輸卵管妊娠手術護理體會：腹腔鏡治療方法范文

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卵巢切除術是卵巢良性腫瘤臨床治療的主要方法，腹腔鏡作為微創(chuàng)技術，因其創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復快等優(yōu)點成為首選術式。腹腔鏡手術較開放式手術在多方面具有優(yōu)越性，如機體環(huán)境平衡、術后臟器粘連、免疫系統(tǒng)干擾、術后康復等。現(xiàn)搜集2014年1月～2015年1月我院腹腔鏡下卵巢切除術37例，總結(jié)性分析圍術期護理方法及效果，并將分析結(jié)果報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料搜集2014年1月～2015年1月我院腹腔鏡下卵巢切除術37例，按照不同圍術期護理方式進行分組。研究組共19例，平均年齡（42.33±5.42）歲，最大者62歲，最小者35歲；對照組共18例，平均年齡（42.46±5.29）歲，最大者61歲，最小者34歲。研究組與對照組一般臨床資料相比（P>0.05），無差異。

1.2方法研究

組圍術期實施優(yōu)質(zhì)護理，對照組圍術期實施常規(guī)護理。

1.2.1術前護理（1）心理指導：大部分患者對腹腔鏡未形成正確認識，缺乏了解，懷疑手術療效及安全性，產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，心理壓力大，影響配合，根據(jù)患者實際病情及特點，對其進行個體化心理指導。向患者講解疾病病因、癥狀、治療、預后等知識，宣傳腹腔鏡手術優(yōu)越性及安全性，消除患者恐懼、緊張等，緩解心理思想壓力。反復講解手術配合事項及注意事項，取得密切配合。（2）手術準備：使用肥皂水、碘伏等清洗患者臍周，預防切口感染，確保術區(qū)皮膚無菌、無損傷；給予患者口服100ml葡萄糖、250ml甘露醇，做好腸道準備；手術前3d，使用絡合碘沖洗陰道，必要時按照要求常規(guī)對患者應用相應藥物，手術日清晨，再次對陰道進行沖洗。

1.2.2術中配合協(xié)助患者采取正確體位，宜選擇頭高腳低位；加強保暖，防止氣腹時間過長引起體溫下降；對患者各項生命指標進行嚴密觀察，以免因CO2注入、氣管插管等原因?qū)е卵獕杭靶穆首兓桓鶕?jù)手術進展及需要調(diào)整患者體位，并做好器械遞取工作。

1.2.3術后護理（1）病情監(jiān)測：密切監(jiān)測患者體溫、呼吸、心率、血壓等各項生命體征，準確記錄。術后6～8h，體位選擇去枕平臥位，將頭部向一側(cè)稍偏，預防嘔吐窒息。（2）專科護理：做好切口觀察，檢查敷料是否出現(xiàn)滲液、滲血等，使用腹帶或雙手按壓，減少腹壓，緩解疼痛；術后12～24h留置導尿管，經(jīng)常觀察尿液顏色、量等，確保引流暢通；術后6h，指導患者進食，以半流質(zhì)食物為主，避免脹氣食物，如糖類、奶類等。（3）并發(fā)癥預防：指導患者早期積極活動，預防下肢靜脈血栓；若引流液量大、呈鮮紅色，患者表現(xiàn)為出冷汗、腸鳴音消失、心跳加快、肛門墜脹感、血壓下降等，需考慮是否為出血，立刻告知主治醫(yī)生。調(diào)查兩組滿意度，并比較。

1.3效果標準

不滿意：問卷評分<60分；基本滿意：問卷評分60～80分；非常滿意：問卷評分>80分。滿意度=基本滿意+非常滿意。

1.4統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

對照組18例滿意度83.33%，不滿意3例，8例基本滿意，7例非常滿意。研究組19例滿意度94.74%，不滿意1例，7例基本滿意，11例非常滿意。兩組滿意度相比，研究組較高（P<0.05），差異顯著。

3討論

在腹腔鏡下實施卵巢切除術，創(chuàng)口較小，痛苦小，可縮短操作時間及住院天數(shù)，促進康復。有資料顯示，盡管腹腔鏡手術優(yōu)勢較多，但作為一種侵入性操作，仍對患者身心有一定影響。多數(shù)患者對腹腔鏡缺乏了解，甚至存在錯誤認知，對手術過于恐懼、緊張，產(chǎn)生焦慮、抑郁心理，無法配合操作；手術成功離不開術前精心準備，若手術之前沒有做好充足準備，則直接影響效果；腹腔鏡術后可有下肢深靜脈血栓形成、出血、尿道損傷等并發(fā)癥，若得不到早期有效預防及處理，則影響術后康復。由此可見，除給予患者早期、積極治療外，加強圍術期護理對確保手術成功、促進康復具有十分重要的意義。

優(yōu)質(zhì)護理是現(xiàn)代專科護理模式，是近年來興起的，護理觀念由傳統(tǒng)“被動式服務”向“主動式服務”轉(zhuǎn)變，護理內(nèi)容具有全面性、系統(tǒng)性特點，護理措施更具針對性，可有效發(fā)揮護理作用，滿足患者對圍術期護理的基本需求。

優(yōu)質(zhì)護理貫穿手術全過程，與手術緊密貼合，包括術前、術中及術后，涉及方面較多，如心理、手術準備、術中配合、術后監(jiān)測、專科護理、并發(fā)癥預防等。與常規(guī)護理相比，優(yōu)質(zhì)護理的工作質(zhì)量較高，可有效發(fā)揮護理作用，工作更高效、優(yōu)質(zhì)。本次研究中，研究組圍術期實施優(yōu)質(zhì)護理，對照組圍術期實施常規(guī)護理，結(jié)果顯示，研究組滿意度較高，兩組分別是94.74%、83.33%，表明優(yōu)質(zhì)護理是一種效果可靠的護理模式，患者較為滿意。綜上分析，腹腔鏡下卵巢切除圍術期實質(zhì)護理，效果顯著。

作者：吳冰 單位：哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院