腎臟內科整合后的病房特點分析范文

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【摘要】目的探討腎內科整合后的有效綜合護理管理方法，提高整體護理質量。方法分析整合后病房的特點，通過科學的管理法則，對科室的護理人員實施管理，并不斷持續改進護理質量。結果通過幾年來的臨床實踐，科室的整體護理質量得到提高，全科護士綜合素質得到有效提升，醫生、患者普遍反映良好。結論加強整合后病房的護理管理，能有效地提高護士的工作自覺性和積極性，達到科學管理、提升護理質量的目的。

【關鍵詞】腎內科；整合病房；護理管理

為了優化醫療資源，為患者提供便利的醫療服務，2011年3月我院將腎病科合并為腎內科。科室由腎臟內科病區、血液凈化中心、中心實驗室三部分組成。護理單元分為腎臟病普通病區（含康復病區），腎臟病重癥監護病區(KICU)和血液凈化病區三部分。住院病房開放床位100張，KICU開放床位10張，收治各種急、慢性腎臟病的患者。科室整合后，收治的疾病種類多且復雜，重患者多、并發癥多，加大了臨床護理工作和護理管理工作的難度。筆者長期在腎臟科從事護理管理工作，現將護理管理經驗總結如下。

1腎臟科整合后的特點分析

1.1病種之間的緊密聯系腎內科尿毒癥晚期患者可能出現尿毒癥并發癥，需行血液透析治療，只有高質量的血液凈化治療和護理才能平穩實現腎移植。因此，需要與腎內科合作共同管理患者。

1.2疾病種類繁多我科病房開放床位100張，收治內科系統的急慢性腎炎、腎病綜合征、急慢性腎衰竭以及狼瘡性腎炎等自身免疫性疾病。還有重癥中毒需血液凈化治療的患者。各學科疾病的特點、治療、病情觀察、護理內容不同，需要護士掌握各種疾病的相關知識。

1.3危重患者多，病情變化快急性中毒和尿毒癥患者需要急診血透和搶救治療，如急性腎衰竭、高鉀血癥、嚴重代謝性酸中毒、尿毒癥并發心力衰竭。基于我科危重患者多，成立了KICU，收治涉及腎衰竭和血液凈化治療的多器官功能障礙綜合征(MODS)患者。

2科室整合后病房的護理管理

2.1護理管理

科學化①護士長運用科學的管理法則，加強科室的護理管理。并組織學習，進行現場模擬培訓，定崗不定人，使老護士更加熟悉，新護士更快掌握，保證護理工作的有條不紊。②優化護理文書書寫，使護理記錄表格化，避免重復書寫，使護士有更多的時間深入病房。加強護理文書的書寫規范，由護士長和責任組長定期檢查護理記錄，若發現問題及時整改。③合理安排人力，在排班時注重新老搭配，護理人員的排班相對固定，分區分組管理，并分組查房，避免醫院感染。當有搶救等特殊情況發生時，各護理組相互協助，相互配合，加強科室的凝聚力[1]。

2.2人員管理

2.2.1培養一專多能人才，提高護理專業知識及技術①我科疾病種類多、病情復雜，這就要求護士掌握相關知識。要求高年資護士，具備一定的專長以后，崗位相對固定，而低年資護士，則需廣泛學習各種基本護理技能，為實現一專多能打下基礎。②為了鞏固護士的專業知識，熟練完成護理工作，我科定期組織專業知識學習，進行護理查房，經驗交流與病例分析。③護士長每天早上與護士一起查房，并對危重患者病情、護理問題進行共同探討，制定合理的護理措施，保證護理質量的持續性改進。④加強技能培訓，護理工作是技術性較強的工作，護理技術熟練程度直接影響患者病情的轉歸，也是提高護理質量的重要指標，因此，護士長要重視護士護理技術的提高[2]。科室每月定期組織護士進行操作培訓，將護理基礎操作、內外科護理操作制定成流程表。護士長定期考核護士的操作技術，對于成績優異的護士給予獎勵。

2.2.2實行組長負責制護理組長采用競聘方法選取，工作8年以上的護士均可以報名，經過理論、操作考核后，再由全科醫護人員進行民主測評，最后確定人選。

2.2.3分工協作制制定緊急情況下護理人員調配制度，各區各組護理人員分工協助，保證護理安全。護理隊伍分工協作，遇到各種突發事件、大批手術和危重患者搶救時，由護士長統一調配，在最短時間內集結需要的力量，完成各項繁重的護理任務，充分體現分工協作制在大科室護理中的優越性。

2.3病區管理

2.3.1環境管理病區是患者活動以及護士實施護理活動的主要場所，創造一個舒適的病區環境，使患者達到舒適的基礎。無論在生理、心理、社會、心靈上均達到最愉快的狀態，或縮短、降低其不愉快的程度[3]。我們根據病情和病種的不同，分別建立腎臟病普通病區、腎臟病康復病區、KICU和血液凈化中心，避免輕重患者之間互相干擾、感染與非感染患者之間的接觸。KICU監控器24h開放，以便讓護士站的護士隨時掌握患者情況；定時向家屬開放，既可讓家屬了解患者的情況，緩解家屬的緊張情緒，又可以避免醫院感染。

2.3.2安全管理加強安全管理，創造安全環境是保證患者恢復健康，減少糾紛的關鍵環節[4]。科室選出高年資、經驗豐富的醫生、護士擔任安全員，定期向科室醫生、護土及實習護生培訓，不定期向患者講解日常生活安全隱患和注意事項，特別是電器等設施的安全使用、火災的防護等，并定期檢查各項安全措施的實施情況，及時匯總反饋。

2.4設備與物品管理設備的管理要依從“五常法”，做到“四定”，運用顏色、標識、區域線等工具進行目視管理。大型儀器如B超機、洗胃機、物理治療儀等采用地標線框定位，班班清點，并及時使用登記。

2.5護理質量持續改進使用品管圈活動找出護理工作中存在的主要問題，針對性地解決問題，以保證護理質量持續改進，滿足患者的需求，提高患者及護士的滿意度。

3小結

通過對護理管理使用科學的管理法則，對科室護理人員、病區、設備物品進行管理，加強持續性質量改進，不僅增強了護士的工作積極性及責任心，并且促進了患者滿意度的提高，減少了護患糾紛。只有在工作中善于思考，主動查找工作中的問題，聽取各方面的意見和建議，及時加以解決，才能使工作持續改進，為患者提供優良的服務，同時也為醫護人員營造一個良好的工作環境，構建和諧的醫護、醫患、護患關系。

參考文獻

[1]楊順秋．護士長管理工作“十字”法[J]．護士進修雜志，2016，21(9)：803-804．

[2]史冬雷，吳欣娟，劉躍武，等．綜合病房護士長管理實踐[J]．護理管理雜志，2015，5(4)：49-51．

[3]翟鳳英，張廣霞，賈瑩瑩．舒適護理與病區環境設施的探討[J].國外醫學護理學分冊，2017，24(6)：294-295．

[4]雷麗英，2016，17(7)：55護士長應掌握的幾種管理法則[J]．武警醫學6-557．

作者：錢淑萍 單位：武漢市黃陂區人民醫院腎內科