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關鍵詞:衛生統計;統計質量;規范;現代化管理
統計學的基礎為概率論,并充分利用數學模型,對現實世界的相關數據進行收集和分析,總結并推斷,對現實世界進行預測,其是一種行為科學。作為統計學的一個分支的衛生統計,是統計學和醫學的交叉學科。其最終的目的是通過合理的設計對衛生醫療工作中已經發生的數據進行收集、歸類、整理和應用,進而提高醫療單位現代化管理的水平,提供更加優質的服務。在醫療管理工作中,衛生統計所得到的準確的數據能為其管理提供客觀的重要現實依據,數據的質量準確度對醫療單位以及衛生事業部門的公信力產生著重要的影響,嚴重的影響著決策以及政策執行的效果。總之,衛生統計只要在提供優質的數據的前提下,才能支持和保障醫療單位的現代化管理,才能充分體現衛生統計工作的所具備的重要價值。
一、我國目前衛生統計工作現狀以及存在的問題
衛生工作具有十分重要的作用,其中信息統計是醫院在工作計劃制定過程中的基礎,是醫院管理者在進行決策的重要或者關鍵依據,能及時準確的反饋醫院的運行狀況以及常見的問題,管理者或者決策者根據數據,制定有效的合理的后期工作計劃,進而提高醫院的服務質量,合理的調置醫院的資源,避免出現醫療糾紛,建立良好的醫患關系,晚上醫療風險的防范措施。但是在實際時間過程中仍存在很多的問題,主要有以下幾點:
(1) 醫療單位或者醫院使用的相關報表比較多,其中主要包括季度、年度報表等,由于報表上報的時間不一,因此出現了加大的時限差,影響了數據的準確性。
(2) 隨著我國經濟的不斷發展,醫療衛生制度也進行了相應的改革,嚴重的增加了醫務工作者的日常工作量,另外,在日常工作中,部分人員忽略了衛生統計的重要性,報表中出現了很多錯誤數據,甚至數據遺漏等情況,同樣也影響了統計數據的準確性。
(3) 隨著現代醫療技術的不斷提高,疾病的檢出率不斷提高,醫院就診的患者越來越多,人流量不斷升高,疾病的類型也不斷豐富,臨床分科細化,導致門診或者病房登記的人數急劇增加,醫務人員的工作也日趨繁瑣化,容易在工作中造成一定的偏差。
(4) 醫務人員對于衛生統計工作的重要性認識不足,尤其是忽視了數據原始性的重要作用,僅僅對數據進行估計,為經過深入的實際調查證實,導致所得的數據失真。
(5)隨著人們生活水平提高,生活方式的轉變,臨床急危重癥患者不斷增加,也會導致出現數據登記不及時或者遺漏。
二、規范和強化衛生統計工作的具體措施
1. 建立并完善衛生統計工作
醫院的義務人員要積極的學習我國相關的統計法的規章制度,遵照《新統計法》規范臨床工作。建立相關的明確化職責機制以及協調方法,其制度的要和醫院的信息化建設及現代化管理方向相符合,設立合理的專門科室,主要負責對信息的采集以及處理,配置相關的專業人員。讓整個信息采集及處理分析等各環節進行良好的處理,使整個流程都處于一條工作線上。同時,醫院可以加強獎懲制度,責任落實到人,明確每個工作人員的工作目標。另外,還要建立并完善監督機制,對工作人員所統計的數據進行有效的分析和評估,并給與適當合理的建議。
2.提高工作人員的業務素質
在衛生統計工作中,除了對數據進行專門處理的相關人員之外,還包括全部的醫務人員,由此,醫院或者醫療機構要對相關的人員進行大規模的衛生統計學知識培訓,讓其認識到衛生統計的重要作用以及具體的方法,有效的提高工作人員的業務素質,培養其管理、協調以及綜合分析能力。通過相關的培訓和學習,工作人員能熟練的掌握相關的衛生統計學方法,能對數據進行更加科學的分析。同時,醫院還可以不定期的組織相關的人員進行交流學習,擴展知識面,進行定期的講座,讓其了解更多的經驗,加強自身對統計分析的觀察和思考能力。此外,醫院還可以經整個流程當做工作者學習提高的一個過程,讓其在信息交流之間,了解到數據和科室之間的具體聯系,積極的思考自主的解決疑難問題,不斷的對工作經驗進行總結,不斷的提高自己的業務水平。
3.加強對數據的應用
在衛生統計工作不斷完善過程中,對數據的充分合理應用也不可忽視,要重視對原始數據的加工,圍繞醫院工作的重心以及發展的需要,合理的應用數據。在將所得數據進行反饋時,充分的和本單位的實際情況進行合理結合,推行合理配套的衛生規劃方法,改革方案和管理方法以及績效評價以及質量控制等,并撰寫相關的統計報告,為醫院或者醫療機構的改革和發展進行有效的服務。
西安市衛生局 :
按照《***衛生局關于在全市衛生系統開展統計執法檢查的通知》(市衛發﹝2011﹞84號)精神,我局積極組織安排,要求全區各級各類醫療衛生單位對本單位衛生統計工作進行全面自查,在此基礎上,由衛生局組織相關人員對進行了抽查,對存在的問題,現場出具整改書,限期整改。現將我區衛生統計工作情況匯報如下:
一、加強領導,落實責任
依據《全國衛生統計工作管理辦法》以及省、市有關文件要求,按照“誰主管、誰負責”的原則,年初就制定了衛生統計與信息化工作計劃,把衛生統計工作任務下達到各醫療衛生單位,落實到分管領導,并指定專人負責統計直報和統計數據處理工作。局機關配置了統計信息專用計算機,制定完善了工作管理制度,落實了分管領導和專人負責統計數據的收集、匯總、上報和數據庫的建立等工作。各單位都建立健全了衛生統計各項規章制度,配備了統計網絡直報計算機,積極、按時收集上報衛生統計數據信息,使了衛生統計工作有序進行。
二、加強培訓,提高統計人員素質
為了不斷提高衛生統計人員的業務素質和操作技能,每年衛生局積極選派人員參加省、市級的統計培訓學習。今年7月份,又選送了區醫院、中醫院和兩所私立醫院的統計人員,參加全省舉辦的基層衛生統計基礎知識培訓班。并且有計劃、有針對性的對廠礦衛生所的統計人員進行1—2次培訓。同時充分利用各種信息交流平臺和下基層督導檢查工作的機會,對基層統計人員進行業務知識和操作技能指導培訓,討論統計工作中存在的各種問題,有效的提高了鄉鎮衛生院統計人員的工作技能和專業知識水平。
三、強化措施,嚴把數據質量關
一是按照《**省衛生統計調查制度》和省、市相關要求和標準,要求各醫療衛生統計直報單位及時、準確的把數據上報到統計網絡直報信息系統,衛生局按時審批,嚴格把關,并上報數據到上一級。2011年已經上報完成了第一、第二、第三季度報表,同時不斷完善衛生人力基本信調查表(衛統2表)、醫用設備數據調查表(衛統3表)數據庫,及時更新數據變動情況,保證了各項數據信息的準確性。二是11月份接到“**市轉發**省衛生廳辦公室關于開展醫療服務工作量周報的緊急通知”文件后,我局領導對此項工作非常重視。我們及時轉發了文件,并就此項工作任務對兩所區級醫院進行了具體的安排部署,要求兩所醫院,指定具體人員負責,并保持聯系方式暢通。各醫院都能按時、準確的完成周報數據上報工作,衛生局對各醫院每周上報的數據進行審核、匯總、分析,及時掌握全區醫療服務工作量的變化情況。三是加強對病案首頁庫建立和疾病分類編碼工作。縣級醫院加強了院內網絡建設,各科室分別配備了電腦,建立了院內局域網,成立信息科,制定相關制度,由專人負責疾病分類統計、病案首頁數據錄入等工作,按時向院辦、區衛生局上報有關數據,基本做到了數據真實、準確。疾病分類編碼都能按照現行的ICD—10要求,編碼正確,工作熟練,病案登記管理規范。疾控中心、婦保院配備了專用網絡直報電腦,能夠及時上報各類數據信息。四是各醫療機構各類原始資料登記基本齊全,統計人員能夠順利完成衛生統計直報任務和村衛生室的代報工作,上報都完整、規范。
四、統計執法情況
從檢查來看,各醫療衛生單位能夠較好的執行《全國衛生統計報表制度》,按照制度要求,按時上報各類統計報表,數據準確、完整,數字真實可靠,沒有違反《統計法》的有關規定。
五、存在問題
1、基層統計制度還不健全,個別原始資料與上報數據出現不符的現象,統計人員對部分統計指標概念不是很清。
2、診所的統計信息化工作,管理不到位,有待進一步提高。
在今后工作中,我們將進一步加強統計信息化工作建設力度,重點實施衛生統計網絡直報系統建設,提高衛生信息技術能力,力爭使我區衛生統計工作進一步規范化、科學化、制度化。
關鍵詞:醫療 統計 作用
一、醫療統計為醫院資源配置提供全面可靠的資料
醫院的信息主要是來自醫療統計工作,醫療統計信息是醫院領導進行工作總結指導、決策重大事件的主要信息依據,同時也是對醫院進行全面指導和管理的重要手段。而醫院長期倡導的全面質量管理,更是離不開醫療統計工作的參與。
隨著社會主義市場經濟體制的不斷完善,醫療制度的不斷改革,統計信息在醫院經營管理中越來越重要。統計人員不僅要完成日常統計工作,而且要進行統計分析,為臨床醫療、住院和醫療輔助科室等各內部要素分配提供準確的數據。首先,建立綜合信息臺賬,全面收集醫院的各類數據,密切關注各項統計指標,如門診科室診療人次、病區入出院人次、科室占用床日、危重病人數、住院手術人次、科室檢查治療人次、年度新業務新技術開展量等統計指標被廣泛運用于醫院要素分配中。其次,有針對性地做專題分析,如門診量下降的原因分析,單病種療效、費用分析,工作量指標趨勢分析,每出院人數的平均住院費用和住院藥品費相關分析等,尋找到科學的數據,為醫院管理、臨床科研和醫療保險等各要素提供準確的統計信息。
二、統計信息在院前急救管理中的作用
1.為緊急醫療救援管理提供信息支持
統計信息就是根據科學的統計指標體系和統計調查方法,系統的收集、整理、傳遞、存儲和提供大量以數量描述為基本特征的信息。統計信息工作,能為準確把握院前急救醫療服務市場和院前急救管理提供信息支持。具體提供院前急救病人動態、疾病構成、單病種的情況,呼救時段、區域,呼救調度受理情況、急救人員工作情況、急救車輛出車情況,本地區醫療救治專家、專業應急搶救隊、急救設備、救護車狀況、大型突發事件傷亡失蹤人員、投入的搶救力量等等各類資料信息。充分發揮統計信息支持作用,對院前急救信息做到日有統計,月有分析,季有總結,年有綜合統計分析,并以報表形式及時全面地反饋到中心管理者及相關科室,為中心提供全方位的統計服務,使決策者有一個系統分析研究的結果,為質量監控提供依據,為中心的管理,工作計劃的制定和調整提供參考,充分發揮統計工作在中心管理中的監督作用。
2.為緊急醫療救援決策提供依據
隨著社會環境的不斷變化和院前急救工作的發展,統計信息工作在院前急救管理決策中的作用越來越明顯。院前急救統計信息工作的目的就是當好決策者的參謀和助手,為強化院前急救管理,促進院前急救的自身發展,制定政策及運行規劃提供決策上的信息支持。正確管理院前急救工作,檢驗的最直接辦法就是院前急救運行中的實際情況,而統計信息結果是院前急救運行中實際情況的數量表現,通過對信息的采集、歸類、分析、統計和研究,并反饋統計信息結果,可為院前急救決策者提供新的決策依據。可以說,院前急救管理決策離不開統計信息。院前急救統計信息工作貫穿于院前急救管理活動的全過程,并滲透到中心的各個部門,也就是說,院前急救統計信息工作應全方位地參與中心決策。
三、為應對突發公共衛生安全事件提供依據
隨著統計學的不斷發展,醫療事業中的統計應用也越來越廣。統計信息的應用不僅僅的局限于總結查詢,正在逐漸向預測與監測的方向發展。通過對120呼救電話時段、區域、病種發生數量等統計信息的監測與分析,進行公共衛生安全監測,參與群發性癥狀或傳染性疾病的流行病學調查,可協助公共衛生預警機制的建立和運行。
2003年的那場“非典”戰役中,統計信息發揮了巨大的作用。要確保醫療統計工作的準確性,就必須保證基層上報數據的真實性。首先,在市、縣、鄉、村、組五級信息統計網絡的支持下,充分發揮計生系統流動人員管理的網絡優勢,衛生系統疫情控制和防治的信息網絡優勢,統計系統的專業優勢和信息自動化建設的資源優勢,對收集到的信息進行了有效分析與整合,其次是,橫向建立了由各級人境監測口、火車站、汽車站、各醫療機構發熱門診、定點醫院、防疫站等組成的非典防治交通統計信息網絡和疫情統計信息網絡,有效的收集到了人群的醫療統計信息。
這些大量的醫療統計信息,是我們成功抗擊“SARS”關鍵所在。而在全球積極抗擊H1N1病毒的今天,以上的成功經驗是值得我們借鑒的。由此可見醫療統計信息,對于我們又有著十分重要的現實意義。
四、做好醫療統計工作的建議
1.在思想上,認清統計工作的重要性
這就要求我們醫療統計工作者要,認真貫徹執行《中華人民共和國統計法》,以此做為我們工作的指導守則,同時要遵守醫院內部統計工作的規定和制度,準確、及時、完整的填報上級規定的各種報表。用準確的數字反映醫療工作的實際情況,為上級衛生管理部門及時了解情況,分析研究問題,總結經驗,做出科學決策提供數字依據。
2.在行動上,積極提高自身素質
醫療統計工作已經迎來了信息化的時代,這對我們醫療統計工作者的職業素養提出了更高的要求。統計知識要不斷完善,而相關的信息技術也要過硬,這樣才能更好的為工作服務。我們要積極努力,不斷為我們醫療衛生事業的發展貢獻力量。
參考文獻:
[1] 臧振林,醫療統計在醫院改革中的作用.企業家天地下半月刊(理論版).2008-12-15