流行病學的主要研究方法范文

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第1篇

【關鍵詞】中醫(yī)院校；流行病學課程；改革

流行病學（ epidemiology） 作為現(xiàn)代醫(yī)學的一門工具學科，是研究人群中疾病與健康狀況的分布情況及其影響因素，并研究防治疾病、促進健康的策略和措施的科學[1]，在臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學和疾病預防控制領域中發(fā)揮著及其重要的作用，在中醫(yī)藥醫(yī)學領域亦是如此。本文根據(jù)本校流行病學課程的教學實踐，探討具有中醫(yī)特色的流行病學教學中存在的問題，并針對問題提出改進措施，以期提高教學質量。

1 學生對課程的重視程度不足

中醫(yī)院校學生都以學習中醫(yī)知識為主，認為流行病學不是他們的主干課程，因此在學習時對課程不夠重視，熱情不高，不會主動去學習，導致他們不能很好地掌握本課程基本知識和基本技能。近幾年，世界范圍內幾次大的流感病毒蔓延，包括我國在內，都導致全球范圍的大流行，其中讓人最為驚訝的是在此次流行中很多醫(yī)務人員都被感染了[2]，這足以說明了我們醫(yī)生流行病學知識的匱乏。針對該現(xiàn)象，我們的應該從教學本身出發(fā)，改變教學理念，通過各種教學方法鼓勵學生主動學習。

目前，我們對本科生的教學內容主要以總論基礎理論知識講解為主，主要介紹幾種流行病學方法，比如：橫斷面研究、病例對照研究、隊列研究及實驗研究。在以后的授課中可以采用從具體事例出發(fā)，引出相應的流行病學方法，并且通過經(jīng)典事件的分析學習不同方法的特點及實施步驟。在講授病例對照研究時，可以引用比較經(jīng)典的吸煙與肺癌的研究；在講授橫斷面研究時，可以結合相應的現(xiàn)況調查（大學生網(wǎng)絡生活知曉度調查）進行學習等等。一方面提高學生對本課程的認識程度；其次，培養(yǎng)學生理論結合實際的動手操作能力。

2 上課內容及課時的限制

涵蓋各種專業(yè)和層次，而針對不同專業(yè)、不同培養(yǎng)層次的學生，講授的內容和要求是不一樣的。教師應在授課的過程中根據(jù)不同專業(yè)學生知識體系及需求的特點，制定不同的授課方案[3]。比如：流行病學做為預防醫(yī)學的主干課程，學時一般安排較多，教師應重點講授不同方法的理論思想、特點、實施步驟及應用，在此基礎上，還應盡可能多安排案例分析討論課，及時將理論知識應用于現(xiàn)實事件中。對于非預防醫(yī)學專業(yè)學生，流行病學作為一門方法學科，在課時比較少的情況下講授應做到重點突出，重點培養(yǎng)學生流行病學在科研中的應用思路，讓學生通過課程的學習了解以后工作中應用流行病學的科研思路、研究內容和具體方法。

3 增加實踐教學環(huán)節(jié)

流行病學作為一種方法學科，在教學中應包括理論基礎知識教學和實踐教學兩部分。理論教學注重講解基本概念、不同方法基本思想等；而實踐教學則注重各種方法的具體應用，但目前的教育是教師偏重于理論知識講解，不注重學生實踐能力的培養(yǎng)，導致學生遇到實際問題，不會運用流行病學方法進行分析解決，比如：進行最簡單的社會調查，學生不知道怎么去開展實施；臨床上遇到比較罕見的疾病，不知道怎樣運用流行病學方法去查找病因，因此，加強實踐教學整個本科教學的重要環(huán)節(jié)，而實踐教學本身對于提高學生的綜合素質，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神與實踐能力具有特殊作用。流行病學實踐教學環(huán)節(jié)主要以兩種形式來完成：一是選取醫(yī)學中經(jīng)典案例課堂討論的形式，有利于學生將理論知識與具體事件相結合，更好的鞏固課堂所學知識；二是現(xiàn)場實踐，現(xiàn)場實踐是流行病學教學中的重要環(huán)節(jié)[4]。為了完成流行病學實踐教學任務，學校和教師要做好與地方疾病預防控制中心、醫(yī)院、社區(qū)及相關部門的聯(lián)系工作，組織學生實地開展如個案調查、小規(guī)模的現(xiàn)況研究和利用現(xiàn)有資料進行生態(tài)學研究等現(xiàn)場實踐教學環(huán)節(jié)。

4 考核方式的改革

流行病學是一門實踐性、應用性很強的學科，在以往教學中我們多采用試卷形式進行考核，但單純通過一份試卷很難反映學生的實際水平和能力[5]。所以我們應在考核方式上做相應的調整。整個考試可以分為兩個環(huán)節(jié)：試卷基本知識點識記和具體方法應用。試卷內容應包含本門課程需要學生掌握的一些基本概念原理，還包括對經(jīng)典案例中所涉及到的流行病學方法進行分析；第二部分考核內容教師可以提供多個研究題目，由學生應用所學知識寫出相應流行病學設計方案（研究目的、方法、步驟、結果、偏倚的控制等等）。通過這樣不但可以鍛煉學生綜合考慮問題的思維能力，還可以提高學生應用知識解決醫(yī)學問題的實際能力。

流行病學作為預防醫(yī)學專業(yè)的主干課程，同時也是為臨床、護理、檢驗、藥學等各研究部門服務的一門工具學科，在科研工作中發(fā)揮著越來越重要的作用。因此，作為流行病學的帶課教師，應在不斷學習中摸索出一套行之有效的教學方法，引導學生準確理解流行病學的基本原理，正確應用流行病學原理和方法解決實際問題，以期提高教學質量。

參考文獻

[1] 李立明.流行病學[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：1- 13.

[2] 陳新林，徐謙，郎建英，等.中醫(yī)藥院校本科生流行病學教學改革探索[J].基礎醫(yī)學研究，2013，4（15）：360- 361.

[3] 王福彥，李欣煒. PBC教學法在流行病學教學中的實踐與體會[J].山西醫(yī)科大學學報（基礎醫(yī)學教育版），2001，3（2）：106- 107.

第2篇

【關鍵詞】預防醫(yī)學專業(yè)流行病學現(xiàn)場調查實踐教學

【中圖分類號】G642.0【文獻標識碼】A【文章編號】2095-3089（2020）29-0039-02

前言

現(xiàn)場流行病學的概念是：“要解決的問題出乎預料必須立即對該問題做出反應，流行病學工作者必須親赴現(xiàn)場解決問題，由于必須及時地采取控制措施，故調查深度可能受限”情況下的流行病學應用，現(xiàn)場流行病學是方法學科，有些學習流行病學很好的博士、碩士，由于缺乏現(xiàn)場經(jīng)驗，面對實際發(fā)生的問題而手足無措，他們不善于征取得到當?shù)厝藛T的配合，不知道如何與群眾、決策者溝通，這足以說明僅僅掌握流行病學方法，是難以解決實際問題的。

雖然目前生物醫(yī)學日益發(fā)達，生物醫(yī)學技術已經(jīng)發(fā)展到分子基因水平，但這些仍然代替不了現(xiàn)場流行病學研究，流行病學是研究疾病的群體現(xiàn)象，疾病的群體現(xiàn)象體現(xiàn)在現(xiàn)場人群中，因此必須讓學生經(jīng)歷規(guī)范化的現(xiàn)場人群調查實踐，才能認識疾病的群體現(xiàn)象，探索疾病發(fā)生和流行的原因，然而，目前流行病學的教學重視理論，而實踐教學開展的相對較少。

流行病學是一門方法學科，在本科教學工作中應該包括理論教學和實踐教學兩個部分。實踐教學比較注重流行病學各種方法原理的應用，幫助學生消化理論知識，采用實踐教學不僅能提高學生應用理論教學中流行病學方法的能力，還能培養(yǎng)學生學習流行病學的興趣。許多在理論課堂上看起來較簡單的流行病學設計思路在實際應用中會有很多問題。因此通過現(xiàn)場調查實踐，根據(jù)存在問題找出對應的解決方案，不僅能夠使學生的理論知識得到應用，還能夠鍛煉其處理問題的能力。

現(xiàn)場實踐教學是流行病學教學的重要環(huán)節(jié)，但這一環(huán)節(jié)在實際教學工作中往往沒有得到很好的落實。造成這種情況的原因很多，最主要的原因在于沒有相關流行病學課題支撐的情況下，相關部門不愿意配合完成，學生實踐現(xiàn)場難以獲得。因此為了完成流行病學教學任務，現(xiàn)場實踐教學這一環(huán)節(jié)必須加強，學校和代課教師要做好與地方疾病預防控制中心、醫(yī)院及相關部門和社區(qū)及相關部門的聯(lián)系工作，組織開展如個案調查、小規(guī)模的現(xiàn)況研究和利用現(xiàn)有資料進行生態(tài)學研究等現(xiàn)場實踐教學。

流行病學的研究方法具有嚴密的邏輯思維特性，被喻為“醫(yī)學中的哲學”，因此培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，是流行病學理論和實驗教學的重點和難點，面對新形勢下社會和經(jīng)濟發(fā)展帶來的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對，和疾病、防控的機遇和挑戰(zhàn)，加強學科建設，培養(yǎng)高層次流行病學專業(yè)人才，是擺在預防醫(yī)學專業(yè)教學面前的艱巨而又緊迫的任務，現(xiàn)況調查是描述性流行病學調查研究中重要的方法之一，特別適合于慢性病調查，對特定時間內某種疾病或健康狀況及有關因素的資料進行調查，描述資料的三間分布，以分析該人群中疾病的分布特征及其與相關因素的聯(lián)系，從而為進一步的研究提供病因線索，也可以調查某特定人群對某醫(yī)學知識領域的認知水平，以便對該人群進行針對性的健康教育提供參考依據(jù)，同時也可以提高學生流行病學理論教學內容的掌握和應用能力。

在流行病學教學過程中，如何激發(fā)學生學習流行病學理論與方法的興趣貫穿于流行病學的課題設計、現(xiàn)場調查、案例討論、統(tǒng)計分析之中，是每一位流行病學教師需要長期研究和實踐的課題，因此通過系統(tǒng)的現(xiàn)場調查研究設計、現(xiàn)場調查實施、實驗室檢測和數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析相結合的流行病學實驗教學改革實踐，可以促進學生理論與實踐相結合，更系統(tǒng)掌握理論知識并運用于實踐。

流行病學現(xiàn)場實踐教學步驟與方法

現(xiàn)場實踐教學大致可分為4個階段：計劃階段，準備階段，實施階段，總結階段。

1.計劃階段

本課題，計劃在南疆51團流行病學現(xiàn)場，該團不同連隊包括美麗社區(qū)、和諧社區(qū)、6連、2連18周歲以上的村民（約1000人）作為調查對象，采用問卷法、體格測量法調查該地高血壓、血脂異常、肝膽良性腫瘤的患病率和知曉率。學生在帶教教師的嚴密組織和指導下開展流行病學的現(xiàn)況調查，包括調查設計、調查準備、資料收集、整理與分析等流行病學調查的全部實踐過程。

2.準備階段

實踐教學4個階段中，準備階段尤為重要，如果準備工作做得比較周全、完美，就能為現(xiàn)場實踐教學工作的圓滿成功創(chuàng)造條件，打好基礎，如果準備工作做得不扎實，有欠缺，就會為現(xiàn)場實踐教學工作的成功埋下隱患，因此，本次現(xiàn)場實踐教學開始實施之前，我們準備了大量的前期準備工作，為保證本次現(xiàn)場實踐教學活動的順利開展打下了堅實的基礎。

周密的教學設計和完善的教學準備是現(xiàn)場教學成敗的關鍵，該過程的主要教學工作包括：①向學生解釋說明現(xiàn)場教學的教學目標及其重要性、一般步驟和基本要求，使學生對現(xiàn)場教學的目的、內容、步驟及方法有一個整體了解；②指導學生復習流行病學現(xiàn)況調查的基本知識，及高血壓、肥胖、血脂異常、肝膽良性腫瘤的患病率和知曉率與防治技術；③練習擬定調查計劃，制定調查表，撰寫高血壓、肥胖、血脂異常、肝膽良性腫瘤的防治知識宣傳冊；④強化對高血壓、肥胖、血脂異常、肝膽良性腫瘤病史詢問、體格檢查、實驗室檢查等技術訓練，統(tǒng)一檢查和記錄標準，并對學生規(guī)范組織紀律和工作作風；⑤將學生分成不同連隊的流行病學調查組，分別參與各組的物質準備工作。

3.現(xiàn)場實踐

進入現(xiàn)場教學之后，將學生按自然村分成4個大組，每一大組均由流行病學基本信息調查小組、體格檢查小組組成，各小組在帶教教師指導下按調查設計有條不紊地開展流行病學現(xiàn)場實踐工作。流行病學調查組在各村領導協(xié)助下，主要負責逐戶宣傳動員群眾，收集流行病學基本人口學資料，采集研究對象血標本并送檢。對調查表進行核對、充實之后進行整理，及時計算出不同人群高血壓、肥胖、血脂異常、肝膽良性腫瘤的患病率。最后對流行病學現(xiàn)場場地進行清理，指導學生書寫流行病學調查報告及現(xiàn)場教學體會之后結束現(xiàn)場教學。

4.總結階段

現(xiàn)場教學結束之后，由流行病學實踐教學現(xiàn)場返回學校并由帶教教師組織學生交流現(xiàn)場教學學習后的體會，總結學生在現(xiàn)場教學中的表現(xiàn)，評價學生所撰寫的流行病學調查計劃、問卷調查表及調查報告的質量，最后綜合評定現(xiàn)場教學目標達成度。

教學效果

學生在現(xiàn)場實踐教學中的一系列實踐活動中必然會遇到不同的問題，尤其是對調查對象的宣傳，由于有周密的教學計劃、充分的準備、嚴密的組織、嚴肅認真的工作態(tài)度，使得學生在調查過程中遇到的問題和困難都能及時得到解決，順利完成各個環(huán)節(jié)的教學活動，保證了教學效果和流行病學調查的質量。同時教師認真的工作態(tài)度使學生初步認識到：作為一名公共衛(wèi)生工作者，在工作中想要達到事半功倍之效，除了必須具備扎實的專業(yè)基本理論和熟練的操作技能之外，還必須具有科學的工作方法和認真負責的工作態(tài)度，從而強化學生對專業(yè)學習的進取心和良好的工作作風。

結語

流行病學調查現(xiàn)場教學體現(xiàn)了理論聯(lián)系實際的教學原則，有利于預防醫(yī)學專業(yè)學生的基本技能訓練，有利于促進學生深化學習專業(yè)知識和培養(yǎng)學生在實際工作中的專業(yè)能力，樹立正確的職業(yè)道德觀，是培養(yǎng)實用型人才的有效措施之一，因此對預防醫(yī)學專業(yè)學生適當開設流行病學現(xiàn)場教學是大有裨益的。同時流行病學作為預防醫(yī)學中的主導學科，在預防醫(yī)學教學、防病控病以及科學研究中均發(fā)揮重要的作用。從“教學型”向“教學研究型”人才培養(yǎng)方向過渡，綜合培養(yǎng)學生的流行病學思維和工作能力，以培養(yǎng)適應社會需求的高層次人才。

第3篇

一、觀察法

二、實驗法

三、理論和方法的研究

流行病學研究方法大致可分為如下類別。

（一）觀察法

由于流行病學是人群中進行研究，所以研究者實際上不能或不能全部掌握或控制所研究對象發(fā)生的條件，因此，觀察法（observational method）就是很重要的方法。

1．描述性研究（descriptive study）描述性研究又叫描述流行病學（descriptive epi-demiology），通過觀察而正確、詳細地記載疾病或健康狀態(tài)按時間、地點、人群各種特征（如年齡、性別、職業(yè)、民族等等）的分布特點，也可以包括可疑病因因子的分布特點。為了正確的描述分布，必須有明確統(tǒng)一的診斷標準、準確的病例（或因子）數(shù)字以及人口數(shù)字。

通過描述流行病學獲得的資料也可對病因提出線索或假說，或對防制提出有效的措施。

2．分析性研究（analytical study）分析性研究又叫分析流行病學（analytical epi-demiology），對所假設的病因或流行因素進一步在選擇的人群中探找疾病發(fā)生的條件和規(guī)律，驗證所提出的假說。主要有兩種：①從疾病（結果）開始去探找原因（病因）的方法叫病例對照研究（case-control study），從時間上是回顧性的，所以又叫回顧性（retrospective）研究。②從有無可疑原因（病因）開始去觀察是否發(fā)生結果（疾病）的研究方法叫隊列（或群組、定群）研究（cohort study）。從時間上是前瞻的，所以又叫前瞻性（prospective）研究。

流行病學研究時還需要廣泛使用多種其他有關的技術與方法。所需要的方法在數(shù)量上有超過臨床所需。比如傷寒病，臨床培養(yǎng)出傷寒桿菌即可以診斷，流行病學有時還需要知道其噬菌體型或其他特征；臨床只需要從病人中分離細菌，流行病學還要檢查外界物品、土壤、水中的細菌。流行病學需要做大量人群的檢驗，需要快速方法，以便在短時間內做大量標本檢驗。所以，流行病學研究需要設備良好的許多種實驗為其服務。

（二）實驗法

流行病學中所用的實驗法（experimental method）也叫作實驗流行病學（experimental　epidemiology），它和一般醫(yī)學基礎學科的實驗不同，主要在人群現(xiàn)場進行。人群現(xiàn)場是流行病學的主要的、最大的實驗室。根據(jù)研究對象不同，又可分為：臨床試驗（clinical trial）和人群現(xiàn)場試驗（community field trial）。后一類實驗中對病因進行干預的又叫干預研究（intervention study’或譯作防治實驗研究）。當被觀察對象不能隨機化分組時，叫作半實驗或準實驗研究（quasi-experimental study），如衛(wèi)生政策的可行性研究及管理與服務的評價研究等。

（三）理論和方法的研究