前言:我們精心挑選了數篇優質信息員實習工作計劃文章,供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發,助您在寫作的道路上更上一層樓。
時間過得很快,轉眼間就到了我實習的時候了,步入社會的我懵懵懂懂,還有很多要學習的地方,在實習期間更加要好好學習,新的學期即將來臨,在新的學期里我將更加努力學習,讓自己成為一名優秀的幼兒教育工作者。由此我制定了以下計劃,具體有以下幾個方面:
一、班級情況分析
本班共有四位成員,老師都是有愛心、責任心強,踏實肯干,積極性較強的老師。在這學期增添了兩位新老師,在教學的理念與實踐中存在著差異,需加強環節指導幫助她們盡快適應新的工作環境融入新的集體。
二、本學期工作重點
本學期,堅持以幼兒園的園務工作計劃為指導,積極開展奧爾夫音樂、特色教育教學工作。在日常的活動中我們將從觀察、了解每一個孩子入手,努力為孩子們營造寬松、和諧、平等、互動的活動環境,促進其健康、自由、快樂地發展。根據我班幼兒的實際情況,參照本年齡階段幼兒身心發展的特點,時時加以對照,了解并把握我班幼兒的發展水平,積極引導,把握好教育的時機,并組織生動,有趣的教學計劃,為孩子創設良好的學習氛圍。
三、教育教學
(一)、勤于學習。
1、認真學習閱讀《教學用書》、《新綱要》等有關資料,鉆研新教材。
2、多聽課,認真評課,多學習她們先進的教學方法與經驗,積極吸取他人的長處,并不斷地請教組內的教師們,使自己在教學領域上有成績。
3、課余時間多讀教育書籍,理論與實際相結合,使自己在投身科研工作中積累理論知識。
4、認真備好每一堂課,準備好教具,認真上好每一堂課,課后不斷反思。
5、勇于提出自己的問題和不同觀點,在和別人共同探討中不斷進步。
(二)、勤于反思。
1、學會思考教育問題,在課后及時記錄在活動中遇到的問題和有價值的東西。
2、課后及時寫好反思與體會,這將更有利自己以后的教育教學。
3、多與本班主班老師,配班老師交流,多吸取經驗,共同完成班級事務。
四、保育工作
再多點愛心,多一些耐心,特別是對個別有困難的孩子給予更過的關心與照顧。在保育這一方面,我認為培養獨立能力和良好的自理能力仍然是我們的重心。而且我帶的的班是年齡最小的班級,所以在保育方面就要更加重視起來。
(一)、我仍堅持正面教育,對幼兒以表揚為主,強化他們的自我服務意識,改變他們的依賴思想。
對幼兒好的行為或表現給予肯定,贊賞和鼓勵,使幼兒能夠更信心,更積極地做好事情,完成任務。
(二)、注重孩子身、心健康,對每一個孩子都要關注,使小朋友能夠健康、快樂的成長。
在常規的培養上,堅持統一的原則和一貫要求的原則,使孩子慢慢的形成一種較自覺的行為。對少部分幼兒出現的不良行為,采取及時分析原因,該批評的批評,并給予適度的教育,引導幼兒養成良好的行為習慣,慢慢的做到遵守紀律的同時,加強對孩子的文明禮貌的教育,使孩子從小接受文明的熏陶。
(三)、在日常生活中要正確引導幼兒認識自己所用的標志和物品,管理好日常生活常規。
幼兒進了幼兒園很多物品都是相同的,例如;書包、被子、衣服等。正確引導他們把自己的物品放到有自己標志的位置上,以免放錯拿錯。逐步進行幼兒常規教育,教幼兒如何使用餐巾、餐具、茶杯和喝水,教幼兒吃飯不要湯滔飯、不要大聲說話要保持安靜。
五、班級安全及安全教育工作
1)生活環境中的安全自護教育
進餐:
進餐或飲水時先用手摸摸碗或杯子,以免燙嘴;不能亂吃或亂喝沒有生產標志的東西;
睡眠:睡覺前要漱口;不能含著東西睡覺,不把雜物帶到床上玩。
行走:
行走時手不插在衣兜里;會扶著欄桿上下樓梯;學會靠右行走,不猛跑;過馬路走人行橫道,注意來往車輛;認識紅、綠燈等交通安全標志。
藥物:學會辨認藥物和一些容易與飲料混淆的有害物品,不亂吃藥;知道120急救電話,認識防毒標志。
防觸電:教育幼兒不接觸電插頭、插座等,不在靠近電源的地方玩耍;知道高壓電的標志,并遠離它們。
開、關門:不在門邊玩;不把手放在門縫、抽屜里;知道
“安全門”的作用。
2)意外事故中的安全自護教育
防火、防燙傷:不在火源附近玩耍;不玩火柴、打火機和蠟燭;知道衣服著火時迅速澆水并快速脫衣服;燙傷后迅速用涼水沖或浸泡患處;知道119火警電話,認識防火標志。
防拐騙:知道自己及父母的姓名、家庭住址、電話號碼,知道父母的工作單位;不接受陌生人的玩具、食品,不跟陌生人走;遇險時,會用電話呼救;知道報警電話110。
關鍵詞:深基坑;逆作法;監測;變形分析
中圖分類號:TV551文獻標識碼: A
引言
工程監測目的是通過對基坑施工期間基坑圍護和支撐的變形、地下水位及其影響范圍內的環境變形項目的監測數據進行的分析及預測,判斷當前基坑的安全度,及時指導工程的施工,以達到信息化施工的目的,保障業主及相關社會利益。同時通過現場監測結果和設計時采用值的比較,驗證設計,以便對設計方案或施工過程和方法進行優化。
1工程概況
本基坑開挖面積約22260m2,采用逆作法基坑施工工藝,基坑開挖深度為15.50m,局部深度17.40 m。采用800mm的重力式地下連續墻作為圍護結構形式,連續墻入土深度分為30.9 m~35.9 m,坑外連續墻墻幅間采用旋噴樁止水,坑內使用三軸水泥土攪拌樁加固。采用三道鋼筋混凝土樓板作為水平向內支撐,豎向支承系統采用一柱一樁,永久立柱采用鋼管內灌混凝土,整個基坑施工平面上分為15個區域,豎面上分為4層土,第一層土-3m,第二層土-7m,第三層土-11.5m,第四層土-15.5m。
該地塊位于長江三角洲入海口東南前緣,其地貌屬寧波地區河流平原類型。基坑范圍內地層主要有①1褐黃色粉質粘土、②2灰黃色淤泥質粉質粘土、③灰色淤泥質粉質粘土加沙質粉土、④灰色淤泥質粉質粘土、⑤1-1灰色粘土、⑤1-2灰色粉質粘土、⑤3灰~黑色粉質粘土。淺部土層中的地下水屬于潛水類型,其穩定水位埋深在0.88m~1.30m之間。根據該地塊的地質勘察報告,本地塊承壓水頭埋深約為3~11m。
本基坑面積大,離基坑三倍開挖深度范圍內涉及管線和建筑物眾多,為減少文章篇幅,這里主要介紹本基坑北側和東側的地下管線和部分建筑物分布情況。離基坑北側圍護結構由近及遠依次有煤氣(約11.5m)、雨水(16.0m)、信息(18.5m)、配水(20.5m)地下管線;離基坑北側圍護結構約29.5m處有兩棟住宅,離基坑東側圍護結構最近約11.0m處有一棟醫院內部保留建筑以及26.0m處有兩棟居民住宅,以上建筑均為年久的老式建筑。
2監測點布置
監測點的布置本著“全面監測,重點突出”的原則,全面反映基坑施工過程中基坑的圍護體系和支撐體系以及周邊環境的變形情況。基坑北側布置了4排共32個地下管線沉降和位移監測點,不同管線測點間沿垂直于基坑邊線的剖面線布置,基坑北側和東側共布置38個建筑物沉降監測點,沿基坑北側和東側連續墻內布設了8個圍護墻體深層水平位移觀測孔,基坑內立柱的沉降監測點按立柱總數約20%的比例均勻分布設置。監測點布置如圖1。
圖1基坑監測點布設示意圖(部分)
3監測數據分析
3.1圍護墻體深層水平位移
隨土方不斷挖深,圍護體向坑內最大水平位移位置逐漸下移;底板澆筑結束后,最大水平位移的深度位置不再變化。各墻體測斜深層水平位移最大值及其所在深度如表1所示。
表1各墻體測斜深層水平位移最大值及其所在深度
從表1可以看出:
1)所有測斜孔深層水平位移監測數據的最大值均已超出50mm。
2)測斜的最大水平位移變形位置多數出現在基坑開挖深度15.5m~17.0m位置,即基坑開挖深度的附近。
3)處在基坑長邊的測斜孔最大深層水平位移變化量比在基坑短邊的CX4測斜孔的最大深層水平位移變化量相對較大。
4)CX6、CX7測斜孔變形最大,其不同施工階段的變形曲線如圖2和圖3:
圖2CX6各工況下變形曲線 圖3CX7各工況下變形曲線
從CX6、CX7測斜孔的變形曲線可以看出,隨著基坑開挖的不斷加深,基坑圍護墻體不同深度水平位移曲線沿深度方向呈“魚腹”狀分布,即中間大,向上下兩段逐漸減小,且底部位移比頂部大;澆筑樓板和底板墊層后,基坑圍護墻體的變形速率明顯降低;基坑圍護墻體的變形直至底板澆筑后一段時間才基本穩定。
CX6、CX7測孔變形最大的原因可總結為以下幾點:
①地質情況,基坑開挖下部深度主要是在淤泥質粘土層,基坑圍護外側壓力大。
②荷載情況,CX6、CX7測孔緊鄰保留建筑,建筑高度為6層,無樁基基礎,其建筑體重量可視為在基坑圍護結構增加較大外部靜荷載。
③測斜孔CX6、CX7測孔所處位置位于基坑一大陽角處,且基坑開挖至底板澆筑時間持續太長,變形相對較大。
3.2地下管線和建筑物沉降
基坑北側的四排管線監測點中,各排管線監測點最大沉降量為:煤氣M5測點下沉80.8mm,雨水Y5測點下沉68.9mm,信息T5測點下沉70.1 mm,配水S5測點下沉68.1mm。
基坑北側建筑物沉降量最大的F10測點下沉44.3mm;基坑東側的住宅沉降量最大的F51測點下沉49.3mm;保留建筑F81號測點下沉118.6mm,F56號測點下沉110.0mm,F59號測點下沉29.5mm,F77號測點下沉18.0mm,保留建筑本身出現了多處新增裂縫。
通過參照監測點平面布置來分析監測數據,可以得出:
1)北側地下管線和北側、東側建筑物沉降都較大,主要由基坑圍護墻體變形導致的土體損失引起。2)M5、Y5、T5、S5測點處于基坑長邊中部位置,相對于其他管線監測點沉降量都要大。3)保留建筑所處位置鄰近基坑大陽角,受基坑的多塊分區施工綜合影響,致使保留建筑的沉降量較大;由于不均勻沉降,使建筑產生了新增裂縫。
3.3立柱沉降
大部分立柱沉降監測點都表現為隆起,累計隆起量基本都在15.2mm~34.1mm之間, 因為在基坑開挖施工過程中,坑內土方卸荷后基坑底部土體回彈引起。底板澆筑完成后,立柱表現為稍許下沉,而后保持相對穩定。每相鄰兩立柱間的差異沉降都未超出20mm,說明立柱間的差異沉降不大。
4結語
基坑逆作法施工工藝,受力本應良好合理,圍護結構變形量小,因而對鄰近建筑等周邊環境的影響亦小,但本基坑圍護結構變形較大,引起周邊管線和建筑物較大沉降。因此,根據本基坑工程的實際情況,結合本次基坑工程的監測結果,得到了以下幾個初步結論和建議,作為今后監測工作的參考:
(1)深基坑施工過程中,進行圍護體系護監測是十分必要的。本基坑信息化監測中,通過將監測數據及時匯報給業主、監理、設計和施工等參建單位,參建單位及時采取有效措施和施工技術應急預案,為控制周邊環境變形急劇發展和確保周邊環境安全具有積極意議,也為優化設計及合理組織施工提供可靠的信息。
(2)基坑開挖至澆筑底板過程中,應密切關注基坑的“時-空”效應,實行分區開挖,減小分塊開挖長度,加快施工進度,及時澆筑墊層和底板,避免基坑開挖周期過長,對保證基坑穩定及減少對周邊環境影響極為有利。
(3)基坑的陽角部位受力情況復雜,是基坑安全的風險點,監測當中需重點觀注其圍護結構和周邊環境的變化狀況。
(4)立柱的差異沉降應得到有效控制,防止差異沉降過大導致結構樓板開裂。
參考文獻
[1]中華人民共和國行業標準,《建筑變形測量規范》,JGJ8-2007
[關鍵詞] 醫院信息系統;優化;藥學;實踐
[中圖分類號]R952 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2009)03(c)-121-02
隨著現代化醫療事業的不斷發展,醫院信息系統(hospital information system, HIS)已在許多醫院得到了應用,成為醫院現代化管理的重要標志之一[1],醫院藥劑科信息化(informatization of department of pharmacy, IDP)管理也就成為醫療事業不斷向前發展的組成部分。我院為三級甲等醫院,藥劑科使用的HIS藥品管理子系統,以下是筆者簡述利用HIS系統優化藥劑科工作的實踐體會,供大家探討。
1 提高采購計劃生成的準確性和及時性
在藥品采購方面,我院的藥品實行統一采購配送,其宗旨是:降低藥品價格,減少采購成本,讓利于患者[2]。我院藥劑科相關人員和網絡中心的網絡工程師在原有的HIS藥品管理子系統基礎上共同研發采購計劃軟件,該軟件掌握了全院藥品信息,并根據該信息制訂藥品計劃。具體包括:
1.1 藥品品名、規格、包裝及生產廠家
我國藥品生產企業較多,同種藥品的商品名稱較多,藥品質量也參差不齊,因此,生成藥品采購計劃單時把藥品品名維護成通用名而區別在生產廠家和藥品規格,可以避免因不同的商品名而造成一種藥品重復計劃,進而造成藥品庫存積壓等問題。
1.2 上次購進單價
我院采購計劃部在每次生成采購計劃單時,對藥品的價格實施監控是非常必要的。我院利用新開發的軟件系統,可以很方便地幫助計劃員監控藥價,采購藥品價格一有調整,就會立即顯示紅色警戒,并與供貨公司聯系,備注一欄說明原因,避免了不必要的損失。
1.3 上月消耗和本次購進
藥品采購計劃員可在“上月消耗”一欄可以看到各個藥劑部門的藥品消耗,根據消耗合計來確定本次藥品購進數量。我院藥品庫存因此大大減少,2006~2007年庫存周轉率控制在56.7天,比2004~2005年手工計劃時的90.6天縮短了33.9多天。
2 優化庫房管理
藥庫作為醫院藥品供應的重要環節部門,藥庫的管理是否合理對醫院的藥品供應、是否能有效地避免差錯事故、保證庫存藥品質量、減少庫存藥品金額、提高周轉率都具有十分重要的意義。我院藥品庫房管理在HIS系統的幫助下,大大優化了庫房管理工作,使庫房工作簡便、迅速、準確。
3 優化調劑室工作
3.1 醫囑擺藥
我院調劑室應用HIS系統后,從原來的手工處方劃價、記賬、發藥到后來的處方錄入發藥,再到醫囑擺藥,大大提高了工作效率和準確率,并減少了差錯事故的發生。
3.2 醫囑退藥
以往退藥采取處方退藥時藥品信息較少,處方上只能標注一些簡單的信息,時有退回的藥品與庫存藥品不一樣、不明原因退藥,或者退藥數量、規格不相符等現象發生。現在計算機醫囑退藥可以方便藥劑師查詢該患者退藥的原因及退藥信息,逐一核對處方準確無誤后方可退藥。
3.3 處方錄入和處方確認
根據新的《處方管理辦法》的有關規定,醫師在開寫毒劇、品和時,必須開寫紙質處方。因此,我院藥事管理委員會規定醫師在開寫毒劇、品和時必須開寫紙質處方,并由藥劑科審核后錄入我院HIS系統中處方錄入模塊,使微機毒劇品賬和手工賬相一致,以便查詢和向省食品藥品監督管理局上報毒劇、品的使用情況。
3.4 減少“跑冒滴漏”現象的發生
“跑冒滴漏”現象是藥劑科普遍存在的現象,因為工作量大的原因,藥劑科一般只有貴重藥品才每天對賬,因而將普通藥品做人情送人、多發、少發、發錯均難發現。應用HIS系統藥房管理子系統后,藥房中的藥品每一種都建立了一個完整的賬目,實行金額數量雙重管理,基本上可以做到“一粒不錯,一粒不少”。
4 優化臨床藥學工作
4.1 “e藥通”軟件功能共享
我院將購買的“e藥通”用藥指南軟件在全院各臨床科室聯網,各級醫師可以在為患者下藥品醫囑時,用“e藥通”軟件來糾正配伍禁忌、相互作用等方面的錯誤。
4.2 信息資源的共享
我院臨床藥劑部臨床藥學室將定期出版的《藥訊》共享到我院各臨床科室的電腦上,這樣我院在《藥訊》出版方面,1年節省紙張、印刷等開支就達1萬多元,還方便了各級醫師的閱讀,其中包括新的藥學動態、新的藥事法規和臨床藥學工作新進展等內容。
4.3 加強醫囑監督
臨床藥師通過局域網核查專科醫師當天所下醫囑,通過規范化的格式和程序,使用電子簽章,以保證開寫醫囑的一致性和安全性,并且利用網絡系統在很多緊急情況下還可以大大降低錯開和漏開醫囑的可能性,進而規范醫務人員的醫療行為,確保了醫療信息所需的安全性、有效性、再現性,使藥房管理系統長期正常運行數據規范,并對其操作的數據進行監控,做到及時糾正不當的操作[3],大大提高了藥學服務質量。
4.4 加強臨床不合理用藥的監管
多年來,臨床回扣藥品的監管一直是國家衛生部門關注的焦點,也是近年來醫改的重要內容。遺憾的是國家采取多種控制手段和方法,都不能有效地杜絕該種情況的發生。
我院藥劑科利用HIS系統開發不合理用藥管理軟件,將每月銷售額前10位的藥品列出后,在該藥品的下一級列表中列出開寫該藥品的前10位醫生,并在該醫生的下一級列表中顯示,該醫生在哪10位患者身上開的該藥品最多,按患者的病例號抽調病歷,如果查出不合理用藥的醫生,由藥事管理委員會上報院黨委給予管理委員相應的處罰。
4.5 加強ADR的監測
因我國醫藥事業發展和西歐發達國家相比,還有許多不完善的地方,特別是抗菌藥物的使用,據報道,我國的住院患者70%~80%使用抗菌藥物,不良反應的發生率較高且嚴重,我國每年死于抗生素濫用的患者,初步統計多達幾十萬甚至上百萬。因此,搞好ADR監測工作是我國醫藥事業發展的重要前提。以往采用紙質的ADR報告單,臨床醫師由于工作忙或報告較繁瑣,因而疏于上報,如今采取局域網上報,既迅速又快捷,鼓勵上報ADR的醫師給予現金獎勵和職稱晉升、年度考核的學分;對不及時報告或干擾阻撓報告者,造成嚴重后果的,追究當事人的責任。
5 討論
醫院網絡信息化不僅提高了藥房的行政管理水平,而且大大加強了業務技術水平,提高了工作效率,節約了人力、物力,系統強大的功能實現了藥房管理的信息化、數字化、現代化,必然對藥劑科的發展起到不可估量的作用[4]。同時,也能更好地服務于臨床和患者,保障用藥的合理性、經濟性、安全性[5-6]。
但HIS系統目前為止,還是不十分完善的系統,還需要我國的程序專家和藥學部門共同努力,不斷地完善和改進,才能適應我國醫藥事業不斷向前發展的需要。同時,在現有階段,臨床藥學的應用主要集中在提供藥物安全性和療效等藥學信息服務方面,且信息服務水平普遍較低[7-8],這就更加需要高水平的網絡信息化服務幫助,才能使新形勢下的臨床藥學工作得以迅速發展和拓寬。
[參考文獻]
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