醫(yī)療調(diào)查報(bào)告范文
前言：我們精心挑選了數(shù)篇優(yōu)質(zhì)醫(yī)療調(diào)查報(bào)告文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發(fā)，助您在寫作的道路上更上一層樓。
第1篇
農(nóng)村合作醫(yī)療制度不僅是推進(jìn)我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容,也是促進(jìn)我國(guó)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的基本政策之一。面對(duì)農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用得不斷攀升,農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量低下,因病致貧現(xiàn)象的不斷增加;面對(duì)全面建設(shè)小康社會(huì)、和諧社會(huì)得宏偉目標(biāo),如何建立起一個(gè)人人可及而又有效的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制,解決農(nóng)民就醫(yī)難、就醫(yī)貴的問題已成為理論界和實(shí)踐界的當(dāng)務(wù)之急。
2018年兩會(huì)上衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺對(duì)農(nóng)村醫(yī)療和公立醫(yī)院改革表示不滿意。在農(nóng)村醫(yī)療改革上政府的財(cái)政投入非常重要，我國(guó)醫(yī)療資源總體比較短缺，尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，“十年樹木，百年樹人”，醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)也非常的不易。從去年到今年，農(nóng)村醫(yī)改的成就也是有目共睹的，尤其是總理提到保障制度的進(jìn)步、基層服務(wù)能力也在逐步增強(qiáng)。60%基層目前正在推進(jìn)基本藥物制度，藥價(jià)降低了30%，老百姓切實(shí)得到了實(shí)惠。但是還有很多地方做的不足，譬如農(nóng)村欠賬太多、公立醫(yī)院改革是在太復(fù)雜。目前的醫(yī)改工作路線不太清晰，在公立醫(yī)院深層次問題上，比如四個(gè)“分開”等問題也并不十分簡(jiǎn)單。縣級(jí)醫(yī)院能力不夠等等問題。
從開始的調(diào)查報(bào)告顯示，隨著社會(huì)老年化的加劇，人們對(duì)于切身醫(yī)療保障的意識(shí)的加強(qiáng)，人們開始普片關(guān)注醫(yī)療問題，但是政府對(duì)于醫(yī)改的宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠致使還有相當(dāng)一部分的人不了解醫(yī)改，尤其是農(nóng)民這樣文化層次相對(duì)較低的人群。從切身與醫(yī)改有過接觸的人來說，感到帶來益處的人只占1/3，一半以上的人并沒有感覺到醫(yī)改給他們帶來的好處。由此絕大部分的人都認(rèn)為政府農(nóng)村醫(yī)療改革是不力的。
從我了解我當(dāng)?shù)叵绿伶?zhèn)的農(nóng)村醫(yī)療改革情況如下：
第2篇
“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國(guó)家全局性的根本問題，建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，已經(jīng)成為黨和國(guó)家的目標(biāo)。建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，要求不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系，提高我國(guó)整體醫(yī)療衛(wèi)生水平。因此農(nóng)村合作醫(yī)療問題成為新的研究課題。為了了解農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保情況、宣傳和監(jiān)管程度以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷實(shí)踐中的一些問題，我們對(duì)長(zhǎng)沙市望城縣靖港鎮(zhèn)復(fù)勝村的情況進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查。
圍繞本次調(diào)查的目的，我們針對(duì)復(fù)勝村的具體情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，并作出了具體而辨證的分析，針對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實(shí)踐中出現(xiàn)的一些問題提出了可行的對(duì)策與解決方案。
（二）調(diào)查方法
1、調(diào)查背景
本次調(diào)查是屬于本學(xué)期商學(xué)院暑期“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐中的一個(gè)部分，我參與了本次實(shí)踐，屬于其中對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查組的一員。此文是建立在我們整個(gè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查組調(diào)查成果的基礎(chǔ)上的。
2、調(diào)查對(duì)象
本次調(diào)查以長(zhǎng)沙市望城縣靖港鎮(zhèn)復(fù)勝村居民為總體，以復(fù)勝村居民為主，并以鄰近村莊村民作為輔助調(diào)查對(duì)象。復(fù)勝村位于望城縣靖港鎮(zhèn)中部，地處大眾垸中心地帶。*大道、*線和中格線穿境而過，地理位置優(yōu)越。全村區(qū)域面積7.8平方公里，耕地面積5960畝。20*年全村實(shí)現(xiàn)總產(chǎn)值2582元,人均純收入達(dá)到4592元,被政府授予“縣級(jí)文明村”榮譽(yù)稱號(hào)，榮獲鎮(zhèn)對(duì)村目標(biāo)管理考核一等獎(jiǎng)。2005年10月，望城縣被確定為全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣市。從20*年元月1日正式啟動(dòng)后，已步入健康有序的發(fā)展軌道，受到絕大多數(shù)農(nóng)民群眾的衷心擁護(hù)。20*年農(nóng)民參合率達(dá)70%以上，截至2007年上半年參合率達(dá)88.08%，參合人數(shù)達(dá)53.72萬人。因此選取此村作為此次的調(diào)查對(duì)象。
3、資料收集方法
本次調(diào)查在走訪復(fù)勝村農(nóng)戶進(jìn)行實(shí)地考察的同時(shí)，主要采用隨機(jī)抽樣的方法選取調(diào)查對(duì)象并采用問卷調(diào)查法。問卷由13個(gè)問題（12個(gè)選擇題以及1個(gè)主觀題）構(gòu)成，主要詢問了復(fù)勝村居民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保情況、農(nóng)村對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的知曉程度以及對(duì)相關(guān)醫(yī)療報(bào)銷情況的滿意程度。本次調(diào)查實(shí)際發(fā)放問卷150份，回收128份，有效問卷113份，有效回收率88.28%。
（三）調(diào)查結(jié)果及其分析
一、農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷制度的了解情況
圖一：農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療報(bào)銷了解情況分析圖
經(jīng)過我們七天較深入的調(diào)研，通過上表不難發(fā)現(xiàn)大部分的村民并不十分了解合作醫(yī)療的報(bào)銷相關(guān)手續(xù)。4.50%的村民對(duì)此有很深入的了解，31.80%的村民知道有這個(gè)報(bào)銷制度，50.10%的人卻不知道如何進(jìn)行報(bào)銷，由此看出大家對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷的了解不多。
我們了解到農(nóng)村每戶參加合作醫(yī)療的村民都發(fā)了一份“望城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳冊(cè)”，當(dāng)我們?cè)儐栃麄鲀?cè)相關(guān)信息時(shí)，幾乎沒有村民可以提供該宣傳冊(cè)，也幾乎沒有人可以說出其中的重要信息，大部分的農(nóng)村僅知道只有住院才可以報(bào)銷，其它信息很少有人知道。這說明政府在宣傳力度有待加強(qiáng)。在采訪靖港鎮(zhèn)某合作醫(yī)療醫(yī)院的院長(zhǎng)時(shí)，他指出其實(shí)政府針對(duì)該制度的宣傳工作，做出了很多的努力，不僅僅發(fā)了宣傳冊(cè)，在各參加了合作醫(yī)療的醫(yī)院內(nèi)也設(shè)有宣傳欄等等。由此可見，政府為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳工作，確實(shí)做出了不少努力，可是面對(duì)宣傳付出無回報(bào)，努力得不到成效的局面，我們需要的是考查與思考。
二、農(nóng)民知識(shí)水平對(duì)于新型合作醫(yī)療實(shí)施的影響
針對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳，我們應(yīng)該客觀、正確的正視當(dāng)代農(nóng)民的知識(shí)結(jié)構(gòu)水平與農(nóng)民的思想。不能單方面的認(rèn)為政府做出了努力，就應(yīng)該得到農(nóng)民的支持，反響就必須良好。我們要深入農(nóng)村，真正認(rèn)識(shí)農(nóng)民，了解他們的思想與要考，這樣才能真正的、正確的為人民服務(wù)，找工作做好。
圖：農(nóng)村居民受教育程度比例
通過上表看出：72.78%的農(nóng)民文化程度僅局限于初中，受教育程度為高中及高中以上的只有9.10%，更是少之有少。我們認(rèn)識(shí)到，宣傳不到位也應(yīng)當(dāng)從農(nóng)民身上找原因：1、宣傳方式不正確：大多農(nóng)民是小學(xué)及初中以下文化，宣傳手冊(cè)等一些文字性的宣傳途徑，效率是低下的；2、農(nóng)民心理因素：部分農(nóng)民，因某些原因?qū)φ值钟|情結(jié)，對(duì)政府的工作抱有較大的偏見，甚至不支持政府工作；此外，還有可能存在教徒，對(duì)醫(yī)療本身存在偏解。3、農(nóng)民自身對(duì)合作醫(yī)療重視程度不夠。調(diào)查過程中，當(dāng)我們請(qǐng)村民填寫調(diào)查問卷時(shí)，部分村民是沒法看懂問卷的意思的，由此可見，當(dāng)今農(nóng)民的知識(shí)水平并沒有達(dá)到政府所期望的水平。對(duì)于宣傳手冊(cè)或宣傳欄這種宣傳方式是不能有效的接受的。
在調(diào)查過程中，我們還發(fā)現(xiàn)一個(gè)問題，部分農(nóng)村對(duì)政府是保持著抵觸情結(jié)的，他們認(rèn)為，中央對(duì)農(nóng)村是關(guān)注的，是關(guān)心農(nóng)民的，可是下級(jí)執(zhí)行起來就發(fā)生了偏離，一些有權(quán)有勢(shì)的人，很容易就可以得到報(bào)銷，而他們這群老百姓，要找關(guān)系，給相關(guān)人員送禮，得到的錢還有可能得不償失，這與某些政府行為是相關(guān)的。此外，還有一種值得討論的現(xiàn)象，就是存在對(duì)醫(yī)療本身有偏見的人，相信基督教并沒有倡導(dǎo)人們不看病，生病了在家禱告，有可能在農(nóng)村中存在一些異教誤導(dǎo)農(nóng)民，這種現(xiàn)象在知識(shí)水平還不是很發(fā)達(dá)的農(nóng)村很容易滋生，特別是對(duì)一些為生活所困的人，特別受這種思想所誤導(dǎo)。在調(diào)查過程中，我們得知，幾乎沒有幾個(gè)村民可以拿出宣傳冊(cè)，靖港鎮(zhèn)某醫(yī)院的院長(zhǎng)也指出，經(jīng)常有村民因住院發(fā)票丟失而來補(bǔ)辦，但發(fā)票是不允許補(bǔ)辦的，所以還是有些村民是沒法得到報(bào)銷的。這就是村民自身對(duì)合作醫(yī)療的重視不夠相關(guān)了，該注意保留的重要資料沒有被保留下來，對(duì)于政府宣傳的知識(shí)也不去積極的了解，認(rèn)為任何事情與我無關(guān)，政府要求怎樣我們就怎樣就對(duì)了，沒有主人翁意識(shí)，這樣即損失了自己的一些權(quán)益，也對(duì)政府的工作造成一定的負(fù)擔(dān)。
三、農(nóng)民對(duì)于報(bào)銷手續(xù)所持看法
經(jīng)過調(diào)查分析村民認(rèn)為報(bào)銷難，報(bào)銷態(tài)度消極的主要原因有以下幾點(diǎn)：1、大部分村民不清楚報(bào)銷所需要的有效證件（提交合作醫(yī)療證、原始發(fā)票、診斷證明、一日一清單、結(jié)算清單、病歷復(fù)印件），大部分村民在住院時(shí)，并沒有意識(shí)到要保留這些有效證件，導(dǎo)致報(bào)銷受阻。2、部分村民不了解哪些醫(yī)院可以報(bào)銷，哪些不可以，或是哪一等級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比率和起付線是多少。有些村民不清楚哪些醫(yī)院可以報(bào)銷，比如湘雅第一醫(yī)院，并沒有參加合作醫(yī)療，有些村民并沒有了解到，花了大價(jià)錢看病，可是不能報(bào)銷，這樣就造成了村民對(duì)報(bào)銷制度的懷疑，其主要原因是政府宣傳沒有做到位。3、還有部分村民沒有注意到的一點(diǎn)是用藥有限制，參加合作醫(yī)療的藥品是有限的，只有部分常用而且價(jià)格不是很貴的藥品在報(bào)銷之中，一些進(jìn)口藥物或是十分貴的藥品是沒有列入報(bào)銷中的，而有些村民并沒有了解到這點(diǎn)，住院時(shí)沒有注意到，導(dǎo)致看病花錢多，可報(bào)銷又少，這導(dǎo)致的惡果是對(duì)報(bào)銷制度的懷疑。
調(diào)查中，我們了解到一戶人家家境不是很好，07年上半年，其女兒因額頭受傷，送到湘雅第一醫(yī)院治療，僅掛號(hào)費(fèi)及對(duì)傷口消毒的費(fèi)用就花了500塊錢，加上住院的幾天一共花了近5000元，可是得不到報(bào)銷，在訪問過程中，該村民對(duì)新型合作醫(yī)療制度表示很不滿，認(rèn)為報(bào)銷道路很黑暗，有些人可以很輕松的報(bào)銷，而像他們那樣的老百姓，報(bào)銷時(shí)受到重重阻撓。
四、農(nóng)民收入水平對(duì)于報(bào)銷的影響
根據(jù)我們對(duì)望城縣靖港鎮(zhèn)復(fù)勝村的調(diào)研情況而言，該地區(qū)農(nóng)民的收入水平存在一定的差異。據(jù)調(diào)查報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，在復(fù)勝村這一地區(qū)，如圖所示：
大部分家庭年收入分布在1萬——2萬元之間，其比率占40.9%，其次有31.8%的家庭年收入在5000——10000元之間，年收入達(dá)2萬元以上的家庭也占到了整個(gè)家庭的18.1%，這體現(xiàn)了農(nóng)村中的收入水平也存在很大差異，大部分群體處于中等生活水平，極地低收入的人口較少，一部分人的生活已經(jīng)基本步入小康水平。20*年農(nóng)民參合率達(dá)70%以上，截至2007年上半年參合率達(dá)88.08%，說明這種農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用在農(nóng)民的承受范圍之內(nèi)，這一地區(qū)不僅存在著一定程度的經(jīng)濟(jì)水平的差異，同時(shí)不同的家庭對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的支出也存在差異，家中有常年患病者或者高齡老人時(shí)，家庭對(duì)醫(yī)療的保障依賴度就強(qiáng)烈，反之亦然。因?yàn)榭紤]到大病沖擊對(duì)于農(nóng)戶的影響是長(zhǎng)期的和較為嚴(yán)重的因此不同的人對(duì)醫(yī)療補(bǔ)償比率的需求是不同的，但是,新型合作醫(yī)療把預(yù)防保健、醫(yī)療、小病和大病切開了,認(rèn)為農(nóng)村最大的問題是因大病致貧,以為只要把大病問題解決就行,這是一種制度上的設(shè)計(jì)錯(cuò)誤。不能將合作醫(yī)療保障的對(duì)象只限于大病重病。首先,從農(nóng)民心理來說,保大病不保小病,受益群體只是少數(shù)人,不能滿足農(nóng)民的基本醫(yī)療保障。參與者是否受益,將影響其繼續(xù)參與的熱情,可能多數(shù)農(nóng)民一輩子都得不上一次大病,如果在一年中沒有大病就等于白交了錢,因此有些農(nóng)民不愿意交錢。
（四）問題的討論
新型農(nóng)村合作醫(yī)療：由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)的制度。
新型合作醫(yī)療是在我國(guó)農(nóng)村長(zhǎng)期實(shí)行的一項(xiàng)醫(yī)療保障制度。這種醫(yī)療保障制度不僅事關(guān)億萬農(nóng)民的切身利益，而且也是調(diào)整政府、農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織、農(nóng)民個(gè)人以及醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)等各方利益主體的一種制度，政府可以在其中起主導(dǎo)作用，但確立這種制度，需要立法來保障實(shí)施，新型農(nóng)村合作醫(yī)療是構(gòu)建新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度的重要內(nèi)容，它應(yīng)著眼于為全體農(nóng)民提供安全感和發(fā)展條件，維護(hù)農(nóng)民人格尊嚴(yán)。我國(guó)在改革開放20多年來經(jīng)濟(jì)取得長(zhǎng)足發(fā)展的今天，理應(yīng)由政府承擔(dān)責(zé)任，組織、管理、監(jiān)督新型合作醫(yī)療這一農(nóng)村醫(yī)療保障制度盡快覆蓋所有農(nóng)民，農(nóng)村合作醫(yī)療在過去發(fā)展的40多年中，因法律制度的欠缺引發(fā)了一系列的問題，如資金來源不穩(wěn)定，保障水平不高、管理方面的隨意性和盲目性等，這也是造成合作醫(yī)療制度無法定型的重要影響因素，在缺乏法律規(guī)范的條件下，合作醫(yī)療制度的穩(wěn)定性和信譽(yù)受到懷疑，進(jìn)而加重了農(nóng)村合作醫(yī)療的負(fù)荷。制定合作醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)，以法律的穩(wěn)定性、強(qiáng)制性和權(quán)威性才能農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的信心和心理預(yù)期。作為中國(guó)新型社會(huì)保障制度建設(shè)的一部分，我們不能忽視農(nóng)村社會(huì)保障的建設(shè)，不然中國(guó)的新型社會(huì)保障制度就是不健全的，更不能體現(xiàn)其追求平等、正義的價(jià)值取向，鑒于我國(guó)目前的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，我們應(yīng)該按照“低水平，廣覆蓋”的原則建立農(nóng)村的醫(yī)療保障制度，因?yàn)槲覈?guó)的社會(huì)保障制度可以是一個(gè)水平相對(duì)較低的社會(huì)保障制度，但它不應(yīng)該有漏洞，所以建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療是建設(shè)我國(guó)新型社會(huì)保障制度的政策要求。而如何正確引導(dǎo)農(nóng)民正確掌握醫(yī)療報(bào)銷程序，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利實(shí)施，是我們得引起重視的問題之一。
（五）調(diào)查結(jié)論與建議
針對(duì)以上數(shù)據(jù)的調(diào)查分析，我們不難發(fā)現(xiàn)對(duì)于新型農(nóng)村醫(yī)療制度作為一種最新的社會(huì)保障制度，本身還存在一定的局限性，需要我們?nèi)ゲ粩嗤晟啤ａ槍?duì)以上新型合作醫(yī)療制度報(bào)銷所存在的問題，提出以下幾點(diǎn)建議：
1、加大對(duì)農(nóng)民合作醫(yī)療的宣傳。加大政策引導(dǎo)和宣傳教育，在宣傳的側(cè)重點(diǎn)和準(zhǔn)確性上下功夫，明確哪些項(xiàng)目可以報(bào)，哪些項(xiàng)目不能報(bào)，注意不宜夸大新型農(nóng)村醫(yī)療的好處，避免給農(nóng)民“什么都能報(bào)”的誤解，以免農(nóng)民的預(yù)期與政府的導(dǎo)向出現(xiàn)偏離。
2、簡(jiǎn)化新型合作醫(yī)療報(bào)銷程序。參合患者在縣內(nèi)住院取消轉(zhuǎn)診審批，可任意選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院。在縣外住院的直接回縮在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦報(bào)銷，從而可使參合患者感到更加方便。
第3篇
**省**市困難企業(yè)—市民貿(mào)公司基本情況
到**年底，有9人因企業(yè)和個(gè)人相當(dāng)困難無力支付養(yǎng)老保險(xiǎn)，應(yīng)退休但是有辦不了退休
月收入狀況
在崗的每月只能領(lǐng)400元的收入，享受最低生活保障1人，長(zhǎng)期有重病并無生活來源有2人。
此次調(diào)查的對(duì)象是**省**市國(guó)有商貿(mào)困難企業(yè)的部分職工，包含特困企業(yè)的市民貿(mào)公司，市進(jìn)出口公司等。資料的收集以訪談為主，主要是在企業(yè)和極少數(shù)職工家里等地隨機(jī)訪談?wù){(diào)查。從表列出的基本情況看，此次調(diào)查情況基本符合困難企業(yè)職工的整體狀況。因此，本文將通過對(duì)此次調(diào)查所獲的資料進(jìn)行定量與定性分析，以期反映困難企業(yè)的醫(yī)療保障現(xiàn)狀，并試圖提出一些個(gè)人的
想法和建議。
二.問題
隨著我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度的改革，**市委、市政府也對(duì)我市的醫(yī)療保障狀況引起了高度重視，在市委市政府的大力高度重視和大力支持下，這幾年進(jìn)一步完善企業(yè)的社會(huì)醫(yī)療保障制度，切實(shí)解決好廣大職工最為突出的“看病難”問題，整合公共衛(wèi)生資源，推進(jìn)基本醫(yī)療保障進(jìn)企業(yè)，逐步擴(kuò)大職工參保面，不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度”等。由此可見，從醫(yī)療保障制度的不斷改革過程可以看出黨和政府對(duì)改善人民健康狀況方面的努力。但是，效果如何呢？從我們的實(shí)際調(diào)查中卻發(fā)現(xiàn)困難企業(yè)的職工對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療保障制度抱怨的多，滿意的少，
可見，目前我市醫(yī)療保障制度面臨著現(xiàn)實(shí)的困難，尤其是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面
困難企業(yè)方面更是問題難上加難。
㈠城市困難職工的醫(yī)療保險(xiǎn)不到位。如今農(nóng)村農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)，在各級(jí)政府的關(guān)心下得到了解決。但是城市困難企業(yè)的職工的醫(yī)療保險(xiǎn)，成為老大難問題。比如**市民貿(mào)公司因僅靠少有門面租金免強(qiáng)維持，自**年7月起到至今已經(jīng)脫保養(yǎng)老，失業(yè)兩大保險(xiǎn)；由于企業(yè)特別困難，職工的醫(yī)療保險(xiǎn)一直沒辦理。這種種原因說明，對(duì)新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度不夠完善，有些政策措施沒有考慮城市困難企業(yè)的職工。醫(yī)療保險(xiǎn)是關(guān)系城市廣大職工的最直接的利益問題，職工對(duì)參加醫(yī)療保險(xiǎn)有著強(qiáng)烈的愿望和期盼。首先是部分企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)同志對(duì)醫(yī)保改革的重要性認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致在基金的繳納上延緩滯后；還有一些企業(yè)沒有做到應(yīng)保盡保，一定程度上忽視了職工利益。二是部分困難企業(yè)職工因?yàn)殚L(zhǎng)期沒參加醫(yī)療保險(xiǎn)，便對(duì)醫(yī)保產(chǎn)生很多不滿和抱怨情緒。三是醫(yī)保沒有真正覆蓋到困難企業(yè)職工，這一不到位給困難企業(yè)職工個(gè)別出現(xiàn)生病無法無處治療的現(xiàn)象。
㈡困難企業(yè)中的40-50人員對(duì)醫(yī)療需求的愿望強(qiáng)烈，而現(xiàn)實(shí)卻讓他們無法享受應(yīng)得的醫(yī)療保障。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于企業(yè)困難，職工生活受到影響，幾乎所有40-50人都強(qiáng)烈希望政府能提供必要的醫(yī)療保險(xiǎn)，這樣他們就醫(yī)的生存才有保障。且40-50人員多患有各種疾病，他們更希望就醫(yī)有政府的關(guān)心等，但事實(shí)卻與他們的愿望相差甚遠(yuǎn)，一旦生病，出現(xiàn)“小病扛，大病挺”的現(xiàn)況，特大病，
只有得死。
㈢“擴(kuò)面”難度大。大部分困難企業(yè)效益較差，無力為職工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，加之對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為繳納醫(yī)保費(fèi)給企業(yè)增加負(fù)擔(dān)，不愿繳納醫(yī)保費(fèi)，導(dǎo)致了醫(yī)保工作進(jìn)展不平衡。要“逐步擴(kuò)大參保面，不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度”的實(shí)現(xiàn)，這是我們此次調(diào)查不得不承認(rèn)的一個(gè)事實(shí)。僅以市屬國(guó)有困難商貿(mào)企業(yè)的市進(jìn)出口公司原有的另三家企業(yè)為例，該公司屬于國(guó)企，僅限少有租金收入維持，從**年以來已有51人未辦養(yǎng)老保險(xiǎn)，然而職工辦理醫(yī)療保險(xiǎn)一直未辦理，這些職工大部分現(xiàn)在都屬于“4050”人員，1997年以來沒有一人辦理最低生活保險(xiǎn)，這些人員重新就業(yè)相當(dāng)困難，而且也沒有任何醫(yī)療保障，于是生活變得艱辛，對(duì)很多政策、措施都充滿了抵觸情緒。當(dāng)然，其中也不乏認(rèn)為“社會(huì)整
體上還是在不斷進(jìn)步的”有識(shí)之士。
（四）攀比心態(tài)
勞保、公費(fèi)醫(yī)療與現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度共存，導(dǎo)致困難企業(yè)職工與其它人員之間的攀比和不平衡心理，影響醫(yī)療保障的公平性。與一個(gè)效益相對(duì)好企業(yè)的職工相比，其各方面都要強(qiáng)上很多倍，本以為這個(gè)企業(yè)的矛盾會(huì)相對(duì)少一點(diǎn)，殊不知也有不易緩和的矛盾。主要是勞保、公費(fèi)醫(yī)療和現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度并存的現(xiàn)狀造成的。該企業(yè)的醫(yī)療保障水平普遍較高，按理來說應(yīng)該比較滿意，可令人意外的是，當(dāng)問到他們醫(yī)療保障方面的問題時(shí)，他們就變得很敏感，因?yàn)槟切┫硎芄M(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療的人可以報(bào)銷的比例很大，有的甚至可以全額報(bào)銷，相比之下，那些按現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷的人就感到不公平，于是不滿情緒更甚。
三.對(duì)策
醫(yī)療保障進(jìn)困難企業(yè)，實(shí)質(zhì)上忽略了與更多群體切身利益關(guān)系緊密的醫(yī)療保障，的確讓人看到了**市在建設(shè)和諧社區(qū)方面的突出成果，但不可否認(rèn)，在“基本醫(yī)療進(jìn)困難企業(yè)”方面的投入和努力明顯不足，在其他各項(xiàng)工作開展的有聲有色的同時(shí)，困難企業(yè)醫(yī)療保障建設(shè)卻相對(duì)遜色很多，然而，困難企業(yè)醫(yī)療保障確是構(gòu)建和諧企業(yè)、和諧社會(huì)的迫切需要。為此，針對(duì)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的一些問題，
對(duì)發(fā)展我市困難企業(yè)醫(yī)療保障事業(yè)提出以下意見和建議。
㈠提高思想認(rèn)識(shí)。
有些人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的認(rèn)識(shí)存在偏差，沒有意識(shí)到建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在保障困難職工基本醫(yī)療需求、建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定中的重要作用，而是從自身利益出發(fā)、心存疑慮，認(rèn)為參加醫(yī)療保險(xiǎn)是“國(guó)家甩包袱”“劫富濟(jì)貧”等的。對(duì)此，醫(yī)療保險(xiǎn)部門要加大宣傳力度，讓改革的宗旨、政策內(nèi)容、管理辦法等家喻戶曉，城市困難職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，保護(hù)的是廣大困難職工的根本利益，不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為是福利補(bǔ)貼，關(guān)鍵是要建立國(guó)家為困難職工合理負(fù)擔(dān)的機(jī)制和約束機(jī)制，依法實(shí)施，全部參加，讓每個(gè)困難參保職工遇大病
以后都能有可靠的保障。
（二）國(guó)家應(yīng)出臺(tái)特殊政策
作為國(guó)有企業(yè)特別是國(guó)有商貿(mào)企業(yè)在過去計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期是為國(guó)家作出過貢獻(xiàn)的，國(guó)企職工是負(fù)出過巨大貢獻(xiàn)的。由此，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)期，國(guó)家對(duì)這些困難企業(yè)應(yīng)當(dāng)出臺(tái)對(duì)《國(guó)有困難企業(yè)職工無償參加醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定》，實(shí)行對(duì)全部困
難職工免費(fèi)參加醫(yī)療保險(xiǎn)，讓他們老有所養(yǎng)。
（三）高度關(guān)注特殊人員
鼓勵(lì)和發(fā)展以困難職工為中心的40-50人員醫(yī)療保障體系，逐步將困難企業(yè)40-50人員納入職工醫(yī)療保險(xiǎn)支付范疇，保證40-50人員得到就近、及時(shí)、便捷、價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療保障服務(wù)。還應(yīng)建立困難企業(yè)醫(yī)療救助制度，對(duì)特困40-50人員給予醫(yī)療救助，保障基本醫(yī)療需求。由此建立起一個(gè)圍繞40-50人員基本醫(yī)療需求的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和針對(duì)慢性病，大病的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)所組成的
40-50人員醫(yī)療保障體系。
（四）發(fā)揮社區(qū)醫(yī)保的作用
要解決醫(yī)療保險(xiǎn)“擴(kuò)面難”問題，首先充分發(fā)揮社區(qū)組織在失崗人員醫(yī)療保險(xiǎn)方面的作用，因?yàn)槎鄶?shù)失崗人員與原單位關(guān)系已經(jīng)不太緊密，且居住分散，不太便于以企業(yè)為單位進(jìn)行管理，而居住地區(qū)則是他們生活和活動(dòng)的地方，因此，以社區(qū)為單位進(jìn)行管理不僅方便，快捷、成本低，而且還不容易造成遺漏現(xiàn)象。而且，社區(qū)工作人員由于工作性質(zhì)和工作地點(diǎn)等多種便利條件而更容易深入失崗人員的日常生活，與失崗人員關(guān)系相對(duì)密切一些，他們也愿意向是失崗人員反映一些問題和實(shí)際的困難，有利于形成一種良好的交流溝通氛圍，這種氛圍一旦形
成，必將有助于更進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍。
（五）推行全民醫(yī)保
取消現(xiàn)行公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療，合并為統(tǒng)一的新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，讓每個(gè)社會(huì)成員都公平地享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。不管是國(guó)家干部，企業(yè)職工，農(nóng)村農(nóng)民還是普通民眾，還是外地的農(nóng)民工，只要按規(guī)定交費(fèi)了的，都同等看待，真正讓參保人員放心、舒心。醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該是一種帶有風(fēng)險(xiǎn)性的社會(huì)保障模式，每個(gè)人都應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的權(quán)利和義務(wù)，不能完全太過忽略其風(fēng)險(xiǎn)性。但公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療卻在一定程度上弱化了醫(yī)療保障的風(fēng)險(xiǎn)性，結(jié)果導(dǎo)致諸多諸如濫用醫(yī)療資源，忽視日常健康等不良現(xiàn)象，要杜絕這些現(xiàn)象，保證醫(yī)療資源的公平性和高效性，
必須取消尚存的公費(fèi)、勞保醫(yī)療，建立統(tǒng)一的全民的新的醫(yī)療保障制度。
必須取消尚存的公費(fèi)、勞保醫(yī)療，建立統(tǒng)一的全民的新的醫(yī)療保障制度。
（六）構(gòu)建完善的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
