臨床護理學論文范文

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第1篇

本文選取98例高血壓病患者，其中有56例男性，42例女性；年齡為42～81，平均年齡為58歲。該98例患者中有2例患者合并腎衰，25例合并冠心?。?例合并腦出血；21例合并腦梗塞。通過對其進行積極的治療和精心臨床護理學，所有患者血壓均得到有效控制。

2臨床護理學

2.1飲食臨床護理學

高血壓病患者在飲食中需要選用低鹽、低脂、低膽固醇飲食，每日攝?。?g的鹽量，動物內臟、脂肪以及魚子等食物應當限制食用，需要適量的蛋白質補充?；颊邞斀錈煟⑾拗骑嬀?。需要對人體必需微量元素的攝入保證足夠，如鉀、鈣、鎂等。新鮮蔬菜、水果、高纖維食物可盡量多食用，如芹菜、荸薺、黑木耳、蘋果、香蕉等。由于用力排便可能導致血壓上升，甚至導致血管破裂，因此患者應當預防便秘。若患者為肥胖者應當對體重進行嚴格控制，盡量對每日總熱量減少。

2.2休息臨床護理學

高血壓病患者在進行體育活動中應當適量，避免劇烈運動而引起疲勞，特別是心率偏快的輕度高血壓患者，應當選擇有氧運動，如太極拳等，同時需要勞逸結合。若患有嚴重高血壓，則應臥床休息，高血壓危象必須絕對臥床，并住院進行治療觀察。

2.3應用藥物治療臨床護理學

2.3.1抗高血壓藥物

目前抗高血壓的主要藥物包括：α－受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、Ca2+通道阻滯劑、β－受體阻滯劑、利尿劑。α－受體阻滯劑具有較強的受體阻斷作用，且降壓時間持久，但是其可引起直立性低血壓等不良反應，該類藥物如哌唑嗪、酚芐明等；血管緊張素轉換酶抑制劑能明顯的對頑固性高血壓進行降壓，但可能導致急性腎功能衰竭、蛋白尿、膜性腎病等并發癥，該類藥物如卡托普利、依那普利等；Ca2+通道阻滯劑能夠增強交感神經的反射性，但在用藥中可能導致性低血壓、心動過速、下肢浮腫、面部潮紅等不良反應，該類藥物如尼群地平、拉西地平；β－受體阻滯劑能夠對心肌收縮力進行抑制，是房室傳導時間延長，但可導致支氣管痙攣、心率減慢、末梢循環障礙等不良反應，該類藥物如阿替洛爾、拉貝洛爾等；利尿劑能夠通過排鈉利尿從而進行降壓，但若不當應用則可能血脂代謝紊亂、低鉀血癥、、高尿酸血癥等不良反應，該類藥物如氫氯噻嗪。

2.3.2用藥注意事項

在服用降壓藥物時應當叮囑患者從小劑量開始，若需要對劑量進行調整需要遵醫囑；在降壓時不宜過快過低，若在服藥后出現惡心、暈厥以及乏力，應當立即對患者取頭高腳低位進行臥床休息，以此來使腦部血流量增加。若患者為老年患者，則在服藥后不宜站立太久，長久站立宜導致暈厥。在患者服藥期間進行有效指導，患者起床不宜太快，動作盡量緩慢，避免頭暈加重；嚴重高血壓患者在外出活動時應當有人陪伴，防止由于暈倒而引起受傷情況的發生。

在用藥臨床護理學中需要加強對患者用藥的時間臨床護理學。時間臨床護理學是一門新興的科學，指的是臨床護理學人員在對患者心理、生理、病理變化以及用藥時間等進行臨床護理學時根據人體本身的生理節律來進行。據大量的研究資料表明，在晝夜不同時間段人體動脈血壓晝均有較強的時辰節律，在夜間2：00～3：00正常人的血壓處于低谷，急驟上升時間在凌晨6：00～8：00，最高峰時間在早上8：00左右，基本上在白晝血壓相對較高，但表現很平坦，波動較小，血壓緩慢下降時間在下午18：00。因此降壓藥在早上6:00左右服用效果最好，此時服用降壓藥物能夠正好能夠對控制峰值時的血壓，使降壓效果得到大大提高，因此需要加強對用藥時間的臨床護理學。

2.4心理臨床護理學

大部分的高血壓病患者由于其患病而都具有焦慮、抑郁、易激動的心理，因此臨床護理學人員應當耐心、親切、和藹、周到的對待患者，根據患者自身特點而進行有針對性的心理疏導。同時，將血壓控制的重要性向患者解釋，幫助患者進行自我控制能力的訓練，將他們培養成一個對人對事都能寬容處理的人，由此而使心理刺激降低，并需要給予患者一個安靜舒適的休養環境。

2.5健康指導

2.5.1疾病知識指導

將高血壓病相關知識向患者及其家屬廣泛宣傳，使患者引起高度重視，能夠認識到高血壓機體造成的嚴重危害，從而能自覺的堅持長期的飲食、運動以及藥物治療，控制血壓在正常水平，由此進一步減少對靶器官的損害。

2.5.2用藥指導

向患者及其家屬叮囑高血壓病是一個需要長期、終身、規則進行治療和保健臨床護理學的疾病，在服藥過程中必須按照醫囑合理用藥，不可擅自進行加量和停藥，避免有不良反應的發生，并且要學會自我觀察和臨床護理學。

第2篇

1資料與方法

1．1治療及護理方法:為保障每個患者原有基礎疾病病情穩定，開始階段兩組均在采用常規治療的基礎上練習內養功:包括動功、靜功，配合保健功。動功包括初級動功和中級動功。動功:上午和下午各做一次，每次40min;靜功:學會方法后可選擇在早起床前和晚熄燈后各練習一次，每次40min。療程60d。整個練功過程中，對照組采用常規護理，觀察組采用特色護理，即在常規護理的基礎上加強心理護理并實施辨證護理。具體護理工作:①常規護理:為了解病情和有利于觀察療效，對新入院病人做好全面檢查，配合醫生做好內養功治療的簡介。了解患者的心理需求，讓患者對練功有正確的認識，盡快掌握方法及根據病情應注意哪些問題等。練功前注意檢查練功環境，及時排除嘈雜刺耳雜音的干擾;練功過程中，注意細致入微的觀察調身、調息、調心的方式是否正確;練功收功后，不要急于做劇烈和刺激的運動，一般需要休息10－15min，喝點溫水，注意保暖，以防感冒。飲食宜富于營養，易消化，禁食辛辣刺激之品，饑餓或過飽后不宜練功。②加強心理護理，失眠患者除痛受自身疾病折磨的因素外，還有更嚴重的心理社會因素，長期的服用催眠藥，弊大于利，也從根本上解決不了問題。護理這類人群時，一定要了解患者的心理狀況，幫助分析原因，解除心理壓力，加強精神護理，消除不良疑慮，開導安慰其保持心情舒暢，使之配合練功，提高戰勝疾病的信心。發現對練功方法半信半疑的患者和練功收效較遲而產生急噪情緒或失去練功信心的患者，要通過介紹經典病例和治療效果，激發并鼓勵增強患者的練功信心。內養功方法不論動功或靜功都必須自己掌握正確方法后堅持練習一段時間后才能有療效。這種方法掌握了可終身享用，還可推薦給家人和朋友練習。③辨證護理:失眠癥在中醫辨證分型中被分為實癥和虛癥。虛證較多，屬陰血不足;實證多因肝郁化火，食滯痰濁，胃府不和，心火亢盛。治療上，虛者宜補其不足，益氣養血、滋補肝腎;實者益瀉其有余，消導和中，清降痰火;虛實夾雜者，又當分辨標本輕重，扶正以祛邪。內養功防治失眠癥依據此分型在臨床的護理中，在醫師的指導下針對患者的不同體質為患者選擇功法中不同的部分進行練習。例如:在實癥中，①肝郁化火心神不寧患者，應以疏肝瀉熱安神為護則，功法選擇為:初級動功:目功、運舌、搓兩脅，舒胸順氣、順時針揉腹、搓涌泉。靜功:整體開降軟呼吸法。吐字訣:“噓”字訣(降瀉肝火)，“呵”字訣(實則瀉其子)。動功:升清降濁、內運乾坤;②痰熱內擾胃氣不和者，以化痰清熱消導，和中安神為護則，功法選擇為:初級動功:叩齒、運舌、咽津、點按扣擊足三里、揉腹、搓腰、搓涌泉。靜功:中脘開合松靜法、整體聚降法。吐字訣:“呼”字訣、“口四(si)”。動功:托天按地(調節脾胃)、氣貫長虹(運揉三焦)。在虛癥中:①陰虛火旺陰不斂陽者，以滋腎清心安神為護則，功法選擇為:初級動功:叩齒、運舌、咽津、耳功、搓腰、和帶脈、搓涌泉、拍田打腎(補法，每次拍打一次，中沖點勞功)。靜功:命門開合松靜法、整體升降松靜法、吸、提、抓、閉法。以上三種方法均采用硬呼吸法即吸－停－呼。動功:臥望星辰、內運乾坤、古木盤根、回身射虎;②心脾兩虛心神失養者，以健脾、養心、安神、養血為護則，功法選擇為:初級動功:頭功、運舌、叩齒、咽津、扣足三里、按摩內關、三陰交。靜功:中脘開合松靜法、整體升降法。動功:托天按地、內運乾坤、氣貫長虹、牽拉天柱;③心膽氣虛者，以益氣鎮驚、安神定志為護則，功法選擇為:初級動功:頭功、搓風池、叩齒、運舌、咽津、扣肩井、陽陵泉、按摩神門、內關。靜功:手臂升降松靜法配合硬呼吸(吸－停－呼)、整體升降松靜法采取自然呼吸、膻中開合松靜法。動功:臥望星辰、內運乾坤、回身射虎。1．2觀察指標:兩組均每15日觀察臨床癥狀及面色、測體重、詢問每天睡眠時間，失眠藥物停減率和用量，并做好記錄;每30日觀察原有疾病(失眠伴隨癥狀)改善的情況及睡眠質量。1．4療效評價標準［4］:參考衛生部《中藥新藥臨床研究指導原則》。在練功1個療程(60d)后，臨床治愈:睡眠時間恢復正?；蛞归g睡眠時間在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。顯效:睡眠時間明顯好轉，睡眠時間3h以上，睡眠深度增加。有效:癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3h。無效:治療后失眠無明顯改善或反而加重者。

2結果

兩組療效比較，見表1。3討論內養功防治疾病是一種自我療法，患者通過調身、調息、調神，達到自我防治疾病的效果。研究證實，練氣功對人體神經系統、呼吸系統、循環系統、內分泌系統等均能產生正向良性影響。對初學者通過特色護理工作可防止或避免不良反應、促使患者盡快進入練功狀態，對提高療效起著非常重要作用。隨著當前失眠癥發病率的不斷上升，有關臨床研究報道也不斷增多。從文獻報道來看，無論是中藥或針灸都有較好療效。但是針灸有的人怕痛，有人吃中藥困難，這些都有弊端，以往吃西藥也易產生依賴性甚至有毒副作用。內養功的機理是運用意識調節高級神經活動來影響疾病，解除皮層中病理興奮性，強調患者調動本身的潛在能力，轉變疾病造成的不平衡狀態，運用真氣提高血液細胞更新率，有效影響循環速度和質量，進一步調整內分泌和提高免疫力。內養功以《中醫基礎理論》為依據，在了解經絡穴位的基礎上，結合《人體解剖生理學》中骨骼肌肉筋脈的結構特點，針對每個病人的基礎病進行練習。通過練習初級動功，能使全身關節肌肉得到扭轉牽拉，起到疏筋活血、緩解僵硬緊張狀態、強健筋骨作用，根據不同的癥狀配合自我保健按摩，強調對相應經絡穴位的刺激;中級動功和靜功是通過氣的運行推動血行，強調的默念字句、呼吸停閉、舌體起落、氣沉丹田等，通過練靜功可舒緩筋脈，具有“大腦靜，臟腑動”的鍛煉特點。通過膈肌的上下運動起到按摩內臟的作用，可改善內臟的血液循環，其功能就能得到改善和增強，身體的整體狀態會得到好轉，免疫力提高，內分泌改善，疾病癥狀不同程度的消失或減輕。臨床觀察發現伴有胃腸神經官能癥、術后恢復期的失眠患者效果最好，屬于老年生理性臟器衰老性疾病的失眠患者效果稍差。有疼痛和器質性疾病的還是建議以藥物或手術治療為主，等病情穩定后再配合練功以幫助縮短康復期。內養功臨床特色護理的特點是觀察練功過程，指導練功方法，幫助分析疾病原因，交流練功體會，對不同的身心疾病，為患者選擇練習更有利于個體疾病恢復的功法部分，耐心說明通過相應經絡、穴位的刺激對恢復疾病起到幫助，調動患者的興趣，使病人心中有數而積極配合治療，這樣才能發揮治療的最大效應。內養功療法是在治療基礎病的基礎上通過練功使患者身心都得到整體調整和改善從而提高了睡眠質量，無需打針、服藥，療效鞏固、經濟實用、無毒副作用，值得大家信賴。

作者：張瑞領 李惠紅 單位：河北省醫療氣功醫院

第3篇

1.1對照組僅實施常規護理，包括用藥護理、飲食護理、一般護理以及知識宣教等。

1.2觀察組在對照組的基礎上，再實施系統的護理干預，具體的干預措施包括以下內容:①心理護理:由于患有妊高癥，患者的心理可能會比較緊張、很容易產生恐懼、焦慮的心理。因此，護理人員應該針對不同孕產婦的心理狀態進行相應的心理輔導，以消除患者對病情的恐懼和緊張情緒，使患者充分了解和認識自己的病情，以樂觀的心態積極配合治療；②嚴密監測病情:對孕產婦的生命體征、尿量、血壓以及呼吸的變化進行密切監測，并注意患者陰道流液、流血以及腹痛的情況。同時，增加巡查的次數，并主動詢問患者的癥狀，若患者有胸悶、眼花、頭痛、惡心等癥狀時，立刻通知醫師，并采取相應的措施進行處理；③產后護理:當產婦順利分娩之后，仍然有發生子癇的可能，而且常見于產后的1~3d，因此，必須持續對產婦的生命體征進行監測，觀察患者陰道流血的情況，做到早發現、早治療。產后還應該進行適當的健康宣教，向產婦及其家屬講解有關預后的知識，以及有關子癇發作期間的禁忌等。

2結果

干預組患者子癇以及子癇前期的比例明顯比對照組低(P<0.05)，見附表。且所有的患者都順利完成分娩，干預組的順產呂為72.4%，對照組的順產率為43.9%，干預組患者的順產率明顯高于對照組(P<0.05)。兩組患者都沒有出現產婦或者嬰兒死亡的情況。

3討論

妊高癥是一種非常嚴重的產科并發癥，對于孕產婦和圍產兒都有極大的危害，目前是導致孕產婦和圍產兒死亡的重要原因[3]。