大學四年學習計劃范文

前言：我們精心挑選了數篇優質大學四年學習計劃文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發，助您在寫作的道路上更上一層樓。

第1篇

進入大學，我們仍應清醒的認識到自己的身份是學生，自己的職責仍是學習。要明確的認識到學業是大學生立身之本。我們應集中精力掌握知識、能力、素質，具備和擁有良好的文化知識體系。絕不可以為所學的東西暫時沒有發揮作用而不去學習。我們需要社會發展趨勢，和個人興趣，特長及所學專業確定自己的學業目標，做好切實可行的職業規劃來知道自己以后的學習和生活。

大學，我們要樹立正確的學業觀。要珍重自己的學業，熱愛自己的專業。來到了大學，再也沒有人來安排我們去上晚自習，沒有了清晨催命似地起床號。大學，多了那么多的時間，多了可以做自己喜歡做的事情的時間……但是，一個學期幾十門課的考試還要繼續，一份份作業仍要繼續，各種證書仍要繼續。大學是我們步入社會的最后一個階段，有人將大學比喻成一個小社會，我覺得這樣很貼切，我們在大學所學的不僅僅只是專業知識，還有我們的實踐能力。大學學習是有深度的，只有充分利用時間才能掌握真正的專業知識，

一、選定學業規劃

自我分析

我的興趣：愛運動，包括各種球類運動和跑步，喜歡利用互聯網來豐富我的業余生活，業余時間喜歡看書，聽音樂以及自己感興趣的東西，做事將球腳踏實地，有始有終，不喜歡半途而廢。往往對身邊的每一件事情都持有自己的想法和看法。并且能夠對自身進行總結和反思，善于向他人學習，具有團隊精神。

我的優點：樂觀，不怕困難，有很好的抗壓能力，充滿熱情，對未知世界有強烈的好奇心，喜歡探索，不喜歡一成不變，具有良好的學習能力，當遇到自己感興趣的事，能過不畏一切困難，全心全意投入其中。

我的缺點：性格不穩定，容易懶散。粗心，三分鐘熱度。自主學習能力差，缺乏主見。

總結：必須沉下心來，虛心接受他人的建議和意見，缺乏意志力，培養毅力。

分析未來：隨著中國經濟的高速發展和經管類專業 近年愈加火爆的趨勢，市場需要大量的財務管理人才，可以說，我們這個專業畢業的大學生將來都有較高的收入，但是，這也造成本專業人才的基礎化，大眾化，缺乏更高級別的專業人才，這就需要我們將基礎知識學扎實以后并向更高一方面發展。

二、強學業規劃

當學業規劃選定以后，很多人或者拖延不動或者立即行動，結果導致很多人有了學業規劃卻不能實施或實施不能持久，最終無法實現既定的學業。所以，我們要強化學業規劃，下面我具體列出幾點制定好學業規劃并能實施下去的好處。

做好學業規劃能增強自我約束力和自我管理能力，沒有學業規劃，我們的時間精力容易處于荒廢和散化之中，生活上漫不經心，心態消極怠慢，很容易進入跟學業無關的瑣事之中，虛度大學美好光陰，浪費青春。而學業規劃能讓我們明白現在做的每一點都是實現目標的一部分，從而重視現在，把握現在，集中時間、精力和資源選定學業。

做好學業規劃能增強生活和學習的主動性。一份有效的學業規劃，能過引導我們認識自身的個性特質，現有的和潛在資源優勢，對自己的綜合優勢和劣勢進行對比和分析，樹立正確的學業發展目標和未來職業理想，評估個人目標和現狀之間的距離，學會運用科學有效的方法，采取切實可行的步驟和措施，不斷增強自己的學業競爭力，實現學業目標和職業理想。從大一開始，同學們就應該認清自己的目標和努力，而不是到大四快畢業了，才開始想自己到底想要什么，改變以往的被動局面，由“要我學”變為“我要學”.

做好學業規劃能促使大學生的積極向上和自我完善。學業規劃是我們努力的依據，也是對自我的鞭策。隨著學業規劃的每一個具體目標的實現，我們就會越來越有成就感，我們的思想方式及心態就會向著更積極向上的方向轉變。好的學業規劃為我們提供了完成學業的清晰畫面，使自己對學業的實現過程有了清晰透徹的認識，進而更有信心，勇氣，達到自我完善。

做好學業規劃有助于自我定位。同學們要不斷的了解自己，發掘自己的特點，進而進行不斷的調整與修正，找出自己感興趣的領域，確定自己能干的工作既優勢所在，明確切入社會的起點，其中最重要的是明確自我人生目標，既自我定位。而學業規劃確立的就是一個明確自己“能干什么”,“社會可以給我提供什么機會”,“我選擇干什么”等問題的過程，進而理想具有可操作性。為進入社會提供明確方向。

三、學業規劃分解

學年具體規劃

大一：大一時期是培養基礎的時候，在這一階段的學習上我會將重點放在必修課程上，如數理基礎類課程和英語，計算機應用等課程就，夯實數理基礎。逐漸適應和掌握大學時的學習方法，培養良好的自主學習習慣。當然在這一階段，我會好好培養自己的溝通、表達和寫作能力，練好自己的普通話，同時，我要堅持每天記單詞和閱讀，爭取在第二學期就將四級通過。計算機也不能輕視。另外就是保持一定的閱讀量，而且也完成自己以前高中就感興趣而沒看到的愿望。另外，要看一些有關一些自己專業的書，豐富專業知識。同時在這一階段要根據培養要求和自己的興趣出發選好必修課和專業選修課，拿到足夠的學分。

大二：在這一年里，我要將基礎抓好。還要做好向專業課過渡的準備，而且，還要瀏覽一下大三的課程，以便自己從容過渡到高年級的課程。同時，在這一時期，如果可能我要積極參加考研訓練創新實踐。另外，也瀏覽學習一下其他專業的課程，使自己的知識多元化，也嘗試一些有關自己專業的兼職，體驗不同層次的生活，培養自己吃苦耐勞的精神。另外，也不能松懈下英語，畢竟過了四級就不代表一切都結束了，自己要努力將六級通過。而且在這一年，要能熟悉掌握技術及基本操作，這一年貼近專業的課也多了起來，因此在專業課上，我要學會從大一的粗淺理解課本到鉆研琢磨，對課本內容都自己深入的理解和思考，同時到圖書館運用大量時間來閱讀書籍，提升自己的管理實踐思維能力，提升自己財管專業素養。我還要廣泛涉獵，讀一些自己喜歡的書，比如歷史學、社會學、經濟學的書，開闊視野，儲藏知識，同時，大二留給自己的思考時間是最多的，我要著手準備職業規劃和考研準備，做足準備，為自己接下來倆年定好基礎。

大三：大三下學期結合自己的興趣和市場所需來規劃自己將來的去向，理解有關考研的信息，準備考研。并且在這一年我要奮起直追。主動加深專業課程的學習，并把大四的課程盡量擠入大三這一年，以便大四有相對寬松的時間去準備考研。還有就是大三的時候我要積極參加研究性專題的學習和實踐，參與導師的科研活動。同時大三時期應適當減少娛樂休閑時間，努力查缺補漏，完善專業知識，拓展知識面，為找工作和考研做準備，不能留戀于輕松地生活方式，要為了以后的工作和更好地生活奮斗。以專業為主，各種知識輔助自己的專業，精益求精。對于我們來說，一個大學生給予不了別人用十年、二十年或更多時間換來的經驗，所以，我們只有把自己的思維用到別人所走過的路上，獲得屬于我們自己的財富。最后要鍛煉自己強硬的實踐能力。

大四：大四是大學的最后一年，尤為重要。做事要果斷，學會在最短的時間內對一件事做出正確的判斷并制定一個可行的方案。大四進入總結階段，重點任務是準備考研，大四意味著大學即將結束，但也意味著新的征程即將開始。大四要做充分的準備工作，除了要準備考研的知識外，還要加強自己與社會的溝通能力，畢竟考研并不是人生的最終目的，也不是考上研自己就可以高枕無憂，最終還是要走向社會，考研不過是增強我們的競爭力的籌碼，所以這個階段也不能一味的看中學習，還是要總結自己的大學階段，看看那些在規劃中，卻沒有做到，努力分析原因，為自己的大學生涯做一個總結，并找出原因就，以便為以后的職業規劃做更好的規劃。

作息時間：

周一至周五：5:50起床，梳洗整理內務。6:10分到操場跑步，6:10-6:30跑步，6:30-7:10分上早自習。背誦自己的英語，需要對單詞進行針對性的朗讀，背誦。大三至大四，考研詞匯突擊背誦，政治背誦。大一高效利用晚自習打好課程基礎。大二至大三晚上，堅持每周上六個晚自習，在處理好學習任務的基礎上，做高數考研題，做英語閱讀理解和完形填空。

第2篇

自有大學以來，大學就是知識的圣殿、文明的使者和高尚的化身，大學之所以神圣和高尚，就是因為大學有精神，大學精神文化與大學同在。人，需要有靈魂有精神，大學同樣需要有靈魂有精神，這種精神是文明的、高尚的、巨大的、隱形的、彌散的：它滋養著人的理想、品格和氣質，孕育著先進的思想和文化，成為一代又一代學子的精神家園。大學精神文化所設立的精神價值尺度，可從根本上引導著社會的發展和進步。大學精神文化是一所大學在長期的辦學實踐中積淀的最富典型意義的精神內涵，集中體現在每一所大學的整體精神面貌、辦學水平、辦學特色以及其所具有的凝聚力、感召力和生命力之中。[2]具體表現在組織成員共同的價值觀念、道德準則和情感品格之中，難以用文字、符號或程序化的方式顯現于外。大學精神文化客觀存在于一代又一代大學人的思維特點、行為準則、學術風范和行為方式之中，構成了不同大學不同的人格、氣質特征和價值追求。實踐證明，不同的大學有不同的精神文化，越是歷史悠久的大學，它所蘊藏的精神文化內涵越是豐富。一所大學所具有的精神文化底蘊越深厚，所反映的精神文化特征越明顯，所發揮的精神文化影響越深遠。大學精神文化的假性存在大學精神文化一般有兩種形成方式：一種是自然生成，即文化自在和傳承；另一種是自覺追求，即文化自覺和創造。從自在到自覺，體現了大學精神文化發展的一種趨勢。如果說過去的大學更多的是一種文化自在和傳承，那么現在許多大學則更注重文化自覺和創新。

大學精神文化的自覺創新是積極和進步的，但目前在這一過程中存在形式主義和虛假傾向。如作為大學精神文化外在表現的辦學理念、辦學定位、校訓、校風、學風等，許多大學雷同甚至于相同，而各個大學真實的精神文化和辦學特色得不到充分體現。在一部分大學中，人們“自覺創新”的大學理念、大學精神、校訓、校風等大學精神文化的文字表述變成了虛設的花瓶，既與實際不符，又沒有創新性。以校訓為例，據國內一項調查顯示：在被調查的256所大學中，有192所大學的校訓為“四詞八字”的口號式，有8所大學的校訓同為“團結、勤奮、求實、創新”，有27所大學的校訓同為“嚴謹、勤奮、求實、創新”。在256所大學的校訓中，包含“團結、勤奮、嚴謹、求實、創新”5個詞語之一的有147個。[3]大學師生對一些同質化、標語化、流于形式、過于華飾等假性存在的精神文化表述沒有認同感，同質化精神文化建設形不成濃郁的精神文化氛圍，更無影響力和競爭力。大學精神文化的內涵特質性辨析大學精神文化并不是一個文化巨筐，什么樣的精神文化內容都可以裝。我們必須正確區分大學精神文化內涵的特質和非特質。大學精神文化的內涵特質關于大學精神文化，學術界的表述多種多樣，我們較傾向于以下定義：大學精神文化是大學特有的價值取向和文化表征，是給大學行為提供指導，使大學采取這樣而非那樣行動的基本信念、基本態度和基本準則，是人類文明和真善美的集中體現。大學精神文化的內涵雖然十分豐富，但其特質則只有兩種精神：即人文精神和科學精神，其核心是文明高尚、追求真理、正義善良、批判守望。

大學既是文明的產物，又是文明的標志，更是文明的使者。大學的責任和使命不僅僅是知識的傳播和人才的培養，還有對社會良知的守望和社會不良的批判。正如《大學》開篇所言：“大學之道，在明明德，在新民，在止于至善。”這里的“大學之道”，反映了中國古人為教、為學的大學精神文化特質，體現著一種強烈的人文精神和社會使命。古希臘哲學家亞里士多德所主張的“自由教育”也是以發展理性、陶冶心靈、享受生活為目標的人文教育和科學教育。[4]大學精神文化的內涵十分豐富，但基本上是由精神、觀念、習俗三部分組成。其中，科學精神和人文精神是核心。“科學精神追求真理，是求真”，“人文精神追求和諧幸福，是求善”，求真與求善的結合就是求美，也是對社會責任和使命的追求和擔當，大學精神文化內涵的本質是真善美和社會責任。這也是建立大學價值、大學品格、大學風尚的基石。大學精神文化的非特質大學精神文化的內涵十分豐富，一般情況下，大學精神文化內涵包括大學理念、大學精神、大學傳統、大學品格、大學價值、大學風氣、培養目標、發展戰略和辦學思想等等。大學精神文化內涵不等于大學精神文化特質。大學精神文化特質具有穩定性、非功利性，一切與人才培養，一切與終極關懷，一切與大學使命無關的性質都是假性特質。比如“追求卓越，建設一流”等是一些大學的奮斗目標，但并非大學精神文化特質；再比如，“勇于創新、鼓勵競爭、寬容失敗”等是大學文化品格之一，但卻不是大學精神文化的特質。

大學精神文化的根本使命性辨析大學文化建設的首要任務是精神文化建設。大學需要教學，但教學不等于教育；大學需要學問，但學問也不等于精神，大學需要發展，但發展也不是大學精神文化建設的根本使命。大學精神文化建設的根本使命是心性修養、精神守望、文化創新和社會批判。大學精神文化建設的使命培育心性德行。紐曼認為：大學是“教育場所”而不是“教學場所”，大學精神文化建設的使命是使學生養成“一種以自由、公平、冷靜、克制和智慧為特征的心性習慣”，同樣，洪堡等人也提出，大學的目的就是“修養”，即人的個性的全面發展，心性的修煉，德行的養成，人生價值的實現。堅守高尚精神。大學文化對民族文化與人類文明的傳承功能，決定了大學精神文化建設的高尚特質。大學誠然不能脫離現實，但又必須和世風流俗保持一定的距離，遠離塵囂，保持純潔、冷靜與清醒，時刻關注、守望社會道德和良知。創造先進文化。大學的使命是站在時代的前沿，解放思想，與時俱進，在傳承的基礎上創造先進文化、先進思想、先進理論、先進制度和先進的實踐模式，特別要著力創新辦學理念、發展戰略和文化模式。要以時代的特征和實踐的動力彰顯大學創新文化的內涵。“君子和而不同，小人同而不合”，大學既要用傳統批判現代，也要用現代批判傳統。當我們擁有了更多辯證、開放和豁達的批判精神，社會才能更快發展、科學才能更快進步。

大學精神文化建設的憂慮近半個世紀以來，大學精神文化弱化，功利主義、實用主義、專業主義、惟科學主義、惟技術主義、惟市場取向的價值觀充斥于高等教育領域，大學已經不再是高尚精神的殿堂。世界各國都在談論大學危機———大學經費危機、大學質量危機、大學道德危機、大學自治危機等等，然而，這些還只是淺層次的危機，而真正深層次的危機是大學精神危機。[5]因此，人們呼喚：大學精神，魂兮歸來！但是，在大學精神文化建設的問題上，也有令人憂慮的問題，主要是：認識不足。一些同志對大學精神文化的重要性認識不足，認為，大學是搞教學科研的地方，教學科研是硬任務，精神文化建設是軟性工作，看不見摸不著，做好做壞甚至于做不做都無礙學校的發展大局。重視不夠。一些高校干部對大學精神文化建設重視不夠，抽象肯定,具體否定,“說起來重要,干起來次要,忙起來不要”。還有人認為，精神文化建設是那些曾經有著輝煌歷史和文化底蘊的老牌大學的工作，一般高校沒有資格談大學精神文化建設。建設不力。一些高校比較重視大學文化建設，愿意把錢花在大學文化環境建設上，栽樹種花塑雕像，也愿意進行大學制度建設，認為這些是實在和有效的，而在大學精神文化建設上則顯得力不從心，無規劃、無思路、無辦法、無措施。目標不明。一些高校對大學精神文化建設的重要性有所認識，但目標不明，思路不清，不知道本校需要和應該建設什么樣的大學精神文化。有的高校簡單地把校訓、校風、學風建設等同于大學精神文化建設。層次不高。一些學校的大學文化建設層次不高。把大學文化等同于校園文化甚至于大學生社團文化，把大學精神文化等同于政治文化、穩定文化，一講精神文化，似乎只有政治理論入腦入心入課堂，而不能上升到人文和科學精神層面。#p#分頁標題#e#

一個時期以來，人們對大學精神文化是不是可以創新進行過學術爭論，有的學者認為大學精神文化只可以積淀和繼承，而不能創造和創新，但更多的學者認為，大學精神文化包含大學文化傳統，又區別于大學文化傳統，大學文化傳統需要積淀和繼承，而大學精神文化中的大部分內涵都是可以設計、建設和創新的。大學精神文化內涵的可創新性大學的重要職能之一就是文化傳承與創新，文化傳承和文化創新是相輔助相成、相互依存的，傳承是創新的條件，創新是傳承的基礎，沒有創新就沒有傳承，沒有傳承也談不上創新。大學精神文化既是傳承的結果，也是創新的結果；大學精神文化內涵建設既是一個歷史的篩選、積淀過程，也是一個承前啟后、除舊布新的過程。就是說，大學精神文化作為大學文化的內核，是需要也是可以創新的。創新有兩種，一種是偶然性創新，一種是設計性創新。大學精神文化既然具有創新性，就必然具有可設計性，也就是說，大學精神文化是可以設計的。不同的大學完全可以創新設計出不同于其他學校的先進的大學精神文化模式與內涵。

大學精神文化中的大學理念、大學精神、大學品格、大學價值、大學風氣、培養目標、發展戰略和辦學思想都可以創新設計，同時是應該認真建設的。其中最核心的是大學理念和大學精神，有什么樣的大學理念和大學精神就會形成什么樣的大學品格和大學風氣。同時，大學理念和大學精神還決定著辦學思想、發展戰略、價值取向和人才培養目標。要不要進行大學精神文化的設計，能不能進行大學精神文化的設計和怎樣設計，要依據各個高校自己特定的歷史和現狀，具體問題具體分析，不能一概而論。大學精神文化的設計是重要的，更重要的是堅定不移地按照設計思路持續地進行大學精神文化建設。大學精神文化建設的務實性大學精神文化是可以設計和創造的，但又是不可以隨意設計和創新的。大學精神文化是一所大學獨特的精神風范、文化氣質、價值取向和區別于其它大學精神文化的隱性文化。在大學精神文化設計時，既要考慮本校的歷史文化底蘊和傳統，又不能拘泥于歷史和傳統；既要有較高的精神境界和教育感召力，又不能脫離本校實際，隨意做假大空的設想；既要學習借鑒外校的大學精神文化設計思路和成果，又不能抄襲外校的精神文化設計與表述。

大學物質文化、景觀文化可以委托有關設計單位進行設計，而大學精神文化則不能由大學之外的單位和個人來進行設計，也不能由上級部門來定調定格，必須由本校的校長和全校師生共同設計、創造和選擇。大學精神文化設計一旦形成就不能隨意改變，而要持之以恒地一以貫之，要使大學精神文化設計深入人心，融入學校的教學、科研、管理和人才培養的全過程，變成真正的大學精神、現實的大學風氣、優秀的大學品格和全校共有的價值取向。久而久之，當人們一走進這所大學，與這所大學的師生一接融就會有一種別樣的精神風范和人格氣質隱隱顯現，這就是大學精神文化。大連大學精神文化的建設實踐大連大學的大學精神文化設計基本可以用“一個核心，二項突破，三大建設”來概括。一個核心文化理念。一所大學，沒有先進的大學文化，就不能成為優秀的大學。大連大學在長期存在的辦學實踐中感受到一種先進的文化理念對于大學發展和人才培養是至關重要的。感受到大學是最應該最需要貫徹以人為本原則的地方。大學中的以人為本，其本質與核心是以學生為本，以學生的成長、成才和成功為本。因此，我們在2000年前后提出了“讓每個人都成功”的文化理念，后來，又修改成為“讓每個人都成功，讓每個人都快樂”。

第3篇

上消化道大出血是臨床常見急診之一，但老年人上消化道大出血并急性腦梗死的病例報道較少。回顧性分析我院2003年4月~2007年4月收治的16例老年人上消化道大出血并急性腦梗死患者臨床資料的特點，旨在初步探討老年人上消化道大出血并急性腦梗死的關系。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

4年來，我院共收治了502例老年人上消化道出血，并發急性腦梗死的有26例，其中男17例，女9例，年齡在60~86歲，平均67.0歲。排除合并有冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病史的病例l0例。

1.2 方法

所有患者均行胃鏡及頭顱CT、血常規及大便常規和糞便隱血試驗。診斷標準：（1）嘔血、黑便和失血性周圍循環衰竭的臨床表現，嘔吐物及糞便隱血試驗呈強陽性，血紅蛋白濃度、紅細胞計數及血細胞比容下降的實驗室依據[1]；（2）出血后有意識障礙、感覺障礙、肢體癱瘓、失語、頭痛等明確中樞神經系統表現；（3）CT確診，并除外無癥狀腦梗死CT表現[2]。

2 結果

2.1 臨床表現

嘔血2例，黑便8例，嘔血和黑便6例；16例血壓均小于90/60 mmHg；意識障礙16例，頭痛12例，肢體偏癱6例，失語12例，感覺障礙2例，病理征陽性11例。腦梗死前消化道出血的時間在3~7 d，平均5.3 d，其中3 d 4例，4 d 3例，5 d 1例，6 d 3例，7 d 5例。

2.2 病因與引起腦梗死的關系

見表1。表1 病因與腦梗死的關系從表1中看出，肝硬化發生腦梗死的構成比為10.16%，明顯高于消化性潰瘍及其他。

2.3 實驗室檢查

16例均進行血常規、紅細胞比容監測，其中血紅蛋白在33~40 g/L 3例，40~60 g／L 9例，60~69 g／L 4例，紅細胞比容＜13.5％3例， 13.6%~15.8％4例，15.9%～20％6例，＞20％3例。嘔吐物及糞便潛血試驗均為強陽性，尿素氮均高于正常高限，肌酐正常或稍高于正常高限。

2.4 頭顱CT檢查

16例均作頭顱CT確診，其梗死部位主要位于基底節周圍，其中基底節區10例，半卵圓中心2例，內囊區2例，左側腦室旁1例，頂葉1例，其中6例有2個或2個以上梗死灶。

2.5 治療及其預后

16例老年人上消化道出血并急性腦梗死均予以平衡鹽液及輸新鮮血漿或濃縮紅細胞擴容，糾正貧血、糾正酸中毒的同時予以奧美拉唑注射液40 mg靜脈滴注，每12 h 1次，出血停止后更換為法莫替丁20 mg靜脈滴注，2 h 1次抑酸，并輔以口服、靜脈滴注止血芳酸或止血敏，內鏡下電凝、注射、噴灑止血等綜合治療措施，在發生腦梗死急性期防治腦水腫，改善腦細胞代謝，及時停用或減少止血藥等方案，療程在5～17 d。其中治愈出院6例（無嘔血、大便隱血試驗均陰性、無腦血管意外的后遺癥為治愈），好轉7例（遺留腦血管意外后遺癥為好轉），死亡3例，死亡的原因為上消化道出血所致嚴重貧血。

3 討論

老年人上消化道大出血并急性腦梗死可能與以下因素有關：（1）急性大出血和大量排汗都使有效血容量不足，形成低血容量休克，破壞血管內皮細胞，在腦梗死形成中促成內皮細胞的改變而影響凝血功能，此外，大出血后，纖維蛋白原可能增加，使機體處于高凝狀態，尤其老年人動脈壁粥樣硬化，管腔狹窄的發生率增加，在合并高血壓、高血脂及冠心病情況下，更易導致腦組織梗死[3~5]；（2）肝硬化患者晚期血漿內皮素-1（ET-1）水平可代償性升高，而有效血容量的減少也能刺激分泌ET-1，而ET-1是至今已知的內源性物質中具有最強作用的縮血管劑，一旦血管收縮劑與血管平滑肌表面的特異性受體結合，通過G蛋白依賴的傳道途徑，引起肌漿網的Ca2+內流，細胞內Ca2+濃度增加，從而使血管平滑肌收縮，造成腦動脈痙攣、狹窄至腦梗死[6，7]；（3）Johnston[8]認為，潰瘍大出血多是動脈出血，凝血栓子脫落易形成腦血栓，導致腦梗死；（4）抗纖溶止血藥物的應用，易致血小板聚集，纖溶酶原結構異常、活性降低，抑制微血栓溶解。

臨床特點：（1）研究顯示上消化道出血并發急性腦梗死患者的平均年齡為61.1歲，單純腦梗死患者的年齡為70.5歲，提示老年人上消化道出血時易并發急性腦梗死[9，10]。本組患者的年齡為67.0歲，考慮與收集對象均為大于60歲的患者有關；（2）譚章文等[11]的研究顯示，上消化道出血并發腦梗死多于1周內發生。本組于3~7 d發生，平均5.3 d，提示上消化道出血后1周內的治療非常重要。本組雖梗死部位多位于常見的基底節區，但梗死灶在2個或2個以上者占37.5％，臨床上應警惕；（3）肝硬化是常見的上消化道出血病因。本組資料顯示肝硬化并上消化道出血患者較消化性潰瘍及其他更易并發急性腦梗死，這可能與血漿ET-1水平有關；（4）并發急性腦梗死還與貧血的程度及持續時間呈正相關，隨著血容量及血紅蛋白總量的下降，本身可能存在腦動脈狹窄的老年患者遠端血管已擴展至最大而無法增加血流量，當血紅蛋白下降到一定程度后導致腦組織缺血壞死[12]；（5）本組絕大部分患者腦梗死發生在上消化道出血治療后，其中大部分是在出血停止以后，可能與止血藥的應用有關，尤其多種抗纖溶藥合用。止血藥可能是誘發急性腦梗死的原因之一。

本組資料顯示，老年人上消化道出血時易并發急性腦梗死，對伴有高血壓、高血脂及冠心病等動脈硬化因素和肝硬化病史的老年患者，應警惕并發急性腦梗死的危險，出血5 d左右發生腦梗死的幾率最高，尤其血紅蛋白低于40 g/L的患者。因此，積極治療原發病，迅速有效的糾正貧血是治療的關鍵，為避免在擴容中進一步降低紅細胞比容，適當放寬輸血指征，應早輸全血或紅細胞，同時考慮上消化出血并非凝血功能異常，而是黏膜破損所致，應強力抑酸為主，盡可能內鏡下局部用藥，避免無選擇地使用止血劑，尤其抗纖溶藥。在急性期兼顧血壓等情況下，脫水降低顱內壓，活化腦細胞，防治腦梗死。由于缺血、缺氧導致腦細胞水腫，反過來又影響上消化道出血的治療，二者并存給治療帶來一定的矛盾及困難，加強各科間的合作，采取有效治療措施，才能降低死亡率，提高搶救成功率。

參考文獻

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