婦科手術后護理措施范文

前言：我們精心挑選了數(shù)篇優(yōu)質婦科手術后護理措施文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發(fā)，助您在寫作的道路上更上一層樓。

第1篇

關鍵詞：泌尿外科；疼痛因素分析；后腹腔鏡術后；疼痛護理

疼痛主要是機體受到對組織損傷或潛在性損傷產(chǎn)生的一系列本能應激反應，其是一種十分復雜的心理和生理反應過程，在臨床上非常常見[1]。腹腔鏡手術是一種微創(chuàng)手術，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、切口疼痛輕等優(yōu)點[2]。雖然其有著一定的優(yōu)勢，但是術后疼痛則仍然還是其常見的并發(fā)癥，為了減輕和控制患者的疼痛癥狀，減少對其生活質量的影響，我院對收治的患者進必要的護理，取得顯著效果，以下是詳細報道。

1資料和方法

1.1一般資料 此次收治的160例后腹腔鏡手術后疼痛明顯患者，是我院在2012年3月～2013年7月期間收治。其中男性為70例，女性為90例；患者的年齡在32～56歲之間，平均為（45.0±2.0）歲。進行左側后腹腔鏡手術患者為100例，右側后腹腔鏡手術患者30例，腎囊腫去頂減壓手術患者30例。

1.2方法

對患者進行全身麻醉之后，對患者進行后腹腔鏡手術，讓患者處于健側臥位，在患者的腋后線肋緣下方A點位置做一個小型的切口，在1.5～2.0cm之間，并進行鈍性分離，進入到腹膜后間隙。使用筋膜擴張器將后腹膜腔進行擴張3～5cm。此外，在患者的腋前線肋緣下B點，腋中線髂棘上大約3.0cm處（C點）進行穿刺，腔內的操作器械從這3點置入，并在腹腔后間隙灌注一定量的CO2氣體，壓力維持在10～15mm水柱，在氣腹后腔被成功建立之后，再進行手術。

1.3統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計和分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示。

2結果

在這160例術后疼痛患者中，其中切口疼痛患者為74例，占46.3%；非切口疼痛患者為86例，占53.6%；；其中非切口患者主要以臀部疼痛和腰背疼痛等為主。在對患者進行相關護理之后，152例患者的疼痛癥狀得到消除或減輕，占95.0%。詳細見以下表1。

3疼痛原因分析

3.1切口疼痛

腹腔鏡手術后的切口疼痛要明顯比開腹手術少，但是，由于受到手術種類和設備以及人員操作等因素的影響，導致切口數(shù)量和大小也存在差別。對于一些需要做較大切口患者，就會使得切口的疼痛增加。在此次的研究中，在手術后有74例患者發(fā)生切口疼痛，主要是由于腹腔鏡手術在患者的腰腹部置入戳卡而制作了切口，進而產(chǎn)生疼痛。此外，手術時間>2h的患者有22例，由于手術時間的延長，對切口造成一定的損傷，引起切口疼痛。

3.2非切口疼痛

非切口疼痛主要是指患者的腰背部和臀部等出現(xiàn)疼痛，導致患者腰背部發(fā)生疼痛的原因主要是由于患者的腹腔內壓力增加，進而使得膈肌抬高受到一定的牽引力而引起疼痛。此外，二氧化碳的刺激也是造成疼痛的原因[3]。

3.3心理因素

對于同樣的疾病和創(chuàng)傷而導致的疼痛，在不同的患者身上可能反應出的疼痛就不一致，疼痛閥值會因人而異，主要呈現(xiàn)為個體化的特點[4]。比如兒童的閥值要比成人低，此外，對閥值有一定影響的因素為：患者的易怒和恐懼以及緊張等情緒。由于這些情緒會使得患者的疼痛閥值降低，進而加重患者的疼痛。

4討論和護理

4.1一般護理

減輕患者的疼痛，會使得患者在術后的并發(fā)癥得到有效控制。所以在手術中需要醫(yī)生有熟練的技術，同時要將手術時間盡量縮短，減少對切口的損傷。護理人員對引流管要做好相關的護理，在發(fā)現(xiàn)引流液減少時，要及時地將引流管拔除，減少和避免對切口的刺激。對患者使用適量的鎮(zhèn)痛藥物，能夠有效地緩解和減輕患者的疼痛。根據(jù)患者的病情和職業(yè)以及文化程度等，對患者的隱私進行保護，同時要關心和鼓勵以及安慰患者，護理人員的操作技術要熟練，要尊重患者，給患者提供一些幫助。根據(jù)不同的患者采取不同的護理方法，將相關疾病知識和治療方法以及發(fā)生的不良反應要及時地給患者進行講解，同時還可以將相關疾病治療的成功案例介紹給患者。適當?shù)胤乓恍┮魳罚沟没颊叩男睦砗途駹顟B(tài)得到有效地改善。對患者采取正確的用藥方法，定時的給患者進行用藥。根據(jù)患者產(chǎn)生疼痛的程度來給患者進行同等級的用藥，疼痛分為輕和中以及重三種程度，針對性給予1；2；3階梯的藥物治療。第1階梯主要是針對輕度到中度疼痛的患者，給患者使用非甾體的藥物；比如阿司匹林等藥物；第2階梯主要是針對中度疼痛的患者，主要是使用弱阿片類的藥物，比如可卡因等藥物；第3階梯主要是針對重度疼痛的患者，主要是使用高劑量的強阿片類的鎮(zhèn)痛藥，比如芬太尼等。

4.2非切口疼痛

在術后，護理人員要將患者的吸氧時間盡量延長，將體內的二氧化碳盡量排出，減少其對患者膈肌的刺激，降低和控制頸肩疼痛的發(fā)生。在手術后，讓患者處于頭低腳高的，有效地緩解和減輕患者非切口疼痛情況。患者受到疼痛刺激以后，機體血小板的附著能力也會增強，降低纖溶功能，讓機體處于高凝狀態(tài)，使得患者的血壓容易升高和發(fā)生心臟病以及腦血管疾病。疼痛還會讓患者產(chǎn)生焦慮和抑郁以及緊張等情緒，使得患者發(fā)生失眠等情況，同時由于手術使得患者的肌張力增高，對患者的術后活動造成影響，同時延長患者的住院時間和康復進程。

4.3心理護理

護理人員要積極主動地與患者進行交流和溝通，及時地了解患者健康狀況和生活方式以及年齡等信息，同時對患者的需求進行及時掌握，仔細觀察患者的情感和行為等情況，對患者的心理活動進行及時有效的評估。取得患者的信任，建立良好的護患關系，增強患者的自信心，積極配合醫(yī)生進行治療。盡快地消除患者的焦慮和憂慮等情緒，根據(jù)患者的病情和職業(yè)以及文化程度等，對患者的隱私進行保護，同時要關心和鼓勵以及安慰患者，護理人員的操作技術要熟練，要尊重患者，給患者提供一些幫助。根據(jù)不同的患者采取不同的護理方法，將相關疾病知識和治療方法以及發(fā)生的不良反應要及時地給患者進行講解，同時還可以將相關疾病治療的成功案例介紹給患者。適當?shù)胤乓恍┮魳罚沟没颊叩男睦砗途駹顟B(tài)得到有效地改善。同時給患者進行一些必要的健康指導，解決患者的一些實際性困難問題，語氣要平緩，態(tài)度要友善，讓患者感覺到親切和安全。

參考文獻

[1]楊瑩.術后疼痛護理現(xiàn)狀分析及對策[J].醫(yī)學信息（上旬刊），2011，05：3049-3050.

[2]羅麗霞.個體化疼痛護理對手術后切口疼痛及止痛藥物用量的影響[J].當代護士（綜合版），2011，12：42-43.

第2篇

關鍵詞：婦產(chǎn)科 并發(fā)癥 護理措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0344-02

臨床表現(xiàn)，國內許多婦女朋友在進行婦產(chǎn)科的相關手術后，所帶來的疼痛給患者留下很大的陰影，傷害不僅在生理上給婦女帶來不良反應，而且在心理上也留下了不小的創(chuàng)傷，這些疼痛會嚴重影響患者的心理情緒，并給患者康復帶來諸多不便。目前，我國傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科手術患者行硬膜外自控鎮(zhèn)痛所采取的單純依靠藥物治療的方法逐漸為患者反感，其中醫(yī)生也有不少的怨言，對此，本文將結合筆者多年的臨床經(jīng)驗，提出一套有效的患者行硬膜外自控鎮(zhèn)痛后的護理措施。

1 硬膜外自控鎮(zhèn)痛的應用

1.1 硬膜外自控鎮(zhèn)痛的簡介。硬膜外自控鎮(zhèn)痛（Patient controlled epidural analgesia，PCEA）在我國婦產(chǎn)科手術中應用的比較廣泛，它從上個世紀70年代初問世，到90年代被廣泛應用臨床，相較其它的陣痛方法，他還是比較理想的，它具有鎮(zhèn)痛效果精確、藥物用量少、安全與很少出現(xiàn)不良反應等特點，以致被世界各大婦科手術大夫所采用。

硬膜外自控鎮(zhèn)痛的原理是一個病人用一種電子儀器的注藥泵，通過它可以為患者提供精確分量的止痛劑、藥物劑量的增減范圍以及每兩次的劑量間隙需要的最短時間，這樣來提供一個相對穩(wěn)定的注射藥物的間隔周期。

硬膜外自控鎮(zhèn)痛有較明顯的優(yōu)點，也有比較明見的缺點，對此，筆者對它的優(yōu)點總結如下：一是可以發(fā)揮病人參與感得熱情；二是可以精確的為患者提供穩(wěn)定的血藥濃度，這樣可以很好的解決患者疼痛問題；三是患者可以依據(jù)自身的疼痛狀況和儀器測試的數(shù)據(jù)來確定每次所使用的藥物量，盡量避免藥物浪費；四是非常有利于患者在手術后的全身恢復。

它的缺點如下：一是由于人工注射難以精確把握，護士的輸注率可能會過快，造成藥液輸入過量；二是對于一些低血容量的婦女患者或者手術不夠理想的患者而言，藥物的劑量過大，將會極大的促進患者的呼吸抑制的發(fā)生率，會發(fā)生一些生命危險。

1.2 PCEA臨床應用的方法。由于本人對剖宮產(chǎn)術進行過長期的觀察與研究，對此我將從剖宮產(chǎn)術方面來探討后PCEA的應用。

現(xiàn)在剖宮產(chǎn)術已成為婦女的最大一項手術，剖宮產(chǎn)不像自然分娩，他會給婦女患者的生理、心理等方面帶來許多不利的影響，尤其它的疼痛刺激會讓婦女患者在手術后康復進程變得延緩。

在我國，婦女的剖宮產(chǎn)術后，為抑制患者的疼痛，大多采用芬太尼聯(lián)合布比卡因進行PCEA為患者治療，由于止痛效果佳，安全可靠，患者滿意，目前是國際上比較理想的一種剖宮產(chǎn)術的止痛方法。

在婦女胸部手術中采用PCEA這一嘗試，應用連續(xù)硬膜外腔來給患者經(jīng)行藥物鎮(zhèn)痛的結果反映，所出現(xiàn)的結果是有不一樣的心率、收縮壓、舒張壓等的下降，對此可以解決的方法是盡量的加快注射藥物的速度或是對小量的升壓藥經(jīng)行糾正，同時不要忘記注意患者所表現(xiàn)的惡心、嘔吐、呼吸抑制等一些并發(fā)癥的現(xiàn)象。相比而言，這種方法比較適合適用于年青、身體健康的病人。對患者連續(xù)經(jīng)行注藥3次后發(fā)現(xiàn)一定程度的耐藥現(xiàn)象，此時的護士或醫(yī)師要經(jīng)行注藥時間的調整，將其縮短至2～3h注射藥物一次，這樣可以很好的來提高患者的鎮(zhèn)痛效果。

一些婦女患者在醫(yī)院采用了PCEA后，大多獲得好評，一方面為患者擺脫了手術后漫無邊際的疼痛，提高了患者的生活質量，另一方面，這樣很有利于患者在手術成功后自動的經(jīng)行康復運動，很好的加強的患者的身體功能的恢復。

2 影響疼痛并發(fā)癥的因素

婦女朋友在進行婦產(chǎn)科的相關手術后，所帶來的疼痛是避免不了的，或多或少會給患者帶來一些影響，筆者經(jīng)過多年的臨床觀察，總結出婦產(chǎn)科手術后的疼痛并發(fā)癥的因素有以下兩大方面。

2.1 疼痛控制的因素。許多患者在接受治療時，都會有一種先前反應，那就是對相關治療方案的懷疑，即藥物上癮或出現(xiàn)的不可預知的副反應：在臨床上，是在手術中使用最多的鎮(zhèn)痛藥物，其用藥歷史之久遠，可以追溯到東漢的華佗，但是它也會產(chǎn)生一些不利于病人的因素，如用藥上癮、副作用大等，使得許多患者不大喜歡使用其藥，同時，該藥物還會對患者的傷口的愈合和手術后婦女患者大腸功能的恢復的遲緩效應，也讓許多患者開始拒絕使用該種藥物鎮(zhèn)痛。另一方面，我國對于手術后的管理體系還比較落后，這就是我國護理的軟件措施不夠好，對于患者疼痛管理，醫(yī)院大多采用患者不呼聲，醫(yī)生、護士不管理，這樣讓患者很不放心手術以后的治療方案是否合理，缺少這些規(guī)范化的治療措施，使得手術后的疼痛患者的問題得不到及時處理，造成許多不利的影響。

2.2 患者的疼痛評估因素。這一方面，醫(yī)院所采取的評估方法是，制定評估目標：為了進一步緩解患者在手術后的疼痛以及醫(yī)院合理及時臨床處理患者的需求，按照這一目標，對患者經(jīng)行一系列的觀察護理，例如對患者的呼吸速率、肌肉緊張度、手心出汗的程度、身體全身的運動情況等方面來研究患者的疼痛程度。患者的因素是患者自己的年齡、出生、性格、性別、教育程度、家庭背景、種族、等將會影響評估的結果。一般而言，年青的患者與年老的患者對手術后的疼痛感覺是不一樣的，經(jīng)行子宮全切術患者與經(jīng)行剖宮產(chǎn)的患者對于疼痛的感覺也有所不同。再者是醫(yī)院護士的因素，手術后，醫(yī)院的護士承擔與病人交流、看顧的責任，也是患者疼痛的最主要、最直接的評估者，護士所實行的疼痛評估是對有效經(jīng)行疼痛控制最基本得支撐。相反，許多醫(yī)院沒有重視患者疼痛評估與護士的關聯(lián)，認為護士不夠判斷患者疼痛的能力，造成中間環(huán)節(jié)脫鉤，使得很多醫(yī)院發(fā)生患者主訴與護士的評估不一樣，進而，沒有對患者的疼痛做深入的了解。

3 護理措施

以期減少廣大婦女患者的痛苦，以及減少相關的醫(yī)療糾紛，構建和諧的醫(yī)患關系。筆者想應從如下幾方面進行護理措施的有效討論。

3.1 觀念上的改變。許多醫(yī)院、醫(yī)護人員會認為，對患者使用會讓病對藥物產(chǎn)生嚴重依賴性或是耐藥性，從臨床發(fā)現(xiàn)以及國內相關醫(yī)學報道中可知，這種現(xiàn)象很少發(fā)生，尤其對短期止痛的住院患者中極少發(fā)生。對此，只要醫(yī)護人員注意藥物劑量的使用，就不會出現(xiàn)這種錯誤的觀念，對此，要在輿論和事實面前破除這一對藥物的成癮、依賴和耐藥的錯誤觀念。

3.2 正確的評估患者的疼痛。從上文中，我們可以了解，患者的疼痛評估錯漏百出，使得患者對醫(yī)護人員極度不滿。臨床發(fā)現(xiàn)，許多患者不了解疼痛的護理的治療措施及方法，同時對鎮(zhèn)痛藥物的使用充滿了疑慮、不愿過多的叫喚醫(yī)院的醫(yī)務人員、個人性格等多方面的原因，使得許多患者在難以忍受的情況下，才會主動向醫(yī)護人員報告疼痛。目前，世界衛(wèi)生組織（WHO）所推薦的數(shù)字疼痛強度表是一個非常好的一種方法，它將患者的疼痛記錄徹底的標準化，如對醫(yī)患人員經(jīng)行該項技能的培訓，讓他們確切的掌握患者的疼痛程度，這將在評估疼痛上起到非常大的作用

3.3 加強手術后患者的心理護理。手術后，患者都會因手術所帶來的創(chuàng)傷而感到疼痛，一方面是心理自身因素，另一方面則受到外界環(huán)境的影響比較大，護士要通過心理護理準確了解患者的心理狀況，減輕其陌生感、恐懼心理，請家屬配合并參與心理護理模式，使病人心理得到滿足。

3.4 鎮(zhèn)痛藥物使用。從臨床研究發(fā)現(xiàn)，對疼痛的預防性用藥比疼痛難忍時鎮(zhèn)痛所需藥物的劑量少，病人痛苦輕，鎮(zhèn)痛效果好。我科大中手術后常建議病人采用硬膜外自控鎮(zhèn)痛（PCEA）的方法主動參與鎮(zhèn)痛，不僅可以加速胃腸道的蠕動，而且減輕抑郁、焦慮情緒，有利于身體恢復。

在對以上預防措施的實行，筆者想還需要從其他方面經(jīng)行，例如家屬對患者的情感安慰、病房播放適合患者的輕音樂、分散患者的注意力、患者的護理、咳嗽等音聲的指導等與常規(guī)的鎮(zhèn)痛方法結合起來一起使用，這樣可以很好的加強止痛的效果。溫馨舒適的病房環(huán)境、適宜的溫濕度等讓手術后的患者對疼痛的耐受會有較大的幫助。

參考文獻

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[3]尹琛瑛.婦產(chǎn)科術后硬膜外腔鎮(zhèn)痛的不良反應與護理[J].河南外科學雜志，2011，（05）.39-41

[4]朱麗玲.剖宮產(chǎn)術后使用鎮(zhèn)痛泵的觀察和護理[J].右江民族醫(yī)學院學報，2009，（02）27-29

第3篇

【摘要】目的：探討外科下腹部手術后尿潴留的預防措施與護理要求。方法：我院自2008年5月-2012年5月收治外科手術患者152例，隨機分為干預組和對照組，每組各76例。對照組給予常規(guī)護理，干預組在常規(guī)護理的基礎上，給予相應的護理干預措施，觀察兩組患者術后尿潴留的發(fā)生率、滿意度、尿管留置時間等。結果：干預組76例患者術后尿潴留4例，無尿潴留72例，尿潴留率5.26%；對照組76例患者術后尿潴留13例，無尿潴留63例，尿潴留率17.11%。結論：給予外科手術患者合理的護理干預措施能夠有效降低尿潴留的發(fā)生率，提高護理質量。

【關鍵詞】外科手術；尿潴留；預防措施；護理；

尿潴留是很多外科下腹部手術后的常見并發(fā)癥，比如腹股溝疝修補術，其術后常常并發(fā)尿潴留，別個是老年男性腹股溝疝患者，可能由于顯性或隱性前列腺肥大的原因，其術后尿潴留的發(fā)生率更是遠遠高于普通患者。術后尿潴留如果沒有能夠得到及時的排除，則會給患者的康復帶來極大的困難。探討外科手術后尿潴留的預防措施及護理要求，為降低外科下腹部手術后尿潴留的發(fā)生率提供參考，為提高外科手術患者的生活質量提供幫助。

1， 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2008年5月至2012年5月收治外科下腹部手術患者152例，年齡為54~78歲，平均年齡為65.3歲。所有患者均排除急性尿潴留病史，將152例患者隨機分為干預組和對照組，每組各76例。兩組患者在年齡、性別、病癥等一般資料相比較中，其差異性不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將抽取的研究對象分成對照組和干預組后，分別對其術后實施常規(guī)護理以及在常規(guī)護理基礎上實施護理干預措施，而后對這兩組患者的 尿潴留的發(fā)生率、尿管留置時間以及護理滿意度等進行比較分析。

1.2.2 護理措施

對照組：常規(guī)護理。干預組：綜合護理干預措施。包括有：① 心理護理。將手術方式、麻醉方式向患者進行介紹，并對術后的注意事項向其進行講解；術后對存在明顯疼痛癥狀的臨床患者展開合理的心理安慰，安撫情緒，為患者營造一個安靜舒適的環(huán)境，保證期身心愉快。② 床上排尿訓練。在患者入院后由責任護士將術前在床上對排尿進行訓練的目的以及意義進行介紹，并對其進行正確的指導。③ 術后病情觀察。在手術結束后對患者病情展開密切的觀察，在患者麻醉消失后，對其排尿進行督促，避免發(fā)生尿潴留。④ 護理。在外科術后患者大都活動受限，大小便部分需在床上進行，然絕大多數(shù)患者會不習慣，因此，若是患者的病情允許護理人員可對其下床排尿進行協(xié)助，若是必須絕對臥床者，可對其略抬高上身以及在床上做起給予幫助，保證患者可以舒適的排尿。⑤ 采取條件反射原理誘導排尿。患者在排尿過程中將廁所水龍頭打開讓其能夠聽到流水聲, 或者是用溫水對會進行沖洗, 能夠使肌肉得到松弛，或者是對恥骨上部進行輕壓操作, 增強患者尿意感，從而產(chǎn)生反射性排尿。⑥ 熱敷、按摩下腹部。用熱毛巾或者是熱水袋保持溫度在60-65℃左右，用布袋進行包裹后放在患者的下腹部膀胱區(qū)進行熱敷操作，輕輕的進行上下推轉，時間控制在15-30 min之間。

1.3 數(shù)據(jù)處理

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（ x±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果