究生，但考慮到院領導的囑托和企盼，她毅然決定學習期滿回原單位工作。功夫不負有心人。一年后她帶著新技術、新知識、新的管理理念回到單位，1998年破格任盤錦市婦嬰醫(yī)院產(chǎn)科主任，當時年僅29歲。

在任期間，按照醫(yī)大的管理模式，從頭開始，規(guī)范各種診治常規(guī)及搶救流程，不斷對全科人員進行理論與實踐的培訓，并大膽改革創(chuàng)新，首次在盤錦市開展“改良式剖宮產(chǎn)術”，因手術時間短、切口美觀、患者痛苦小等優(yōu)點在盤錦市聞名。她的以“改良式剖宮產(chǎn)術”一文獲2003年盤錦市衛(wèi)生系統(tǒng)三個十佳活動中十佳優(yōu)秀論文獎。

從醫(yī)的人都知道，產(chǎn)科風險大，一手托兩條生命，產(chǎn)科醫(yī)生不僅要竭盡全力地保證新生兒的安全，又要保證產(chǎn)婦的健康。這不僅要求產(chǎn)科醫(yī)生要有扎實的基本功，更要有雷厲風行的作風和思維敏捷的判斷力，稍有不慎，面臨的就是新生兒殘障甚至死亡，更嚴重者，孕產(chǎn)婦死亡，后果就是一個家庭的破碎。作為年分娩量2000多的產(chǎn)科主任，劉玉梅的責任重大，她隨時隨地都會因為產(chǎn)婦或胎兒出現(xiàn)異常而被請到醫(yī)院。為大力保障孕產(chǎn)婦和新生兒安全，她沒有節(jié)假日，不論白天黑夜，24小時電話始終開通，有事隨叫隨到，以至于每到深夜，電話一響，她就緊張，心想不是孕產(chǎn)婦有危險就是新生兒需要急救。2003年夏天的某日凌晨1點多，劉玉梅家里的電話突然響起，是手術室護士打來的：“難產(chǎn)剖宮產(chǎn)術中懷疑膀胱損傷，臺上急需會診”。放下電話，她急忙穿上衣服，一路小跑到大街上。此時，人們都在熟睡，出租車也見不到一輛，好在家離醫(yī)院近，她飛快地向醫(yī)院跑去。當時，她心里只有一個念頭，快點、快點，多耽誤一分鐘，產(chǎn)婦就多一分危險，臺上的醫(yī)生就多一分焦急。當她跑到醫(yī)院時臉色蒼白，嗓眼發(fā)咸，幾乎說不出話，迅速洗手穿衣上臺……經(jīng)過臺上及時準確的診斷處理，產(chǎn)婦轉(zhuǎn)危為安。大家都說：“別再那么傻了，路上那么黑，出點兒事咋辦。”但劉玉梅卻說：“為了患者生命安全，值得。”還有一次春節(jié)前后，高危產(chǎn)婦產(chǎn)后由于子宮出血不止，經(jīng)積極治療仍無好轉(zhuǎn)，此時患者已處于休克狀態(tài)。為搶救患者生命決定切除子宮，但患者本人是二婚，堅決不同意切除子宮。經(jīng)院長多方交涉，當患者昏迷時家屬才勉強簽字。此時患者因出血太多，凝血功能極差，切口甚至縫合的針孔都滲血，術后陰道殘端縫合處持續(xù)滲血，當時縫合止血已經(jīng)不可能了，唯一的方法是在靜脈大量輸入大量凝血因子和新鮮血的同時，陰道殘斷壓迫止血。為防止用力過猛，導致縫合口裂開或壓力不夠止血失敗，劉玉梅親自操作，用止血鉗夾紗布壓迫止血，因患者麻醉尚未清醒，為保證正確有效壓迫，她只好彎著腰，扭著身，側(cè)跪在患者床旁，這種姿勢堅持了近3小時，血止住了，而劉玉梅當時卻站不起來了，床旁的家屬和護士都忍不住哭了。休息片刻，劉玉梅說：“就是腿和腰有點僵了，沒事的?！边@樣的事情很多很多。大家都說她像個永動機，不知疲倦，無論是搶救患者一夜未眠，還是一臺臺手術沒吃上飯，在同事和患者面前她永遠是那張青春、充滿陽光般自信與笑容的臉。她經(jīng)常對大家說新生兒出生后第一聲啼哭是世上最美的音樂，她就是這樣愛著她的職業(yè)、她的患者。

技術需要不斷開拓與創(chuàng)新，醫(yī)療行業(yè)更是如此。劉玉梅敬業(yè)愛崗，通過近幾年不斷地學習和鉆研，將國內(nèi)國際先進技術應用于臨床。她先后多篇，其中在國家級雜志上發(fā)表的有價值的文章有：《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》中的“氧化亞氮吸入鎮(zhèn)痛200分析”及《中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)學雜志》中的“妊娠合并尖銳濕疣”專題講座等。其中在國家級雜志《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》中“胎兒臍帶繞頸產(chǎn)時連續(xù)胎心監(jiān)護132體會”獲中華優(yōu)秀科技論文一等獎，“分娩中胎兒窘迫465例臨床分析”獲盤錦市自然科學學術成果一等獎。除了完成繁重的臨床工作外，經(jīng)多年工作經(jīng)驗，劉玉梅發(fā)現(xiàn)新生兒出生缺陷是我國新生兒死亡的主要原因。我國每年有60萬左右出生缺陷兒，我省每2小時就有一個缺陷兒出生，孕早期宮內(nèi)TORCH感染，至今沒有一種簡單易行的篩查方法，這一直是從事圍產(chǎn)工作的醫(yī)務人員為之奮斗的目標之一。自2003年始與中國科學院及西安聯(lián)爾生物技術有限公司合作，劉玉梅親自主抓的《生物芯片抗體檢測在防止出生缺陷中的應用》項目獲2005年盤錦市科技成果一等獎。此項目填補了盤錦市多年來宮內(nèi)感染篩查的空白，只需2毫升靜脈血，等待10分鐘就可以知道自己的孩子是否有致畸危險，現(xiàn)已成為孕早期篩查不可缺少的項目，是提高中華民族人口質(zhì)量的陽光工程。她率先在盤錦市開展妊娠期糖耐量試驗和糖篩查試驗，每年篩查人數(shù)約1500人，其中確診為糖尿病孕婦占2%。因早診斷及早治療，大大減少了以往因妊娠期糖尿病導致胎死宮內(nèi)的發(fā)生。她首次在產(chǎn)科高檔病房開展人性化護理模式，如何打造出一套適合高檔產(chǎn)科的醫(yī)療技術和醫(yī)療護理管理模式及流程；改變?nèi)藗冃哪恐袀鹘y(tǒng)產(chǎn)后護理方式；讓廣大育齡婦女認可這種消費，這是當了多年主任的劉玉梅第一次觀念上的改變，“經(jīng)營”的理念第一次出現(xiàn)在她的腦海。經(jīng)過不斷學習和實踐，終于打造出了特色的、科學的產(chǎn)后、術后醫(yī)療護理和生活護理模式，明顯促進了產(chǎn)后、術后的康復，使在這里分娩的產(chǎn)婦更年輕、更漂亮，這里出生的新生兒更聰明、更健康。此舉深受省內(nèi)專家的好評，多次接待兄弟醫(yī)院參觀學習，成為該院一大亮點。因不斷開拓進取，成績突出，劉玉梅所管理的科室多次被評為院先進集體、市女職工創(chuàng)優(yōu)集體、省巾幗文明崗。她本人多次被評為優(yōu)秀工作者、市優(yōu)秀科技工作者、市首屆自然科學學科帶頭人、市創(chuàng)新能手、市人民滿意健康衛(wèi)士等光榮稱號。

第2篇

關鍵詞：糖尿??；中醫(yī)；護理

糖尿?。―iabetes Mellitus，DM）是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。2010年調(diào)查的中國18歲以上人群糖尿病的患病情況，應用WHO 1999 年的糖尿病診斷標準和糖化血紅蛋白（HbA1c）≥ 6.5% 作為診斷標準，則DM患病率為11.6%[1]。糖尿病會引發(fā)慢性疾病，如高血壓、高血脂、心腦血管疾病、高尿酸血癥以及腎臟疾病等諸多并發(fā)癥，嚴重危害人類健康。糖尿病屬于中醫(yī)消渴病范疇。中醫(yī)藥在糖尿病及其并發(fā)癥的治療中具有顯著效果，能夠更好的提高糖尿病病人的臨床療效[2，3]和滿意度[4]。提高糖尿病的中醫(yī)護理質(zhì)量，能進一步提高糖尿病及其并發(fā)癥的治療效果，提高患者生活質(zhì)量，更好地控制病情，促進康復。因此，本研究的搜集近年來糖尿病中醫(yī)護理方法與進展，為提高糖尿病中醫(yī)護理供一定的理論依據(jù)。

1 飲食護理

健康飲食、適當運動、保持適宜體重是糖尿病管理的重要組成部分[5]。在飲食上，糖尿病患者往往有“三多一少”的表現(xiàn)，即患者常常感到饑餓、尿液過多、口渴。從中醫(yī)的角度來說，基本病因為素體陰虛，五臟虛弱 ；飲食不節(jié)，形體肥胖；精神刺激，情志失調(diào)；外感六，毒邪侵害；久服丹藥，化燥傷津；長期飲酒，房勞過度。護理人員囑咐患者飲食以低糖、低脂肪、高纖維為基準，宜清淡，忌食辛辣刺激之品[6]。楚麗英[7]認為糖尿病患者應遵循控制總熱量；定時定量，少量多餐；適量進食高纖維食物；減少高脂高膽固醇攝入；盡量避免進食高糧份食物。李超[8]認為老年糖尿病患者由于生理機能等方面的原因，必須要保持每日攝取最低的熱量的攝入，一定要分配適當?shù)鞍踪|(zhì)、脂肪和糖，另外還要防止糖尿病患者飲食習慣因素的影響，所攝入的食用油、咸菜等副食品也比較多，維生素和電解質(zhì)的不足。薛云麗[9]長期對糖尿病腎病維持性血液透析患者進行全面的膳食營養(yǎng)狀態(tài)評估和飲食護理干預措施，能減少維持性血液透析造成的風險，并能有效改善患者身體狀況和生活質(zhì)量。

2 情志護理

中醫(yī)學認為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情均可致病。因糖尿病屬終身性疾病，目前尚無根治的方法，故大多數(shù)患者往往擔心預后不佳，憂郁、焦慮，使患者免疫功能降低，多種疾病乘虛而入，血糖波動，加重病情。《靈樞?五變篇》謂：“怒則氣上逆，胸中蓄積，血氣逆流，皮充肌，血脈不行，轉(zhuǎn)而為熱，熱則消肌膚，故為消癉。”陳少蘭、徐勝珍[10]發(fā)現(xiàn)，情志護理和健康教育干預組患者對護理工作滿意率、糖尿病知識知曉率及血糖控制情況均優(yōu)于對照組，干預組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率及產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染及早產(chǎn)發(fā)生率均低于對照組。石瑞梅[11]通過良好情緒狀態(tài)，合理飲食，適當功能鍛煉，不僅可使糖尿病病情得到良好控制，而且可以促進骨折愈合。廖S[12]研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)情志護理可顯著減輕住院2型糖尿病患者失眠的程度，有效提高患者的護理滿意度具有臨床推廣價值。李春蓮等[13]研究表明中醫(yī)情志干預有助于改善2型糖尿病病人的抑郁情緒及血糖的控制。傳統(tǒng)中醫(yī)治療獨具特色，

可融入常規(guī)西醫(yī)診療計劃，具有臨床推廣的現(xiàn)實意義[14]。

3 運動護理

適當?shù)倪\動減輕患者體重，提高胰島素的敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂，作為糖尿病治療的“五架馬車”之一，是每位糖尿病患者治療的基礎[15]。隋代巢元方的《諸病源候論》記載：消渴病人“光行一百二十步，多者千步，然后食之”。陳德明等[16]研究后建議DM患者運動之前測試其最大攝氧量與三餐后的血糖值，發(fā)現(xiàn)不同強度下對應心率與餐后血糖的波動規(guī)律，從而幫受試者合理安排有效運動。在制定運動降糖方案時，要綜合考慮三個重要因素：運動強度、運動時間及起始運動時間，在某一個因素固定的前提下，制定個性化運動處方需找到另外兩個變量的有效組合，方能達到理想的降糖療效。李素英[17]將2型糖尿病患者分為兩組，愿意配合并能堅持長期運動療法的進入觀察組，不能長期堅持運動療法的為對照組，結果發(fā)現(xiàn)觀察組血糖控制情況與對照組對比，差異有統(tǒng)計學意義，認為糖尿病運動療法是一項經(jīng)濟、方便無不良反應的治療方法。孟秀煥[18]臨床對比后發(fā)現(xiàn)，社區(qū)2型糖尿病在常規(guī)治療基礎上配合個體化、特征性的運動療法有助于血糖控制，調(diào)節(jié)血脂水平。譚琪敏等[19]臨床對比后認為加強社區(qū)綜合干預，給予有效、合理的運動療法，有助于改善糖尿病患者病情，值得在社區(qū)中推廣應用。

4 藥物理療護理

中醫(yī)藥治療針對糖尿病及其并發(fā)癥辨證施治，具有整體調(diào)節(jié)、療效較好的特點。何喬等[20]臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用中藥足浴護理治療糖尿病足部周圍神經(jīng)病變療效明顯，該技術可以在社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行推廣應用。李愛霞、繆亞琴[21]將糖足癥患者隨機分為治療組和對照組各31例，對照組予以控制血糖、擴張血管、抗凝、降脂、改善微循環(huán)等常規(guī)治療，治療組在對照組治療基礎上加用中藥足浴方泡腳和加強對糖尿病足患者足部護理，2個療程后，治療組總有效率（93.55%）優(yōu)于對照組（64.52%），具有臨床意義。常樂美[22]臨床研究發(fā)現(xiàn)，足浴配合足部穴位按摩，不但能在一定程度上改善足部的血液循環(huán)，促進足部創(chuàng)面愈合、預防創(chuàng)面復發(fā)，還能有效地激活腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)，通過神經(jīng)反射調(diào)整代謝，在糖尿病足預防和護理中起著非常重要的作用。

5 展望

糖尿病是一種慢性終身性疾病，并會引發(fā)以血管并發(fā)癥為中心的一系列并發(fā)癥。病程中患者的康復和生活質(zhì)量受諸多因素的影響，這些不是單單的藥物就能解決的，控制飲食，適當運動，保持良好的心理狀態(tài)和穩(wěn)定的情緒，提高中醫(yī)護理品質(zhì)，對控制糖尿病的發(fā)展、預防、治療并發(fā)癥具有重要意義。

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