婦科手術病人的護理范文

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第1篇

[關鍵詞]婦科; 手術; 護理

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）22-0346-01

婦科是醫療機構的一個診療科目，婦科是婦產科的一個分支專業，是以診療女性婦科病為診療的專業科室，分為西醫婦科與中醫婦科。婦科疾病包括：女性生殖系統的疾病即為婦科疾病，包括外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等

1.醫學中以婦女病為研究對象的科目，如：婦科學。

2.指醫院中專治婦女病的一科。

女性生殖系統所患的疾病才叫婦科疾病。婦科疾病的種類可分很多種，常見的有：子宮肌瘤、卵巢囊腫、陰道炎、宮頸炎、宮頸糜爛、盆腔炎、附件炎、功能性子宮出血、乳腺疾病、不孕癥、月經不調、子宮內膜炎、白帶異常等等。女性從青年期開始，就應該懂得月經、生育、妊娠、分娩、絕經等一些基本的醫學常識，并經常保持樂觀的情緒，這樣就能避免或減少某些婦產科疾病的發生。

手術是指以刀、剪、針等器械在人體局部進行的操作，是外科的主要治療方法，俗稱“開刀”。目的是醫治或診斷疾病，如去除病變組織、修復損傷、移植器官、改善機體的功能和形態等。？早期手術僅限于用簡單的手工方法，在體表進行切、割、縫，如膿腫引流、腫物切除、外傷縫合等。故手術是一種破壞組織完整性（切開），或使完整性受到破壞的組織復原（縫合）的操作。隨著外科學的發展，手術領域不斷擴大，已能在人體任何部位進行。應用的器械也不斷更新，如手術刀即有電刀、微波刀、超聲波刀及激光刀等多種。

現對筆者所在醫院護理婦科手術病人的體會報告如下：

1心理護理，要關心和體貼病人，讓病人和家屬了解手術的意義和必要性，糾正病人對手術的錯誤認識，使病人和家屬有良好的心理素質和精神狀態而配合手術，以保證手術的順利實施和術后康復。

（1）心理護理的具體措施是：a指派專人擔任心理護理，積極與病人交談，鼓勵說出自己的感受，探討緩解心理壓力的方法。b主管醫生與病人進行心理交談解釋病情和手術方式，傾聽病人的訴說，及時給予心理、精神支持。c與陪護人交談，了解陪護人和病人的關系，陪護人的年齡、職業等，進行針對性的有關生殖器官腫瘤知識的教育。d手術室麻醉師，護士手術前一日到病房向主管醫生及護士了解即將手術的病人的情況并檢查和接觸病人，進行一定的交談，使病人在術前和手術室人就有一定的接觸和了解。e心理護理后病人的精神狀態，信任醫院的醫護人員，對手術治療充滿期待，希望和信心。

2術前護理

（1）術前化驗檢查：血、尿、大便常規化驗，出、凝血時間、肝腎功能，心電圖，B超及術前的會診記錄，交叉配血及備血。

（2）飲食①刮宮手術無特殊要求②附件手術前一日晚流食，術前晚10：00后禁食禁水。

（3）術前生命體征的觀察，術前每天測T、P、R、三次，連續查3天，術前3天每日測血壓2次，如有提問升高，血壓波動不平穩，月經來潮應及時向醫生通報，應延遲手術，而且要向病人及家屬說明原因，取得理解和 和配合。

（4）術前衛生準備及備皮：術前一日應沐浴，尤其是臍部清潔，更衣、剪指甲做好被術病人的個人衛生清潔準備，同時對手術區域的皮膚上自劍突，下達大腿上1/3，兩側至腋中線刮去汗毛及。

（5）術前藥敏實驗，術前一日行頭孢西丁、普魯卡因皮試，并記錄皮試結果，以便術中物使用及術后抗生素的應用。

（6）術前腸道準備，術前腸道清潔是為了避免麻醉后括約肌松弛大便排出污染手術臺，并可使腸道排空有利于手術中手術視野的暴露及術后避免腸脹氣的發生。不同的手術，準備不同。①吸刮宮術無特殊腸道準備。②附件手術，術前一日給緩瀉劑口服，病人能自解大便3次即可。③子宮全切、次全切，宮頸癌的根治術，卵巢癌切除術腸道準備應術前3日進食無渣半流飲食。術前晚10：00和術前當日晨清潔灌腸。

（7）陰道準備，對于子宮全切和宮頸癌根治術的病人，于術前3日，每日用1：1000的新潔爾滅或1/20的碘伏陰道、宮頸進行消毒，消毒后用大棉球或敷料擦干陰道，尤其是穹隆部，在陰道穹隆部涂以紫藥水，以在術中判定陰道壁切除的范圍程度。

（8）術前留置導尿，避免膀胱充盈影響手術視野的暴露及避免打開腹部時損傷膀胱。

3術中護理

⑴子宮肌瘤①經腹腔鏡手術肌瘤剔除術，子宮次全切除術，子宮全切除術。②經陰道手術，陰式子宮切除術，經陰道行粘膜下子宮肌瘤摘除術。

⑵子宮頸癌①非典型增生，子宮頸錐形切除術或子宮全切除術②原位癌和Ⅰa期子宮切除術或擴大的子宮切除術，切除宮旁組織及陰道組織2cm以內。③Ⅰb期及Ⅱa期宮頸癌根治術。Ⅱb期及其以后，放療和手術治療幾乎相同，也可先放療再手術，采取綜合處理措施。

⑶子宮沒內膜癌，可采用放療，在放療后手術綜合處理，對年齡大，體質差，不能耐受以上方法的病人，可采用口服孕激素的方法處理。

⑷卵巢腫瘤，手術治療是卵巢良性腫瘤的唯一方法。①良性腫瘤，對年輕病人及生育期婦女患側卵巢切除術，保留對策正常卵巢;如雙側卵巢腫瘤病變，保留部分卵巢組織;對圍絕經期的病人可行雙側卵巢切除及子宮切除術。同時術中應肉眼觀察腫瘤的良、惡性，摘除后可剖開觀察腫瘤的性質，對可疑病人，立即冰凍切片，行組織學檢查，以指導手術范圍。②惡性腫瘤一旦確診盡快手術，術中全面檢查腹腔及盆腔的肝臟，腎臟，脾臟有無轉移灶;腹膜，大網膜，橫膜，腸系膜，盆腔腹膜及盆腔淋巴結有無轉移。Ⅰ期可行雙側附件子宮切除及大網膜切除;Ⅱ期除切除雙側附件，子宮及大網膜外，對肉眼可見之轉移灶盡量切除，術后輔以化療，放療，卵巢惡性腫瘤對化療敏感，可作為術前局限腫瘤為手術創造條件和術后輔助治療.

4術后護理

⑴護士接待及安置患者，并了解手術過程，做好24h護理記錄。

（2）室內保持安靜，空氣新鮮舒適，床鋪清潔，做好各種心電監護。

（3）執行麻醉后護理常規。

（4）禁食、水6h后按醫囑給流質飲食，再根據腸功能恢復情況給半流質、軟飯或普通飯，禁奶、禁糖2-3天。

（5）測血壓、脈搏、呼吸每30min 1次，到血壓平穩后按常規測試。

（6）留置導尿管期間，注意尿管通暢，觀察尿的顏色和量，每天2次用碘伏棉球擦洗尿道口，每天更換引尿袋。術后24-48h拔除導尿管，協助患者排尿。

（7）觀察腹部切口敷料處有無滲血，如有引流管者，觀察引流液量是否通暢，有無陰道出血，若傷口疼痛，遵醫囑給予鎮靜劑。

（8）做好晨晚間護理，保持皮膚、口腔、頭發、會陰、床單的清潔。

（9）鼓勵患者咳嗽并協助排痰，勤翻身，早下床活動，觀察患者排氣時間。

第2篇

【關鍵詞】 婦科門診；小手術；心理護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0364-01

婦科門診手術雖是微創手術，但對于患者來說，卻非同小可，他們顧慮重重，認為自己得了嚴重的疾病，常常會產生焦慮、恐懼的心理。不良心理狀態可導致患者精神高度緊張和心理行為改變，直接影響手術過程和效果。為了使病人以最佳的心理、生理狀態接受門診手術治療，保證手術的正常進行和術后的迅速康復，我們應積極做好患者的心理護理。

對2013年1～12月共137例婦科門診小手術患者在術前、術中和術后進行調查觀察和了解，掌握手術患者的心理狀況，以便緩解患者的緊張憂慮情緒。現將手術患者心理狀況綜合分析，總結報道如下：

1患者心理狀況分析

1.1 緊張、恐懼 手術作為一種應激源，大多數患者都會表現出緊張、恐懼的心理。尤其是第一次做手術的患者，其心理反應尤為強烈。此種心理活動，均使病人產生較明顯、強烈的心理應激反映。引起其生命體征及情緒的變化.如臉色蒼白。肢端發冷、出冷汗、暈厥等癥狀。直接影響到麻醉和手術的順利進行。

1.2 擔心、焦慮 大多數患者都會擔心手術是否成功，出血量是否多。會否復發，是否損傷神經、血管而影響肢體的功能，是否會有疤痕影響美容。是否會有切口感染等憂慮。這樣更增加患者的心理負擔，而不利于麻醉、手術的順利進行和術后身體功能的康復。

1.3 環境的影響 大多數患者對醫院環境不熟悉。對醫院產生一種無名的恐懼.加之對門診手術患者來說。大多都是門診就醫，即使決定手術的患者，在陌生的環境。短時間內需要接受手術。他們都會表現出緊張害怕的心理，尤其是第一次做手術的患者，其心理應激反映尤為強烈。

2護理

2.1 術前護理

2.1.1 門診手術室應保持整齊清潔，空氣流通.營造一個寧靜、優雅、溫馨舒適的環境。有利于病人以愉快的心情接受手術。

2.1.2 絕大多數患者均有不同程度術前焦慮，主觀上出現一種緊張和不愉快的期待情緒，這是由憂慮、擔心和恐懼等感受交織而成的一種復雜情緒反應。首先要加強護患溝通，術前護士應主動與患者進行溝通交流，主動進行自我介紹，了解患者的心理活動。針對患者出現的心理情況。護士應積極與患者進行有效的溝通。主動詳細為患者介紹手術室的環境、設備、手術醫生的水平、手術過程、術中的麻醉方法及物、手術的安全性等。在不違反操作規程的情況下盡量滿足患者的要求。通過自然的語言，使護患之間形成一種平等的流暢的信息交流，以增強患者的安全感及信任感，幫助患者樹立堅定的信心。同時播放輕松悅耳的音樂，消除患者術前恐懼、緊張的心理。保證其以最佳狀態接受手術。

2.2 術中護士應以端莊的儀表，禮貌的行為，親切、關懷的形象陪伴在患者身旁，并以精湛的技術取得患者的信任，門診手術患者采用局麻的方式，在整個手術過程始終保持清醒狀態，醫務人員在手術過程中應嚴肅、認真，不任意談笑，加強互相之間的配合，同時做好患者的健康宣教工作，耐心解釋患者提出的各種問題，告知患者門診手術室經常做類似的手術，手術醫生經驗豐富.一般不會發生意外等，以增強患者的信心，消除患者的顧慮，讓患者保持良好的生理、心理狀態接受手術，保證手術的順利進行，減輕術中的疼痛。同時減少術后并發癥的發生。

2.3 術后主動告訴患者手術順利結束，協助患者擦拭會陰、更衣，攙扶至休息室休息，嚴密觀察生命體征、面色、陰道出血等情況，針對患者的手術類型給每一個患者提供合適的心理護理，并交代注意事項。

2.3.1 告知患者術后傷口因個人而異可能會出現不同程度的疼痛，讓患者有心理準備，不要懼怕疼痛，可以通過散步，聽音樂轉移注意力，從而減輕痛苦，切口劇烈疼痛時可以使用鎮痛藥，不適時立即隨診。

2.3.2 術后保持會陰清潔，定時復診，陰道如有明顯流血流液等特殊情況，隨時回院就診處理。

2.3.3 飲食方面一般術后4小時即可進食，以蛋白質豐富的食物為主，多食含維生素C豐富的水果和蔬菜，少食辛辣性的食物，以促進組織細胞增長、修復及傷口的愈合。

2.3.4 術后3月內避免重體力勞動和性生活，按醫囑服藥。

2.3.5 開展知識宣教，增強婦女自我保護意識，監督已婚婦女定期接受普查，以便早期發現，早期治療。

3小結

手術是一種特殊的治療方法，通過對門診手術患者術前、術中、術后的心理護理，減輕患者緊張、焦慮、恐懼的心理。使其增強對手術的信心，使病人處于最佳心理狀態，從而達到最佳手術治療效果的目的，減少術后并發癥的發生，提高患者對門診護理工作的滿意度，從而建立良好的護患關系。加強門診病人的健康教育，充分體現了護理服務的人性化。為了使患者得到高質量的醫療護理，醫護工作者除了要有專門的醫學護理知識和精湛的技術外，還必須學習和掌握一定的心理知識，只有這樣才能了解患者的心理，使患者得到更好的心理調適。

參考文獻

第3篇

關鍵詞：婦科;手術切口;護理

【中圖分類號】R156.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1674-7526(2012)04-0208-01

隨著醫學科學的發展，對手術護理有了新的要求。護士要了解并掌握患者的心理特點及心理變化，給予適時的心理護理，減少患者的焦慮及恐懼，使患者在心理上獲得滿足感和安全感。我科對術后病人切口進行整體護理，使手術順利進行，患者盡早康復。現將護理體會總結如下：

1 臨床資料

一般資料：選擇2011年婦科收治手術病人466例，其中年齡最小20歲，最大72歲，平均45.2歲。子宮平滑肌瘤322例，女性生殖器官惡性腫瘤64例，卵巢良性腫瘤46例，異位妊娠18例，子宮頸原位癌16例。子宮全切術78例，子宮次全切術22例。

2 護理

2.1 術前護理:術前進行心理護理以及健康教育，建立良好的護患關系，護理人員熱情接待患者，避免用冷硬語言。做到有針對性的各種解釋，避免出現與護理有關的壓力源，減少不良心理應激。護理人員對患者的行為或表情進行細致的觀察，從中發現真實的心理反應并進行相應的心理護理，使患者感到護理人員理解她，密切了護患關系，患者能積極地配合手術。

2.2 術中護理:認真做好各項護理工作，按護理常規執行醫囑。護士始終陪伴手術患者，嚴密觀察手術患者的一般情況及輸液通路是否通暢，注意意識清楚患者的情緒變化，果斷做出正確的判斷和處理，使手術順利完成。

2.3 術后護理:手術后首先認可患者積極配合手術的態度，其次要密切觀察患者病情變化，對患者的需求給予耐心的解釋和幫助，使患者感到非常愉快，這種愉快的情緒可促使患者早日康復。

2.4 康復教育:術后為防止病人忽視對腹部切口的關注，護士要及時對病人講解床上大小便，指導病人合理使用腹帶，及時查看腹帶松緊度，指導病人術后早期活動，促進病人術后盡早排氣、排便。護理操作前應向病人做好解釋工作，以取得病人合作，防止操作時因病人變動使腹內壓增高引起切口裂開[1]。

3 結果

病人住院時間9d～25d切口甲級、乙級愈合分別是458例，甲級愈合率98.28%，其中8發生切口感染，6例脂肪液化，發生時間一般在術后3d～15d。治愈324例、好轉124例、未愈16例、死亡2例。

4 小結

通過對466例病人手術切口的整體護理，降低了病人的術后并發癥，減少切口的感染、裂開、脂肪液化，提高了護理質量，有利于預后。同時也增進了醫護人員和患者之間的密切聯系，從而促進手術治療效果的作用，使患者盡早康復。