護理問題與護理措施范文

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第1篇

關鍵詞：婦產科；感染問題；措施

隨著社會經濟的迅猛發展，全民健康意識有所提高，患者對住院期間潛在感染問題逐漸重視[1]。院內婦產科則是醫院感染中最重要的組成部分，逐漸引起了醫護人員的高度重視。為了降低婦產科患者治療期間發生感染的機率，增強護理質量。現針對2012年10月～2013年10月在我院婦產科門診中接受治療的1230例患者的臨床資料加以回顧研究，總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月～2013年10月在我院婦產科門診中接受治療的1230例患者作為研究對象，其中包括產科患者460例，年齡20～36歲，平均年齡27.4歲。婦科患者770例，年齡均在19～41歲，平均年齡289.7歲。全部患者住院時，常規檢查中白細胞計數、中性粒細胞、凝血功能、肝腎功能、尿常規以及心電圖等臨床指標都在正常值域內。辦理住院手續前，對患者進行體溫測量，也在正常范圍內，同時將呼吸道疾病、泌尿道等疾病排除。

1.2方法 根據衛生部制定的《醫院感染診斷標準》的有關規定，回顧研究住院期間發生感染的情況[2]。同時，對患者發生感染的機率、感染部位加以統計分析。

2 結果

2.1感染率，見表1。

2.2感染部位，見表2。

3 討論

3.1手術因素處理措施 ①工作人員必須嚴格遵照手術前無菌消毒程序加以洗手，無菌消毒能夠使患者感染的機率降低25%～50%；②醫療過程中，全部需要應用的機械一定要根據嚴格的消毒程序加以消毒。

3.2呼吸道感染處理措施 ①病房需定期開窗更換空氣，保證空氣質量新鮮，必須通風2～3次/d，且通風時間不低于15～30min/次，將室溫調節至合理范圍；②探視人員一定要經過嚴格消毒以后才可以進入病房內，盡可能減少探視人員的數量；③嚴格按照醫院的消毒程序執行，每天護理人員需對病房及手術室加以消毒，以防出現消毒死角。對不同區域給予不同的消毒措施；④患者住院過程中，每天必須更換經過消毒除菌的衣物；⑤密切監察病房內空氣質量[3]。

3.3泌尿道感染措施 ①在婦產科中，存在細菌性陰道炎患者時，預臨產前必須采取積極治療措施；②在婦產科患者住院過程中，應該盡量避免過多檢查，如肛診、陰道檢查；③產婦一定要注意外陰清潔，每天按時清洗會陰；④對于產程時間較長，胎膜早破以及剖宮產術后的產婦，必須給予合理的抗生素，以免感染的發生；⑤醫護人員對需要手術的患者采取侵襲性操作時，應該探戈執行無菌操作；⑥患者手術治療后，必須加強營養供給，注意衛生。

3.4切口感染的處理措施 ①產婦需保持衛生，注意外陰清潔，每天按時清洗會陰；②醫護人員一定要嚴格執行無菌操作，在分娩之前對孕婦進行徹底式消毒；③醫護人員在執行手術時，需盡量降低出血、血腫的發生。嚴格按照解剖關系予以縫合，清除死腔；④加強產婦術后的護理工作，注意產婦術后的營養供給。

3.5老年患者的護理措施 因為老年患者自身免疫抵抗能力、理解能力低下。所以，護理人員必須加強對其病情的全面了解，給予老年患者更多的關心，以便減少感染的發生。

總之，婦產科臨床護理過程中，引起感染的因素比較復雜，護理人員必須加強培訓，必須規范操作，盡可能避免或減產科臨床患者發生感染的機率。

參考文獻：

[1]俞小萍.婦產科綜合病房醫院感染危險因素分析及護理對策[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（5）：947-948.

第2篇

1．1護理人員缺乏法律意識

有些護士只注重技術性的操作而忽視了記錄的重要性和必要性，護理文書記錄字跡潦草或漏記、錯記，語言描述不準確，主觀判斷多，客觀觀察少;護理記錄缺乏連貫性重點不突出，甚至與醫療記錄相矛盾。

1．2護理人員學習熱情差

由于基層醫院護理人員很少有進修學習機會，不少護士存在只是應付日常的治療護理，很少思考操作目的，安于現狀，缺乏競爭意識和上進心。

1．3科室護士長管理不到位

護士長對科室護士儀表、行為規范缺乏重視，常存在護士上班玩手機、聽音樂現象，這些不直接影響護理質量，但易導致患者對護理人員的錯覺，患者會對治療護理產生不信任，導致護理人員形象降低，間接影響護理質量。護理管理者對反饋回科室的檢查結果重視不夠，甚至有些問題在同一科室同一人身上重復出現，未引以為戒。

二、改進措施

2．1加強護理管理力度

分期分批安排護士長到上級醫院和兄弟單位學習先進的管理經驗，護理新理念，認真執行《護士條例》《護士工作管理規范》《臨床護理技術規范》，強化質量意識，發揮護士長在質量管理中的主導作用，把質量第一的思想貫穿于護理工作的全過程。認真落實分級護理，加強對危重患者的管理，狠抓各項工作目標、任務和措施的落實。

2．2進修學習

從各科選派骨干護理人員外出進修學習，做到以點帶面，以少數帶動全科人員學習護士社交禮儀及新業務、新技術、新理念。并請護理學院的老師來我院講學。每季度舉行一次護理技能操作比賽和基礎理論知識考試，形成比、趕、超的學習型醫院。

2．3法律法規

組織全體護士學習相關的法律、法規、診療技術規范，觀看電視新聞媒體關于醫療事故的典型案例，強化護士依法執業意識，規范護理行為。認真學習《醫療文書書寫規范》《衛生部關于醫院臨床護理工作的通知》《衛生部關于印發〈病歷書寫基本規范〉的通知》，做到客觀、真實、及時、正確、完整、規范的書寫護理記錄，記錄觀察到的內容，做到隨操作、隨觀察、隨記錄，同時規定記錄人為執行人，而且護理文書記錄必須和醫療記錄一致，以避免不必要的糾紛。

2．4規章制度

結合我院實際情況和等級醫院評審要求，建立健全各項規章制度，并嚴格遵照落實。使護士在工作中做到有章可循，護理部質量檢查有據可依。

三、小結

第3篇

關鍵詞：  皮瓣移植;護理;措施

1 心理反應及護理

在醫學領域中引起心理沖突的最大問題莫過于“生與死”、“美與丑”的矛盾，對意外的傷殘，使病人心理上遭受到嚴重打擊，造成情緒危機，病人對前途極度恐懼，懷疑自己的適應能力，害怕將要面臨的各種困難，繼而貶低自己，情緒明顯低落，因而會表現出恐懼、抑郁、悲觀和絕望等負性心理。此時，心理護理顯得尤其重要。(1)心理護理：護理人員應有針對性的作好解釋工作，說明手術的利弊關系和術中、術后應注意的事項，告訴他們哪些功能喪失通過治療和訓練可以恢復，鼓勵他們面對現實，增強信心，掌握鍛煉方法及注意事項。(2)用良好的心態、舉止和語言多與病人交談，給予安慰，使病人意識到自己被醫護人員所重視，有安全感和信任感，從而得到心理上的滿足。(3)主動幫助病人解決生活上的困難，減輕病人的心理負擔。

2 疼痛的護理措施

(1)術中應保持麻醉效果，術后及時給予止痛藥物或針刺療法。(2)局部包扎固定，肢體部位應用石膏托固定3～4周，保護肢體，避免活動時損傷皮瓣，引起疼痛。包扎不要過緊，避免壓迫，包扎時應暴露出皮瓣中央部分，以便于觀察。(3)術后所有治療和護理操作動作要輕柔，如注射、輸液、換藥、拔取引流條、拆線等。

3 擺放的護理措施

(1)病人手術回房后一般取平臥位，抬高患肢10～20cm，使患肢高于心臟水平或和心臟保持在同一水平面。以利于靜脈回流，減輕腫脹。(2)如手術部位位于身體容易受壓的部位，如上肢的伸側、下肢的屈側，背部、臀部、枕部等，可采用側臥或肢體懸吊。(3)在調節和變換時，特別在多方向活動的關節部位，如頸部、前臂、小腿和肩、髖部，應隨時注意移植物的血液供應變化，防止肢體活動而使血管吻接處扭曲、受壓和出現張力。

4 潛在的皮膚完整性受損的護理措施

(1)保持床鋪清潔、干燥、平整、無碎屑。(2)加強基礎護理 床上大、小便時，避免污染床單，并及時更換柔軟干凈的內衣。(3)每天用47～50℃熱水為患者做床上擦浴，在骨隆突處及受壓部位墊以帶布套的氣圈、海綿墊或棉墊，使該處壓力得以緩解，每2h用溫熱毛巾按摩受壓部位，以促進血液循環，并涂上滑石粉，保護皮膚以防擦傷。(4) 加強營養，術后讓病人多食營養豐富含纖維素多且易消化的食物，以提高機體抵抗力，防止便秘。