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第1篇

[關鍵詞] 神經內分泌抑制劑；依那普利；美托洛爾；螺內酯；左心室射血分數正常心力衰竭

[中圖分類號] R541.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）06（a）-0099-02

當前，我國正處在高速發展的時期，隨著生活及醫療條件的改善，平均壽命提高，心力衰竭（CHF）患者也明顯增多，年齡>75歲患者中10%有心力衰竭[1]。目前已明確，心力衰竭發生的基本機制是心肌重構，為此2001年美國心臟病學會/美國心臟學會（ACC/AHA）、歐洲心臟病學會（ESC）[2]和2002年中國心衰指南都確立了以神經內分泌抑制劑為基礎的治療原則；2005年的ACC/AHA、ESC心衰指南[3]以及2006年加拿大心血管學會（CCS）、美國心衰學會（HFSA）指南中，神經內分泌抑制劑如血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑（ACEI）和β-受體阻滯劑等仍是基本治療（Ⅰ類，A級）[4]。為此，本研究采用神經內分泌抑制劑依那普利、美托洛爾、螺內酯聯合治療左室射血分數正常心力衰竭（HFNEF），現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組60例患者為本院2009年6月～2012年8月收治，其中，男22例，女38例，年齡65～85歲，平均（70.4±3.8）歲，病程3～15年，平均7.6年，高血壓36例，糖尿病18例，冠心病15例，所有60例患者均符合HENEF診斷標準，既：（1）有典型心力衰竭的癥狀和體征；（2）LVEF正常（>45%），左心腔大小正常；（3）超聲心動圖有左室舒張功能異常的證據；（4）超聲心動圖檢查無心瓣膜疾病，并排除心包疾病，肥厚型心肌病或限制型（浸潤型）心肌病等[5]295。將所有患者隨機分為對照組30例與觀察組30例，兩組在年齡、性別及原發病上對比差異均無統計學意義（P > 0.05），同時對入選患者要求對上述3種神經內分泌抑制劑無禁忌證。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予休息、低鹽低脂飲食，應用利尿劑，硝酸酯類藥物等基礎治療。

1.2.2 觀察組 在對照組治療的基礎上加用依那普利（揚子江藥業有限公司）2.5～10.0 mg/d；美托洛爾（倍他樂克，阿斯利康制藥有限公司）12.5～50.0 mg/d，螺內酯（北京中新制藥廠）6～12 mg/d。給藥劑量因人而異，并根據患者病情變化進行調整。

兩組療程均為8周。

1.3 觀察指標

采用彩色超聲診斷儀測定治療前后左室射血分數（LVEF），左室收縮末容積（ESV），左室舒張末容積容積（EDV），同時觀察用藥過程中兩組發生的不良反應。

1.4 療效標準

顯效：患者所有心力衰竭癥狀、體征明顯改善，心功能改善2級以上，或為NYHA；有效：患者所有心力衰竭癥狀、體征有所改善，心功能有所改善小于2級；無效：心力衰竭癥狀、體征及心功能無改善或有所加重。

1.5 統計學處理

所有數據采用SPSS 17.0統計軟件處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后LVEF、ESV、EDV變化的比較

與對照組相比，觀察組LVEF治療后明顯高于治療前，而ESV、EDV變化不大（表1）。

2.2 兩組治療前后心功能改善情況的比較

觀察組總有效率為90%，明顯高于對照組的57%，差異具有統計學意義（P < 0.05）（表2）。

表2 兩組患者治療前后心功能改善情況的比較[n（%）]

2.3 不良反應

在治療期間，觀察組8例患者出現干咳，2例出現室性心動過緩（心率為51～59/min），3例出現輕度頭昏、惡心，經對癥處理后均未影響繼續治療；對照組頭昏、頭痛2例，惡心、腹脹3例。兩組患者均未出現低血壓、高鉀血癥、重度房室傳導阻滯及過敏性休克等嚴重不良反應。兩組不良反應情況比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。

3 討論

1984年，Dougherth等首次報道了一組左心室收縮功能正常的充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）患者。當時將此類患者歸為舒張性心力衰竭（diastolic heart failure，DHF），此后，DHF成為基礎和臨床研究的熱點。2005年歐洲心臟病學會（ESC）和美國心臟病學會（ACC）的指南均放棄了DHF的提法，改稱為左心室射血分數正常的心力衰竭（HFNEF）。《射血分數正常心力衰竭治療的中國專家共識》（2010年8月）利用了歐美指南中的術語，并對HFNEF的研究做了階段性的總結[6]。而關于HFNEF的藥物治療研究則從未中斷。神經內分泌抑制劑聯合應用治療HFNEF更是研究的熱點。眾所周知，利尿劑、ACEI（或ARB）和β受體阻滯劑已成為治療心力衰竭的三大法寶，對于HFNEF亦如此，而且上述三類藥物已具有了循證醫學的證據，其中，ACEI（Ⅰ類，A級）被證實能降低心力衰竭患者死亡率的第一類藥物，被公認為治療心力衰竭的基石，β-受體阻滯劑（Ⅰ類，A級）被公認為在心力衰竭治療中與ACEI具有同樣地位。有研究表明，醛固酮（Ⅰ類，B級）有獨立于AngⅡ和相加于AngⅡ對心肌結構的不良作用，特別是對心肌細胞外基質。人體衰竭心臟中，心室醛固酮生成及活化增加，且與心力衰竭嚴重程度呈正比。雖然短期應用ACEI活ARB均可降低循環中醛固酮水平，但長期應用易出現“醛固酮逃逸現象”。因此，如能在ACEI基礎上加用醛固酮受體拮抗劑，進一步抑制醛固酮的有害作用，渴望有更大的益處[5]284。

左室射血分數正常心力衰竭（HFNEF）即舒張性心力衰竭，是由于舒張期心室的主動松弛的能力受損和心室順應性降低導致心室在舒張期的充盈障礙，因而心排血量降低、左室舒張末壓增高而發生心力衰竭，而代表收縮功能的射血分數正常[7]。本研究選用了ACEI及β受體阻滯劑中的代表藥物依那普利及美托洛爾，同時聯合應用醛固酮抑制劑——螺內酯，這三種神經內分泌抑制劑的聯合應用恰好抑制了心力衰竭發生發展中交感神經和腎素-血管緊張素-醛固酮系統的過度激活，同時亦降低心臟負荷、抑制心肌重塑。

本研究結果表明，依那普利、美托洛爾及螺內酯聯合用于HFNEF的治療安全，易行，療效確切。筆者認為：ACEI、β受體阻滯劑及醛固酮抑制劑這三種神經內分泌抑制劑聯合應用時，既有各自獨立的藥理藥效，又具有協同作用且不良反應不疊加。而上述三種藥物聯合用于治療左心室射血分數正常心力衰竭的療效觀察，國內外報道較少，故予以報道，希望能在臨床中研究推廣。

[參考文獻]

[1] 楊杰孚，霍勇. 心臟急癥[M]. 北京：人民衛生出版社，2004：365.

[2] Fuster V，Ryden LE，Cannom DS，et al. ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for the management of patients with atrial fibrillation-executive summary：a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines（Writing Committee to Revise the 2001 Guidelines for the Management of Patients with Atrial Fibrillation）[J]. Eur Heart J，2006，27（16）：1979-2030.

[3] America College of Cardiology/America Heart Association Task Force on Practice Guidelines，Society of Cardiovascular Anesthesiologists，Society for Cardiovascular Angiography and Interventions，et al. ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular hear disease：a report of the American College of Cardiology/ American Heat Association Task Force on Practice Guidelines（writing committee to revise the 1998 Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease）：developed in collaboration with the Society of Cardiovascular Anesthesiologists：endorsed by the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions and the Society of Thoracic Surgeons[J]. Circulation，2006，114（5）：84-231.

[4] Heart Failure Society of America. HFSA 2006 comprehensive heart failure practice guideline[J]. J Card Fail，2006，12（1）：1-2.

[5] 胡大一. 心血管疾病防治指南與共識[M]. 北京：人民軍醫出版社，2012：295.

[6] 林曙光. 當代心臟病學新進展2011[M]. 北京：人民軍醫出版社，2011：65.

第2篇

【關鍵詞】 中藥石膏倒膜；紅、藍光；痤瘡The effect and significance of Chinese medicine gesso pour film and red,blue light phototherapy treatment of acne LIANG Xuemei,LIU Yongmei,HUANG Chenxia,et al.Shaping laser Beatcty shop of The second people’s Hospital of Zhangshan city,Zhongsham 528447,China

【Abstract】 Objective To investigate the combination therapy in patients of acne Methods From 2010 to 2011,two years of 341 cases of acne patients treated using random sampling divided into the treatment group(171 cases) and control group(170 cases) The treatment group, weekly used 1 time gesso pour membrane treatment of traditional Chinese medicine with red, blue light radiation therapy to observed and record the patients treatment.The control group, weekly used red, blue light radiation therapy to observe and record the patients treatment After a period of treatment(8 weeks), 3 months of followup, observe the patients curative effect and the recurrence and complications Results The cure rate ratio (8538%) and recurrence rate ratio(468％)of treatment group were better than the control group 5471% and 30% It showed significant difference between these two groups (P

【Key words】 Chinese medicine gesso pour film; Red，blue light phototherapy;Acne 作者單位：528447 中山市第二人民醫院激光美容整形中心 痤瘡是一種常見的皮膚科毛囊皮脂腺疾病，痤瘡的病發與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管開口部分出現角質化過度、痤瘡丙酸桿菌大量繁殖以及皮膚炎癥等因素有關系。在以前的治療中多是采用抗生素或是維甲酸類的藥物對痤瘡進行治療，近幾年，因為耐藥性痤瘡丙酸桿菌攜帶情況呈逐年增長的趨勢，而維甲酸類藥物的毒副作用日漸突出，使該類藥物的應用受到限制。我科采用中藥石膏倒膜術結合紅、藍光治療面部尋常型痤瘡取得良好效果。1 資料與方法11 一般資料 111 診斷標準 診斷的標準參照Cunliffe分級法［1］：輕度痤瘡：多是以黑頭粉刺和白頭為代表；中度痤瘡：多是以炎性丘疹和膿皰為代表；重度痤瘡：多是炎性丘疹癥狀嚴重，出現結節和炎性囊腫。排除在近一個月內口服或外用抗生素以及維A酸類藥物，面部有過敏性皮炎或者對光敏感的患者與孕婦［2］。112 臨床資料 將本院自2010~2011年收治的341例患者采用隨機抽樣的方式將患者分為治療組和對照組，治療組171例患者每周進行1次中藥石膏倒模術與2次紅、藍光照射；其中男92例，女79例，年齡在15~33歲，平均232歲。對照組170例患者每周只進行2次紅、藍光照射治療；其中男85例，女85例，年齡在14~30歲之間，平均年齡220歲。兩組患者的病程均在3~15個月，皮疹僅局限于面部，多是炎性丘疹、膿包，兩組臨床資料以及皮膚受損差異均無統計學意義(P>005)，具有可比性。12 治療方法 121 治療方法 兩組患者在治療前均使用自制的痤瘡洗面乳(主要成份綠茶、硫磺、甲硝唑等)清潔皮膚。兩組患者均使用紅、藍光照射治療；患者需佩戴防護性眼鏡，在治療時光板距離皮膚表面20 cm，照射劑量紅光126J/cm2；藍光48J/cm2，治療時間控制在20 min/次，每周進行兩次，共計治療6次。治療組每周增加使用中藥石膏倒膜(主要成分金銀花、野、大黃、白芷、硫磺、珍珠粉等)治療1次，具體操作方法:患者采用平臥、洗面后進行徹底清瘡，無菌棉簽蘸取爐甘石薄荷洗劑涂面，將蒸餾水調制糊狀中藥面膜粉(主要配方：、黃連、珍珠粉、白芷、百部、硫磺等)均勻涂與面部；眼部遮蓋脫脂棉片后，涂石膏倒模粉(基質中含有薄荷、冰片、樟腦等)。注意需要保證患者的鼻孔通氣，石膏倒膜控制在1 cm 以內，在敷于面部大約30~40 min。5次為一療程。122 痤瘡發生因素告知1221 給予適當心理指導。患者因害怕痤瘡會影響容貌而產生焦慮，因此我們主動與她們溝通，使她們消除顧慮，保持心情愉快。指導她們一些日常注意事項，配合醫生積極治療。1222 告訴患者面部清潔的方法。每天早晚用不含酒精等刺激性的洗面奶徹底清除面部污垢，但不要過度清潔，因為這樣會刺激細胞分泌更多的油脂，造成惡性循環。涂上合適的護膚霜(嚴重者暫停使用)。正確使用醫生開出的藥物，不要濫用藥物，不要隨便用手擠壓。

1223 日常生活及飲食相關因素告知。保持生活規律，早睡早起，因為充足的睡眠是最好的美容品，囑咐患者盡量不要熬夜、不要長期對電腦，同時要有適量的運動。 飲食要均衡、清淡，忌食辛辣、油炸的食物，少食糖，多喝水、多吃新鮮的蔬菜、水果，保證大便通暢。2 治療診斷判定

療效指數(％)=(治療前的皮膚受損總數治療后的皮膚受損總數)/治療前的皮膚受損總數×100%。療效指數＞90%為治愈，患者表示滿意；60%~89％為有效，患者表示有明顯效果；20%~59%為顯效，患者表示有效；

使用SPSS 130軟件進行統計學分析，采用P

痤瘡的病因較多，發病機制復雜，是一種常見的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，其發病率為70％～87％，對青少年的心理和社交影響超過了哮喘和癲癇［3］。近年來的臨床治療多是局部或系統性的使用抗生素或維A酸類藥物來治療痤瘡出現的炎性損害，但是由于藥劑的毒副作用會使患者出現心理擔憂，以及抗生素的耐藥性影響人體的內分泌系統，會對皮膚產生不同程度的損害。

通過本研究可見痤瘡中藥石膏倒模膜聯合紅、藍光治療效果明顯優于單純使用紅藍光治療尋常痤瘡，分析其主要原因是紅藍光治療主要針對痤瘡丙酸桿菌，而對白頭或黑頭粉刺的治療效果欠佳［4］。中草藥有清熱解毒、消炎活血、改善皮質代謝等作用。其中硫磺又具有殺滅螨蟲、細菌、真菌的作用，并可去除皮膚多余油脂，溶解皮膚角質層，有緩和作用既可緩解疼痛，又能消除炎癥［5］。藍光照射釋放的熱能可以促進藥物的吸收，改善毛孔，減輕皮膚炎癥；紅、藍光照射后使用中藥面膜可以緩解光照的不適，兩者相輔相成可以提高臨床療效。

第3篇

【關鍵詞】 胃癌；胰頭；十二指腸；根治性手術

胃癌是常見的消化系統惡性腫瘤之一， 可侵及胰頭和十二指腸， 這也是胃癌直接浸潤擴散的重要途徑。為了更好的實施手術來改善患者預后， 本文選擇本院胃癌侵及胰頭十二指腸患者， 觀察不同手術方式對此類患者的手術效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2010～2014年收治的胃癌侵及胰頭和十二指腸患者共60例， 同時排除營養不良一般情況差而不能耐受手術患者、排除淋巴結轉移在第3站患者。所選患者淋巴結轉移局限在第1站或部分第2站患者， 無遠處轉移， 上述患者分為觀察組和對照組， 觀察組患者36例， 其中男22例， 女14例；平均年齡46.9歲；體重最小46 kg， 最大59 kg， 平均體重52.9 kg。對照組患者24例， 其中男15例， 女9例；平均年齡48.2歲；體重最小45 kg， 體重最大57 kg， 平均體重51.1 kg。兩組患者一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均采用氣管插管全身麻醉， 麻醉成功后實施手術， 觀察組患者實施根治性手術， 根據胃癌侵襲情況， 實施胃大部分切除（或全切）， 對第1站和第2站淋巴結進行清掃， 切除侵襲的十二指腸和胰頭， 根據Child法對消化道進行重建， 胰、空腸二層套入式吻合， 胰管內放置支架和導管， 膽腸吻合口放置T管。對照組患者實施姑息性手術， 實施胃大部分切除或者全切術， 根據胃癌侵襲范圍實施胃空腸吻合（或胃造口術）。兩組患者均做好術后處理， 積極處理術后并發癥等。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者術后12、24、48個月的生存情況；觀察兩組患者術后并發癥（吻合口瘺、急性胰腺炎、腸瘺、感染等）發生情況；對患者術前和術后12個月的應用狀況進行檢測， 檢測白蛋白、轉鐵蛋白水平改變情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組患者術后并發癥發生情況 觀察組術后發生吻合口瘺1例、急性胰腺炎2例、腸瘺2例、感染2例， 并發癥發生率為19.4%；對照組發生吻合口瘺1例、急性胰腺炎0例、腸瘺2例、感染1例， 并發癥發生率為16.7%；觀察組術后并發癥發生率和對照組比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患者術后不同時間生存情況比較 觀察組患者術后12個月生存率和對照組比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組術后24、48個月生存率分別高于同期對照組生存率， 差異有統計學意義（P

2. 3 兩組患者術前和術后12個月白蛋白、轉鐵蛋白水平檢測結果 觀察組患者術前白蛋白、轉鐵蛋白水平分別和對照組術前比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者術后12個月白蛋白、轉鐵蛋白水平分別高于對照組術后同期水平， 差異有統計學意義（P

3 討論

在胃癌擴散途徑中， 胃癌直接浸潤是重要途徑之一， 賁門癌和胃底癌的擴散部位主要是食管， 胃竇部位癌灶容易向十二指腸和胰頭部位進行擴散， 同時也可發生淋巴結轉移， 即使早期胃癌也可發生淋巴結轉移， 而淋巴結轉移情況和癌灶侵襲程度有關， 所以在治療胃癌時， 為了防止淋巴結轉移以及防止向遠處轉移， 手術要切除病變部位以及周圍相關淋巴結， 同時要實施術后化療， 這樣就有力的防止了向遠處轉移[1， 2]。本文所選的胃癌侵及胰頭和十二指腸患者中， 部分患者實施姑息性手術， 觀察組實施根治性手術， 觀察組患者的手術后生存率高于對照組， 觀察組患者術后營養狀況改善情況優于對照組， 觀察組術后并發癥發生情況和對照組差異無統計學意義（P>0.05）， 本文觀察組選擇根治性手術打破傳統的姑息性手術觀點， 傳統手術認為根治性手術創傷大， 并不能提高患者生存率， 反而增加患者病死率[3]。

綜上所述， 胃癌侵及胰頭十二指腸的根治性手術能夠提高患者生存率， 減少術后并發癥， 改善患者生存質量， 效果顯著， 值得借鑒。

參考文獻

[1] 潘忠良， 徐建敏， 張學淼.胰十二指腸切除術在胃癌治療中的應用.中國癌癥雜志， 2004， 14（5）：441-442.

[2] 郁驍珩， 王天翔.胃癌根治術后短期并發癥的研究現狀.中華現代外科學雜志， 2011， 8（2）：91-92.