輸卵管妊娠破裂護理范文

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輸卵管妊娠破裂是婦產科常見的急腹癥，也是早孕期孕婦死亡的主要原因之一，其及時診斷和治療有重要意義[1]。我院自2003年起，對輸卵管妊娠破裂患者主要采取手術治療，現進行回顧性分析，報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組40例，均為2003～2007年收治的患者；年齡20～40歲，平均25歲。入院時有停經史35例，不規則陰道出血30例，腹痛30例，休克2例。術前均進行B超檢查，提示附件包塊及盆腔積液35例，無腹腔積液5例（B超提示宮外探及胎心搏動），血、尿HCG均陽性。術中發現輸卵管峽部妊娠10例，壺腹部妊娠25例，傘部妊娠5例；其中右輸卵管破裂35例。

1.2治療方法

患者采用橫向小切口手術，術后7d拆線，第3、5、7天各更換1次敷料。

2結果

對所有輸卵管妊娠患者術后均進行隨訪，尿妊娠試驗、超聲檢查均良好。40例中，33例住院8d痊愈出院，6例住院10d痊愈出院，1例因脂肪液化住院15d出院。

3搶救護理體會

3.1為術者創造良好的環境

術者全神貫注實施手術，不能大聲說笑及進行與手術無關的談話，以免使清醒患者誤認為手術不認真，同時也有利于防止差錯事故的發生。

3.2搶救患者時的注意事項

緊急搶救患者時，嚴格執行各項規章制度，正確、及時執行醫囑，特別是口頭醫囑，應加以復述，做到“三查七對”，所有藥品經兩人核對后方可使用。保留藥瓶、安瓿、輸血袋，以備查對。在輸血、輸液過程中，嚴格執行無菌操作，密切觀察，防止輸血、輸液反應，并注意患者的血壓、脈搏、尿量，及時調節輸血、輸液速度。

3.3術后護理

手術完畢后與麻醉醫師護送患者回病房，并與病房護士做好交班工作。

3.3.1準備術后休養環境鋪好麻醉床，注意保暖，可將室溫提高到24～26℃，以防術后寒戰，備好各種搶救物品、藥品、器械等。

3.3.2保持正確的體位，確保呼吸道通暢術后平臥6h，全麻未清醒的患者去枕平臥，頭偏向一側，專人護理，保持呼吸道通暢，嚴防窒息發生。術后應協助患者翻身、變動體位，病情穩定后取半臥位，無論何種臥位都應以患者感覺舒適為宜，做好皮膚護理[2]。

3.3.3嚴密觀察患者生命體征術后與手術室護士做好各接口流程交接班，妥善固定好各種管道并保持通暢，及時記錄引流量及性質。術后每半小時測血壓、呼吸和心率，連續4次穩定可改為每小時測1次，如果連續4次穩定可改為每4小時測1次，以后可根據病情酌情調整測量時間。術后每4小時測1次體溫，連續觀察72h，正常后可改為每天測2次。嚴密觀察傷口有無滲血、滲液，保持敷料清潔、干燥，24h內酌情應用止痛劑止痛，保證患者得到充分的休息和睡眠。

3.3.4術后健康教育

3.3.4.1心理安慰了解患者術后心理需求，進行有效的溝通和交流，鼓勵患者樹立生活信心，以樂觀開朗的心態迎接新的生活，協助患者安全、順利度過手術期。

3.3.4.2活動術后每2小時協助患者翻身1次，待生命體征穩定后，鼓勵患者盡早下床活動，可改善血液循環，預防下肢靜脈血栓形成，促進腸道功能恢復，活動時要注意避免患者跌倒。

3.3.4.3飲食術后6h可進食無奶、無糖的流質，待腸功能恢復后，可給患者提供營養豐富、易消化、高熱量及富含維生素的食物，鼓勵患者進食，以供給機體充分的營養，增強體質，促進身心早日康復。

3.3.4.4衛生保持床鋪清潔、干燥、無皺褶，出汗多時及時更換衣服，避免受涼，留置尿管期間每天護理2次會陰，防止逆行感染[3]。

3.3.5出院指導①術后應注意休息，加強營養，糾正貧血，提高機體抵抗力，注意外陰清潔，禁性生活1個月。②輸卵管患者有10%的復發率和50%～60%的不孕率[4]，應將情況如實告之，教育患者保持良好的衛生習慣，嚴禁吸煙，選用安全有效的避孕措施，下次妊娠時應及時就醫，不要輕易終止妊娠[5]。③當患者逐漸恢復健康、準備出院前，護理人員要積極幫助患者為出院做好心理準備，使其能盡快適應和恢復出院后的正常生活。

4小結

異位妊娠是威脅育齡期婦女的產科急腹癥，發病率約為1%，是孕產婦死亡的重要原因之一。作為產科護理人員，應對該病有高度的認識和警惕，一旦收治該類患者，應抓緊時機，及時配合醫生進行各種有效的檢查和準備，迅速完成術前準備，為挽救患者的生命贏得寶貴的時間。