健康教育的著眼點(diǎn)范文

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第1篇

關(guān)鍵詞：乳腺癌；電話回訪；健康教育；遵醫(yī)行為

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，在我國占全身各惡性腫瘤的7%～10%[1]，僅次于子宮頸癌，但近年來乳腺癌發(fā)病呈上升趨勢，有超過子宮頸癌的傾向。乳腺癌的治療方法主要是切除患側(cè)，嚴(yán)重影響了女性的外觀形象，加上患者出院后仍需定期進(jìn)行放療及化療。已有調(diào)查結(jié)果顯示[2]，患者出院后后續(xù)治療的部分依從性比例較高。如何將患者的部分依從轉(zhuǎn)變?yōu)橥耆缽?，如何有效地提高患者的生活質(zhì)量，使患者身心全面康復(fù)，重新投入社會，參與社會活動，實(shí)現(xiàn)人生價值，這就要求患者有良好的遵醫(yī)行為。遵醫(yī)行為是指患者在求醫(yī)后其行為(用藥、飲食、生活方式等)與臨床醫(yī)囑的符合程度，要提高患者的遵醫(yī)行為僅靠住院期間的健康教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，我院于2008年12月開始，對出院患者進(jìn)行電話回訪式健康教育，以期改善患者出院后遵醫(yī)行為，維護(hù)和促進(jìn)患者健康。

1資料與方法

1.1一般資料 對2008年10月～2013年10月我院住院乳腺癌術(shù)后出院患者198例，均為女性，年齡22～79歲，平均49歲。所有患者均在氣管插管全麻下行乳腺癌改良根治術(shù)，通過精心治療和護(hù)理均康復(fù)出院。按出院順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組100例，對照組98例，兩組患者年齡、體重等一般情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差別無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1建立患者健康檔案 科室內(nèi)設(shè)立電話回訪登記本，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、身心狀況、治療情況等，建立回訪情況記錄本，記錄回訪內(nèi)容及相應(yīng)指導(dǎo)措施。

1.2.2護(hù)理人員的選擇 選擇護(hù)師以上且愿意從事回訪工作的護(hù)士擔(dān)任；護(hù)理人員應(yīng)具有良好的職業(yè)道德，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，樂于奉獻(xiàn)，同時具有豐富的人文知識、理論知識及臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠滿足患者多層次需求，使患者主動遵從醫(yī)囑，提高自我護(hù)理能力。

1.2.3回訪過程 于患者出院前1 d由回訪護(hù)士對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，填寫健康資料，出院后1 w開始進(jìn)行回訪，第1個月1次/w，之后2次/月，并根據(jù)患者情況適當(dāng)增減次數(shù)，詳細(xì)記錄回訪內(nèi)容，下次回訪前要了解上次回訪效果?；卦L內(nèi)容包括指導(dǎo)患者多食新鮮的蔬菜、水果，鼓勵患者多食富含高蛋白質(zhì)食物，如牛奶、雞蛋、魚類、豆制品等，以提高機(jī)體的抗癌能力，其中牛奶、雞蛋可改善放療后反應(yīng)。多食具有抗癌作用的食物，如甲魚、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、薺菜及蜂王漿等。忌食肥膩、油炸、霉變、腌制食物，忌食公雞等發(fā)物，加強(qiáng)營養(yǎng)，增加機(jī)體的抵抗力。指導(dǎo)患者上衣應(yīng)寬松，避免衣著過度緊身，不宜緊勒肩、臂、肘、腕[3]；少穿無色透明，下垂感好的真絲或貼身上衣。對身體要求美觀的年輕乳腺癌患者出院后可佩戴無重量的義乳，介紹義乳的作用及應(yīng)用，向其講解術(shù)后3個月可行再造術(shù)[4]，提高患者的自信心。首先向患者及家屬講明按時來院進(jìn)行放療或化療的重要性，以達(dá)到根治及控制癌細(xì)胞擴(kuò)散的目的；放療期間應(yīng)注意保護(hù)皮膚，出現(xiàn)放射性皮炎時應(yīng)及時就診；化療時會出現(xiàn)惡心、嘔吐、脫發(fā)等癥狀，告訴患者不必恐慌，化療結(jié)束后癥狀可緩解；化療時會出現(xiàn)白細(xì)胞減少，抵抗力低，避免到公共場所，以減少感染機(jī)會。向患者講解我院成立了腫瘤康復(fù)俱樂部，由專職康復(fù)專家對腫瘤患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，還定期組織各種活動如小講座、茶話會、聚餐、旅游等，有利于患者之間互相交流，解除心理障礙，使患者身心得到全面康復(fù)。

3結(jié)果

3.1兩組患者遵醫(yī)情況分析 對兩組患者在飲食方式、情緒控制、藥物治療、運(yùn)動療法、按時就醫(yī)等方面遵醫(yī)囑情況進(jìn)行了調(diào)查分析，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組上述5個方面的遵醫(yī)囑率均高于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3.2兩組患者進(jìn)行規(guī)范化放化療情況分析 從出院后的2年內(nèi)，實(shí)驗(yàn)組中有87例入院進(jìn)行規(guī)范化放化療，規(guī)范化放化療人數(shù)率為87%；對照組54例入院進(jìn)行規(guī)范化放化療，規(guī)范化放化療人數(shù)率為55.01%，兩者之間的差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.70，P

4討論

電話回訪是應(yīng)用現(xiàn)代化通信工具對出院患者進(jìn)行回訪，將健康相關(guān)信息輸送給患者及家屬，使整體化護(hù)理延伸到院外，體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)宗旨[5]，為患者提供一個完整的護(hù)理服務(wù)，達(dá)到增進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量的目的。

4．1提高患者的遵醫(yī)行為出院指導(dǎo)是患者出院時獲得的一份重要的健康教育內(nèi)容[6]，對患者出院后的健康起著指導(dǎo)作用。只有了解患者出院時存在的健康問題，才能制定切實(shí)可行的出院指導(dǎo)。出院時患者對于護(hù)士出院指導(dǎo)只能記住60．0%[7]，隨著時間流逝，逐漸淡忘醫(yī)師與護(hù)士的囑咐，遵醫(yī)行為降低。電話回訪式健康指導(dǎo)能有效提醒患者的遵醫(yī)行為。調(diào)查顯示，100%的患者都不同程度地遵從出院時的健康指導(dǎo)，說明電話回訪能提高患者的遵醫(yī)行為，提高對患側(cè)肢體功能鍛煉的依從性。同時電話回訪可以隨時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，了解不遵醫(yī)行為的原因，并采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施及時予以指導(dǎo)和幫助，以促進(jìn)疾病的全面康復(fù)和健康行為的有效建立。

4．2提高患者的自信能力患者術(shù)后因自我形象的改變，患肢活動受限，定期放療化療引起的惡心、嘔吐、脫發(fā)等，使患者的自信能力下降，依賴心增加。電話回訪式健康指導(dǎo)能及時給予患者心理支持和健康支持，提供患者改變自我形象的方法，積極主動地配合后續(xù)治療及功能鍛煉。平時除了生活自理外，還適當(dāng)分配一些家務(wù)讓患者去完成，使患者感到其對家庭還是有價值的，同時介紹同種疾病成功的例子來幫助患者樹立康復(fù)的信心，為逐漸走向社會奠定基礎(chǔ)。

4．3電話回訪是醫(yī)院健康教育的延伸對出院患者進(jìn)行電話回訪使醫(yī)院的健康教育范圍不僅僅局限于患者住院期間而且延伸到出院后追蹤治療和康復(fù)過程中去，護(hù)理工作由被動變?yōu)橹鲃樱w現(xiàn)了對患者的人文關(guān)懷，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)患溝通，延伸了護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，縮短了護(hù)患之間的距離，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的依從性，提高了護(hù)士在維護(hù)健康中的地位，豐富了護(hù)士的職業(yè)內(nèi)涵，使護(hù)理人員的責(zé)任心得到了提高。同時護(hù)理人員交流與溝通的技巧得到了提高，進(jìn)一步提高了業(yè)務(wù)水平，也提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益及社會效益。

5結(jié)論

電話回訪式健康指導(dǎo)是一種隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變而出現(xiàn)的開放式健康指導(dǎo)，是一種方便、高效率醫(yī)療護(hù)理服務(wù)措施，不僅提高患者的遵醫(yī)行為，提高對患側(cè)肢體功能鍛煉的依從性，增加患者自信心，還是醫(yī)院人性化及個體化護(hù)理的具體實(shí)踐，是醫(yī)院健康教育的延伸，有利于出院指導(dǎo)的進(jìn)一步完善，有利于患者身心全面康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]周達(dá)生,姚華庭.醫(yī)學(xué)系統(tǒng)工程與遵醫(yī)行為研究[J].中國醫(yī)院管理,1995,15(2):34.

[2]毛煥云,曹林生.心臟病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1005-1006.

[3]李雪琴,蔡紅衛(wèi).糖尿病患者院外治療遵醫(yī)行為的調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(7):500-502.

[4]康曉風(fēng),李崢.冠心病康復(fù)護(hù)理研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(6):442-444.

[5]宋曉玲．利用電話回訪延伸脊柱手術(shù)后外科健康教育的效果[J]．中國民康醫(yī)學(xué),2008,20(4):362.

第2篇

關(guān)鍵詞：電話回訪 膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病 出院患者 健康教育 延續(xù)護(hù)理

電話回訪作為隨訪方式中的一種手段，隨訪工作的開展與否已成為衡量一家醫(yī)院醫(yī)療管理是否先進(jìn)的主要指標(biāo)之一，同時也是提升科室醫(yī)療質(zhì)量的重要手段[1]。膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病是一種退行性骨關(guān)節(jié)病，臨床上多發(fā)于中老年人，尤其是肥胖的中老年女性。其臨床表現(xiàn)多樣，包括關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動受限、關(guān)節(jié)畸形等[2]?；颊咄鲈汉蠓庨g及功能鍛煉依從性差[3]，而電話又是人普遍用的通訊設(shè)備，利于電話回訪，為患者傳遞相關(guān)健康教育的信息。

1資料與方法

1.1一般資料 2014年9月～2015年5月在我科住院的80例膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：①在臨床醫(yī)師通過影像學(xué)檢查確診患者為膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的患者。②年齡45～65歲；③初中以上學(xué)歷；④意識清楚，有良好的語言及溝通能力；⑤自愿參與研究者。排出標(biāo)準(zhǔn)：不能堅持者、不配合者、主動提出退出者。按住院時間排序，將80例分為2組，偶數(shù)組為實(shí)驗(yàn)組，奇數(shù)者為對照組，每組40例。

1.2.1實(shí)驗(yàn)組 患者在入院時，建立健康宣教卡，填寫一般資料，建立患者回訪登記表，同時告知本科科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生、主管護(hù)士。具體方法：①臨床護(hù)理分兩個護(hù)理小組，分別由2位高年資護(hù)士為組長，組員各2名，分別收集各組患者的電話回訪信息。②根據(jù)護(hù)理實(shí)施流程表，分別對患者進(jìn)行健康教育，并同時確定患者聯(lián)系方式的準(zhǔn)確性，告知患者出院需電話回訪，取得患者的認(rèn)可。③患者出院時，發(fā)放醫(yī)患連心卡。再次進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)。④初次回訪于患者出院1w內(nèi)進(jìn)行電話回訪，1月2次回訪，并做好用藥、飲食、鍛煉、復(fù)診等指導(dǎo)。

1.2.2對照組 患者在入院時，建立健康宣教卡，填寫一般資料，建立患者回訪登記表，同時告知本科科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生、主管護(hù)士。具體方法：①臨床護(hù)理分兩個護(hù)理小組，分別由2位高年資護(hù)士為組長，組員各2名，分別收集各組患者的電話回訪信息。②根據(jù)護(hù)理實(shí)施流程表，分別對患者進(jìn)行健康教育，并同時確定患者聯(lián)系方式的準(zhǔn)確性，告知患者出院需電話回訪，取得患者的認(rèn)可。③患者出院時，發(fā)放醫(yī)患連心卡。④患者出院1個月內(nèi)回訪1次。

1.3評價方法及評價指標(biāo)

1.3.1評價方法 各組主管護(hù)士在1個月內(nèi)對本組患者進(jìn)行電話回訪，評價患者的用藥、飲食、服藥的依從性、康復(fù)鍛煉的依從性、復(fù)查的重要性、疾病知識的掌握。

1.3.2效果評價 采用？字2檢驗(yàn)對80例患者的健康情況進(jìn)行回訪后的效果比較，了解患者是否掌握正確的用藥、鍛煉，以及復(fù)查和疾病相關(guān)知識。

2結(jié)果

本研究結(jié)果顯示，通過電話回訪提高了患者的堅持服藥、堅持鍛煉的依從性、復(fù)查率以及疾病知識的掌握，實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3結(jié)論

3.1電話回訪的必要性 出院患者電話回訪制度建立則是必不可少的[4]，隨著健康教育的多樣化，電話回訪也更直觀的了解到了患者掌握健康教育的程度，也培養(yǎng)了護(hù)士的溝通能力、獨(dú)立思考問題的積極性、以及專業(yè)知識的鞏固性?；颊呖梢栽诿撾x醫(yī)療利益關(guān)系的情況下與回訪人員進(jìn)行有效交流，所反應(yīng)的的信息真實(shí)性較強(qiáng)，數(shù)據(jù)也更加可靠，有助于醫(yī)院管理層管理重點(diǎn)的明確，促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，有助于患者和家屬的滿意度提高[5]。

3.2 電話回訪帶給患者的 患者回家后沒有了醫(yī)護(hù)人員的督促，行為約束明顯減弱，通過回訪使患者正確的認(rèn)識到疾病，按時服藥、鍛煉、以及復(fù)查等相關(guān)信息。這種回訪形式即快捷、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用，且患者也很樂意接受的一種健康教育形式[6]?；颊邔ψo(hù)理服務(wù)的滿意度也得到了提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]狄桂萍，廖秀梅，張國暉.對患者隨訪工作滿意度的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（23）：2793-2794.

[2]沈林林，黃國付，田雯，等.電針治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的細(xì)胞分子機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國康復(fù)，2015，02：146-148.

[3]吳清香，亓英，周陶.強(qiáng)直性脊柱炎患者治療依從性現(xiàn)狀及影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，11（30）：122.

[4]陳歡歡.電話回訪出院患者服務(wù)滿意度分析[J].中國病案，2014.15（12）：47-49.

第3篇

H型高血壓屬于高血壓的一種，其是一種比較兇猛的疾病，對患者的生命健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。在本組試驗(yàn)中，以我院收治的96例H型高血壓患者作為主要研究對象，對患者進(jìn)行電話回訪式護(hù)理，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2013年1月―2014年7月在我院接診的96例H型高血壓患者作為主要研究對象，并將其隨機(jī)性分為觀察組和對照組，每組有48例患者，其中觀察組患者的年齡為（23―65）歲，平均年齡為（45.55±2.37）歲，對照組患者的年齡為（30―68）歲，平均年齡為（50.17±2.32）歲。通過對兩組患者性別、年齡進(jìn)行比較和分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者對本組試驗(yàn)的過程和目的有全面的了解，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組：對照組的48例患者接受常規(guī)的電話式護(hù)理，為患者建立檔案，在科內(nèi)設(shè)置相應(yīng)的電話登記本，對患者定期進(jìn)行電話回訪[2]。對患者的用藥情況進(jìn)行了解，對患者身體狀況進(jìn)行有效的掌握。

觀察組：患者在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行科學(xué)的電話式健康指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)。在電話式訪問的過程中，對患者的心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、血壓的實(shí)際情況進(jìn)行全面的了解。（1）對患者進(jìn)行心理健康護(hù)理，在電話式回訪的過程中，與患者保持良好的溝通，不斷增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，減少患者的恐懼心理。為患者講解H型高血壓疾病的基礎(chǔ)知識，加強(qiáng)患者對H型高血壓疾病的認(rèn)識。為患者制定科學(xué)合理的飲食計劃，進(jìn)行科學(xué)合理的飲食。（2）運(yùn)動干預(yù)，為患者制定合理的運(yùn)動計劃，采取適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動方式[3]。（3）生活方式干預(yù)，根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者制定飲食計劃，具有特殊情況的患者需要特別對待，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。（4）藥物干預(yù)，適當(dāng)進(jìn)行隨訪，鼓勵患者科學(xué)合理的用藥，進(jìn)行督導(dǎo)用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分

在對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評定時，主要采用生活質(zhì)量評定量表（QOL）[4]，滿分為60分，小于20分為極差；（21～30）分為差；（31～40）分為一般；（41～50）分為較好；（51～60）分為良好。

1.3.2 對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查

主要采用問卷的形式對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查[5]，共10題，每題10分，滿分為100：其中大于80分為滿意；（50～80）分為比較滿意；小于50分的為不滿意，總滿意度=滿意+比較滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在對本組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析的過程中，主要運(yùn)用SPSS17.0軟件，計量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s），計量資料比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，差異P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分情況的對比

護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組患者的生活質(zhì)量較高，與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表 1 兩組患者生活質(zhì)量評分情況的對比（X±s）

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比情況

觀察組患者總滿意度為97.9%，對照組患者的總滿意度為83.3%，觀察組顯著高于對照組，本組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表 2 兩組患者護(hù)理滿意度的對比[n（%）]

與對照組比較，X2=6.0077，*P

3 討論