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在藥庫工作人員的共同努力和相互配合下,較好的完成了藥品、材料的購進,保障了醫院物資供應,滿足了廣大患者的用藥需求。在新的一年里,藥庫將根據醫院發展的總體目標,以改革創新的意識,求真務實的精神,腳踏實地的作風,努力做好藥庫各項工作,以下是2020年藥庫工作的工作計劃:
一、藥事管理
認真執行藥事管理相關制度,開展藥事管理與藥物治療學組的日常工作,收集臨床用藥意見及新藥申請,加大力度監督檢查本院藥品的合理使用及采購情況,定期召開藥事管理委員會會議,商討本院新進或者淘汰的藥品,指導臨床合理用藥。
二、藥品采購管理
1、 認真執行國家基藥政策,按照山東省藥品采購管理法辦法的規定,做好藥品采購工作,保障臨床用藥。采購員將嚴格按照藥品管理的相關法律法規執行網上采購藥品,通過“山東省藥品集中采購平臺”采購國家基本藥物目錄和山東省基本藥物補充目錄的藥品。根據省衛生計生委《關于執行新一輪藥品集中采購結果的通知》要求,認真做好新標藥品的采購和使用。
2、對我院及村衛生室上報的基本藥物采購計劃進行收集、審核、匯總、集中發送網上采購訂單、對配送到位的藥品驗收、入庫并分發至藥房及村衛生室,做好村衛生室的藥品代購、分發工作。
3、建立藥品購進檢查驗收制度,對送達的藥品及時驗收,并在 24 小時內完成網上入庫確認工作。對生產廠家、品規、劑型等與采購訂單不符和或者質量、有效期、包裝等不符合要求的藥品,驗收人員要拒絕接受。
4、 進一步加強麻醉藥及精神藥品的采購、管理工作,嚴格執行“五專”制度,確保麻醉藥品的采購及使用的安全性。
三、藥品儲存和質量管理
圍繞《醫院物資管理辦法》,對庫存藥品做到分類定位,按照“高危藥品”、“急救藥品”、“麻精藥品”、“包裝相似”等分別設立標簽,整齊存放,定期統計藥品的用量。藥庫的溫濕度對藥品的質量也至關重要。每日上午 9 時左右監測并記錄一次藥庫溫度、濕度,根據溫濕度狀況,采取相應的降溫、除濕等調控措施以保障藥品的質量,并做好記錄。
四、臨床貴重藥品使用管理
了解醫院工作動態,及時合理地控制藥占比。杜絕高價藥品的不合理使用。藥庫要進行總量控制。
五、醫用耗材采購管理
為加強我院醫用耗材的管理和監督,規范醫用耗材的采購、配備,保證醫用耗材的安全有效,減輕患者不合理負擔,結合我院實際情況,成立了醫用耗材采購管理委員會,制定了我院醫用耗材采購管理辦法,并嚴格按照本辦法采購醫用耗材,同時,要對采購過程中的各個流程、環節及時在公示欄內公示。
[關鍵詞]公立醫院;經濟管理;方法措施
1加強公立醫院經濟管理的組織建設,保障各項經濟管理工作的正常運行
公立醫院的經濟管理工作牽涉面廣,僅依靠財務部門或審計部門是不夠的。醫院領導要高度重視經濟管理工作。建議醫院應建立經濟管理的三級管理網絡,明確相應職責,即:領導組組長、領導組、經濟管理辦公室。領導組組長應由院長擔任,作為醫院經濟管理的第一責任人,其職責是對醫院各項經濟管理制度的建立健全及有效實施負責,對經濟管理資料的真實性、完整性負責。領導組成員中應包括院級領導、財務審計部門、采購部門、紀檢監察、總務后勤、設備管理、醫護管理部門等。其職責是:按照國家有關規定定期召開會議,梳理醫院各項經濟活動業務流程,在此基礎上指導經濟管理辦公室建立健全各項經濟管理內部管理制度并督促認真執行,對醫院經濟管理中遇到的問題及時研究解決,及時優化、改進各項經濟管理流程。經濟管理辦公室一般應設在財務管理部門,其職責是根據醫院經濟管理工作的各項制度和規定,負責組織實施醫院預算管理、收支管理、成本控制、資產管理、績效考評、內部控制等各項經濟管理具體工作。
2強化醫院經濟管理各方面的制度建設,營造良好的經濟管理工作氛圍
各項經濟管理制度的完善與否,醫院管理干部及職工熟知程度如何,管理制度能否得到有效執行,直接關系到醫院經濟管理工作的成敗。公立醫院經濟管理的相關制度一般包括:醫院內部控制制度、醫院預算管理制度、成本核算控制制度、重大經濟活動集體決策制度、采購管理流程、績效分配制度、固定資產及庫存物資管理規定、資金支付流程管理規定、財務報銷規定、各項費用控制規定等,涵蓋了醫院經濟管理工作的方方面面。公立醫院應嚴格按照制度規定,結合工作實際,一要梳理優化各項經濟管理業務工作流程;二要補充完善各項制度建設,對重大經濟活動要實行集體決策制度;三要將醫院各項管理制度匯編成手冊,印發至相關科室及全院管理干部,以供學習執行;四要明確對各項經濟活動進行有效管理的科室部門,加強內部控制,強化管理權責,進而使制度的執行落實到實處。
3公立醫院各項經濟活動管理的方法措施
3.1醫院預算管理
醫院的財務部門應根據醫院年度工作計劃,按照規定程序編制每年的財務收支預算及物資設備采購預算;對按照程序上報批復的預算及時進行指標分解、具體落實各科室部門的預算管理任務,下達科室二級預算管理指標;根據批復的預算安排醫院各項收支和物資采購,確保預算嚴格有效執行;對超出預算的各項收支,嚴格管控并按規范程序辦理各項預算的追加、調整;每季度對預算執行情況進行分析并將結果匯報醫院預算管理委員會。作為醫院管理層面,應定期召開預算分析會議,研究解決預算執行中存在的問題,提出改進措施,提高預算執行的有效性;同時應強化對預算執行情況考核結果的應用,應將各科室預算執行的考核結果與綜合目標管理相結合,進一步強化預算管理對醫院各項經濟活動的約束。
3.2醫院財務收支管理
醫院應明確各項收支由財務部門歸口管理核算,嚴禁設立賬外賬,嚴禁科室及部門私自截留收入不入賬;進一步規范資金支付和大額現金發放管理;通過加強內涵管理,進一步優化醫院收入支出結構,提高業務收入中技術勞務性收入的比重。作為具體負責醫院收支管理的部門,應各司其責,相互配合,確保醫院的各項收支活動真實、合法、完整。其中,醫院物價管理部門應根據省市醫療收費制定的公立醫院醫療收費項目、標準,進一步補充完善醫院醫療收費體系,依法組織各項醫療收入,做到不多收、不漏收,確保醫院收入的完整性,同時要進一步完善價格監督檢查機制,加強對收費標準執行情況的檢查,將檢查結果納入科室績效考核;醫院財務部門應設置票據專管員,加強各類財務票據的購買、使用、核銷的登記管理工作;會同醫保管理部門加強對各項醫療應收款項的催收回籠工作;完善退費管理制度,加強退費審核;建立健全醫院各項支出內部管理制度,確定各項支出標準,明確支出報銷流程,嚴格按照制度規定辦理各項支出事項。醫院費用結算管理部門應嚴格按照規定流程辦理門診及住院病人的費用收取及入出院手續工作;完善病人各項費用結算資料;建立患者費用復核制度,減少收費差錯;收費員每天必須出具日報表并及時上交財務審核,嚴禁截留挪用,強化對收費行為的監管;進一步加強醫療欠費病人的管理,減少壞賬。醫療質量管理控制部門及醫保管理部門應在保證醫療安全的前提下,積極推進臨床路徑應用及單病種付費管理,加強病人次均費用控制;進一步優化醫院業務收入結構,嚴格控制藥品比例及耗材比例。醫院人事部門應進一步落實公立醫院定員定崗管理工作,制定切實有效的績效考評方案,在保證醫院各項經濟工作運轉的前提下,合理控制人員數量,提高醫務人員薪資待遇,充分調動醫務人員積極性。
3.3醫院成本核算與控制管理
醫院應成立成本管理工作領導小組,設立成本管理機構和崗位;建立健全成本控制考核制度,定期召開成本專題會議;強化全員的成本控制意識,制定切實有效的措施有效防止資源浪費;引進醫院成本管理信息系統,科學開展成本管理工作,并將成本控制結果納入科室績效考評體系;積極推進保安、保潔、洗滌、食堂、停車等后勤服務社會化。醫院財務部門要按照規定的方法與流程開展醫院全成本核算工作,在以科室、診次、床日為核算對象的基礎上,利用信息化手段,探索開展項目成本與病種成本核算;定期對核算結果進行分析,提出合理化建議。醫院醫務護理管理部門應進一步強化科室成本意識;在保證各項醫療活動正常運轉的基礎上,科學合理控制人員數量;在保證醫療安全的基礎上,嚴格控制高質耗材使用,減少衛生材料消耗,控制藥品費用。醫院后勤管理部門應積極探索開展后勤服務社會化模式,在條件成熟的情況下,通過公開招標方式確定有資質的專業機構提供后勤社會化簽約服務;應進一步建立健全節能管理制度,控制能源消耗,推動節約型醫院的建設?;ú少徆芾聿块T要加強對設備、工程、材料采購成本的控制,降低采購成本,提高資金使用效率。
3.4醫院國有資產管理
醫院應按規定要求設置資產管理部門,明確管理職責,合理配置和有效利用國有資產,提高資產使用效率;規范房屋等資產出租出借行為,對外投資必須進行可行性論證并按規定報批;加強負債管理,嚴格按照規定程序控制醫院建設標準和配置大型醫用設備;嚴格資產管理,明確管理職責,確保國有資產的保值增值。醫院資產管理部門要嚴格按照《行政事業單位國有資產管理辦法》加強醫院固定資產的采購、驗收、出庫、調撥、處置等環節管理。醫院財務管理部門應加強銀行賬戶管理和貨幣資金核查;及時清理應收及預付款項;嚴格執行負債審批制度。醫院采購管理部門在保證臨床安全使用的基礎上,合理確定存貨庫存定額,加快資金周轉;加強庫存物資盤點、效期的管理,對高值耗材實行條形碼追溯。醫院基建及審計部門要進一步完善基建項目的管理、議事決策與審核機制,健全建設項目招投標和監理制度,強化建設項目的過程管理,基本建設項目及超過一定金額以上的零星維修項目應按規定辦理決算審計。
3.5醫院采購業務及合同管理
醫院應進一步建立健全物資采購管理制度,在充分論證的基礎上,根據醫院發展和需求編制每年的物資設備采購計劃;嚴格遵循國家省市相關規定,落實藥品耗材網上集中采購交易制度和備案交易制度,應納入政府采購的必須按規定執行,未納入政府采購范圍的,醫院應嚴格按照院部物資采購流程規定進行采購;進一步強化財務部門、紀檢及審計部門對采購過程的全程監管。建立健全合同管理制度,對合同履行情況實施有效監控,對重大經濟合同的簽訂應組織法律、技術、財務專家參與談判。醫院財務部門在匯總相關部門專項采購計劃的基礎上,制定全院物資設備采購專項預算并按規定報上級部門批準;醫院采購管理部門采購藥品耗材必須在省醫藥采購平臺上運行,禁止平臺外交易;應遵循政府采購規定及院部采購物資流程進行各項物資的采購;進一步完善各項物資的采購計劃、驗收入庫領用審批等環節管理;對計劃外的采購業務,應嚴格按程序辦理追加預算后方可按程序進行。醫院行政管理部門負責對醫院的所有合同業務實施統一規范管理,各科室簽訂的合同均應由院辦進行統計、分類、歸檔,實行合同的全過程管理。醫院審計部門重大經濟合同履行情況應進行專項審計。
3.6醫院績效考核與分配機制建設
醫院應結合公立醫院改革實際,完善公立醫院內部考核與獎懲制度,充分調動醫務人員工作積極性。加強各科室綜合目標管理,進一步強化考核結果的應用。通過科學制定內部績效考核方案和設立專項績效考核資金,建立規范診療的激勵約束機制,促進規范診療行為,控制醫療費用不合理增長,提升醫院服務能力和水平。醫院人事財務部門要結合醫院經濟運行情況,制定切實可行的績效分配方案和專項績效考核獎勵方案,要重點突出崗位工作量、服務質量、行為規范、技術能力、風險程度、成本控制、預算管理、醫德醫風患者滿意度等指標。醫療質量管理部門應結合公立醫院改革相關政策,進一步完善各科室月度績效考核和年度綜合目標考核方案;并將考核結果與績效方案掛鉤。
4完善公立醫院經濟運行管理的監督考核機制,不斷提高醫院經濟管理水平
[關鍵詞] 公立醫院;經濟管理;方法措施
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2016. 13. 091
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194(2016)13- 0164- 03
1 加強公立醫院經濟管理的組織建設,保障各項經濟管理工作的正常運行
公立醫院的經濟管理工作牽涉面廣,僅依靠財務部門或審計部門是不夠的。醫院領導要高度重視經濟管理工作。建議醫院應建立經濟管理的三級管理網絡,明確相應職責,即:領導組組長、領導組、經濟管理辦公室。領導組組長應由院長擔任,作為醫院經濟管理的第一責任人,其職責是對醫院各項經濟管理制度的建立健全及有效實施負責,對經濟管理資料的真實性、完整性負責。領導組成員中應包括院級領導、財務審計部門、采購部門、紀檢監察、總務后勤、設備管理、醫護管理部門等。其職責是:按照國家有關規定定期召開會議,梳理醫院各項經濟活動業務流程,在此基礎上指導經濟管理辦公室建立健全各項經濟管理內部管理制度并督促認真執行,對醫院經濟管理中遇到的問題及時研究解決,及時優化、改進各項經濟管理流程。經濟管理辦公室一般應設在財務管理部門,其職責是根據醫院經濟管理工作的各項制度和規定,負責組織實施醫院預算管理、收支管理、成本控制、資產管理、績效考評、內部控制等各項經濟管理具體工作。
2 強化醫院經濟管理各方面的制度建設,營造良好的經濟管理工作氛圍
各項經濟管理制度的完善與否,醫院管理干部及職工熟知程度如何,管理制度能否得到有效執行,直接關系到醫院經濟管理工作的成敗。公立醫院經濟管理的相關制度一般包括:醫院內部控制制度、醫院預算管理制度、成本核算控制制度、重大經濟活動集體決策制度、采購管理流程、績效分配制度、固定資產及庫存物資管理規定、資金支付流程管理規定、財務報銷規定、各項費用控制規定等,涵蓋了醫院經濟管理工作的方方面面。公立醫院應嚴格按照制度規定,結合工作實際,一要梳理優化各項經濟管理業務工作流程;二要補充完善各項制度建設,對重大經濟活動要實行集體決策制度;三要將醫院各項管理制度匯編成手冊,印發至相關科室及全院管理干部,以供學習執行;四要明確對各項經濟活動進行有效管理的科室部門,加強內部控制,強化管理權責,進而使制度的執行落實到實處。
3 公立醫院各項經濟活動管理的方法措施
3.1 醫院預算管理
醫院的財務部門應根據醫院年度工作計劃,按照規定程序編制每年的財務收支預算及物資設備采購預算;對按照程序上報批復的預算及時進行指標分解、具體落實各科室部門的預算管理任務,下達科室二級預算管理指標;根據批復的預算安排醫院各項收支和物資采購,確保預算嚴格有效執行;對超出預算的各項收支,嚴格管控并按規范程序辦理各項預算的追加、調整;每季度對預算執行情況進行分析并將結果匯報醫院預算管理委員會。
作為醫院管理層面,應定期召開預算分析會議,研究解決預算執行中存在的問題,提出改進措施,提高預算執行的有效性;同時應強化對預算執行情況考核結果的應用,應將各科室預算執行的考核結果與綜合目標管理相結合,進一步強化預算管理對醫院各項經濟活動的約束。
3.2 醫院財務收支管理
醫院應明確各項收支由財務部門歸口管理核算,嚴禁設立賬外賬,嚴禁科室及部門私自截留收入不入賬;進一步規范資金支付和大額現金發放管理;通過加強內涵管理,進一步優化醫院收入支出結構,提高業務收入中技術勞務性收入的比重。
作為具體負責醫院收支管理的部門,應各司其責,相互配合,確保醫院的各項收支活動真實、合法、完整。其中,醫院物價管理部門應根據省市醫療收費制定的公立醫院醫療收費項目、標準,進一步補充完善醫院醫療收費體系,依法組織各項醫療收入,做到不多收、不漏收,確保醫院收入的完整性,同時要進一步完善價格監督檢查機制,加強對收費標準執行情況的檢查,將檢查結果納入科室績效考核;醫院財務部門應設置票據專管員,加強各類財務票據的購買、使用、核銷的登記管理工作;會同醫保管理部門加強對各項醫療應收款項的催收回籠工作;完善退費管理制度,加強退費審核;建立健全醫院各項支出內部管理制度,確定各項支出標準,明確支出報銷流程,嚴格按照制度規定辦理各項支出事項。醫院費用結算管理部門應嚴格按照規定流程辦理門診及住院病人的費用收取及入出院手續工作;完善病人各項費用結算資料;建立患者費用復核制度,減少收費差錯;收費員每天必須出具日報表并及時上交財務審核,嚴禁截留挪用,強化對收費行為的監管;進一步加強醫療欠費病人的管理,減少壞賬。醫療質量管理控制部門及醫保管理部門應在保證醫療安全的前提下,積極推進臨床路徑應用及單病種付費管理,加強病人次均費用控制;進一步優化醫院業務收入結構,嚴格控制藥品比例及耗材比例。醫院人事部門應進一步落實公立醫院定員定崗管理工作,制定切實有效的績效考評方案,在保證醫院各項經濟工作運轉的前提下,合理控制人員數量,提高醫務人員薪資待遇,充分調動醫務人員積極性。
3.3 醫院成本核算與控制管理
醫院應成立成本管理工作領導小組,設立成本管理機構和崗位;建立健全成本控制考核制度,定期召開成本專題會議;強化全員的成本控制意識,制定切實有效的措施有效防止資源浪費;引進醫院成本管理信息系統,科學開展成本管理工作,并將成本控制結果納入科室績效考評體系;積極推進保安、保潔、洗滌、食堂、停車等后勤服務社會化。
醫院財務部門要按照規定的方法與流程開展醫院全成本核算工作,在以科室、診次、床日為核算對象的基礎上,利用信息化手段,探索開展項目成本與病種成本核算;定期對核算結果進行分析,提出合理化建議。醫院醫務護理管理部門應進一步強化科室成本意識;在保證各項醫療活動正常運轉的基礎上,科學合理控制人員數量;在保證醫療安全的基礎上,嚴格控制高質耗材使用,減少衛生材料消耗,控制藥品費用。醫院后勤管理部門應積極探索開展后勤服務社會化模式,在條件成熟的情況下,通過公開招標方式確定有資質的專業機構提供后勤社會化簽約服務;應進一步建立健全節能管理制度,控制能源消耗,推動節約型醫院的建設。基建采購管理部門要加強對設備、工程、材料采購成本的控制,降低采購成本,提高資金使用效率。
3.4 醫院國有資產管理
醫院應按規定要求設置資產管理部門,明確管理職責,合理配置和有效利用國有資產,提高資產使用效率;規范房屋等資產出租出借行為,對外投資必須進行可行性論證并按規定報批;加強負債管理,嚴格按照規定程序控制醫院建設標準和配置大型醫用設備;嚴格資產管理,明確管理職責,確保國有資產的保值增值。
醫院資產管理部門要嚴格按照《行政事業單位國有資產管理辦法》加強醫院固定資產的采購、驗收、出庫、調撥、處置等環節管理。醫院財務管理部門應加強銀行賬戶管理和貨幣資金核查;及時清理應收及預付款項;嚴格執行負債審批制度。醫院采購管理部門在保證臨床安全使用的基礎上,合理確定存貨庫存定額,加快資金周轉;加強庫存物資盤點、效期的管理,對高值耗材實行條形碼追溯。醫院基建及審計部門要進一步完善基建項目的管理、議事決策與審核機制,健全建設項目招投標和監理制度,強化建設項目的過程管理,基本建設項目及超過一定金額以上的零星維修項目應按規定辦理決算審計。
3.5 醫院采購業務及合同管理
醫院應進一步建立健全物資采購管理制度,在充分論證的基礎上,根據醫院發展和需求編制每年的物資設備采購計劃;嚴格遵循國家省市相關規定,落實藥品耗材網上集中采購交易制度和備案交易制度,應納入政府采購的必須按規定執行,未納入政府采購范圍的,醫院應嚴格按照院部物資采購流程規定進行采購;進一步強化財務部門、紀檢及審計部門對采購過程的全程監管。建立健全合同管理制度,對合同履行情況實施有效監控,對重大經濟合同的簽訂應組織法律、技術、財務專家參與談判。
醫院財務部門在匯總相關部門專項采購計劃的基礎上,制定全院物資設備采購專項預算并按規定報上級部門批準;醫院采購管理部門采購藥品耗材必須在省醫藥采購平臺上運行,禁止平臺外交易;應遵循政府采購規定及院部采購物資流程進行各項物資的采購;進一步完善各項物資的采購計劃、驗收入庫、領用審批等環節管理;對計劃外的采購業務,應嚴格按程序辦理追加預算后方可按程序進行。醫院行政管理部門負責對醫院的所有合同業務實施統一規范管理,各科室簽訂的合同均應由院辦進行統計、分類、歸檔,實行合同的全過程管理。醫院審計部門重大經濟合同履行情況應進行專項審計。
3.6 醫院績效考核與分配機制建設
醫院應結合公立醫院改革實際,完善公立醫院內部考核與獎懲制度,充分調動醫務人員工作積極性。加強各科室綜合目標管理,進一步強化考核結果的應用。通過科學制定內部績效考核方案和設立專項績效考核資金,建立規范診療的激勵約束機制,促進規范診療行為,控制醫療費用不合理增長,提升醫院服務能力和水平。
醫院人事財務部門要結合醫院經濟運行情況,制定切實可行的績效分配方案和專項績效考核獎勵方案,要重點突出崗位工作量、服務質量、行為規范、技術能力、風險程度、成本控制、預算管理、醫德醫風患者滿意度等指標。醫療質量管理部門應結合公立醫院改革相關政策,進一步完善各科室月度績效考核和年度綜合目標考核方案;并將考核結果與績效方案掛鉤。