護(hù)理實(shí)習(xí)自我報(bào)告范文
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第1篇
關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科；護(hù)理實(shí)習(xí)生；職業(yè)損傷；自我防護(hù)
神經(jīng)外科護(hù)理有其獨(dú)特的工作環(huán)境及服務(wù)對(duì)象，導(dǎo)致護(hù)士經(jīng)常暴露于各種各樣的危險(xiǎn)之中。近期一份綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的監(jiān)測(cè)分析表明，護(hù)士暴露構(gòu)成比較高，達(dá)到了70.97%[1]。護(hù)理實(shí)習(xí)生是護(hù)理隊(duì)伍中的一個(gè)特殊群體，她們?cè)趯?shí)習(xí)期間往往會(huì)把學(xué)習(xí)的重點(diǎn)放在熟悉臨床技術(shù)操作上，常常忽視了醫(yī)院潛在有害因素的防護(hù)，自我防護(hù)意識(shí)薄弱。有分析認(rèn)為護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露具有一定的處理能力，并對(duì)職業(yè)暴露的防護(hù)和應(yīng)急措施有一定認(rèn)識(shí)，但有欠缺，特別是中專實(shí)習(xí)生[2]。現(xiàn)就神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)生在工作中存在的各種職業(yè)危害因素進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的防護(hù)對(duì)策。
1 護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)安全與防護(hù)的現(xiàn)狀 ，
1.1 缺乏自我防護(hù)觀念
1.1.1 護(hù)理教育在護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)安全教育方面是一個(gè)薄弱點(diǎn)。有文獻(xiàn)表明，目前針對(duì)醫(yī)學(xué)生艾滋病職業(yè)暴露、職業(yè)防護(hù)知識(shí)的教育非常不全[3]。
1.1.2 護(hù)理實(shí)習(xí)生年輕，思想單純，而傳統(tǒng)的教育過于強(qiáng)調(diào)護(hù)士的奉獻(xiàn)精神，導(dǎo)致一些學(xué)生缺乏最起碼的自我保護(hù)意識(shí)。
1.2 實(shí)習(xí)單位對(duì)實(shí)習(xí)生職業(yè)危害不夠重視
實(shí)習(xí)單位的上崗前培訓(xùn)較多的是對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度、實(shí)習(xí)期間的勞動(dòng)紀(jì)律、對(duì)病人的服務(wù)規(guī)范等方面的學(xué)習(xí)，而未安排專職的老師進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)。
1.3 臨床帶教老師注重對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床技能的培訓(xùn)，忽視了在職業(yè)防護(hù)知識(shí)方面的帶教。
2 神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)生常見職業(yè)損傷
2.1 生物損傷
神經(jīng)外科危重病人多、氣管切開多、護(hù)理任務(wù)重，在護(hù)理病人的過程中，護(hù)理實(shí)習(xí)生可因接觸到病人的各種感染性體液、血液、分泌物和排泄物而引發(fā)各種感染。
2.2 物理損傷
2.2.1 負(fù)重傷：護(hù)理實(shí)習(xí)生站立時(shí)間長(zhǎng)，工作姿勢(shì)不良，節(jié)力不當(dāng)，身體勞累卻未休息好，是引起各種負(fù)重傷的危險(xiǎn)因素。
2.2.2 暴力傷：神經(jīng)外科患者腦額、顳、頂中挫傷后意識(shí)昏迷或昏睡亦可演變?yōu)橥鈧约毙跃裾系K，可造成護(hù)士人身的傷害。如遭攻擊、受驚嚇、被抓傷等。
2.3 化學(xué)損傷
主要來自于各種化學(xué)消毒液。
2.4 機(jī)械損傷
銳器傷：臨床上常見的一種損傷，包括針刺傷、玻璃割傷、刀刺傷等。神經(jīng)外科由于疾病原因，常有各種躁動(dòng)、精神障礙等患者，護(hù)理人員隨時(shí)有銳器損傷（尤其是針刺傷）而感染經(jīng)血液傳播的疾病的機(jī)會(huì)。另外， 不良的習(xí)慣和行為，也易發(fā)生銳器損傷。
2.5 心理因素導(dǎo)致的損傷
護(hù)理實(shí)習(xí)生剛踏入臨床，面對(duì)陌生的環(huán)境，缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，常受到病人及家屬的指責(zé)，不能很好的適應(yīng)，心理壓力大，特別是一些性格內(nèi)向的護(hù)理實(shí)習(xí)生，在新環(huán)境中易產(chǎn)生焦慮恐懼的情緒。護(hù)理實(shí)習(xí)生多為年輕女性，在為異性病人做治療或護(hù)理，如會(huì)陰護(hù)理、剪指甲、刮胡子、甚至輸液時(shí)，都有可能受到男性病人或家屬的騷擾。實(shí)習(xí)中后期，面臨就業(yè)選擇，導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定。如不能及時(shí)調(diào)整身心狀態(tài)，可能會(huì)出現(xiàn)一些心理問題和軀體疾病。
3 防護(hù)措施
3.1 加強(qiáng)防護(hù)教育，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的自我保護(hù)意識(shí)
學(xué)校應(yīng)將職業(yè)防護(hù)教育納入護(hù)理教學(xué)計(jì)劃，防護(hù)教育的內(nèi)容應(yīng)包括職業(yè)防護(hù)法規(guī)、常見職業(yè)感染的危險(xiǎn)性及傳播途徑、普及預(yù)防的概念和措施等。在實(shí)踐教學(xué)中帶教老師要重點(diǎn)訓(xùn)練護(hù)理實(shí)習(xí)生的防范意識(shí)和能力，在示教各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作時(shí)增加職業(yè)防護(hù)內(nèi)容，例如：手持針頭時(shí)避免將用過的針頭套回針帽，針頭用完后放入特定容器；抽取的血標(biāo)本應(yīng)放在帶蓋的試管內(nèi)；手持化驗(yàn)標(biāo)本時(shí)應(yīng)戴手套。系統(tǒng)的訓(xùn)練會(huì)使護(hù)理實(shí)習(xí)生在牢固掌握護(hù)理技術(shù)的同時(shí)也掌握防范措施，讓職業(yè)防范成為護(hù)理常規(guī)。樹立普遍預(yù)防的觀念，強(qiáng)調(diào)所有病人的血液和體液都可能有傳染性。對(duì)每一位進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行乙肝抗體的檢測(cè)，如為陰性者必須進(jìn)行乙肝疫苗的接種，并經(jīng)常檢測(cè)乙肝抗體的水平。
3.2 重視護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)暴露及危害報(bào)告制度
醫(yī)院應(yīng)重視實(shí)習(xí)生的職業(yè)損傷報(bào)告管理制度，完善檢測(cè)系統(tǒng)。教育實(shí)習(xí)生在受到職業(yè)暴露危害后，除了進(jìn)行積極有效的處理外，應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門。使相關(guān)部門能定期分析護(hù)理實(shí)習(xí)生發(fā)生職業(yè)暴露的原因，從而尋求有效的預(yù)防措施。學(xué)校應(yīng)定期到教學(xué)醫(yī)院對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)防護(hù)情況進(jìn)行檢查，督促護(hù)理實(shí)習(xí)生做好自我防護(hù)工作，以降低職業(yè)損傷的發(fā)生率。
3.3 重視心理因素的影響
嚴(yán)格“一對(duì)一”帶教，護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師要及時(shí)掌握護(hù)理實(shí)習(xí)生思想動(dòng)態(tài)，幫助其樹立信心，指導(dǎo)其采取正確的自我防護(hù)，避免不良心理負(fù)擔(dān)，建立有效的社會(huì)支持系統(tǒng)。
3.4 正確護(hù)理顱腦外傷精神障礙患者
3.4.1 對(duì)于躁動(dòng)不安的患者，首先要置于安靜、安全的房間。房間布置簡(jiǎn)單、清雅，避免存放危險(xiǎn)物品，如剪刀、水果刀等。對(duì)患者的護(hù)理也應(yīng)更加細(xì)心，如剪短指甲、正確使用約束帶等防止抓傷和墜床。同時(shí)按醫(yī)囑給以鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的相關(guān)治療。
3.4.2 對(duì)于易激惹等興奮狀態(tài)的患者，護(hù)士要耐心傾聽、安撫，不能與其爭(zhēng)辯，盡量滿足他相對(duì)合理的要求。必要時(shí)恰當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)移話題，分散患者的注意力，避免在一個(gè)話題上反反復(fù)復(fù)，糾纏不休。環(huán)境盡量保持安靜，同時(shí)減少探視等。
[參考文獻(xiàn)]
[1]陳京，楊懷，史明惠，等.綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的監(jiān)測(cè)分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（16）：1454-1455.
第2篇
【護(hù)士實(shí)習(xí)報(bào)告自我鑒定一】 學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的我，在畢業(yè)后應(yīng)聘到一家醫(yī)院做護(hù)士。當(dāng)我穿上神圣的白衣天使的醫(yī)服時(shí)，身上感到一種喜悅和重大的責(zé)任。想在工作中體現(xiàn)自己的價(jià)值，毫無疑問只有努力去做，護(hù)理好每一個(gè)病人，讓他們都能夠帶著健康回到自己的親人身邊。為期半年的實(shí)習(xí)工作，以下便是我的護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定：
在做護(hù)士自我鑒定時(shí)，我還是可以給自己的實(shí)習(xí)成績(jī)畫上一個(gè)句號(hào)。因?yàn)橥ㄟ^半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí)，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下， 認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。并且在自己所擬定的細(xì)致的護(hù)理人員工作計(jì)劃下，理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高。
在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)常化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以愛心，細(xì)心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。 在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，同時(shí)，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解。
在今后的工作中，本人將繼續(xù)努 力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
【護(hù)士實(shí)習(xí)報(bào)告自我鑒定二】 在感染科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了感染科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書上說寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
【護(hù)士實(shí)習(xí)報(bào)告自我鑒定三】 本人通過半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí),在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下, 認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高。
在實(shí)習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛心活動(dòng)經(jīng)常化,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄,實(shí)習(xí)期間,始終以愛心,細(xì)心,耐心為基本,努力做到眼勤,手勤,腳勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng). 在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，同時(shí)，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解。
通過半年多的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努 力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
【護(hù)士實(shí)習(xí)報(bào)告自我鑒定四】 時(shí)光飛速，一轉(zhuǎn)眼我已經(jīng)從一名懵懂的大學(xué)生，走上社會(huì)，走進(jìn)醫(yī)院，成為一名救死扶傷的護(hù)士。自2005年進(jìn)入鄂東職業(yè)技術(shù)學(xué)院就讀以來，一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中。在實(shí)習(xí)的過程中，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，我為我的辛勤付出寫下了在醫(yī)院實(shí)習(xí)自我鑒定。
在這日益激烈的社會(huì)竟?fàn)幹校刮页浞值卣J(rèn)識(shí)到成為一名德智體全面發(fā)展的優(yōu)秀大學(xué)生的重要性，但當(dāng)真正接觸到病人后，我發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理和書本上還是存在著差距，自己不僅有扎實(shí)的理論，熟練的操作，還要有愛傷觀點(diǎn)等等。在工作中，我不斷將自己在操作的過程中學(xué)習(xí)到的知識(shí)做下了實(shí)習(xí)工作總結(jié)，讓現(xiàn)在的實(shí)踐彌補(bǔ)過去理論的缺憾。在學(xué)習(xí)上，嚴(yán)格要求自己，憑著對(duì)成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標(biāo)和知識(shí)的強(qiáng)烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，基本上牢固的掌握了一些專業(yè)知識(shí)和技能，作到了理論聯(lián)系實(shí)際;除了專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)外，還注意各方面知識(shí)的擴(kuò)展，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識(shí)，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。
第3篇
【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)護(hù)生 職業(yè)防護(hù) 認(rèn)知 培養(yǎng)
由于醫(yī)院環(huán)境和服務(wù)對(duì)象的特殊性，護(hù)理人員常處于多種職業(yè)危害環(huán)境中。實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入到臨床，作為一名準(zhǔn)護(hù)士從事臨床護(hù)理工作，就可能會(huì)受到病人的血液、體液以及排泄物等感染，再加上護(hù)生臨床知識(shí)和技能相對(duì)薄弱[2]，不熟悉環(huán)境等，使得他們成為病原菌感染和銳器損傷的高危人群[3]，職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)率顯著增加。因此，如何加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)防護(hù)越來越受到廣大學(xué)者的關(guān)注。
一、實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀
（一）護(hù)生職業(yè)防護(hù)意識(shí)薄弱
護(hù)生沒有接受系統(tǒng)的職業(yè)防護(hù)知識(shí)教育，自我防護(hù)意識(shí)薄弱。目前，雖然職業(yè)防護(hù)問題已逐漸引起護(hù)理教育者的重視，但由于課時(shí)或其他因素的限制，在我國(guó)護(hù)理教育體系中尚未設(shè)置與護(hù)理職業(yè)防護(hù)相關(guān)的課程[4]，學(xué)校教育相對(duì)滯后，護(hù)生缺乏職業(yè)防護(hù)知識(shí)；同時(shí)，臨床教學(xué)醫(yī)院也疏于對(duì)學(xué)生相關(guān)知識(shí)的強(qiáng)化，缺乏職業(yè)防護(hù)知識(shí)的技能操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)生從思想上對(duì)該內(nèi)容重視不夠，職業(yè)防護(hù)意識(shí)薄弱。
（二）護(hù)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)不夠全面
雖然國(guó)家已將護(hù)士職業(yè)防護(hù)這一內(nèi)容納入了全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，客觀上促進(jìn)了各學(xué)校對(duì)該內(nèi)容的重視，但高等護(hù)理院校仍普遍缺乏全面、系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)生職業(yè)防護(hù)教育體系：一些教材僅以知識(shí)拓展的模塊介紹相關(guān)知識(shí)，教師有關(guān)新知識(shí)引入不夠；一些高校舉行一些職業(yè)安全講座，但內(nèi)容、時(shí)間有限，深度、廣度缺乏，培訓(xùn)效果欠佳，不能滿足臨床實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)職業(yè)防護(hù)的需求；教學(xué)醫(yī)院在崗前培訓(xùn)中也因時(shí)間的限制等，缺乏相關(guān)內(nèi)容的滲透和深入。因此，護(hù)生雖然了解一些標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)，但僅限于一些基礎(chǔ)的理論知識(shí)，對(duì)臨床工作中的具體預(yù)防措施掌握欠佳，實(shí)際運(yùn)用能力缺乏。
（三）相關(guān)保護(hù)制度不夠完善
對(duì)于護(hù)生，目前國(guó)內(nèi)各醫(yī)院尚未建立完整的職業(yè)暴露登記報(bào)告制度和職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)保障機(jī)制[5]，護(hù)生發(fā)生職業(yè)損傷后不知如何處理，或是得不到及時(shí)的處理。在張吳佳[6]等關(guān)于我國(guó)護(hù)生針刺傷的研究中，只有27.5%的實(shí)習(xí)護(hù)生向帶教教師進(jìn)行了報(bào)告，而且報(bào)告結(jié)果無一例是真正意義上的登記在案。登記報(bào)告制度沒有能夠發(fā)揮其應(yīng)有的作用，保護(hù)制度不夠完善。
（四）醫(yī)院防護(hù)設(shè)施不足
朱鳳祥[7]對(duì)357名實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)損傷現(xiàn)狀調(diào)查表明，35.57%的護(hù)生認(rèn)為自我防護(hù)不到位的原因是醫(yī)院沒有提供足夠的防護(hù)用品；李煥[8]對(duì)305名實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)損傷的調(diào)查結(jié)果顯示，僅有21.01%的護(hù)生經(jīng)常使用具有安全的針具、器械等。很多護(hù)理人員在可能受到患者的血液、體液、排泄物等污染時(shí)，基本上沒有相關(guān)防護(hù)設(shè)備。
（五）帶教教師缺乏言傳身教
臨床帶教教師是學(xué)生言傳身教的榜樣，是實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)良好習(xí)慣養(yǎng)成的主要影響者。但由于一些帶教教師自身職業(yè)防護(hù)意識(shí)薄弱，職業(yè)防護(hù)新知識(shí)學(xué)習(xí)不到位，操作不規(guī)范，從而嚴(yán)重影響到護(hù)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和運(yùn)用。
二、實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)損傷防范策略
（一）加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)教育
加強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)安全教育，提高防護(hù)意識(shí)，是減少職業(yè)損傷的關(guān)鍵。相關(guān)院校應(yīng)增設(shè)職業(yè)安全教育相關(guān)課程，教師在教學(xué)過程中應(yīng)指導(dǎo)護(hù)生采取正確的防護(hù)行為：通過普及和強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識(shí)，能有效地規(guī)范護(hù)生的護(hù)理行為；通過強(qiáng)化操作規(guī)范和流程，能有效規(guī)避意外傷害。系統(tǒng)的在校教育，能使護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前就能掌握有關(guān)職業(yè)防護(hù)知識(shí)和基本防護(hù)技能，強(qiáng)化其職業(yè)防護(hù)意識(shí)。
（二）加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)知識(shí)的崗前培訓(xùn)
應(yīng)有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，實(shí)習(xí)前可由臨床帶教教師對(duì)護(hù)生進(jìn)行集中的專業(yè)技能培訓(xùn)，如針對(duì)護(hù)生最薄弱和最關(guān)注的銳器傷進(jìn)行重點(diǎn)講解，強(qiáng)調(diào)發(fā)生銳器傷后正確有效的處理措施及上報(bào)醫(yī)院有關(guān)部門的方法，做好暴露后預(yù)防[9]；搬運(yùn)患者和重物時(shí)如何正確運(yùn)用節(jié)力原則，有效預(yù)防機(jī)械性損傷；接觸各類化學(xué)消毒劑、化療藥物時(shí)如何防止化學(xué)性損傷；面對(duì)醫(yī)患矛盾、患者負(fù)面情緒的刺激時(shí)如何進(jìn)行心理調(diào)適等。要注意從細(xì)節(jié)上對(duì)護(hù)生進(jìn)行行之有效的培訓(xùn)。
（三）建立健全護(hù)理職業(yè)防護(hù)制度
醫(yī)院管理者應(yīng)制定并持續(xù)完善護(hù)理職業(yè)防護(hù)制度。同時(shí)，應(yīng)完善職業(yè)損傷登記報(bào)告制度，規(guī)范護(hù)理工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)，建立監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，將護(hù)生發(fā)生職業(yè)損傷后的各種危害降到最低限度。如針對(duì)銳器傷，可規(guī)范操作行為，使護(hù)生明確發(fā)生損傷后應(yīng)按擠壓、沖洗、消毒、處理、登記報(bào)告等程序進(jìn)行正確處理；而主管部門應(yīng)積極采取補(bǔ)救措施，為護(hù)生職業(yè)損傷防治提供一定保障。
（四）創(chuàng)造安全的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境，完善支持體系
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為護(hù)生提供完善的職業(yè)防護(hù)設(shè)施和用品，確保護(hù)生在護(hù)理過程中能根據(jù)需要選用配備的設(shè)施和用品。應(yīng)落實(shí)對(duì)醫(yī)用口罩、帽子、手套、隔離衣和防護(hù)服等防護(hù)用品的供應(yīng)，盡量采用具備安全裝置的醫(yī)療器械，改善醫(yī)療護(hù)理操作環(huán)境，使護(hù)生養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣，盡可能少地受到職業(yè)損傷。
（五）加強(qiáng)帶教教師的培訓(xùn)
通過經(jīng)常性的護(hù)理安全教育和職業(yè)道德教育，增強(qiáng)帶教教師的職業(yè)防護(hù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。臨床帶教教師除自身要加強(qiáng)學(xué)習(xí)之外，還要針對(duì)護(hù)生的特點(diǎn)合理計(jì)劃和安排職業(yè)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)相關(guān)內(nèi)容擬定考核標(biāo)準(zhǔn)，注意言傳身教，正向引導(dǎo)學(xué)生。
（六）加強(qiáng)身心健康教育，提高其抗壓能力
護(hù)生的職業(yè)損害來自各個(gè)方面，而良好的身心素質(zhì)可以減少不良刺激對(duì)護(hù)生造成的傷害。目前護(hù)理工作本身就強(qiáng)度高、風(fēng)險(xiǎn)大且人際關(guān)系復(fù)雜，而護(hù)生從學(xué)校到醫(yī)院，也面臨學(xué)習(xí)環(huán)境、生活方式的轉(zhuǎn)變，需要一個(gè)適應(yīng)過程。因此，在校期間應(yīng)加強(qiáng)其綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，特別是心理健康教育；實(shí)習(xí)前應(yīng)安排學(xué)生多去教學(xué)醫(yī)院見習(xí)，使其熟悉醫(yī)院環(huán)境，實(shí)際接觸病人，提高其與病人的溝通能力；進(jìn)入臨床后，帶教教師應(yīng)細(xì)化帶教要求，對(duì)護(hù)生采用較靈活的排班方式，幫助其盡快適應(yīng)新環(huán)境。
三、小結(jié)
職業(yè)損傷給護(hù)生帶來身體和心理的雙重傷害，一些護(hù)生受到傷害后對(duì)工作產(chǎn)生厭倦情緒，影響了他們對(duì)護(hù)士職業(yè)的選擇，從一定程度上來說不利于護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展。因此，加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)安全教育，使護(hù)生掌握各種職業(yè)損傷的預(yù)防措施和應(yīng)急預(yù)案，以科學(xué)的態(tài)度正確處理意外傷害是護(hù)理教育者義不容辭的責(zé)任。
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