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第1篇

貴州省六盤水市婦幼保健院母嬰優(yōu)教中心，貴州六盤水 553000

[摘要] 目的 分析婦科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理中細(xì)節(jié)管理的重要性及效果。方法 選取我院婦科2011年5月—2013年6月收治的800例患者，將她們分為觀察組（400例）和對(duì)照組（400例）兩組，觀察組為2013年5—6月收治的患者，予注重細(xì)節(jié)管理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組為2011年5—6月收治患者，予常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組患者及其家屬對(duì)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果觀察組的護(hù)理質(zhì)量和患者及其家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度評(píng)分明顯比對(duì)照組高，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 婦科實(shí)施注重細(xì)節(jié)管理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效提高醫(yī)院的護(hù)理工作質(zhì)量和患者及其家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度，值得推廣。

[

關(guān)鍵詞 ] 婦科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；細(xì)節(jié)管理；重要性；效果

[中圖分類號(hào)] R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）03（b）-0042-02

隨著國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”開展的不斷深入，規(guī)范臨床護(hù)理工作，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供安全、滿意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)成了各醫(yī)院護(hù)理工作的重心。臨床護(hù)理工作平凡、瑣碎、繁雜，規(guī)范多，交接多，稍有疏忽，輕者引起不滿、投訴或醫(yī)患糾紛，重者危及病人生命。護(hù)理人員的護(hù)理工作和服務(wù)質(zhì)量，是患者對(duì)醫(yī)院評(píng)價(jià)的關(guān)鍵，而護(hù)理工作的細(xì)節(jié)，又是患者對(duì)護(hù)理服務(wù)是否滿意的重點(diǎn)。多數(shù)臨床實(shí)踐證明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)減科醫(yī)患糾紛、提升患者滿意度具有重要的意義和價(jià)值，其中的細(xì)節(jié)管理作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵，具有極為重要的作用[1]。為提高護(hù)理工作和服務(wù)質(zhì)量，確保病人安全，臨床護(hù)理工作中應(yīng)高度重視和加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理。本研究對(duì)我院婦科2011年5—6月收治的400例及2013年5—6月收治的400例共800例患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，分析了婦科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理中細(xì)節(jié)管理的重要性及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科2011年5—6月收治的400例患者（對(duì)照組）及2013年5—6月收治的400例（觀察組）共800例患者,將19歲以下及60歲以上排除在外。觀察組患者的年齡在20~59歲之間，平均年齡為（40.2±10.6）歲。居前五位的為各類流產(chǎn)（108例），各部位異位妊娠（82例），子宮肌瘤（33例）宮頸息肉（20例），各類盆腔炎（19例）；對(duì)照組患者的年齡在21~57歲之間，平均年齡為（41.6±10.4）歲。其中有240例患者為剖宮產(chǎn)，104例患者為順產(chǎn)，56例患者接受了婦科手術(shù)。居前五位的為各類流產(chǎn)（145例），各部位異位妊娠（84例），子宮肌瘤（22例）宮頸息肉（50例），各類盆腔炎（13例），兩組患者各方面的差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者注重細(xì)節(jié)管理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體操作為：①做好患者入院環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)管理。護(hù)理人員在患者入院時(shí)切實(shí)做好接待工作，進(jìn)行詳細(xì)的入院介紹，包括醫(yī)院病房環(huán)境、設(shè)施，作息時(shí)間，開水供應(yīng)情況，熱飯菜的地點(diǎn)、管床醫(yī)生和護(hù)士等，并予書面告知，在日常工作中不斷改進(jìn)和完善，盡可能將便捷優(yōu)質(zhì)的服務(wù)提供給患者；②做好病情觀察治療中的細(xì)節(jié)管理。由于婦科臨床患者病情變化速度較快，因此臨床護(hù)理人員應(yīng)該在日常工作中對(duì)患者的生命體征和病情變化進(jìn)行密切的觀察，正確實(shí)施診療措施。在護(hù)理和交談中要善于傾聽患者的主訴，從細(xì)微處對(duì)患者的病情變化進(jìn)行觀察，充分吸收各科醫(yī)療知識(shí)，增強(qiáng)預(yù)見患者病情變化的能力，盡早發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的各種細(xì)微變化，盡力做到前瞻性診療，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)予相應(yīng)治療和護(hù)理，保證正確、及時(shí)地將醫(yī)療護(hù)理工作落到實(shí)處，對(duì)患者的身體和心理問題給予合理恰當(dāng)?shù)亟鉀Q；③做好患者出院時(shí)的細(xì)節(jié)管理。在患者出院時(shí)，切實(shí)做好出院患者的健康教育工作，詳細(xì)告知出院用藥，注意事項(xiàng)，復(fù)診要求。對(duì)出院患者的藥品種類、數(shù)量進(jìn)行嚴(yán)格查對(duì)，并詳細(xì)介紹具體使用方法，督促患者按時(shí)按量正確使用，同時(shí)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行指導(dǎo)，按照出院醫(yī)囑要求，根據(jù)需要或有特殊不適時(shí)及時(shí)復(fù)診。

1.3 評(píng)價(jià)方法

依據(jù)我院護(hù)理部每月在基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、危重護(hù)理、健康教育等方面督查的綜合評(píng)分，對(duì)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，滿分100分。患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度采用問卷調(diào)查的形式。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。采用spss 20.0軟件包進(jìn)行分析。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2結(jié)果

觀察組護(hù)理質(zhì)量和患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分明顯比對(duì)照組高，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3討論

3.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理和細(xì)節(jié)管理概述

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種最新的護(hù)理服務(wù)模式，將策劃、護(hù)理、績(jī)效、評(píng)價(jià)、教育、文化等有機(jī)結(jié)合了起來，細(xì)節(jié)管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中具有重要的地位和作用，是指在一定的環(huán)境中，辨認(rèn)、分析、延伸、超越細(xì)節(jié)，從而對(duì)管理戰(zhàn)略進(jìn)行有效實(shí)施的過程。其實(shí)質(zhì)是要求臨床護(hù)理人員保持科學(xué)的精神和認(rèn)真的態(tài)度，在每一個(gè)管理環(huán)節(jié)都精心做到數(shù)據(jù)化、精確化處理，給予細(xì)節(jié)上的問題以充分的重視。其目標(biāo)是“以患者為中心”，將優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供給患者，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的顯著提升[2-4]。

3.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理和細(xì)節(jié)管理在婦科護(hù)理中的重要性及效果

由于婦產(chǎn)科臨床患者具有較多的疾病種類、較復(fù)雜的病情及較快的病情變化速度，因此對(duì)其進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理顯得尤為重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種最新的護(hù)理服務(wù)模式，將策劃、護(hù)理、績(jī)效、評(píng)價(jià)、教育、文化等有機(jī)結(jié)合了起來，近年來在臨床得到了日益廣泛的應(yīng)用。而其中的細(xì)節(jié)管理對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理作用的發(fā)生起著至關(guān)重要的推動(dòng)作用。多數(shù)臨床實(shí)踐證明，醫(yī)療管理細(xì)節(jié)的落實(shí)為優(yōu)質(zhì)婦科醫(yī)療的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；最大限度地減少了護(hù)患糾紛，使醫(yī)療安全得到了切實(shí)的保證；在將人性化的服務(wù)提供給患者的同時(shí)，促進(jìn)了婦科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的顯著提升，患者及其家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度也大幅提升，從而顯著提升了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供了良好的前提條件[5-7]。本研究結(jié)果表明，觀察組的護(hù)理質(zhì)量和患者及其家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度評(píng)分明顯比對(duì)照組高，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），充分說明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理和細(xì)節(jié)管理在婦科護(hù)理中的重要性及良好的應(yīng)用效果。

總之，婦科實(shí)施注重細(xì)節(jié)管理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效提高醫(yī)院的護(hù)理工作質(zhì)量和患者及其家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度，值得推廣。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 楊麗萍.開展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)示范病區(qū)體會(huì)[J].中國(guó)健康月刊，2010（3）：32.

[2] 汪中求. 細(xì)節(jié)決定成敗[M].北京：新華出版社，2009.

[3] 成書婭，馬濤，馬應(yīng)忠，等． 婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011，27(8) : 559．

[4] 徐婕，張前德． 淺論醫(yī)療服務(wù)的人性化[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):社會(huì)科學(xué)版，2008，6(1) : 78．

[5] 朱皎玲.現(xiàn)代婦產(chǎn)科護(hù)理管理模式的探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012（13）:58.

[6] 李秀云．深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)探索責(zé)任制護(hù)理績(jī)效考核方式[J].中國(guó)護(hù)理管理，2010，10(11) : 26 -27．

第2篇

【摘要】目的: 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)對(duì)婦科基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的影響。方法:將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于2011年1月～2011年6月在來我院住院治療的183例患者，比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展前后婦科基礎(chǔ)護(hù)理合格合格率及患者滿意度。結(jié)果:應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)使得基礎(chǔ)護(hù)理合格率由85.25%上升到93.99%；患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度由88.52%上升到96.63%，經(jīng)2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)護(hù)理合格率及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=7.517，P

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；婦科；基礎(chǔ)護(hù)理

我院積極響應(yīng)衛(wèi)生部下發(fā)的“開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案的通知，結(jié)合我院實(shí)際情況，建立了試點(diǎn)病房。在我院護(hù)理部的支持下，婦科于2011年1月積極采取多項(xiàng)臨床護(hù)理措施，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。本研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于2011年1月～2011年6月在來我院住院治療的183例患者，并對(duì)臨床護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估及考核。并與2010年6月～2010年12月本院住院治療的183例患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行比較，現(xiàn)將觀察結(jié)果總結(jié)如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象: 應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法選擇2010年6月～2010年12月在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)開展前本院住院治療的183例患者為研究對(duì)象，年齡16～42歲，平均年齡（25.71±4.37）。同時(shí)，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法選擇于2011年1月～2011年6月在來我院住院治療的183例患者，年齡16～40歲，平均年齡（26.71±5.67）。2組患者在性別、年齡上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

1.2 方法

1.2.1 成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)行科室總動(dòng)員，號(hào)召大家積極參與 2009年11月11日衛(wèi)生部在北京召開了全國(guó)護(hù)理工作討論會(huì)，會(huì)上醫(yī)政司護(hù)理管理處郭燕紅處長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)當(dāng)前抓好基礎(chǔ)護(hù)理的重要性，而后連續(xù)《“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》，《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》，《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》下發(fā)，并在南京召開了全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議。在這種新的形勢(shì)下，我院領(lǐng)導(dǎo)組織護(hù)理部管理者討論并且分析當(dāng)前的形勢(shì)，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，由護(hù)理部主任牽頭，科室護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一管理，讓全科護(hù)士統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，指出開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施的意義［1］。

1.2.2 正確認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)護(hù)理在臨床醫(yī)療工作中的重要意義 通過召開婦科專題會(huì)議，讓護(hù)士尤其是新護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理在臨床醫(yī)療工作中的重要意義有正確的認(rèn)識(shí)：基礎(chǔ)護(hù)理工作在護(hù)士和患者之間有良好的溝通起橋梁作用，能夠?yàn)榛颊咛峁┤妗⒛托摹⒅鲃?dòng)、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。通過每周二次小講課、不定時(shí)晨間提問、每月一次護(hù)理查房、講授基礎(chǔ)護(hù)理理論及實(shí)踐等形式強(qiáng)化護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理重要性的認(rèn)知。

1.2.3 領(lǐng)悟優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念精髓，轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)理念 護(hù)士作為醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理的具體操作者，在基礎(chǔ)護(hù)理工作中不斷強(qiáng)化護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)、按需服務(wù)、不依賴家屬等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，讓護(hù)士真正領(lǐng)悟開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的意義，理解其內(nèi)涵。先后開展了“假如我是病人”的換位思考活動(dòng),全體護(hù)士站在病人和病人家屬的角度去考慮問題,采取人性化的護(hù)理行動(dòng)。反復(fù)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念貫輸于活動(dòng)的過程中,有效轉(zhuǎn)變護(hù)士的服務(wù)心態(tài)和行為,使病人滿意和感動(dòng)。

1.2.4 組織護(hù)士學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提高護(hù)理人員自身素質(zhì) 在科室內(nèi)利用授課、小組討論等形式組織讓全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)“創(chuàng)優(yōu)工程”相關(guān)文件和知識(shí),使其掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的具體做法，領(lǐng)悟“創(chuàng)優(yōu)工程”相關(guān)文件和知識(shí)的精髓。

1.2.5 建立護(hù)理層級(jí)管理制度，確保各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施到位 根據(jù)護(hù)士的護(hù)齡、職稱、技術(shù)等能力建立由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士組成的基礎(chǔ)護(hù)理三級(jí)質(zhì)量控制體系。護(hù)士長(zhǎng)每周抽查，月底進(jìn)行一次全面大檢查，而責(zé)任護(hù)士在上午、下午下班前都要檢查各組基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)情況。采用全面檢查、隨機(jī)檢查和定期檢查三種檢查方案相結(jié)合的方法，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念貫穿于整個(gè)臨床護(hù)理 ，確保各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施到位。

1.2.6 合理簡(jiǎn)化護(hù)理病歷的書寫，將時(shí)間還給患者 減輕一線護(hù)士的病歷書寫的負(fù)擔(dān)，讓護(hù)士騰出更多的時(shí)間和精力在患者的護(hù)理服務(wù)上，只有在患者身邊，護(hù)理專業(yè)知識(shí)才能得以應(yīng)用。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，確保各項(xiàng)臨床護(hù)理措施的準(zhǔn)確到位，減少褥瘡、各種感染的發(fā)生，加快患者康復(fù)。

1.2.7 績(jī)效考核，實(shí)施護(hù)士獎(jiǎng)金分配 改變以往的獎(jiǎng)金分配制度，根據(jù)護(hù)士護(hù)理的患者病情的危重程度、護(hù)理患者的數(shù)量、護(hù)理的質(zhì)量、患者及家屬的滿意度等方面進(jìn)行績(jī)效考核，重點(diǎn)傾向于臨床一線的護(hù)士，提高夜班補(bǔ)貼，做到客觀公平。

1.3 效果觀察 基礎(chǔ)護(hù)理合格率由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理部下發(fā)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)評(píng)，患者滿意度由患者在出院時(shí)對(duì)護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行填寫。

2 結(jié)果

應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前，基礎(chǔ)護(hù)理合格率為85.25%；患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為88.52%；應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，基礎(chǔ)護(hù)理合格率為93.99%；患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度達(dá)到96.63%，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理零投訴，取得良好的社會(huì)效益；經(jīng)2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)護(hù)理合格率及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=7.517，P

表1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)前后基礎(chǔ)護(hù)理合格率和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較

3 討論

研究表明，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵［2-3］，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，強(qiáng)化臨床護(hù)理工作，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，可全面提高臨床護(hù)理工作水平［4-5］。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)使得基礎(chǔ)護(hù)理合格率由85.25%上升到93.99%；患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度由88.52%上升到96.63%，經(jīng)2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)護(hù)理合格率及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=7.517，P

參考文獻(xiàn)

［1］ 趙亮,金昌曉,陳仲?gòu)?qiáng).新醫(yī)改方案財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制設(shè)計(jì)與醫(yī)院公益性.中華醫(yī)院管理雜志,2009,25(10):666-668.

［2］ 馬慧芳.夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6 (8):273-274.

［3］ 許紅菊.開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)做好基礎(chǔ)護(hù)理的臨床意義.求醫(yī)問藥(下半月),2011, 9(8):145-146.

［4］ 玉娟.夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理全面提高臨床護(hù)理工作水平.中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(9):325-327.

［5］ 黃麗珍.護(hù)理工作中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性探討.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011, 18(27):122-123.

［6］ 蘆沁蕊,王艷麗,趙曉紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程在婦科病房的實(shí)施效果研究.護(hù)理研究,2011,25(8):2243-2245.

第3篇

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；體檢科；小便樣本；采集率

小便常規(guī)檢查是反映身w健康狀況的基本指標(biāo)，對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的診斷、治療及愈后評(píng)價(jià)提供客觀依據(jù)。但因?yàn)楦鞣矫嬉蛩氐挠绊懀Ｓ畜w檢人員不能及時(shí)、正確地采集小便樣本[1]，使資料的完整性欠缺，影響體檢人員的健康評(píng)估和健康管理質(zhì)量。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的更注重過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理理論[2]。為了提高體檢人員的小便樣本采集率，2016年1月， 番禺區(qū)中醫(yī)院體檢科成立質(zhì)量控制小組，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2015年7月～12月，番禺區(qū)中醫(yī)院體檢科為7503例體檢人員采集小便樣本，其中825例漏檢小便，采集率為89.00%，漏檢率為11.00%。2016年2月～4月，體檢中心為3661例體檢人員采集小便樣本，其中161例漏檢小便，采集率為95.60%，漏檢率為4.40%。

1.2方法

1.2.1成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組 質(zhì)量改進(jìn)小組組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，科室8名護(hù)士為組員，計(jì)劃用3個(gè)月時(shí)間對(duì)存在問題進(jìn)行改進(jìn)。

1.2.2存在問題及原因分析

1.2.2.1體檢人員的因素 ①部分體檢者認(rèn)為小便常規(guī)檢查不重要；②部分體檢者清晨已解小便，留樣本時(shí)無小便；③工作忙麻煩；④怕臟怕臭而不愿意留取。

1.2.2.2護(hù)士因素 ①護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，指導(dǎo)體檢人員留取樣本宣教不到位；②對(duì)小便樣本采集的重要性認(rèn)識(shí)不足。

1.2.2.3疾病因素 部分女性處于月經(jīng)期。

1.2.2.4環(huán)境因素 ①因衛(wèi)生間衛(wèi)生環(huán)境差；②小便留取處距離遠(yuǎn)。

1.2.2.5管理因素 標(biāo)本采集流程不合理，職責(zé)落實(shí)不到位，缺乏監(jiān)督機(jī)制。

1.2.3設(shè)定目標(biāo) 小便留取送檢率>95%；體檢者、護(hù)理人員重視小便標(biāo)本送檢的意義。

1.2.4實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案

1.2.4.1加強(qiáng)健康教育 健康教育是體檢中心的一項(xiàng)重要內(nèi)容[3]。在體檢過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)上，醫(yī)護(hù)人員被采用多種形式對(duì)體檢人員進(jìn)行針對(duì)性的健康教育[4]，將小便樣本采集做成通俗易懂、圖文并茂的宣教單及體檢指引單，并提前發(fā)放給體檢人員；同時(shí)將小便常規(guī)檢查的意義、重要性等相關(guān)內(nèi)容設(shè)計(jì)成醒目的小冊(cè)子放置在宣教欄上； 對(duì)于團(tuán)隊(duì)體檢單位，先聯(lián)系體檢負(fù)責(zé)人預(yù)先將體檢項(xiàng)目的目的、注意事項(xiàng)及意義告知體檢者，使其充分認(rèn)識(shí)各檢查項(xiàng)目的必要性和重要性，可有效地減少體檢者漏檢情況。

1.2.4.2加強(qiáng)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn) 組織學(xué)習(xí)小便樣本采集的目的、方法、注意事項(xiàng)及對(duì)疾病診斷、治療的指導(dǎo)意義，使其充分認(rèn)識(shí)到小便樣本采集的重要性；培養(yǎng)護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，規(guī)范工作內(nèi)容，積極指導(dǎo)體檢人員留取小便樣本。

1.2.4.3優(yōu)化健康體檢流程 針對(duì)環(huán)境因素，調(diào)整不合理的診室布局及往返路徑。在大廳懸掛中心示意圖、體檢流程圖，指示牌醒目清楚。導(dǎo)診護(hù)士及時(shí)了解體檢者的需求并提供幫助，對(duì)漏檢的項(xiàng)目，主動(dòng)勸解指引留取。

1.2.4.4嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度 為防止小便樣本漏采，落實(shí)體檢項(xiàng)目完成后打勾標(biāo)記，以便體檢結(jié)束時(shí)與指引單進(jìn)行核對(duì)。體檢結(jié)束后將指引單交回護(hù)理臺(tái)，護(hù)理人員與體檢人員共同核對(duì)體檢指引單，如果發(fā)現(xiàn)小便樣本漏采，及時(shí)詢問體檢者，及時(shí)與體檢人員核實(shí)，做好補(bǔ)采工作，真正達(dá)到良好的健康體檢目的。

1.2.4.5加強(qiáng)細(xì)節(jié)服務(wù) 對(duì)于團(tuán)隊(duì)體檢單位，將所有體檢者的小便留取容器一起發(fā)給體檢聯(lián)系人，同時(shí)發(fā)放體檢須知；個(gè)人體檢直接將小便留取容器發(fā)放給體檢人員，并告知具體的注意事項(xiàng)；對(duì)處于月經(jīng)期，體檢當(dāng)日無法留取者可讓其將小便容器帶回家，并告知月經(jīng)期過后留取樣本，延長(zhǎng)小便樣本的留取時(shí)間，隨時(shí)進(jìn)行小便常規(guī)檢查；對(duì)個(gè)別怕臟、怕臭的體檢者提供薄膜手套。

1.2.4.6改善環(huán)境 衛(wèi)生員巡視1次/h，保持衛(wèi)生間干凈整潔、空氣清新；在門口放置小便常規(guī)檢查流程的溫馨提示，室內(nèi)提供獨(dú)立區(qū)域放置小便樣本采集的各種材料及容器，室內(nèi)顯眼位置粘貼樣本采集示意圖，及時(shí)提醒體檢人員。

1.3方法 通過電話回訪或現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查訪談，了解體檢者項(xiàng)目漏檢的原因。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) 計(jì)算并比較持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)實(shí)施前及改進(jìn)后3個(gè)月體檢中心小便樣本的采集率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（x±s） 表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，改進(jìn)后3個(gè)月小便樣本采集率高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)提高了小便常規(guī)檢查的留取率 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是圍繞服務(wù)全過程進(jìn)行評(píng)估和改進(jìn)，既抓措施的制定與落實(shí)，又注重實(shí)施中的反饋與提高[5-6]。小便常規(guī)檢查是體檢內(nèi)容中重要的檢查項(xiàng)目之一，小便漏檢會(huì)導(dǎo)致體檢項(xiàng)目的完整性欠缺，影響整體體檢質(zhì)量。通過對(duì)全員進(jìn)行小便樣本對(duì)疾病篩查作用的理論知識(shí)培訓(xùn)，使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到小便樣本采集的重要性，從而提高護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。另一方面通過書面、口頭等多種方式將小便樣本采集的目的、方法、重要性等對(duì)體檢人員進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，從而提高體檢人員的健康意識(shí)，使其主動(dòng)留取小便樣本，提高體檢服務(wù)質(zhì)量。表1結(jié)果顯示，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后3個(gè)月，體檢人員的小便樣本采集率均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.2持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)提高了體檢者對(duì)護(hù)理工作的滿意度 通過優(yōu)化健康體檢流程，可縮短體檢時(shí)間；加強(qiáng)細(xì)節(jié)服務(wù)、改善衛(wèi)生間環(huán)境可提高體檢者依從性。護(hù)士在不同時(shí)間有針對(duì)地進(jìn)行健康宣教，縮短了護(hù)士與體檢者之間的距離，消除了體檢者對(duì)醫(yī)院的陌生、恐懼感，增加了體檢者的遵醫(yī)行為。在問卷調(diào)查中，對(duì)護(hù)理工作滿意度均達(dá)到98%以上。

參考文獻(xiàn)：

[1]江秀琴，洪清慧. 健康體檢者體檢項(xiàng)目漏檢的原因與對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（4）：375-376.

[2]許丹萍.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在顯微外科縫針清點(diǎn)技術(shù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2009，8（4）：332-333.

[3]李英云，朱南如.健康教育在體檢中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（6）：135-136.

[4]姜少瓊.醫(yī)院體檢中心開展健康教育的必要性和形式探討[J].中國(guó)健康教育，2012，28（7）：600-601.