異位妊娠診斷范文

本站小編為你精心準(zhǔn)備了異位妊娠診斷參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

孕卵在宮腔以外著床發(fā)育，稱為異位妊娠，亦稱宮外孕。其發(fā)病率據(jù)國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)，異位妊娠與總?cè)焉锉壤秊?∶50～1∶43。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外報(bào)道其發(fā)病率有上升的趨勢(shì)[1]。本病發(fā)生在育齡婦女中，因孕卵種植位置的不同，可分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠、殘角子宮妊娠、腹腔妊娠等。現(xiàn)將我院2001年1月～2008年8月檢出的147例相關(guān)病例總結(jié)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組患者均為婦科門診患者，年齡18～45歲，以20～35歲居多，為115例，占78.5%。

1.2方法

儀器使用TOSHIBASONOLAYER-2SAL-32B及RTFINO/RT3200ADVANTAGE超聲診斷儀，探頭頻率分別為5MHz及3.5MHz，膀胱充盈后經(jīng)腹部探查子宮及附件。發(fā)現(xiàn)異位妊娠者，記錄或記錄加拍片存檔。

2結(jié)果

2.1胎囊型

共9例，占6.1%。本型可見以下兩類，①輸卵管間質(zhì)部妊娠：共7例，占4.8%。超聲檢查發(fā)現(xiàn)患側(cè)附件區(qū)有一包塊，內(nèi)有一完好胎囊，通過(guò)胎囊縱切子宮時(shí)，可見胎囊似乎位于子宮底部漿膜下；通過(guò)胎囊橫切子宮時(shí)，可見胎囊位于患側(cè)宮角處(即患側(cè)輸卵管間質(zhì)部)，其中4例可看到胎芽及胎心搏動(dòng)。因均無(wú)輸卵管破裂，故子宮直腸陷凹無(wú)積血。②宮頸管妊娠：共2例，占1.4%。超聲發(fā)現(xiàn)宮頸管壁內(nèi)有一完好的胎囊。

2.2包塊型

共128例，占87.1%。為輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)后，血液流出，凝聚于輸卵管及其傘端周圍，形成輸卵管周圍血腫。由于反復(fù)多量出血，血液流向子宮后方、子宮直腸陷凹及腹腔，可形成子宮后及子宮直腸陷凹的血腫。聲像圖可表現(xiàn)為3型，①衰減包塊型：共20例，占13.6%。②混合包塊型：共96例，占65.3%。③實(shí)性包塊型：共12例，占8.2%。

2.3漂浮型

共10例，占6.8%。輸卵管妊娠破裂，急性出血，可造成短時(shí)間急劇大量出血，聲像圖中可見子宮漂浮在大量血液中，子宮周圍完全被液性暗區(qū)所包圍，腹腔內(nèi)可見大量血液[2]。

術(shù)后病理診斷:輸卵管妊娠流產(chǎn)型最多，共76例，占51.7%；輸卵管妊娠破裂型54例，占36.7%；卵巢妊娠5例，占3.4%；宮頸管妊娠2例，占1.4%；殘角子宮妊娠1例，占0.7%；腹腔妊娠1例，占0.7%。輸卵管妊娠中，以輸卵管壺腹部妊娠為多，輸卵管峽部妊娠次之，其次為輸卵管間質(zhì)部妊娠，而輸卵管傘部妊娠最少。另外，非異位妊娠者共8例，占5.4%。

超聲檢查共147例，符合139例，確診率為94.6%。誤診8例，誤診率為5.4%。其中5例衰減包塊型，實(shí)為卵巢炎性囊腫；3例混合包塊型，實(shí)為卵巢巧克力囊腫。該8例誤診患者中，自檢尿HCG陽(yáng)性6例，到我院檢尿HCG陽(yáng)性2例，故均為尿HCG假陽(yáng)性者。

3討論

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外均報(bào)道異位妊娠的發(fā)病率有上升趨勢(shì)，而有人工流產(chǎn)史及經(jīng)產(chǎn)史者發(fā)病率明顯高于初產(chǎn)婦。一般認(rèn)為是因?yàn)榱鳟a(chǎn)后或足月產(chǎn)后并發(fā)感染所致的盆腔炎癥，使輸卵管與周圍組織發(fā)生粘連、扭曲，甚至宮腔狹窄或輸卵管纖維化后蠕動(dòng)功能下降，纖毛活動(dòng)障礙和分泌減少，故使異位妊娠發(fā)病率增高。賈聯(lián)蘇[3]指出，人工流產(chǎn)合并感染、不全流產(chǎn)及再次清宮等，可使異位妊娠的發(fā)病率增高，比無(wú)這些并發(fā)癥者高5倍。劉珠鳳[4]在論異位妊娠時(shí)指出，人工流產(chǎn)的增加可繼發(fā)異位妊娠的增加，而兩者間有一定的因果關(guān)系。

隨著計(jì)劃生育的廣泛開展，異位妊娠與宮內(nèi)節(jié)育器之間的關(guān)系引起了普遍的關(guān)注。宮內(nèi)節(jié)育器有增加盆腔感染的危險(xiǎn)[5]，是異位妊娠增多的原因之一。超聲檢查是一種無(wú)創(chuàng)性檢查方法，受檢查者無(wú)痛苦，且可為異位妊娠患者的診斷及治療提供了可靠的依據(jù)。超聲提示異位妊娠，首先應(yīng)明確在宮內(nèi)未見孕囊，而HCG檢查是陽(yáng)性者(多數(shù)患者有停經(jīng)史或不規(guī)則陰道流血，少數(shù)患者自認(rèn)為月經(jīng)正常)，即應(yīng)考慮異位妊娠可能，陰道后穹隆穿刺陽(yáng)性者，則異位妊娠的可能性更大，但異位妊娠包塊未破裂時(shí)，后穹隆穿刺可為陰性。極少數(shù)患者HCG陽(yáng)性，超聲檢查未見宮內(nèi)孕胎囊及異位妊娠包塊，隔期復(fù)查，可見晚著床的宮內(nèi)早孕胎囊。還有少數(shù)異位妊娠患者可同時(shí)合并宮內(nèi)孕，應(yīng)給予必要的關(guān)注。