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【中圖分類號】R27.06【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)09-0123-02
健康教育指的是通過行為干預與信息傳播有目的、有計劃、有評價的使大眾了解和掌握相關衛生保健知識,樹立健康理念,實施健康行為,改善生活方式的教育活動及過程,使患者自我保健能力得到提高,以達到預防、保健、康復、提高生活質量的目的[1]。精神科患者多具有不同程度行為、思維異常,生活自理能力差,多數患者根本不認同自己的病情,可能危害社會及自身安全。如何能夠通過系統的健康教育使患者正確認識自身疾病,培養患者自理及社會適應能力,成為現代精神科護理方面的難題[2]。而精神科患者的健康教育難度較大,如何提高護士進行健康教育的能力又是一個問題。筆者等對精神科護士進行了健康教育能力培訓,現將體會報告如下。
1 進行精神科護士健康教育能力培訓的必要性
1.1 精神科護士健康教育認知較差:基層醫院精神科護士因文化水平參差不齊,接受的教育有限。另外在工作中因知識更新較慢,加上傳統護理模式的潛移默化,對自身角色認知模糊,在護理工作中缺乏主動性,只是每天機械的、被動的做著入院宣教、藥物指導、心理護理、出院指導等。這種照本宣科、缺乏技巧的宣傳導致健康教育效果較差,難以達到評價合格指標。
1.2 人員結構及人文環境較差:多數醫院對護士普遍存在重使用,輕培養的問題,對于護士的培訓并未給予相應重視,忽視了護士對發展、提高的渴望[3]。而在精神科,因護理工作缺乏技術性較強的操作,導致這種問題更加嚴重。再者精神科護士緊缺,外出學習進修機會極少。年齡結構不合理,分級管理不到位,不同年資護士所做工作無區別,嚴重影響護士工作積極性,不利于護理隊伍的穩定和提高。
1.3 精神科護士健康教育能力有待提高[4]:健康教育在我過起步較晚,尚未形成較為科學有效的健康教育體系。醫院現有護士為經過較為系統的健康教育培訓,導致在臨床護理工作中進行健康教育時缺乏理論基礎支持,難以很好的、有針對性的在適當的時機應用護理程序進行健康教育。而精神科護士多在求學期間僅對護理專業較為熟悉,對于精神疾病的理論只是并不了解,對于精神科患者提出的一些問題難以給予專業的、正確的、令人信服的解釋、指導。
2 精神科護士健康教育能力培養措施
針對上述問題,我們在日常工作之余對精神科護士的健康教育能力進行了相應培訓和提高,具體措施如下:
2.1 轉變護理觀念,制定教育計劃:對患者進行健康教育是現代醫療行業為滿足患者對于健康的需求而賦予護士的一項重要職責和義務,任何一名護士均應具備相應專業的健康教育能力和技巧[5]。關于精神科的健康教育,近年來《精神科標準健康教育》以廣泛應用于臨床,且經過大量臨床研究證明該標準的實施效果顯著。我院在進行培訓時嚴格按照本標準制定培訓計劃:評估――教育內容確定――詳細計劃(包括培訓形式、時間、地點)――具體實施――效果評價。將患者從入院――治療――康復――出院――回歸社會整個過程相結合,對患者進行全程健康教育。同時對于不同層次護士制定針對性的培訓計劃,使其健康教育能力能夠得到不同提高。
2.2 健康教育知識培訓:通過定期分層次、分階段的專題講座形式對全體精神科護士進行包括心理、人文、社會等各個方面的精神科健康教育知識培訓[6],提高精神科護士整體素質及只是的結構、理論水平。同時加強醫院文化建設,營造濃厚的文化氣氛,使護士加強對健康教育的思想意識,并使之了解健康教育對精神科患者康復、減少復發的滿意效果,為護士多元化角色的發揮提供有力支持,并將健康教育工作切實作為一項艱巨、復雜的工作長期貫穿于精神科護理工作全程。
2.3 注重臨床健康教育能力培養:在日常臨床護理工作中,由上級護士帶教以及每周的帶教查房等方式對護士進行精神科臨床健康教育能力培養。由學歷較高、年資較高、溝通能力較強的護士擔任帶教老師,對低學歷、低年資護士進行臨床健康教育能力帶教。可通過電視、錄像播放等方式進行機體學習,同時可在查房過程中對護士進行相關知識提問或由帶教護士帶領下解答患者或家屬疑問,將健康教育能力培訓貫穿于精神科護理工作全過程。
2.4 健康教育能力考核:實行護士自查、護士長抽查、護理部抽查及定期考核的形式對精神科護士進行健康教育能力考核,一方面是對全體護士主動學習和提高的促進,另一方面可保證健康教育的質量,同時也是健康教育能力培訓效果的一個客觀評價。
3 小結
健康教育是一個醫患雙方互動的過程,健康教育效果如何,不僅受患者因素的影響,更重要的是護士的健康教育能力。尤其是情況較為特殊的精神科,患者接受教育的能力較差,健康教育的切實執行在一定程度上要依賴護士的健康教育能力,故對精神科護士進行健康教育能力培訓可有效提高健康教育在精神科患者中的執行力度,促進患者康復,減少復發,提高患者出院后適應社會的能力。
參考文獻
[1] 劉德英.影響精神科護士開展健康教育的相關因素及對策[J].中國民康醫學,2006,18(12):1052-1053.
[2] 趙卓政.影響精神科護士履行健康教育職責的因素及對策[J].中國現代藥物應用,2009,3(16):204-205.
[3] 李玉琴,等.精神科健康教育方法的探討[J].當代護士,2008,3:88-89.
[4] 余拾香,陳愛平,王玲.影響精神科護士開展健康教育的相關因素調查與分析[J].中國民康醫學,2008,20(4):366-367.
健康教育的重要性和必要性
①健康是整體護理的重要部分,是現代醫院為滿足患者健康需要而賦予護士的重要職能。能否滿足健康教育需求,取決于護士有無健康教育的意識和履行教育職責的能力[3]。因此,臨床帶教應將護生教育能力的培養放在首要地位,它直接關系護生實習效果及今后的發展[1]。②臨床教學不僅是為學生理論聯系實際提供了機會,更重要的是為學生提供了豐富的經驗。護生在活動中與患者接觸交流,加深了對不同年齡,不同職業,不同性別,不同疾病的患者對護理人員期待與需求的了解,認識到了自身的價值與責任,自覺地把進行健康教育作為己任并貫穿了日常工作中,提高了人群的健康水平,也助于提高護生對護理專業整體認識和護生的整體素質。
注重培養護生各方面的能力
溝通能力,交往能力,分析能力,分析問題和解決問題的能力,護理理論操作水平及人文素質的培養。
能力是順利完成任務和活動所必須的內在條件的綜合。實踐能提高現階段的各種能力層次和結構的要求。
①溝通是一種日常生活中不可缺少的技能,具有極強的實踐性,所以“人際溝通”是護理教育的重要組成部分,是護士學生職業訓練的基本技能之一。在與患者交談中應注意從患者的角度出發,引導交談進行,善于察言觀色,及時發現問題,靈活應對,整個交談要輕松舒暢,使對方感到清晰,有說服力。通過臨床實踐使學生逐漸得到訓練,提高了實際交流能力,并知道了如何與患者交談,交談什么,交談時應輕松自如和充滿自信,與患者關系更融合。②培養語言表達能力,語言不僅是交流思想的工具,而且是治療疾病的一段,掌握語言的藝術性,靈活性,對良好的護患關系的建立有著促進作用。護士工
作要與許多人接觸,人際間的交往必須相互交流感情,溝通信息,患者的病情詢問和心理平衡的調整,這些都是護理人員有良好的語言表達能力,注重語言藝術在護理工作中的重要作用,在臨床護理工作中與患者交流是非常重要的非常關鍵的。要注重在不同的場合,不同的對象,語言交流的技巧。如語言交流的環境,氣氛,語言交流的姿態與語言交流的關系,非語言信息與語言信息的配合等,特別注意語言交流時的語調,頻率,面部表情不同場合產生不同的效應,一是產生正效應,達到預期溝通的目的,二是產生負效應,使交流出現僵局,達不到預期溝通的目的等不良后果,因而在護理工作中,語言藝術不僅在語言的選擇上,應該是諸多方面的因素與技巧相結合,才能體現護士高雅的語言修養和語言藝術在護理工作中的重要作用。③培養分析問題和解決問題的能力。開展課堂討論對發展學生的思維能力,提高分析問題和解決問題的能力具有重要作用。在討論中教師要隨時引導,使討論能扣緊主體,然后選出代表回答,請同學自評老師總評,是整個課堂出現緊張,愉快,生動或活潑的局面。從而提高學生分析能力。④護理理論及操作水平,首先,應根據技術操作統一標準,幫助護生制定實習計劃,獨立操作前必須先讓他們反復多次跟隨老師熟悉各項操作的每一個細節,并強調某些關鍵問題,多給他們見習的機會。其次在工作之余指導他們模擬訓練,在臨床操作過程中,先讓護士與老師一起操作,讓他們更加熟悉操作的每一個步驟。再次,幫助護生復習理論知識,向他們傳授最新的理論技巧,督促他們嚴格遵守各項操作規程,尤其是無菌操作,盡量多給些機會讓他們獨立操作以提高技術水平,只有技術練好了,在患者面前才有信心。最后,老師在護生獨立操作時還應放手不放眼,增加患者及護生的安全感.嚴防差錯事故的發生。⑤人文素質的培養:人文素質是指知識,能力,觀念,情感,意志等多種因素綜合而成的內在品質,表現為一個人的人格,氣質和修養。目前護理側重于自然科學和技術操作,將護理對象看成是有生命的機器,而忽略了情感,心情,,社會角色等人文屬性。醫學模式的轉變,從根本上說,是以人體學本體論向人學本體論的轉變,而實現在于醫學教育模式的改革,構建人學本體論的思想。病人的需求是多元的,不光技術要讓人滿意服務周到,還要考慮人文因素等等。只有關注細節在第一時間解決病人在醫院治療生活中的一些小事,病人才會百分之百滿意。
臨床教育的成功,關鍵需要有一支高素質的帶教老師隊伍
高成就,來源于高素質的人員,這已被人們所公認。因此,選擇帶教老師不但要注重學歷,還要注重臨床實際工作能力和教學能力,以及人際交往能力,護理科學的發展,整體護理的深化,不僅需要有支教育層次高,素質好的護理教師隊伍,同時需
要有一支層次高,技術精湛,素質好的臨床帶教隊伍。
帶教老師的選拔與培養:①帶教老師的選拔:②加強帶教老師的自身建設。
開展形式多樣的教學活動:①崗前培訓;②全院授課;③科內小講課:由各科護士長、帶教老師、教學骨干組成;④教學查房:每季舉行全院性護理教學查房1次。
加大系統培養力度,快速提高帶教水平:帶教教師自身素質和帶教方法是提高護生健康能力的前提,一名合格的帶教老師既要精通專業知識和了解最新的護理動態,又要通曉和掌握教學方法。目前,我國臨床帶教老師在學歷層次和帶教水平與快速發展的護理教育存在著差距,加強對臨床帶教老師系統的培養是快速提高帶教老師整體水平的有效措施,也適合我國的國情。科學的進步,社會的發展,離不開教育的先行。21世紀的護理人員不僅是技術工作者,還是承擔教育者,組織者和管理者的角色,這項全面而具體的綜合性職業工作,僅僅靠學校教育遠遠不夠。因此臨床需要有一支高素質,高水平的帶教隊伍,并與學校共同完成培養護理人才的使命。
參考文獻
1韓傳平.以學生實習護理帶教實踐.實用護理雜志,2001,3(17):51
關鍵詞 實習護生 健康教育 培養方法
中圖分類號:G424 文獻標識碼:A
隨著醫學模式的轉變及人們健康觀念的增強,護理工作發生了質的飛躍,健康教育在護理工作中發揮著越來越重要的作用。健康教育是一種“以人的健康為中心”的新型護理模式,在此模式中,護士扮演著“傳道、授業、解惑”的職責,護士的健康教育知識、能力對健康教育的水平和效果起著關鍵性作用。護士是臨床健康教育的主力軍,實習護生是21世紀護理隊伍的骨干,要從根本上提高我國健康教育質量,須從護理教育著手,注重實習護生健康教育能力的培養。
1 明確健康教育的內涵及意義,樹立正確的健康教育服務觀
健康教育是醫院維護人們健康的重要手段,專業化的健康教育可以告知患者疾病常識,糾正患者許多錯誤生活習慣,減少普通疾病的發生和入院次數。①現代護理學明確指出,護士的根本任務是“幫助患者恢復健康,幫助患者提高健康水平”,護士在減輕病痛、預防疾病、構建和諧護患關系、維護和促進人類健康等方面發揮越來越重要的作用,社會對護士提出了越來越高的要求。作為護理人員,首先應明確健康教育的內涵及意義,樹立正確的健康教育服務觀。
2 護生健康教育能力的培養
2.1 明確實習護生健康教育中存在的問題
(1)健康教育服務意識淡薄:實習護生剛接觸臨床,還未從理論知識的束縛中完全解放出來,健康教育服務意識淡薄,對健康教育缺乏正確的認識。
(2)護患溝通能力較差:實習護生剛從學校進入社會,缺乏相應的社會閱歷及對人情世故的理解,缺乏溝通技巧,不能深入挖掘和了解患者對疾病的擔心和顧慮,也不能抓住與患者溝通心理問題的機會。
(3)職業綜合素質不高:主要表現在一是理論與實踐無法融合,尤其在各種宣教方面,只知其然,不知其所以然。二是應急處理能力差,以致遇事則慌,無從下手。三是綜合觀察、分析、判斷能力差。不能預見可能發生的病情變化,尤其在新技術、新知識面前表現出明顯的不適應。
2.2 實習護生健康教育能力的培養途徑
(1)轉變護理觀念:健康教育是實現和促進人群健康的一門涉及多學科的綜合性應用技術,作為實習護生,應緊跟時代步伐,樹立現代護理觀念。
(2)注重實習護生學習興趣的培養:在學校,教師要有效地激發護生的學習興趣,使護生更好掌握健康教育基本知識和技能。如在護理操作實訓過程中,可通過操作前解釋、操作中指導、操作后囑咐各環節對“病人”進行健康教育;在學習疾病的護理時,可通過角色扮演,對“病人”進行一對一的健康教育。在實習過程中,通過臨床實例與理論知識的有機結合可大大激發實習護生的學習興趣和求知欲。②利用情景式教學方法,開展健康教育演示比賽等形式,將健康教育貫穿于教學的始終,以提高護生的學習興趣、交流溝通技巧和學習能力。
(3)提高自身文化素養和職業素養:現代護理的范疇從醫院擴大到社區、家庭,從病癥護理擴大到預防保健,從生活護理擴大到心理護理,這些都需要護士具備多層次的知識結構。因此學校開設的課程中,除學習專業知識外,還需學習心理學、社會公共關系學等人文學科知識,使健康教育內容更加豐富。要注重讓學生多參加社會活動,在實踐中提高健康教育能力,利用“5.12”護士節、“技能月”活動等時間,借助體檢器材(血壓計等)、健康教育宣傳冊等進行健康教育活動,提高護生自身文化素養和職業素養。
(4)培養實習護生與患者的溝通交流能力:應從幾個方面進行:③①了解患者的價值觀、情感和態度。對不同文化層次、民族、性別、愛好的患者選擇不同的溝通方式,做到有的放矢,提高溝通效果;②尊重患者:與患者說話的語氣應溫和、誠懇,拉近情感與空間距離,有利于深層次的溝通與理解。③掌握交流技巧:與患者交流過程中,護理人員要掌握交流技巧。
(5)注重帶教老師的選拔:帶教老師的自身素質和帶教方法是提高護生健康教育能力的前提,醫院應對帶教老師嚴格選拔,要求具有3~5年以上的工作經驗,并按教學計劃嚴格帶教,護士長定期考核,護生出科時要有考核答卷,這在一定程度上促進了臨床護理師資隊伍水平的提高。
3 結語
實習護生是護理隊伍的接班人,要適應時展、提高整體護理質量,培養高素質的護理人才是關鍵。護士是健康教育的重要傳播者和執行者,健康教育理念也越來越受到人們的重視。對當代護士而言,掌握扎實的健康教育知識和技能顯得尤為重要。目前,我國正積極開展護士健康教育能力的培養,但還存在一些問題:(1)護理學科課程設置醫療化傾向嚴重,缺乏相關的人文社科知識;(2)護理知識更新緩慢,理論與實際脫節嚴重,護生畢業后不能很好地適應臨床需求;(3)健康教育模式有待進一步完善,我國目前還沒有統一而行之有效的健康教育模式和相應的機制保障。
注釋
① 牛俊梅,程五琴.高年資護士在健康教育中的優勢[J].全科護理,2012.10(2):457.