婦科護理論文范文

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第1篇

[關鍵詞]護理管理；優(yōu)質護理干預；風險因素；護理不良事件；護理質量；滿意度

婦科病房主要收治對象包括孕產(chǎn)婦、生殖系統(tǒng)腫瘤、婦科炎癥等疾病患者，此類患者在住院期間存在風險因素較多、患者擔憂疾病預后、心理承受能力較差，且婦科疾病會導致患者日常生活質量較差，并存在復發(fā)可能。常見婦科炎癥疾病均與患者生活衛(wèi)生習慣、飲食等因素存在密切聯(lián)系，因此加強科室護理管理工作十分必要，本研究為婦科患者提供優(yōu)質護理，旨在為患者提供常規(guī)院內護理基礎上，依據(jù)其身心需求制定護理計劃，積極滿足患者生活需要，提供疾病專科護理服務，促進患者康復，在患者住院期間為其提供治療、協(xié)助檢查、圍手術期護理、康復鍛煉、心理溝通等[1-2]，注重為患者加強健康指導，重點強調疾病誘因、告知出院后家庭康復護理要點，進行生活指導。現(xiàn)將本研究婦科病房實施優(yōu)質護理管理模式應用效果結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院于2014年3～12月間收治的30例婦科病患者，作為普通組，患者年齡21～66歲，平均（40.2±9.2）歲，患者疾病類型包括異位妊娠11例、子宮肌瘤15例、卵巢囊腫4例；于2015年2～11月間收治的30例患者作為研究組，患者年齡22～67歲，平均（41.0±9.1）歲，上述疾病類型分別為10、14、6例。兩組患者年齡、疾病類型、住院時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準[3]：所有患者均同意進行本次研究；均因疾病住院治療；患者具有較好溝通能力，可配合調查；需排除機體合并嚴重并發(fā)癥患者；排除生存期限＜1個月的患者。

1.2護理管理

普通組患者接受臨床一般護理服務，包括及時為入院患者提供檢查服務，協(xié)助辦理入院手續(xù)，整理床單位，介紹院內環(huán)境，明確診斷結果后及時為患者提供健康宣教，傾聽患者主訴，告知治療方式，評估患者現(xiàn)存及潛在風險因素，做好安全評估工作。加強護患溝通，及時遵醫(yī)囑指導患者用藥，對于需要手術治療的患者加強圍手術期護理服務，包括術前準備、心理護理及并發(fā)癥預防等，協(xié)助完成相關檢查，觀察生命體征變化，為患者做好出院指導工作[4]。研究組患者接受優(yōu)質護理服務，包括：（1）科室護士長應成立科室管理小組，組內成員包括科室骨干醫(yī)護工作者，圍繞護理服務全過程十四條，建立分級護理責任制度，做到分層管理，護士長應合理安排科室值班，保證每個班次工作人員實力均衡，保證護士有足夠休息時間，護士長應在科室宣傳24h負責的工作理念，每位患者入院后均由責任護士負責一對一護理，提供入院-出院期間全程護理服務。護士長應定期組織科室人員進行培訓，提高專業(yè)素質，宣傳人文關懷護理精神，鼓勵護士多與患者保持溝通；護士長定期檢查護理文書記錄情況，要求按照標準填寫，避免失誤[5-6]。（2）在患者住院期間，護士應及時詢問患者主要身心需求，并及時滿足患者的合理要求，做好生活護理，包括飲食指導、變換、傷口護理、用藥指導，及時協(xié)助患者離床活動，為患者提供優(yōu)質護理服務，積極評估患者病情表現(xiàn)提供對應護理服務。鼓勵患者術后早期活動，運動療法、中藥泡腳等方法促進患者術后康復，得到患者及家屬的好評。用藥時護士應做好三查七對工作，避免出現(xiàn)給藥錯誤等情況，為存在不良情緒患者進行語言疏導，同時與家屬保持聯(lián)系，保護患者隱私，做好出院指導，及時為患者提供隨訪服務。

1.3觀察指標

1.3.1兩組患者對于臨床護理管理制度滿意度評價

統(tǒng)計患者對于護理服務的滿意度，包括非常滿意：患者對于科室護理管理制度表示滿意，主訴身心需求得到滿足；一般：提出改進意見；不滿意：發(fā)生護理不良事件，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛；滿意度=（非常滿意＋一般）／總例數(shù)×100%[7]。

1.3.2兩組患者對護理質量評價

科室應自制質量評分表，主要指標包括基礎護理服務、安全防護工作、護理文書、溝通及健康教育等，單項指標均為100分，得分較高者表示對護理質量評價較高[8-9]。

1.3.3兩組患者住院期間發(fā)生護理不良事件情況

科室常見護理不良事件包括墜床、用藥錯誤等。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者滿意度評價比較

普通組患者對科室護理服務滿意度為93.33%，研究組為96.67%，研究組滿意度較高，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2兩組患者對護理管理質量評分比較

普通組患者對于臨床提供的基礎護理服務、安全防護工作、護理文書、溝通及健康教育等護理質量指標評分均較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3兩組患者出現(xiàn)護理不良事件情況比較

普通組患者出現(xiàn)護理不良事件發(fā)生率（3.33%），研究組為0，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

2.4兩組患者住院時間評估

普通組患者住院時間平均為（10.31±2.03）d，研究組患者住院時間平均為（8.53±2.10）d，研究組患者住院時間少于普通組，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.338，P＜0.05）。

3討論

分析婦科患者住院期間可能發(fā)生不良事件的因素有以下內容：（1）患者年齡因素，部分老年患者可能出現(xiàn)墜床等，與家屬看護不周及醫(yī)護人員巡視次數(shù)較少等因素有關，另與醫(yī)護人員自身護理責任心不強、患者疾病健康知識掌握度較低、遵醫(yī)意識較差、因疾病治療導致的不良情緒、醫(yī)患溝通較少有關。（2）治療手段，因患者體質、手術因素、治療效果、住院時間、患者心理情緒[10-12]。針對上述因素及時為患者提供優(yōu)質護理服務，此種護理模式是一種個性化、全面無縫隙護理過程，以患者機體健康及身心感受等作為護理目標，做好院內環(huán)境護理，為患者提供溫馨舒適治療環(huán)境，改善患者住院期間焦慮情緒，提高滿意度，幫助患者住院期間提供治療服務，加強護患交流，取得患者信任，建立良好護患關系。本次研究中在科室實施分級責任制護理管理制度，護士長實施層級管理，合理安排工作，為患者提供整體責任制護理，針對患者病情特點，入院后全面評估患者病情，加強健康指導，提出護理診斷，分析患者內心不良情緒，注重提高圍手術期心理干預，重視患者主訴，提高優(yōu)質護理，積極滿足患者需求，提高患者滿意度，加強安全管理，護士應按照標準記錄護理文書，提供生活護理，護士長應定期監(jiān)督科室工作環(huán)節(jié)，提出護理改進意見，科室人員增加自身風險防范意識，在科室增加安全設施，減少護理不良事件發(fā)生[13-15]。

綜上所述，優(yōu)質護理服務概念意指護士不斷進行科室常見疾病、專業(yè)技能、操作能力、溝通方法等知識學習，提高自身素質，為患者提供全方位護理服務，及時了解并滿足患者住院期間主要身心需求；本次研究中為婦科患者提供優(yōu)質護理服務，包括科室成立質量管理小組，加強巡視次數(shù)，及時為入院患者分配責任護士，提供全程護理服務，為患者提供安全評估，了解其疾病現(xiàn)狀，根據(jù)治療方式、分析患者存在的護理問題、心理現(xiàn)狀等制定護理計劃，加強護患溝通，做好健康指導，可有效提高患者滿意度，減少科室護理不良事件發(fā)生，為婦產(chǎn)科患者提供優(yōu)質護理，針對科室疾病患者加強護理管理，以縮短患者住院時間、促進疾病恢復作為護理目標，護士長針對婦科患者疾病特點、年齡、女性心理承受能力較差、健康需求等因素，加強管理，了解患者住院期間需求，醫(yī)護人員共同為患者提供疾病治療期間優(yōu)質護理，有效縮短患者住院時間，且大部分患者均對科室護理質量評價較高。

作者:鄭麗娜 葉巧儀 巫麗娟 陳施方 單位:廣東省東莞市常平醫(yī)院

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第2篇

1．1臨床資料：

我科自2012年10月―2013年5月間收治了患有婦科疾病的住院治療的患者200例，這些患者的年齡為26－45歲，平均年齡為36．8歲，患者的婦科疾病類型為：輸卵管疾病、子宮疾病、外陰疾病、陰道疾病、卵巢疾病等，患病時間為3－18個月，平均患病時長為9．36個月。兩組患者的年齡、患病時間長度、臨床癥狀等數(shù)據(jù)均不存在統(tǒng)計學差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法：

①對這180例患者進行隨機平均分組，分成觀察組100例，對照組100例，對兩組患者均進行臨床基礎常規(guī)婦科疾病護理，對觀察組患者加用優(yōu)質護理服務。②在兩組患者痊愈出院后對兩組患者進行滿意度的調查，對比兩組患者對所接受的臨床護理效果的滿意度。利用分組調查法，對兩組患者的滿意度進行統(tǒng)計，作為參考測定兩種服務的服務質量。優(yōu)質護理方法：（1）創(chuàng)造氛圍，潛移默化，向病人、醫(yī)院、社會承諾護理服務的宗旨，接受病人的監(jiān)督，營造醫(yī)生、護士、病人共同參與的良好氛圍。科室開展優(yōu)質護理起始階段通過細節(jié)處理彰顯了病房的溫馨。如制作反應科室文化的專欄優(yōu)質護理服務主題，優(yōu)質護理服務項目及服務標準的公示牌，各種溫馨提示，病房各擺放健康教育資料，為患者提供針線、梳子、老花鏡、一次性水杯等在內的便利設施。（2）健全制度，明確職責：科室定期組織工作討論，了解科室優(yōu)質護理服務措施的創(chuàng)新性及可行性，掌握科室優(yōu)質護理服務工作的整體質量及管理狀態(tài)，加強對優(yōu)質護理服務工作的規(guī)劃，協(xié)調與指導，統(tǒng)一思想，針對實際工作中的難點、專科特色和病人需求等，積極參與自由發(fā)言或提問，共同討論解決思路和辦法，保持護理工作質量持續(xù)改進。從主動性、細微處、人性化等方面入手，在原有基礎上強化基礎護理，優(yōu)化優(yōu)質病區(qū)護士工作流程，各級護士職責，優(yōu)質護理檢查系則，質量控制標準護士考核制度系則，病人滿意度測評表等。使護士明確基礎護理工作項目及工作規(guī)范，并接受患者及社會的評價。（3）技能培訓，主動服務：有計劃有目的的根據(jù)科室特點制定了一套詳細周密的培訓計劃，對護士進行分層分階段培訓。培訓內容包括：基礎護理操作、專科知識、工作職責、行為規(guī)范、法律法規(guī)、最新的護理動態(tài)、新藥知識、應急預案等。通過各種形式進行培訓，如外出參觀學習、院內業(yè)務講座等。培訓人員涉及到科護士長及病區(qū)的每位護士。科室也注重提高護士的溝通技巧。如制定護士文明用語（4）彈性排班，做好表率，護士長是科室護士的表率，起領頭羊的作用，起對待工作和患者的態(tài)度影響著身邊的護士，護士長在工作中必須做到更新服務理念，嚴以律己，以身作則，積極投入到對患者的優(yōu)質服務中去，以自己良好的品德及職業(yè)素養(yǎng)去影響啟發(fā)護士更好的服務于患者，并根據(jù)他們的特點與特長，從護士的內心入手，推進護士激發(fā)他們的進取心及良性競爭力。我科根據(jù)病房的工作量、患者的病情和護士的能力等因素使用了彈性排班，合理調配護士人數(shù)、科室床位40張、護士人數(shù)12人，分成兩個組，每組2人，每組選定一名護理骨干擔任組長，每位護士負責8～12個病人，工作時間07：30～17：30，排班注意新老搭配，危重病人由年資高、能力強的護士負責，增加了高峰工作段薄弱時間一般護士的能力，提高各班護士人數(shù)及技術力量。護士站前移，縮短護士活動距離，減輕護士的工作強度。采用表格畫護理文書，縮短書寫護理文書的時間。出院時對兩組患者進行滿意度調查。（5）加強基礎護理：護理人員做的每天整理床單元三次，制定護理工作日程表，并嚴格執(zhí)行，日程表內容包括為不能自理患者洗頭、剪指甲、溫水擦浴、加強健康教育、出院隨訪等。

1．3統(tǒng)計學方法：

運用SPSS13．0統(tǒng)計學軟件對結果進行對比分析，結果經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料χ2檢驗，P＜0．05對比有顯著性差異。

2結果

經(jīng)過相關工作人員的統(tǒng)計，實兩組婦科疾病患者的滿意度分別為實驗組99．6％和對照組88．4％，兩組患者的結果對比具有統(tǒng)計學差異（P＜0．05）。其中，觀察組當中，滿意98例，一般1例，不滿意1例；對照組患者滿意85例，一般1例，不滿意14例，兩組患者的滿意度調查結果存在明顯差異。因此，優(yōu)質護理服務對婦科患者的護理效果影響很大，優(yōu)質護理服務能夠給醫(yī)院的基礎護理工作帶來水平的提升，進而取得優(yōu)異的成績，能夠使患者和醫(yī)院都得到收益。

3討論

第3篇

【論文摘要】目的探討老年婦科術后護理對術后康復的影響。方法根據(jù)老年人生理特點及手術特殊性采用心理護理、合理、營養(yǎng)飲食、基礎護理進行護理與指導。結果有計劃、針對性的術后護理能減少術后風險，增強患者抵抗力，減少并發(fā)癥。結論有針對性的采用綜合護理手段是老年婦科患者術后康復的關鍵保證。

在婦產(chǎn)科工作中，手術治療占有相當重要的地位，手術既是治療的過程，也是創(chuàng)傷的過程。尤其是婦科腫瘤患者的主要治療手段之一。

老年人由于年齡的增大，重要器官出現(xiàn)不同程度的退行性病變，消化、吸收、應激、代償、修復、愈合等功能低下，因此，對手術的耐受性差。老年婦科患者由于生殖解剖特點的特殊性，生殖系統(tǒng)有自己獨特的功能，又與其他系統(tǒng)的功能相互聯(lián)系，互相影響，其護理工作亦有相應的特殊性。有計劃、針對性地做好精心的術后護理，是保證手術達到理想效果的重要保證。近年來由于手術技術的提高，術式的改進及與手術有關條件的完善，盡管老年婦科手術風險大，機體抵抗力差，并發(fā)癥發(fā)生率高，但實踐證明老年婦女是可以接受大手術治療的，關鍵是加強術后的護理。

1病情觀察

患者術畢回到病房后，需依手術大小、病情，認真觀察并記錄生命體征。通常術后每0．5~1h觀察血壓、脈搏、呼吸并記錄1次，平穩(wěn)后，每4h觀察1次。術后至少每天測量體溫、血壓、脈搏、呼吸4次，直至正常后3d。術后1~2d體溫稍有升高，但一般不超過38℃，此為手術正常反應，術后持續(xù)高熱，或體溫正常后再次升高，提示有感染存在。注意傷口有無滲血，各種引流管是否通暢，引流液的性質、顏色及量。老年患者常伴有多器官疾患，病情變化常有隱匿性和突發(fā)性的特點，有些癥狀臨床表現(xiàn)不典型，故在護理中有足夠認識，如出現(xiàn)嗜唾，精神差，低熱時應考慮并發(fā)癥的可能。為防止電解質紊亂，應嚴格記錄出入量，嚴格控制輸液速度。

2

按手術及麻醉方式?jīng)Q定術后。全身麻醉患者在尚未清醒前應有專人守護，去枕平臥，頭側向一旁，稍墊高一側肩胸，以免嘔吐物、分泌物嗆入氣管，引起吸入性肺炎或窒息。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉者，去枕平臥12h；硬膜外麻醉者，去枕平臥6~8h。由于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉穿刺留下的針孔約需2周方能愈合，蛛網(wǎng)膜下腔的壓力較硬膜外間隙高，腦脊液有可能經(jīng)穿刺孔不斷流出至硬膜外，致使顱內壓力降低，顱內血管擴張而引起頭痛，尤其在頭部抬高時頭痛加劇；平臥時，封閉針孔的血凝塊不易脫落，可減少腦脊液流失量，減緩頭痛。為此，蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉者術后宜平臥一段時間，以防頭痛。如果患者情況穩(wěn)定，術后次晨可取半臥位。這樣有助于腹部肌肉松弛，降低腹部切口張力，減輕疼痛；有利于深呼吸，增加肺活量，減少肺不張情況的發(fā)生。同時，半臥位也有利于腹腔引流，術后腹腔內血性液體、炎癥滲出液以重力作用向直腸子宮陷凹引流，避免對膈肌激惹，減少臟器刺激。

護士要經(jīng)常巡視患者，注意觀察患者意識及肢體感覺的恢復情況；保持床單清潔、平整，協(xié)助患者維持正確的。鼓勵患者活動肢體，每15min進行1次腿部運動，防止下肢靜脈血栓形成。每2h翻身、咳嗽、做深呼吸1次，有助于改善循環(huán)和促進良好的呼吸功能。老年患者的臥床時間、活動方式及活動量需根據(jù)具體情況進行調整。注意防止老年人因變化引起血壓不穩(wěn)定，突然起床時發(fā)生跌倒的情況，隨時提供必要的扶助，特別需要耐心反復交待相關事項，直到確定其完全掌握為止，例如呼喚開關的使用等。

3飲食

根據(jù)患者胃腸功能恢復情況，術后24h內進食少量流食，48h進半流食，以清淡易消化飲食為主，逐漸增量，以高蛋白、低脂肪、高維生素，對進食不足者，應靜脈補充營養(yǎng)及電解質。

4緩解疼痛

雖然術后疼痛是常見的問題，但婦產(chǎn)科手術患者術后疼痛并不嚴重。腹式子宮切除術后疼痛和不適通常集中在切口處，其他還可能有下背部和肩膀，多因在手術臺上的所致。患者在麻醉作用消失后，會感到傷口疼痛，通常手術后24h內最為明顯。持續(xù)而劇烈的疼痛會使患者產(chǎn)生焦慮、不安、失眠、食欲不振，甚至保持被動，拒絕翻身、檢查和護理。護士應牢記：患者只有在不痛的情況下才能主動配合護理活動，進行深呼吸、咳嗽和翻身。為此，需根據(jù)患者具體情況，及時給予止痛處理，以保證患者在舒適狀態(tài)下配合完成護理活動。按醫(yī)囑術后24h內可用鹽酸哌替啶等止痛藥物或使用鎮(zhèn)痛泵為術后患者充分止痛，保證患者得到充分休息。止痛劑的使用應在術后48h后逐漸減少，否則提示切口血腫、感染等異常情況，需報告醫(yī)師及時給予處理。

5并發(fā)癥護理

手術后主要的護理目標就是預防并發(fā)癥。無論手術大小，都有發(fā)生術后并發(fā)癥的危險，術后并發(fā)癥可直接發(fā)生在傷口，也可以在手術位置周圍的器官，或遠離手術的部位或體腔內。并發(fā)癥可能在術后立即發(fā)生，或遲些時間發(fā)生。為了預防術后并發(fā)癥，護士必須熟知常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)。

5．1腹脹術后腹脹多因術中腸管受到激惹使腸蠕動減弱所致。患者術后、抽泣、憋氣等可咽入大量不易被腸黏膜吸收的氣體，加重腹脹。一般情況下腸蠕動于術后12~24h開始恢復，此時可聞及腸鳴音。通常術后48h恢復正常腸蠕動，一經(jīng)排氣，腹脹即可緩解。如果術后48h腸蠕動仍未恢復正常，應排除麻痹性腸梗阻、機械性腸梗阻的可能。刺激腸蠕動、緩解腹脹的措施很多，例如采用生理鹽水低位灌腸，1、2、3灌腸，熱敷下腹部等。在腸蠕動已恢復但仍不能排氣時，可針刺足三里，或遵醫(yī)囑皮下注射新斯的明(0．5mg)，肛管排氣等。術后早期下床活動可改善胃腸功能，預防或減輕腹脹。如因炎性反應或缺鉀引起，則按醫(yī)囑分別補以抗生素或鉀；形成膿腫者則應及早切開引流。

5．2泌尿系統(tǒng)感染尿潴留是發(fā)生膀胱感染的重要原因之一；再加上留置尿管，盡管注意無菌操作技術，也難免發(fā)生細菌上行性感染。尿潴留是盆腔內和經(jīng)陰道手術后常見的并發(fā)癥之一。多數(shù)患者因不習慣臥床排尿而致尿潴留；術后留置尿管的機械性刺激，或因麻醉性止痛劑的使用減低了膀胱膨脹感等也是尿潴留的主要原因。為了預防尿潴留的發(fā)生，術后鼓勵患者定期坐起來排尿，床邊加用屏風，增加液體出入量；拔除存留尿管前，注意夾管定時開放以訓練膀胱恢復收縮力。如上述措施無效，則應導尿。一次導尿量超過1000ml者，宜暫時留置尿管，每3~4h開放1次。

老年患者、術后必須長期臥床者，以及過去有尿路感染史的患者都容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。術后出現(xiàn)尿頻、尿痛、并有高熱等癥者，應按醫(yī)囑做尿培養(yǎng)，確定是否有泌尿道感染。受術者一般在拔管后4~8h內可自解小便，注意記錄尿量和時間。

5．3傷口血腫、感染、裂開多數(shù)傷口是清潔封閉創(chuàng)口，能迅速愈合，甚少形成瘢痕。如果創(chuàng)口上沒有引流物，直到拆線都不必更換敷料。創(chuàng)口出血甚多，或切口壓痛明顯、腫脹、檢查有波動感，應考慮為切口血腫。血腫極易感染，常為傷口感染的重要原因。遇到異常情況，護士切忌慌張、失態(tài)，應及時報告醫(yī)師，協(xié)助處理。同時避免混亂，盡量減少在床邊作技術性討論，為患者提供安全感。少數(shù)患者，尤其年老體弱或過度肥胖者，可出現(xiàn)傷口裂開的嚴重并發(fā)癥。此時，患者自覺切口部位輕度疼痛，有滲液從傷口流出；更有甚者，腹部敷料下可見大網(wǎng)膜、腸管脫出。護士在通知醫(yī)師同時，立即用無菌手術巾覆蓋包扎，送手術室協(xié)助縫合處理。

6心理護理

一般老年人反應較慢，記憶力差，但老年人思考問題細致，處世經(jīng)驗豐富，術后焦慮、恐懼、壓抑、思前顧后的心態(tài)接踵而來。因此，護士應協(xié)助患者熟悉病區(qū)環(huán)境，態(tài)度和藹親切，反復耐心地進行解釋，并舉例說明手術的安全性和良好的效果。使老年患者產(chǎn)生信賴和親切感，從而減輕焦慮、恐懼心理，配合治療。