病房護理管理論文范文

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第1篇

[關(guān)鍵詞]護理管理；優(yōu)質(zhì)護理干預；風險因素；護理不良事件；護理質(zhì)量；滿意度

婦科病房主要收治對象包括孕產(chǎn)婦、生殖系統(tǒng)腫瘤、婦科炎癥等疾病患者，此類患者在住院期間存在風險因素較多、患者擔憂疾病預后、心理承受能力較差，且婦科疾病會導致患者日常生活質(zhì)量較差，并存在復發(fā)可能。常見婦科炎癥疾病均與患者生活衛(wèi)生習慣、飲食等因素存在密切聯(lián)系，因此加強科室護理管理工作十分必要，本研究為婦科患者提供優(yōu)質(zhì)護理，旨在為患者提供常規(guī)院內(nèi)護理基礎(chǔ)上，依據(jù)其身心需求制定護理計劃，積極滿足患者生活需要，提供疾病?？谱o理服務(wù)，促進患者康復，在患者住院期間為其提供治療、協(xié)助檢查、圍手術(shù)期護理、康復鍛煉、心理溝通等[1-2]，注重為患者加強健康指導，重點強調(diào)疾病誘因、告知出院后家庭康復護理要點，進行生活指導?，F(xiàn)將本研究婦科病房實施優(yōu)質(zhì)護理管理模式應(yīng)用效果結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院于2014年3～12月間收治的30例婦科病患者，作為普通組，患者年齡21～66歲，平均（40.2±9.2）歲，患者疾病類型包括異位妊娠11例、子宮肌瘤15例、卵巢囊腫4例；于2015年2～11月間收治的30例患者作為研究組，患者年齡22～67歲，平均（41.0±9.1）歲，上述疾病類型分別為10、14、6例。兩組患者年齡、疾病類型、住院時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準[3]：所有患者均同意進行本次研究；均因疾病住院治療；患者具有較好溝通能力，可配合調(diào)查；需排除機體合并嚴重并發(fā)癥患者；排除生存期限＜1個月的患者。

1.2護理管理

普通組患者接受臨床一般護理服務(wù)，包括及時為入院患者提供檢查服務(wù)，協(xié)助辦理入院手續(xù)，整理床單位，介紹院內(nèi)環(huán)境，明確診斷結(jié)果后及時為患者提供健康宣教，傾聽患者主訴，告知治療方式，評估患者現(xiàn)存及潛在風險因素，做好安全評估工作。加強護患溝通，及時遵醫(yī)囑指導患者用藥，對于需要手術(shù)治療的患者加強圍手術(shù)期護理服務(wù)，包括術(shù)前準備、心理護理及并發(fā)癥預防等，協(xié)助完成相關(guān)檢查，觀察生命體征變化，為患者做好出院指導工作[4]。研究組患者接受優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，包括：（1）科室護士長應(yīng)成立科室管理小組，組內(nèi)成員包括科室骨干醫(yī)護工作者，圍繞護理服務(wù)全過程十四條，建立分級護理責任制度，做到分層管理，護士長應(yīng)合理安排科室值班，保證每個班次工作人員實力均衡，保證護士有足夠休息時間，護士長應(yīng)在科室宣傳24h負責的工作理念，每位患者入院后均由責任護士負責一對一護理，提供入院-出院期間全程護理服務(wù)。護士長應(yīng)定期組織科室人員進行培訓，提高專業(yè)素質(zhì)，宣傳人文關(guān)懷護理精神，鼓勵護士多與患者保持溝通；護士長定期檢查護理文書記錄情況，要求按照標準填寫，避免失誤[5-6]。（2）在患者住院期間，護士應(yīng)及時詢問患者主要身心需求，并及時滿足患者的合理要求，做好生活護理，包括飲食指導、變換、傷口護理、用藥指導，及時協(xié)助患者離床活動，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，積極評估患者病情表現(xiàn)提供對應(yīng)護理服務(wù)。鼓勵患者術(shù)后早期活動，運動療法、中藥泡腳等方法促進患者術(shù)后康復，得到患者及家屬的好評。用藥時護士應(yīng)做好三查七對工作，避免出現(xiàn)給藥錯誤等情況，為存在不良情緒患者進行語言疏導，同時與家屬保持聯(lián)系，保護患者隱私，做好出院指導，及時為患者提供隨訪服務(wù)。

1.3觀察指標

1.3.1兩組患者對于臨床護理管理制度滿意度評價

統(tǒng)計患者對于護理服務(wù)的滿意度，包括非常滿意：患者對于科室護理管理制度表示滿意，主訴身心需求得到滿足；一般：提出改進意見；不滿意：發(fā)生護理不良事件，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛；滿意度=（非常滿意＋一般）／總例數(shù)×100%[7]。

1.3.2兩組患者對護理質(zhì)量評價

科室應(yīng)自制質(zhì)量評分表，主要指標包括基礎(chǔ)護理服務(wù)、安全防護工作、護理文書、溝通及健康教育等，單項指標均為100分，得分較高者表示對護理質(zhì)量評價較高[8-9]。

1.3.3兩組患者住院期間發(fā)生護理不良事件情況

科室常見護理不良事件包括墜床、用藥錯誤等。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者滿意度評價比較

普通組患者對科室護理服務(wù)滿意度為93.33%，研究組為96.67%，研究組滿意度較高，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2兩組患者對護理管理質(zhì)量評分比較

普通組患者對于臨床提供的基礎(chǔ)護理服務(wù)、安全防護工作、護理文書、溝通及健康教育等護理質(zhì)量指標評分均較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3兩組患者出現(xiàn)護理不良事件情況比較

普通組患者出現(xiàn)護理不良事件發(fā)生率（3.33%），研究組為0，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

2.4兩組患者住院時間評估

普通組患者住院時間平均為（10.31±2.03）d，研究組患者住院時間平均為（8.53±2.10）d，研究組患者住院時間少于普通組，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.338，P＜0.05）。

3討論

分析婦科患者住院期間可能發(fā)生不良事件的因素有以下內(nèi)容：（1）患者年齡因素，部分老年患者可能出現(xiàn)墜床等，與家屬看護不周及醫(yī)護人員巡視次數(shù)較少等因素有關(guān)，另與醫(yī)護人員自身護理責任心不強、患者疾病健康知識掌握度較低、遵醫(yī)意識較差、因疾病治療導致的不良情緒、醫(yī)患溝通較少有關(guān)。（2）治療手段，因患者體質(zhì)、手術(shù)因素、治療效果、住院時間、患者心理情緒[10-12]。針對上述因素及時為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，此種護理模式是一種個性化、全面無縫隙護理過程，以患者機體健康及身心感受等作為護理目標，做好院內(nèi)環(huán)境護理，為患者提供溫馨舒適治療環(huán)境，改善患者住院期間焦慮情緒，提高滿意度，幫助患者住院期間提供治療服務(wù)，加強護患交流，取得患者信任，建立良好護患關(guān)系。本次研究中在科室實施分級責任制護理管理制度，護士長實施層級管理，合理安排工作，為患者提供整體責任制護理，針對患者病情特點，入院后全面評估患者病情，加強健康指導，提出護理診斷，分析患者內(nèi)心不良情緒，注重提高圍手術(shù)期心理干預，重視患者主訴，提高優(yōu)質(zhì)護理，積極滿足患者需求，提高患者滿意度，加強安全管理，護士應(yīng)按照標準記錄護理文書，提供生活護理，護士長應(yīng)定期監(jiān)督科室工作環(huán)節(jié)，提出護理改進意見，科室人員增加自身風險防范意識，在科室增加安全設(shè)施，減少護理不良事件發(fā)生[13-15]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)概念意指護士不斷進行科室常見疾病、專業(yè)技能、操作能力、溝通方法等知識學習，提高自身素質(zhì)，為患者提供全方位護理服務(wù)，及時了解并滿足患者住院期間主要身心需求；本次研究中為婦科患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，包括科室成立質(zhì)量管理小組，加強巡視次數(shù)，及時為入院患者分配責任護士，提供全程護理服務(wù)，為患者提供安全評估，了解其疾病現(xiàn)狀，根據(jù)治療方式、分析患者存在的護理問題、心理現(xiàn)狀等制定護理計劃，加強護患溝通，做好健康指導，可有效提高患者滿意度，減少科室護理不良事件發(fā)生，為婦產(chǎn)科患者提供優(yōu)質(zhì)護理，針對科室疾病患者加強護理管理，以縮短患者住院時間、促進疾病恢復作為護理目標，護士長針對婦科患者疾病特點、年齡、女性心理承受能力較差、健康需求等因素，加強管理，了解患者住院期間需求，醫(yī)護人員共同為患者提供疾病治療期間優(yōu)質(zhì)護理，有效縮短患者住院時間，且大部分患者均對科室護理質(zhì)量評價較高。

作者:鄭麗娜 葉巧儀 巫麗娟 陳施方 單位:廣東省東莞市常平醫(yī)院

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第2篇

【關(guān)鍵詞】海洛因依賴；自愿戒毒；護理管理

海洛因依賴危害極大，依賴者藥物濫用更為嚴重。由于海洛因依賴者的人格特征和行為模式與正常人有極大的差異性，使自愿戒毒病房難以管理。為此我們針對自愿戒毒者自制力差、易沖動，對有強烈的心理渴求，依從性差等特點，制定了一系列戒毒病房護理管理措施，現(xiàn)介紹如下。

1護理管理措施

1.1建立健全各項管理規(guī)章制度。杜絕來源是自愿戒毒病房管理的重點，也是管理的難點，戒毒者一方面想戒除毒癮，一方面又無法忍受強烈渴求的精神煎熬，使他們千方百計、想方設(shè)法夾帶，或叫人送入病房，因此我們制定了一系列的規(guī)章制度來約束病人的行為，切斷與外界毒友的聯(lián)系，以保證脫毒治療的順利進行。

1.1.1簽署知情同意書。對入院戒毒者詳細說明自愿戒毒病員知情同意書的內(nèi)容、目的，取得自愿戒毒者的認可與合作。主要內(nèi)容包括：在戒毒期間應(yīng)遵守病房管理制度，接受封閉式管理；遵醫(yī)囑服藥，不私自服藥，不藏藥；住院期間隨時允許工作人員進行安全檢查；嚴禁攜帶、私藏，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即銷毀，經(jīng)教育不聽勸阻，交公安機關(guān)處理；對住院期間傳遞、唆使他人吸食、注射、提供用具、販賣者，交公安輯毒處處理。戒毒期間不準探視接見，不準對外打電話及接電話，不準攜帶水果、煙、飲料、食品等。入院者如能接受以上條款，服從管理者，在知情同意書上簽字后辦理入院手續(xù)，否則勸其到公安強制戒毒所，避免患者入院后因違反規(guī)定而造成的矛盾沖突。

1.1.2入院前的安全檢查。檢查由兩名工作人員進行，仔細檢查自愿戒毒者隨身攜帶的物品，嚴把入院關(guān)，防止的夾帶。自愿戒毒者所帶現(xiàn)金及貴重物品全部由工作人員代為保管，建立現(xiàn)金使用帳本，不允許相互轉(zhuǎn)帳，杜絕自愿戒毒者之間的交易。

1.1.3嚴格病區(qū)管理制度。在日常工作中工作人員嚴格遵守病區(qū)管理制度，認真履行各自職責，每周定期對病區(qū)的環(huán)境、物品及病員進行安全檢查，對病房內(nèi)出現(xiàn)的可疑現(xiàn)象，立即組織工作人員進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患。

1.2堅持“以人為本”的服務(wù)理念。

1.2.1注重服務(wù)意識的轉(zhuǎn)變。自愿戒毒者屬特殊人群，他們既是違法者又是受害者，既是行為越軌者又是藥物依賴者［1］，他們也能切實體會到吸毒的危害，而主動要求戒毒。如果對吸毒者的吸毒經(jīng)過作一個客觀的、全程的、細致的分析，就會發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)吸毒者是受害者，并且是年輕的受害者。他們因各種原因誤入歧途，成為“癮君子”。我們不應(yīng)將吸毒者看成染有陋習的壞人，而應(yīng)把他們當成病人來看待，以誠懇、寬容、克制的態(tài)度關(guān)心他們，不冷淡、不歧視，尊重他們的人格，理解他們的痛苦，從思想情感上接納他們，為他們創(chuàng)造一個人性化濃厚的戒毒環(huán)境。

1.2.2密切觀察病情。認真觀察病情變化，正確識別戒斷癥狀，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時報告醫(yī)師處置，對病人的討藥行為要認真分析并作好相應(yīng)處理，必要時使用安慰劑。靜脈穿刺時力求一次成功，贏得病人的信任。

1.2.3加強營養(yǎng)護理管理。長期吸毒者飲食無規(guī)律，食欲下降，胃口差。為此營養(yǎng)食堂專為戒毒者增開了小灶，滿足不同的需求。特別注重飯菜、營養(yǎng)的合理搭配，并送餐到床邊。對不能正常進食者給予靜脈補液，并指導他們飲用營養(yǎng)豐富的流汁飲食如牛奶、麥片等。

1.2.4加強健康教育。我們在病區(qū)走廊墻壁上粘貼了各種宣傳板塊，內(nèi)容有國家的禁毒法律法規(guī)、的危害、如何脫毒、警示語等，形成一種戒毒的氛圍，同時也美化了病區(qū)的環(huán)境。在活動室內(nèi)建立了健康園地，宣傳戒毒知識，每季度更換一次內(nèi)容。工作人員經(jīng)常主動與病人聊天、談心，耐心解答他們提出的問題，在閑聊中潛移默化地傳授有關(guān)吸毒的危害等知識，強化吸毒對軀體的損害和成功脫毒的事例與成功經(jīng)驗，幫助吸毒者樹立起戒除的信心，更好地配合治療。對出院病人，規(guī)勸他們遠離，回避毒友，每人贈送一張連心卡，以方便病人隨時與我們聯(lián)系。同時我們也定期與他們電話聯(lián)系，了解他們的現(xiàn)狀，指導解決病人在康復過程中遇到的各種問題。

2結(jié)束語

一般情況下，戒毒病人均能切實體會到吸毒的危害而主動要求戒毒，但他們對的心理需求太大，常常無法遏制自己的求藥行為［2］。因此理解、寬容的接納，嚴格的管理和人性化的服務(wù)，以及良好的誡斷治療是矯正患者的行為、改變吸毒者人生觀的最有效的方法，也是打開戒毒者主動配合治療局面的一劑良藥。

參考文獻

第3篇

1.1護理方法

(1)密切關(guān)注患者的病情變化，監(jiān)測患者各項體征變化；

(2)使患者保持足夠的休息和活動時間，病情危重的患者保持絕對臥床休息，恢復期可在醫(yī)護人員的指導下進行下床適量運動；

(3)給予合理的飲食營養(yǎng)搭配，嚴重發(fā)熱或病情非常危重的患者可以食用半流質(zhì)食物；

(4)保持病房環(huán)境良好，每天要進行開窗通風2~3次，每次通風時間15~30min，病房的空氣質(zhì)量進行定期檢測，定期進行消毒；

(5)呼吸困難患者給予輔助呼吸，護士在輔助呼吸操作時操作一定要規(guī)范；

(6)呼吸衰竭患者如出現(xiàn)譫妄、煩躁或興奮等情緒時應(yīng)謹慎使用鎮(zhèn)靜劑類藥物；

(7)健康教育工作，宣傳呼吸內(nèi)科疾病的相關(guān)知識，詳細講解預防呼吸內(nèi)科疾病的各種手段，適時指導患者進行適量的體育鍛煉，增強體質(zhì)；

(8)心理護理，主動和患者溝通，了解他們的主觀訴求并盡量去解決，隨時關(guān)注患者的情緒，及時進行排憂解難。

1.2觀察組觀察組采用安全文化護理方法，將安全文化融合到呼吸內(nèi)科病房的日常護理工作中。

(1)明確服務(wù)標準，感悟工作責任。加強護理人員崗前安全教育培訓，樹立安全意識，新護士在入院工作前要先進行培訓，在培訓中了解護理的工作內(nèi)容、工作流程、工作制度等。建立以人為本的護理思想，提高積極護理的意識形態(tài)，護理部管理人員應(yīng)簽署相關(guān)的護理責任書，合理組織，公平評判，持續(xù)改進，實現(xiàn)所制定的護理目標。定期組織醫(yī)護人員學習相關(guān)法律，如《護理安全管理》《護理質(zhì)量標準》《護理應(yīng)急預案》等，使護士的風險意識及法律意識得到提高，同時針對科室可能存在的護理風險定期組織學習，并進行情景模擬，不斷提升安全防范意識，由“要我安全”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙踩薄＜訌娮o理人員的自身素質(zhì)，提高護士的專業(yè)技能及溝通能力，強化服務(wù)意識。護理人員要以醫(yī)學理論為指導，逐漸強化自身的操作技能水平，在護理工作中保持敏銳的洞察力，以及應(yīng)變能力，同時擁有高度的護理責任感，只有這樣在面對護理問題時才能沉著、有效的進行處理。組織新護士分批的進行規(guī)范培訓，定期進行素質(zhì)考核，可以指定獎罰制度，考核的結(jié)果可以作為護士的個人績效，大大增強了她們的學習興趣與動力，營造一種強烈的職業(yè)安全氛圍。

(2)洞察一切護理風險，倡導預防為主，風險最小的理念。護理風險就是患者在治療過程中可能會出現(xiàn)的任何意外情況。老年患者的反應(yīng)較遲鈍，因此有時無法通過患者自身的敘述來了解的患者的病癥狀況，這就要求護士長及責任護士應(yīng)參與危重患者、老年患者、新患者的查房，識別每位患者現(xiàn)存的或潛在的風險并進行評估，提高護理人員的預見能力，熟悉每一位患者的身體狀況及疾病的發(fā)作規(guī)律，嚴密監(jiān)測患者的病情情況，并根據(jù)異常及時的進行判斷及給予相應(yīng)的處理。主要安全文化的護理措施：醫(yī)護人員登記每一位患者家屬的聯(lián)系方式，對于沒有生活自理能力的患者夜間一定要有家屬進行陪護，使用護欄；患者在外出活動或其他需求需要下床一定要專人進行陪護和攙扶，有防滑措施及警示標識；長期臥床的患者及處于強迫的患者應(yīng)該使用氣墊床并建立翻身卡，可以協(xié)助翻身并進行定時翻身；對于壓瘡高?；颊咭欢ㄒ龊妙A防工作，出現(xiàn)皮膚破損情況要先進行評估再進行處理；對患者及家屬進行安全用藥宣傳，確保患者的用藥安全；對咳痰、乏力及咯血的患者及時準備吸痰用物：組織護理人員定期學習危重患者病情觀察及護理要點，嚴格遵守交接班原則，仔細進行病房巡視，全面觀察病情，并將安全防范體現(xiàn)在護理文書上。

(3)加強護理質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問題及時整改?？苾?nèi)成立護理質(zhì)量監(jiān)督小組，隨機對病房進行護理檢查，了解病房的護理工作進展，發(fā)現(xiàn)護理問題并給予正確的處理和糾正。每周對存在的護理缺陷進行原因分析總結(jié)，制定有效的改進措施，并檢查整改效果。每月開展討論會，對于護理工作中所凸顯的問題進行集中處理解決，提高護理質(zhì)量，強化服務(wù)意識，提升患者護理滿意度。

1.3統(tǒng)計學處理

采用SPSS16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差(x-±s)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

經(jīng)不同護理方式，觀察組護患糾紛發(fā)生率為8.33%，患者及家屬對于護理服務(wù)的滿意度為97.62%；對照組護患糾紛發(fā)生率為19.05%，患者及家屬對于護理服務(wù)的滿意度為77.38%，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義。

3討論

通過營造安全文化，護士的服務(wù)意識及護理安全有了明顯的加強，護理人員在護理服務(wù)時能夠更加主動，護理滿意度大大提高。本次研究中，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組；風險意識的管理培訓使得醫(yī)護人員在護理風險的防范意識和能力均大大提高，能夠很好防范于未然，病房內(nèi)出現(xiàn)跌倒、壓瘡等情況明顯減少。本次研究中觀察組患者出現(xiàn)壓瘡患者1例，經(jīng)早期發(fā)現(xiàn)及時分析評定后，給予及時有效的治療，得到控制。安全文化的有機融合，使得護理質(zhì)量大大提高，隨著對患者相關(guān)預防知識的灌輸，以及護士法律意識的增強，護理工作中的各項工作任務(wù)和制度做到了切實的落實，更好地提高了護理質(zhì)量，投訴、糾紛等事件發(fā)生率明顯低于對照組。