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自凱恩斯1936年首先提出消費(fèi)函數(shù)概念之后,西方經(jīng)濟(jì)學(xué)者對(duì)于收入決定消費(fèi)這一基礎(chǔ)命題的研究不斷深化,提出了許多新的消費(fèi)函數(shù)假說(shuō)和理論,消費(fèi)函數(shù)理論得到了豐富和發(fā)展。
1.凱恩斯的絕對(duì)收入假說(shuō)
凱恩斯在《通論》中提出了絕對(duì)收入假說(shuō),其主要理論觀點(diǎn)是認(rèn)為,人們的消費(fèi)支出是由其當(dāng)期的可支配收入決定的。當(dāng)人們的可支配收入增加時(shí),其中用于消費(fèi)的數(shù)額也會(huì)增加,但是消費(fèi)增量在收入增量中的比重是下降的,因此隨收入的增加,人們的消費(fèi)在收入中的比重是下降的,而儲(chǔ)蓄在收入中所占的比重則是上升的。
2.杜森貝里的相對(duì)收入假說(shuō)
1949年,美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家杜森貝里(J.S.Duesenberry)從對(duì)消費(fèi)者行為的分析和假定入手,提出了相對(duì)收入假說(shuō)。該假說(shuō)的核心內(nèi)容是論證并揭示了了消費(fèi)所存在的示范效應(yīng)和棘輪效應(yīng)的規(guī)律。杜森貝里認(rèn)為,消費(fèi)者的消費(fèi)行為不僅受到自身收入的影響,還要受到他人的消費(fèi)行為的影響,消費(fèi)是有“示范效應(yīng)”(DemonstraionEffect)的。基于這樣的假定:與絕對(duì)消費(fèi)水平相比,人們更關(guān)心自己與他人相比的相對(duì)消費(fèi)水平。同時(shí),杜森貝利把消費(fèi)行為的短期分析和長(zhǎng)期分析結(jié)合起來(lái),認(rèn)為消費(fèi)支出不僅受本人目前收入的影響,而且受過(guò)去收入和消費(fèi)水平的影響,特別受過(guò)去“高峰”時(shí)期的收入和消費(fèi)水平的影響。因此,消費(fèi)支出的變化往往落后于收入的變化。這種由于消費(fèi)習(xí)慣的慣性所導(dǎo)致的現(xiàn)象被稱為消費(fèi)的“棘輪效應(yīng)”(RatchetEffect)。
3.莫迪利阿尼的生命周期假說(shuō)
莫迪利阿尼(F.Modigliani)是生命周期假說(shuō)的主要代表人物之一。他認(rèn)為,人類行為的經(jīng)驗(yàn)表明,個(gè)人消費(fèi)或儲(chǔ)蓄行為并不僅與現(xiàn)期收入有關(guān)。人們總是試圖把自己一生的全部收入在消費(fèi)和投資之間做最佳分配,從而獲得最大效用。一般而言,一個(gè)人在年輕時(shí)和年老時(shí)的收入水平相對(duì)較低,而在中年時(shí)的收入水平相對(duì)較高。為實(shí)現(xiàn)一生消費(fèi)的效用最大化,一個(gè)人在其一生消費(fèi)的現(xiàn)值不超過(guò)他一生收入的現(xiàn)值的條件下,會(huì)盡可能使他在一生中的消費(fèi)保持恒定。這樣,一個(gè)人在生命的早期或晚期會(huì)是一個(gè)借款者或稱負(fù)儲(chǔ)蓄者,而在中年時(shí)則是一個(gè)正儲(chǔ)蓄者。因此,從總體上說(shuō),在一生中,雖然收入是不穩(wěn)定的,但消費(fèi)卻相對(duì)穩(wěn)定。
4.弗里德曼的持久收入假說(shuō)
美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家米爾頓·弗里德曼(Milton·Friedman)是持久收入假說(shuō)的提出者。他在1957年出版的《消費(fèi)函數(shù)理論》一書是持久收入假說(shuō)的代表作。弗里德曼持久收入假說(shuō)的基本出發(fā)點(diǎn)與莫迪利阿尼是相同的,即認(rèn)為盡管收入在人的一生中是不穩(wěn)定的,但消費(fèi)卻是穩(wěn)定的。假定消費(fèi)者行為的目的是效用最大化。在弗氏持久收入理論中,持久收入和暫時(shí)收入是兩個(gè)十分重要的概念。持久收入的概念包含有預(yù)期的收入,因此沒有任何直接的方式來(lái)估算它。持久收入假定認(rèn)為,消費(fèi)者是從其可以支配和預(yù)期得到的全部收入的角度來(lái)安排現(xiàn)期消費(fèi)的。一般而言,持久收入會(huì)提高消費(fèi)支出水平。從理論上講,就是當(dāng)前收入的邊際消費(fèi)值低于長(zhǎng)期平均消費(fèi)值。基于該假說(shuō)的實(shí)證研究發(fā)現(xiàn),收入變動(dòng)大的人對(duì)長(zhǎng)期收入估計(jì)偏低,收入穩(wěn)定的人對(duì)長(zhǎng)期收入預(yù)期看好。可以看出,弗里德曼是在假定消費(fèi)者完全理性的前提下來(lái)分析這一問(wèn)題的。
生命周期假說(shuō)與持久收入假說(shuō)本質(zhì)上是相同的,兩者都是以消費(fèi)者根據(jù)長(zhǎng)期收入進(jìn)行消費(fèi)和儲(chǔ)蓄行為為基礎(chǔ)的,它們被合稱為前瞻的消費(fèi)理論。后來(lái),經(jīng)濟(jì)學(xué)家把這兩個(gè)理論合起來(lái)稱之為“生命周期-持久收入假說(shuō)”簡(jiǎn)稱為L(zhǎng)C-PIH。
與凱恩斯和杜森貝利的收入假說(shuō)模型中的消費(fèi)者不同,前瞻的消費(fèi)理論中的消費(fèi)者被假定為理性“前瞻”的主體,追求消費(fèi)在不受當(dāng)期收入預(yù)算約束下的效用最大化。
5.消費(fèi)函數(shù)理論的發(fā)展前沿
把“不確定性”引入消費(fèi)函數(shù)是霍爾(hall,robert)。1978年霍爾把理性預(yù)期的方法應(yīng)用到消費(fèi)者行為理論,融合持久收入假說(shuō)、生命周期假說(shuō)和理性預(yù)期,提出了具有重大理論創(chuàng)新意義的理性預(yù)期生命周期模型,即隨機(jī)游走假說(shuō)(RandomWalkingHypothesis)。此后經(jīng)濟(jì)學(xué)家們?cè)趯?duì)隨機(jī)游走假說(shuō)進(jìn)行實(shí)證檢驗(yàn)的研究中卻發(fā)現(xiàn),消費(fèi)與勞動(dòng)收入的變化呈顯著的正相關(guān)性,進(jìn)而提出了有關(guān)消費(fèi)對(duì)勞動(dòng)收入具有“過(guò)度敏感性”以及實(shí)際消費(fèi)變化小于理論估計(jì)值(基于消費(fèi)與勞動(dòng)收入變化正相關(guān)性模型計(jì)算的估計(jì)值)即所謂的消費(fèi)“過(guò)度平滑性”。上述兩個(gè)實(shí)證檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)隨機(jī)游走假說(shuō)提出挑戰(zhàn),說(shuō)明了該假說(shuō)與實(shí)證研究結(jié)果之間的矛盾。
由于隨機(jī)游走假說(shuō)不能完全解釋消費(fèi)者的消費(fèi)行為,為了彌補(bǔ)消費(fèi)理論的缺陷,經(jīng)濟(jì)學(xué)家們又提出了許多假說(shuō),其中最著名的是流動(dòng)性約束假說(shuō)(LiquidityConstraints,LC)、預(yù)防性儲(chǔ)蓄假說(shuō)(PrecautionarySavings,PS)和λ假說(shuō)。
預(yù)防性儲(chǔ)蓄假說(shuō)和流動(dòng)性約束假說(shuō)都是在生命周期假說(shuō)和持久收入假說(shuō)基礎(chǔ)上,對(duì)隨機(jī)游走假說(shuō)進(jìn)行的修正。與這兩種假說(shuō)不同,坎貝爾(Campbell,john·y)和曼丘(Mankiw,n?gregory)從總和消費(fèi)入手,建立了一個(gè)所謂的“λ模型”,被稱之為“λ假說(shuō)”。λ假說(shuō)也可以對(duì)消費(fèi)的“過(guò)度敏感性”和“過(guò)度平滑性”作出解釋。
二、詹姆斯·摩爾根的“消費(fèi)決策影響收入假定論”
詹姆斯·摩爾根(James·N·Morgan)是美國(guó)最著名的消費(fèi)經(jīng)濟(jì)學(xué)家之一,他通過(guò)對(duì)美國(guó)居民消費(fèi)的實(shí)證分析后,提出了“消費(fèi)決策影響收入假定”。根據(jù)這一假定,他認(rèn)為一個(gè)人或一個(gè)家庭的收入(包括現(xiàn)期收入和未來(lái)收入)包含有不確定的成分,消費(fèi)者在作出消費(fèi)決策后,通過(guò)一定的努力可以使收入中的不確定的部分變?yōu)榇_定的部分,從而使收入增加,亦即消費(fèi)決策影響收入。
詹姆斯.摩根認(rèn)為,現(xiàn)代消費(fèi)者之所以能夠以消費(fèi)決策來(lái)影響收入的根本原因在于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展。因?yàn)橹挥薪?jīng)濟(jì)發(fā)展水平達(dá)到一定程度,才會(huì)給人們提供較多的賺取收入的機(jī)會(huì)。此外,消費(fèi)信貸的大力發(fā)展也為收入中的不確定部分轉(zhuǎn)化為確定部分提供了必要條件。在這樣的前提下,消費(fèi)者完全可以根據(jù)消費(fèi)支出的需要去尋求收入的增加,使之在一個(gè)特定的時(shí)期內(nèi),家庭的消費(fèi)支出超過(guò)已有的現(xiàn)期收入。
因此,消費(fèi)決策影響收入假定被現(xiàn)代西方經(jīng)濟(jì)學(xué)界認(rèn)為是有關(guān)收入和消費(fèi)關(guān)系理論的又一個(gè)新發(fā)展。
三、賀塔克和泰勒的“非流動(dòng)資產(chǎn)假定”
英國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家霍塔克(H·S·Houthakker)和泰勒(L·D·tayloy)提出了非流動(dòng)資產(chǎn)假定,即消費(fèi)品存量調(diào)整假定。其理論的核心內(nèi)容是,現(xiàn)期消費(fèi)依存于現(xiàn)期收入、消費(fèi)品價(jià)格和已有的消費(fèi)品存量,其理論的要義是非耐用消費(fèi)品購(gòu)買對(duì)收入變動(dòng)的依賴程度小于耐用消費(fèi)品的購(gòu)買對(duì)收入變動(dòng)的依賴程度。根據(jù)這一假定,霍塔克和泰勒還將消費(fèi)者過(guò)去耐用消費(fèi)品的支出所留下的已經(jīng)貶值(折舊)的余量或存量假定為“情況變量”,從而將消費(fèi)品存量調(diào)整的假定提升至動(dòng)態(tài)的高度,把生產(chǎn)領(lǐng)域內(nèi)的固定資本折舊和更新的概念引入了消費(fèi)領(lǐng)域,并將消費(fèi)習(xí)慣對(duì)消費(fèi)者非耐用消費(fèi)品支出的影響與消費(fèi)品存量調(diào)整對(duì)耐用消費(fèi)品支出的影響結(jié)合在一起,形成了消費(fèi)者行為的一整套學(xué)說(shuō)。
這一研究被西方經(jīng)濟(jì)學(xué)界認(rèn)為是霍塔克和泰勒在消費(fèi)行為理論方面的突出貢獻(xiàn)。消費(fèi)品存量調(diào)整假定對(duì)“絕對(duì)收入假定”是具有一定的補(bǔ)充與修正作用。
四、萊賓斯坦的外部消費(fèi)效應(yīng)問(wèn)題的研究
美國(guó)著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家、哈佛大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)教授哈維?萊賓斯坦(Harvey·Leibenstein)全面分析了消費(fèi)者在消費(fèi)過(guò)程中的外部效應(yīng)問(wèn)題,從而,在許多方面發(fā)展了消費(fèi)行為理論,他的研究成果構(gòu)成了后來(lái)炫耀性消費(fèi)理論的基礎(chǔ)。
在《消費(fèi)需求理論中的跟潮效應(yīng)、逆潮效應(yīng)和凡勃倫效應(yīng)》(1950年)中,哈維·萊賓斯坦教授根據(jù)消費(fèi)需求動(dòng)機(jī)的不同,將消費(fèi)需求分為功能性需求(functionaldemand)和非功能性需求(nonfunctionaldemand)兩大類。功能性需求是消費(fèi)者對(duì)商品的內(nèi)在品質(zhì)需求,非功能性需求是由商品的內(nèi)在品質(zhì)以外的因素所產(chǎn)生的那部分商品需求,包括外部消費(fèi)行為所引起的需求、預(yù)期的需求和非理性的需求等。外部消費(fèi)行為引起外部消費(fèi)效應(yīng)即跟潮效應(yīng)(bandwagoneffect)、逆潮效應(yīng)(snobeffect)和凡勃倫效應(yīng)(vebloneffect)。
綜上所述,西方經(jīng)濟(jì)學(xué)有關(guān)消費(fèi)理論的研究從單因素到多因素、從靜態(tài)到動(dòng)態(tài)不斷深入和完善。在理論的發(fā)展過(guò)程中產(chǎn)生出的眾多研究成果和不斷發(fā)展、豐富的研究方法論,是現(xiàn)代消費(fèi)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題分析的重要基礎(chǔ),對(duì)解決現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)中的消費(fèi)問(wèn)題有許多有益的啟迪。
參考文獻(xiàn):
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[關(guān)鍵詞]上海市女性體育消費(fèi)行為
在體育市場(chǎng)中,消費(fèi)者行為歷來(lái)是各體育商家關(guān)注的焦點(diǎn)。為不斷提高市場(chǎng)占有率,我國(guó)的各種體育公司尤其是大型的體育公司愈加意識(shí)到細(xì)分體育消費(fèi)市場(chǎng)的重要性,并且有目的的針對(duì)經(jīng)濟(jì)、文化,以及消費(fèi)習(xí)慣迥異的不同城市實(shí)行不同營(yíng)銷戰(zhàn)略。在此背景下,就上海這個(gè)國(guó)際大都市的體育營(yíng)銷市場(chǎng)而言,雖然為不斷滿足不同體育消費(fèi)者群體的需要,各體育商家使盡了“渾身解數(shù)”。然而,不可否認(rèn)的是隨著上海市女性人均可支配收入的節(jié)節(jié)攀升、生活質(zhì)量的普通提高,她們的消費(fèi)點(diǎn)數(shù)將日益高漲。其體育消費(fèi)特征也呈現(xiàn)這樣一種趨勢(shì):越來(lái)越多的上海女性開始心甘情愿的為美麗“埋單”,主動(dòng)為“美麗”而一擲千金。這就促使更多的體育商家持續(xù)細(xì)研上海女性的體育消費(fèi)趨向,以期更深入的挖掘“她”經(jīng)濟(jì),以便在上海這個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的大都市中占據(jù)更多的女性市場(chǎng)份額。基于此,筆者試圖通過(guò)對(duì)上海市女性體育消費(fèi)行為的調(diào)查,探究她們最新的體育消費(fèi)動(dòng)態(tài),解碼其體育消費(fèi)行為的“迷宮”,目的是為上海市女性體育消費(fèi)市場(chǎng)的消費(fèi)升級(jí)提供些許理論參考。
一、上海市女性體育消費(fèi)特點(diǎn)
1.“美麗消費(fèi)”漸筑體育消費(fèi)主流
近年來(lái),伴隨著上海城市經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展,上海市居民的的收入水平已高踞全國(guó)首位,其中用于居民的可支配收入比例也大大增加,加之現(xiàn)有九成的都市女性掌握家庭財(cái)權(quán),無(wú)疑極大地提升了女性的實(shí)際購(gòu)買力。現(xiàn)如今,上海市大多數(shù)女性的消費(fèi)水平已經(jīng)發(fā)生了顯著的變化,即從傳統(tǒng)的家庭生活必需品的消費(fèi)邁向較高層次的消費(fèi),“美麗投資”的飆升便是她們消費(fèi)轉(zhuǎn)向的最好佐證。據(jù)調(diào)查,上海市女性消費(fèi)者為“美麗”不惜代價(jià)、一擲千金的現(xiàn)象令人感嘆。2007年12月,淮海路各大百貨商店為爭(zhēng)奪女性消費(fèi)者的“青睞”而大打“美麗”戰(zhàn)爭(zhēng),僅在此月,女性在體育領(lǐng)域的消費(fèi)同比增長(zhǎng)190%。從現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研的情況看,很多女性消費(fèi)者在體育品牌專柜的日銷售額竟高達(dá)175萬(wàn)。從一些百貨商店的體育用品消費(fèi)看,女性消費(fèi)者的單筆消費(fèi)額高于1000元以上的比比皆是。另外,光顧一些體育健身俱樂部且以辦年卡的形式進(jìn)行體育美容健身的女性消費(fèi)者遠(yuǎn)超男性消費(fèi)者,無(wú)可置疑的成為諸多健身俱樂部的“財(cái)神爺”。這是由于上海市大多數(shù)體育健身俱樂部的消費(fèi)屬于高端消費(fèi)場(chǎng)所,有些健身俱樂部年卡消費(fèi)金額甚至高達(dá)10萬(wàn)元以上,更有甚者,有的健身俱樂部光是取得會(huì)員資格就會(huì)相應(yīng)收費(fèi)30萬(wàn)元左右,比如某些高爾夫俱樂部。由此可見,為美麗而痛下“殺手”的女性消費(fèi)者在體育消費(fèi)領(lǐng)域的消費(fèi)顯然已經(jīng)走向內(nèi)外兼“美”的格局。
2.“節(jié)假日消費(fèi)”日益凸顯
為保持持續(xù)經(jīng)營(yíng)優(yōu)勢(shì),眾多體育商家開始貼身規(guī)劃女性消費(fèi),除了以“健康”和“美麗”的名義瞄準(zhǔn)女性消費(fèi)這一“大蛋糕”以外,在營(yíng)銷策略上也不斷推陳出新,采取各種營(yíng)銷方式催生體育消費(fèi)的“她”時(shí)代。這其中“三八”消費(fèi)、“十一”消費(fèi),以及“元旦”消費(fèi)便是他們營(yíng)銷的重點(diǎn)所在。事實(shí)上,根據(jù)調(diào)查,上海市91%女性消費(fèi)者選擇節(jié)假日進(jìn)行體育消費(fèi)。究其原因,大多數(shù)女性消費(fèi)者認(rèn)為,較之其它營(yíng)業(yè)時(shí)限,在上海市節(jié)假日進(jìn)行購(gòu)買行為,比如選擇在三八婦女節(jié)和十一國(guó)慶節(jié)期間進(jìn)行購(gòu)物,可以得到商場(chǎng)或商家等多的折扣和“送大禮”活動(dòng),所以她們即使在平常看中某件中意商品,也會(huì)寧愿坐等到某個(gè)節(jié)假日商場(chǎng)大行促銷活動(dòng)時(shí)購(gòu)買。此類現(xiàn)象也與筆者對(duì)諸多體育商家的訪談結(jié)果相一致,商家們表示,過(guò)完節(jié)后比如說(shuō)情人節(jié)后,來(lái)商場(chǎng)進(jìn)行購(gòu)物的單客流就明顯減少了,即使在周末,也是逛的人多,購(gòu)物的人少,甚者出現(xiàn)很多女性購(gòu)物者平時(shí)逛街“踩盤子”,等到打折再購(gòu)買的狀況。這充分說(shuō)明,對(duì)體育商家而言,節(jié)假日消費(fèi)商機(jī)無(wú)限,他們理應(yīng)隨時(shí)關(guān)注節(jié)假日體育商機(jī),輔以有效的體育營(yíng)銷手段,有意識(shí)的強(qiáng)化和引領(lǐng)上海女性的節(jié)假日體育消費(fèi)熱潮,以確保自身的盈利水平的提高。3.“品牌消費(fèi)”成為體育消費(fèi)的“中堅(jiān)力量”
根據(jù)《2006中國(guó)女性消費(fèi)調(diào)查數(shù)據(jù)報(bào)告》顯示,在女性消費(fèi)者心日中,名牌=品質(zhì)+品位+經(jīng)典。62.1%的女性消費(fèi)者認(rèn)為,名牌“價(jià)格雖貴,但質(zhì)量、品質(zhì)有保證”,50.4%的人認(rèn)為名牌“制作精良、使用持久”,95.8%的女性消費(fèi)者購(gòu)買過(guò)名牌產(chǎn)品。上述調(diào)查結(jié)果是針對(duì)我國(guó)20城市有關(guān)女性的個(gè)人消費(fèi)開支情況的調(diào)查。而在上海,目前女性消費(fèi)者對(duì)名牌的追逐可謂是有增無(wú)減,消費(fèi)理念簡(jiǎn)直等同于“品牌第一”。也就是說(shuō),品質(zhì)消費(fèi)是當(dāng)前上海市女性消費(fèi)行為的一大“亮點(diǎn)”。同理,在體育消費(fèi)領(lǐng)域也不例外。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,在某些大型商場(chǎng)促銷活動(dòng)期間,體育用品專柜尤其是像addias、nike等國(guó)際知名體育品牌的專柜前,如果出現(xiàn)打折活動(dòng),則往往被女性消費(fèi)者擠得水泄不通,幾乎是幾個(gè)小時(shí)以內(nèi),這些品牌的服裝就會(huì)銷售殆盡。此外,每年幾個(gè)著名的國(guó)際體育品牌供應(yīng)商會(huì)在上海八萬(wàn)人體育館舉行為期一周的體育品牌特賣會(huì),每當(dāng)此時(shí),八萬(wàn)人體育館會(huì)人頭攢動(dòng),管理方不得不請(qǐng)治安人員維持秩序,其場(chǎng)面可稱之為“壯觀”。在這些消費(fèi)者之中,女性消費(fèi)者人數(shù)亦占有很大的比例。顯而易見,品牌消費(fèi)已在女性消費(fèi)者的購(gòu)買行為中牢牢占據(jù)主導(dǎo)地位,女性消費(fèi)者已成為體育消費(fèi)市場(chǎng)的中堅(jiān)力量。
二、上海市女性體育消費(fèi)的發(fā)展策略
1.有意識(shí)主導(dǎo)體育消費(fèi)“潮流”引領(lǐng)體育產(chǎn)品流行“風(fēng)暴”
通過(guò)解構(gòu)和綜合的方式不間斷的探思女性體育消費(fèi)的特點(diǎn),可以發(fā)現(xiàn),女性體育消費(fèi)者消費(fèi)的主因源于“美麗”。因此,“美麗漂亮”是女人進(jìn)行消費(fèi)的永恒主題,女人求美勝過(guò)其他一切,這是女人一根較敏感的神經(jīng)。這對(duì)經(jīng)營(yíng)體育消費(fèi)產(chǎn)品的商家而言,無(wú)論是從事經(jīng)營(yíng)體育消費(fèi)的有形物質(zhì)產(chǎn)品還是無(wú)形精神產(chǎn)品,都必須高度重視女性消費(fèi)者進(jìn)行體育消費(fèi)的主因所在,制定相應(yīng)的銷售戰(zhàn)略。目的是及時(shí)抓住女性的體育消費(fèi)動(dòng)機(jī),針對(duì)不同年齡段的女性消費(fèi)者實(shí)施不同銷售戰(zhàn)略。并且在戰(zhàn)略規(guī)劃上,要著眼于一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程而不是一個(gè)短暫的時(shí)點(diǎn)來(lái)培養(yǎng)、引導(dǎo)和改變女性消費(fèi)者的體育消費(fèi)知覺、記憶,進(jìn)而有意識(shí)的主導(dǎo)女性體育消費(fèi)的“潮流”,在產(chǎn)品設(shè)計(jì)上突出時(shí)尚和個(gè)性化的創(chuàng)意,努力使自己所經(jīng)營(yíng)的體育產(chǎn)品在體育消費(fèi)市場(chǎng)流行并形成一種“風(fēng)暴”。讓越來(lái)越多的女性消費(fèi)者感受到體育消費(fèi)過(guò)程中的美感,增加其購(gòu)買的心理動(dòng)力,這樣會(huì)使得她們形成相對(duì)固定的體育消費(fèi)習(xí)慣。
2.采用“實(shí)踐導(dǎo)向型”銷售模式擴(kuò)大消費(fèi)市場(chǎng)
逐一描述不同時(shí)期女性消費(fèi)者的購(gòu)買行為,追蹤她們重復(fù)購(gòu)買體育產(chǎn)品相對(duì)頻繁的時(shí)點(diǎn),不難發(fā)現(xiàn),女性消費(fèi)者的購(gòu)買意愿和實(shí)際的購(gòu)買行為皆在節(jié)假日達(dá)到了最高點(diǎn)。然而,更進(jìn)一步的探究不同節(jié)假日女性消費(fèi)者的體育消費(fèi)“愿力”,即她們真正心甘情愿進(jìn)行消費(fèi)的能力,卻有發(fā)現(xiàn)女性消費(fèi)者在不同節(jié)假日的體育消費(fèi)存在顯著的差異。例如,“三八婦女節(jié)”女性的體育消費(fèi)“流行”“短、平、快”,而在元旦期間采用此銷售模式容易導(dǎo)致女性消費(fèi)者的消費(fèi)“疲勞”,反而事與愿違,未能達(dá)到理想的銷售業(yè)績(jī)。有鑒如此,在實(shí)際銷售模式上,不同的節(jié)假日應(yīng)有所側(cè)重,每個(gè)節(jié)假日所面臨的環(huán)境都會(huì)有所不同,這就很難采用一個(gè)固定的銷售模式,也就需要根據(jù)不同的外界環(huán)境進(jìn)行銷售。自然的亦采用以實(shí)踐為導(dǎo)向的這么一種新型的銷售模式,也就是不事先預(yù)設(shè)環(huán)境,而是隨時(shí)依據(jù)銷售環(huán)境的變化不斷調(diào)整銷售模式,只有這樣,才能更深一層地挖掘女性消費(fèi)者節(jié)假日體育消費(fèi)的潛力,擴(kuò)大整個(gè)體育消費(fèi)市場(chǎng)。
3.啟動(dòng)“名牌戰(zhàn)略”觸動(dòng)女性體育消費(fèi)“神經(jīng)”
從體育營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)資源的開發(fā)來(lái)看,基于體育消費(fèi)者的消費(fèi)心理視角來(lái)提升整個(gè)體育產(chǎn)品或服務(wù)的功能,明顯的能帶來(lái)更多女性消費(fèi)者的滿意度。既然女性消費(fèi)者在實(shí)際的購(gòu)買行為中偏愛體育名牌,則給體育企業(yè)內(nèi)部的市場(chǎng)營(yíng)銷部門的營(yíng)銷工作指明了營(yíng)銷的方向。對(duì)此,體育營(yíng)銷工作者在貫徹、執(zhí)行企業(yè)的戰(zhàn)略決策同時(shí),在圍繞“美麗商機(jī)”這一主線上,不妨大打體育名牌戰(zhàn)略旗,持續(xù)強(qiáng)化體育名牌效應(yīng),觸動(dòng)潛在女性體育消費(fèi)者消費(fèi)名牌的“神經(jīng)”,擴(kuò)大女性體育消費(fèi)群體規(guī)模,并不斷運(yùn)用各種營(yíng)銷手段,鞏固和提高已有女性消費(fèi)者的消費(fèi)頻率,力爭(zhēng)讓這部分女性消費(fèi)者消費(fèi)“定型”,甚而“聞”名牌而“條件反射”式購(gòu)買,進(jìn)而形成一種獨(dú)特的“體育名牌”消費(fèi)文化,從而做大體育消費(fèi)市場(chǎng),最終導(dǎo)致女性消費(fèi)者、體育商家及社會(huì)多方收益不斷增長(zhǎng)的相互強(qiáng)化的循環(huán)。
三、小結(jié)
首先,近年來(lái),隨著上海市女性人均可支配收入的節(jié)節(jié)攀升、生活質(zhì)量的普通提高,上海市大多數(shù)女性的消費(fèi)水平已經(jīng)發(fā)生了顯著的變化,即從傳統(tǒng)的家庭生活必需品的消費(fèi)邁向較高層次的消費(fèi),這就促使更多的體育商家持續(xù)細(xì)研上海女性的體育消費(fèi)趨向,以期更深入的挖掘“她”經(jīng)濟(jì)。
其次,上海市女性體育消費(fèi)特點(diǎn)主要有:女性消費(fèi)者在體育消費(fèi)領(lǐng)域的消費(fèi)已經(jīng)走向內(nèi)外兼“美”的格局;“節(jié)假日消費(fèi)”日益凸顯;“品牌消費(fèi)”成為女性體育消費(fèi)的“中堅(jiān)力量”。
再次,上海市女性體育消費(fèi)的發(fā)展策略有:有意識(shí)主導(dǎo)體育消費(fèi)“潮流”引領(lǐng)體育產(chǎn)品流行“風(fēng)暴”;采用“實(shí)踐導(dǎo)向型”銷售模式擴(kuò)大消費(fèi)市場(chǎng);啟動(dòng)“名牌戰(zhàn)略”觸動(dòng)女性體育消費(fèi)“神經(jīng)”。
參考文獻(xiàn):
[1]山石:“三八”節(jié),商家挖掘“她經(jīng)濟(jì)”[N].無(wú)錫日?qǐng)?bào),2006-3-8
關(guān)鍵詞:老齡化;醫(yī)療消費(fèi);就診決策;醫(yī)療支出
Abstract:ThispapermakesafieldsurveyofJiangsuprovincewheretheagingextentishighandanalysesthemedicalconsumptionoftheoldpeopleintheruralareaontheTwopartModel.Theresultshowsthatthephysiologicalfeaturesanddiseasemodesofoldpeoplemakethemfacewithmorehealthrisksandneedmoremedicalconsumption.Also,theindividualandfamilysituations,income,health,theseverityofillnessesandthequalityofmedicalservicehavedecisiveinfluencesupontheoldpeople’smedicalconsumptionintheruralarea.
Keywords:aging;medicalconsumption;decisiontoseeadoctor;medicalcareexpenditure
一、研究背景
目前,中國(guó)老齡化速度居世界首位,伴隨著老年人口規(guī)模日益龐大和老齡化速度快速提高,社會(huì)在養(yǎng)老保障、老人福利設(shè)施和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系等方面面臨著巨大的挑戰(zhàn)。江蘇是全國(guó)較早進(jìn)入老齡社會(huì)的省份之一,根據(jù)全國(guó)人口變動(dòng)情況抽樣調(diào)查數(shù)據(jù),2006年,全國(guó)老年人口撫養(yǎng)比①為12.72%,江蘇省老年人口撫養(yǎng)比為14.95%,名列全國(guó)第4,其中,農(nóng)村老年撫養(yǎng)比達(dá)到17.83%,高出城市6.16%。農(nóng)村老齡化速度快于城鎮(zhèn)的原因在于農(nóng)村剩余勞動(dòng)力向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移的過(guò)程中,轉(zhuǎn)移的主要對(duì)象是年輕人,農(nóng)村和城市的年齡結(jié)構(gòu)也因此發(fā)生了變化。20世紀(jì)70年代,世界衛(wèi)生組織提出了“健康老齡化”的概念,強(qiáng)調(diào)人在進(jìn)入老年階段后應(yīng)繼續(xù)保持健康的身體狀況。因此,在老齡化的背景下探討農(nóng)村老齡人口這一特殊群體醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)具有重要意義。
現(xiàn)有文獻(xiàn)對(duì)老年人健康狀況和醫(yī)療服務(wù)利用的研究主要是對(duì)老年人生活質(zhì)量、醫(yī)療消費(fèi)和就醫(yī)狀況的分析,顧大男基于1998年中國(guó)高齡老人健康長(zhǎng)壽調(diào)查數(shù)據(jù),分析了中國(guó)高齡老人患病能否得到及時(shí)醫(yī)治的狀況,結(jié)果表明農(nóng)村高齡老人不能得到及時(shí)醫(yī)治的比例略高于城鎮(zhèn)[1];任遠(yuǎn)初步探索了老齡消費(fèi)市場(chǎng)的特征,提出老齡人口由于生理衰老形成了以“護(hù)理服務(wù)”、“護(hù)理商品”和“護(hù)理設(shè)施”消費(fèi)為主的老衰老齡市場(chǎng)[2]。然而,現(xiàn)有相關(guān)文獻(xiàn)大多仍主要集中于對(duì)城市老年人醫(yī)療需求和醫(yī)療服務(wù)利用的研究[3-5],缺乏對(duì)江蘇省這一老齡化水平較高的地區(qū)的分析,對(duì)江蘇省老年人醫(yī)療與健康相關(guān)問(wèn)題的研究?jī)H見于黃潤(rùn)龍等,他們對(duì)江蘇省高齡老人健康狀況的進(jìn)行了分析,探討了高齡老人的婚姻、家庭、性格和精神需求、生活自理能力、飲食習(xí)慣、生活方式及健康狀態(tài)等問(wèn)題[6]。本文在現(xiàn)有研究的基礎(chǔ)上,根據(jù)實(shí)地調(diào)研數(shù)據(jù),分析江蘇省農(nóng)村老年人醫(yī)療消費(fèi)的特征,構(gòu)建兩部模型對(duì)農(nóng)村老年人醫(yī)療消費(fèi)行為進(jìn)行實(shí)證分析,探討老年人就診決策與醫(yī)療支出的影響因素,為政府應(yīng)對(duì)農(nóng)村老齡化公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的決策提供依據(jù)。
二、農(nóng)村老年人醫(yī)療消費(fèi)的特征
本文數(shù)據(jù)來(lái)源于2007年11月對(duì)江蘇省北部5市(每市各選擇一縣:新沂、東海、漣水、泗洪和響水)農(nóng)村居民(包括年輕人樣本和老年人樣本)健康狀況及醫(yī)療消費(fèi)的調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括農(nóng)村居民的個(gè)人和家庭特征、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、健康狀況、醫(yī)療消費(fèi)情況、參加合作醫(yī)療的情況等。調(diào)查實(shí)行面對(duì)面詢問(wèn)填寫調(diào)查表的形式,樣本兼顧了各村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、農(nóng)戶收入水平和居民年齡結(jié)構(gòu)等,最后獲得985個(gè)農(nóng)村居民有效樣本,其中,18~59歲的年輕人樣本為803個(gè),60歲以上的老年人樣本為182個(gè)。本文采用了老年人樣本進(jìn)行研究,總結(jié)了調(diào)查地區(qū)農(nóng)村老年人醫(yī)療消費(fèi)的特征:
1.老年人健康狀況較年輕人更差,慢性病發(fā)病率較高
居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)來(lái)源于對(duì)自己健康狀況的改善或保持,這是政府應(yīng)對(duì)人口老齡化問(wèn)題而制定相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公共政策的出發(fā)點(diǎn)。調(diào)查結(jié)果顯示(表1),農(nóng)村老年人自我評(píng)價(jià)健康狀況為一般的比例最多,約占總樣本的38%,自我評(píng)價(jià)差和良好的比例相當(dāng),自我評(píng)價(jià)健康狀況非常好的比例最少,僅占8.24%。老年人樣本和年輕人樣本相比,年輕人自評(píng)健康狀況差的比例比老年人低18.4%,而自評(píng)健康狀況為良好和非常好的比例均明顯比老年人的高。從有無(wú)慢性病指標(biāo)來(lái)看,老年人樣本有慢性病的比例占40.11%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于年輕人,而且,老人所患慢性病病種主要是慢性疼痛、心血管疾病、呼吸道疾病和糖尿病4種。
2.老年人患病的概率高,但因經(jīng)濟(jì)困難應(yīng)就診未就診的可能性也較高
調(diào)查結(jié)果顯示,在過(guò)去一年里,有86.26%的老年人生過(guò)病,但在患病的樣本中,只有87.90%的老年人前往診所或醫(yī)院就診,有12.1%的樣本應(yīng)就診未就診;在就診的樣本中,看門診的比例占到85.51%,住院的比例占14.49%。然而,年輕人患病的概率略低于老年人,進(jìn)一步分析顯示,老年人應(yīng)就診未就診的原因大多是經(jīng)濟(jì)困難,占各種原因的57.14%。
3.老年人醫(yī)療支出較高,但收入水平較低,疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更為嚴(yán)重
調(diào)查樣本的老年人在過(guò)去一年的醫(yī)療支出均值為1361.66元,高出年輕人403.15元。然而,調(diào)查樣本的老年人家庭人均純收入為2819.4元,比年輕人家庭人均純收入低603.63元。這說(shuō)明,老年人的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更為嚴(yán)重,他們會(huì)將更多的錢用于看病就醫(yī)。
從以上分析可以看出,老年人生理機(jī)能逐漸發(fā)生衰退,患病的概率較高,具有較高的醫(yī)療服務(wù)需要,但由于老年階段收入較低,面臨更為嚴(yán)重的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),因此,老年人群因?yàn)榻?jīng)濟(jì)因素導(dǎo)致的應(yīng)就診未就診的問(wèn)題更為突出。
三、老年人口醫(yī)療消費(fèi)的影響因素
根據(jù)老年人的生理和消費(fèi)特征以及醫(yī)療產(chǎn)品自身的特征,本文將影響老年人醫(yī)療消費(fèi)的因素分為以下幾類:
1.個(gè)人和家庭特征
影響醫(yī)療服務(wù)需求的個(gè)人和家庭特征包括性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況和家庭人數(shù)。在世界上大多數(shù)國(guó)家,男性的預(yù)期壽命均低于女性,這可能是生理因素決定,也可能是男性在年輕的時(shí)候?qū)ι眢w的折舊更大;生老病死的生理規(guī)律決定了個(gè)體隨著年齡的增大將需要更多的醫(yī)療服務(wù),年齡程度不同,對(duì)醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)也可能會(huì)存在差異;受教育程度也可能對(duì)醫(yī)療消費(fèi)有潛在的影響,越是受過(guò)較好教育的人越有預(yù)防和就診的意識(shí),他們生病帶來(lái)的機(jī)會(huì)成本更高,同時(shí),受過(guò)較好教育的人可能已經(jīng)具備更好的自我護(hù)理能力而擁有良好的身體狀態(tài),因此相對(duì)減少了他們患病后的醫(yī)療服務(wù)支出;單身的老年人更容易產(chǎn)生孤獨(dú)感,可能會(huì)影響到他們的健康狀況從而影響到醫(yī)療消費(fèi);另外,文獻(xiàn)研究表明,家庭人數(shù)也是醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)重要的影響因素之一,人數(shù)多的家庭得到其他家庭成員的關(guān)懷和照顧更多,有利于老年人優(yōu)良健康狀態(tài)的保持,減少醫(yī)療消費(fèi)。
2.健康狀況與疾病特征
老年人醫(yī)療消費(fèi)這一購(gòu)買行為來(lái)源于對(duì)醫(yī)療產(chǎn)品或服務(wù)的需要,其功能在于延長(zhǎng)壽命、恢復(fù)和保持良好的健康狀況。因此,健康狀況與疾病特征是影響醫(yī)療消費(fèi)的重要因素。老年人首先感知到的健康問(wèn)題決定他是否進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng),本文采用自評(píng)健康狀況、慢性病史和疾病嚴(yán)重程度3個(gè)變量反映老年人對(duì)自己是否需要消費(fèi)醫(yī)療服務(wù)的感知。健康狀況差或患有慢性病的老年人平時(shí)可能會(huì)更關(guān)心自己的身體狀況,更注重醫(yī)療服務(wù)方面的消費(fèi),慢性病患者會(huì)長(zhǎng)期服用相關(guān)藥物,疾病的嚴(yán)重程度反映了對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的強(qiáng)度,所患疾病不嚴(yán)重時(shí),老年人可能覺得沒有必要就診,當(dāng)感知到疾病越嚴(yán)重時(shí),他們就診的可能性越高。
3.經(jīng)濟(jì)因素
影響醫(yī)療消費(fèi)的重要變量還包括經(jīng)濟(jì)因素,例如,收入、價(jià)格和是否參加合作醫(yī)療等。收入增加意味著支付能力提高,這將促進(jìn)居民醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)。大量研究表明,醫(yī)療產(chǎn)品是一種正常商品,醫(yī)療品價(jià)格的下降會(huì)促進(jìn)人們對(duì)醫(yī)療品的消費(fèi)。醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療服務(wù)需求之間的聯(lián)系主要依靠醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的變化來(lái)實(shí)現(xiàn),因此,要獲得醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的作用的相關(guān)信息,關(guān)鍵取決于醫(yī)療服務(wù)需求的價(jià)格彈性。老年醫(yī)療保險(xiǎn)是一種疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)偟男问剑@種第三方支付的特征間接地降低了老年人支付的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,當(dāng)前在中國(guó)農(nóng)村實(shí)行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療就具有這樣的功能。
4.生活方式
2003年,世界衛(wèi)生組織提出了8項(xiàng)不良的生活方式,包括吸煙、飲酒、濫用藥物、體育活動(dòng)少、高熱量和多鹽、輕信巫醫(yī)、社會(huì)適應(yīng)不良和破壞生物節(jié)律。吸煙會(huì)導(dǎo)致癌癥、冠心病、肺病等疾病,目前,煙草的使用是世界死亡增長(zhǎng)最快的原因之一;過(guò)度飲酒對(duì)人體肝臟和腦神經(jīng)的危害最大,導(dǎo)致肝病、心腦血管疾病。
5.醫(yī)療服務(wù)的可及性和質(zhì)量
老年人的身體活動(dòng)能力遠(yuǎn)不如年輕人,因此,前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的方便程度也是影響他們是否就診的一個(gè)重要因素。以醫(yī)療支出來(lái)測(cè)度的醫(yī)療消費(fèi),其內(nèi)涵不僅包括數(shù)量,也暗含了質(zhì)量,因此,考慮醫(yī)療支出的決定因素時(shí)應(yīng)加入醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量因素。治療效果或許是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的最直接的指標(biāo),但難以量化,較直觀的測(cè)評(píng)方法是老年人對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度的評(píng)價(jià)。四、農(nóng)村老年人口醫(yī)療消費(fèi)行為的實(shí)證分析
1.模型選擇
本文選取兩部模型法,采用是否就診和醫(yī)療支出兩個(gè)指標(biāo)考察老年人的醫(yī)療消費(fèi)行為,其依據(jù)主要在于醫(yī)療支出有別于其他一些變量具有特殊的分布特征。第一,在一定時(shí)期內(nèi),有相當(dāng)一部分居民沒有進(jìn)行醫(yī)療消費(fèi),即醫(yī)療支出為零,然而,這部分零醫(yī)療支出是實(shí)際支出而并非潛在支出,因此,不能選用類似工資方程的Heckman兩階段法;第二,非零醫(yī)療支出高度有偏,這反映了如果采用線性回歸將導(dǎo)致模型殘差也不服從正態(tài)分布,不滿足線性回歸的基本假設(shè)。本文的調(diào)查結(jié)果顯示,老年人醫(yī)療支出的均值為1361.66元,標(biāo)準(zhǔn)差為4135.935,偏度系數(shù)為6.5332,峰度系數(shù)為49.6532,這說(shuō)明調(diào)查樣本的老年人醫(yī)療支出也呈非正態(tài)分布。由蘭德實(shí)驗(yàn)室提供的兩部模型法解決了以上問(wèn)題,它將居民醫(yī)療消費(fèi)行為分成兩階段,第一階段為就診概率模型,分析是否就診的決策行為,公式(1)中Ii表示第i個(gè)人就診的概率,當(dāng)Ii>0時(shí),醫(yī)療支出為正,Xi為第i個(gè)個(gè)體的特征變量。第二個(gè)階段為醫(yī)療支出模型,分析醫(yī)療支出水平的決定因素,公式(2)中MEDi為第i個(gè)人的醫(yī)療支出,第二階段的方程只有在第i個(gè)人就診的條件下才成立[7]。
Ⅰ:Ii=Xi+βlE1i,E1i~N(0,1)(1)
Ⅱ:1nMEDi=Xiβ2+ε2i,ε2i~N(0,σ2)(2)
模型的第二階段將醫(yī)療支出取對(duì)數(shù),一定程度上改善了醫(yī)療支出的非正態(tài)分布。對(duì)本調(diào)查老年人醫(yī)療支出取對(duì)數(shù)后進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn),偏度系數(shù)為0.022,峰度系數(shù)為2.37,卡方值為3.93,相伴概率p值為0.1404,這說(shuō)明取對(duì)數(shù)后的醫(yī)療支出已服從正態(tài)分布。
2.回歸結(jié)果分析
根據(jù)兩部模型和江蘇省農(nóng)村老年人的調(diào)查數(shù)據(jù),構(gòu)建了就診概率模型和醫(yī)療支出模型,模型回歸結(jié)果如表2。就診概率模型為probit模型,因變量設(shè)定為是否前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診(是=1,否=0);醫(yī)療支出模型為對(duì)數(shù)線性模型,因變量為醫(yī)療支出的對(duì)數(shù)。
首先看就診概率模型,模型通過(guò)了聯(lián)合性檢驗(yàn),回歸總體是顯著的。變量“性別”、“受教育程度”、“家庭人數(shù)”、“家庭人均純收入”、“是否參加合作醫(yī)療”和“疾病的嚴(yán)重程度”通過(guò)了顯著性檢驗(yàn),是影響江蘇省農(nóng)村老年人就診決策的主要因素。女性就診的概率高,這可能是因?yàn)槔夏耆酥信曰疾〉母怕矢撸灿锌赡苁窃谂院湍行岳夏耆硕蓟疾〉那闆r下,女性更注意對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避而尋求醫(yī)療消費(fèi)。變量“受教育年限”的系數(shù)符號(hào)為負(fù),說(shuō)明文化程度低的老年人就診的概率較高,這可能是因?yàn)槲幕潭鹊偷睦夏耆吮旧砩眢w狀況更差,更容易生病就診。家庭人數(shù)與就診概率呈負(fù)相關(guān),這說(shuō)明家庭規(guī)模越大,可以降低老年人就診的概率,這可能是因?yàn)榧彝ト藬?shù)多的老年人身體更健康,生病后得到子女的照顧也充分,因而同等情況下比家庭人數(shù)少的老年人就診的可能性更小。變量“家庭人均純收入”的系數(shù)為正,說(shuō)明在其他情況不變的條件下,經(jīng)濟(jì)水平的提高可能會(huì)促進(jìn)老年人醫(yī)療消費(fèi),通過(guò)計(jì)算彈性值,老年人就診概率的收入彈性為0.033,說(shuō)明當(dāng)老年人家庭人均純收入提高1%,就診概率提高0.033%。“是否參加合作醫(yī)療”也是影響老年人就診決策的主要因素,新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分段按比例報(bào)銷,這相當(dāng)于降低了老年人醫(yī)療消費(fèi)的價(jià)格,因而能促進(jìn)老年人就診的概率。本文將全部樣本疾病的嚴(yán)重程度分為4類:沒生病、輕微、一般和嚴(yán)重,回歸結(jié)果顯示,疾病的嚴(yán)重程度是老年人就診的主要影響因素,所患疾病越嚴(yán)重,老年人就診的概率越高。另外,變量“年齡”、“單身”、“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”、“健康狀況”、“慢性病”、“吸煙”、“飲酒”和“交通時(shí)間”均未通過(guò)顯著性檢驗(yàn),不是影響老年人就診決策的主要因素。
模型二醫(yī)療支出模型也通過(guò)了聯(lián)合性檢驗(yàn),回歸總體是顯著的。布羅施—帕甘(Breusch-Pagan)檢驗(yàn)結(jié)果為卡方值0.10,相伴概率為0.7473,表明模型不存在異方差;方差膨脹系數(shù)(VIF)均值為1.99,最大值為4.72,表明模型不存在多重共線性。總的來(lái)說(shuō),“教育年限”、“健康狀況”、“疾病嚴(yán)重程度”和“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”是老年人醫(yī)療支出的決定因素。老年人受教育年限與醫(yī)療支出呈正相關(guān),說(shuō)明文化程度越高的老年人在醫(yī)療產(chǎn)品或服務(wù)上的支出越多;老年人健康狀況越差,醫(yī)療支出越高;所患疾病越嚴(yán)重,醫(yī)療支出越多;醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量越高,醫(yī)療支出也越高。其他變量未通過(guò)顯著性檢驗(yàn),不是老年人醫(yī)療支出的決定因素。從符號(hào)上看,男性的醫(yī)療支出比女性更高;老年人隨著年齡的增大,醫(yī)療支出越高;單身的老年人醫(yī)療支出更高;家庭人數(shù)越多,家庭中老年人的醫(yī)療支出越低;家庭人均純收入越高,家庭中老年人醫(yī)療支出越低,可能的解釋是收入增加帶來(lái)的健康效應(yīng)使老年人身體健康狀況更為優(yōu)良,因而醫(yī)療支出更低,這在封進(jìn)等的研究中已得到證明[8],她將收入水平對(duì)醫(yī)療支出的影響分為兩種效應(yīng):一是直接效應(yīng),即收入水平的提高使得居民對(duì)健康的需求增加,因而醫(yī)療支出水平更高,二是間接效應(yīng)(健康效應(yīng)),即通常收入較低的人健康狀況較差,出于對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避,醫(yī)療支出較高。本文的結(jié)果證明了在本次調(diào)查中,收入水平對(duì)醫(yī)療支出的作用表現(xiàn)為間接效應(yīng)大于直接效應(yīng),即收入水平的提高改善了居民的健康狀況,使得醫(yī)療支出較低。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格對(duì)老年人醫(yī)療支出的價(jià)格彈性為-0.2094,表明當(dāng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格降低時(shí),會(huì)促進(jìn)老年人對(duì)醫(yī)療品的消費(fèi),醫(yī)療支出增加。老年人參加合作醫(yī)療會(huì)增加老年人的醫(yī)療支出,這是因?yàn)殡m然合作醫(yī)療降低了醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格,但促進(jìn)了對(duì)醫(yī)療服務(wù)數(shù)量的消費(fèi)而導(dǎo)致醫(yī)療支出較高。另外,吸煙的老年人醫(yī)療支出更低,飲酒的老年人醫(yī)療支出更高;老年人到服務(wù)態(tài)度較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,其醫(yī)療支出也較高。
五、結(jié)論與政策含義
農(nóng)村人口老齡化速度的加快帶來(lái)了一系列的老年人問(wèn)題。江蘇省是全國(guó)率先進(jìn)入老年社會(huì)的地區(qū)之一,目前的老年人口規(guī)模龐大,老齡化水平也較高,因此,研究江蘇省老齡化過(guò)程中老年人醫(yī)療消費(fèi)問(wèn)題具有代表性,本文的研究得出了以下結(jié)論和政策含義:
第一,與其他年齡群體相比,老年人特有的生理特征和疾病模式?jīng)Q定了老年人群面臨更大的健康風(fēng)險(xiǎn),老年人的健康狀況更差,患慢性病的概率更高,更注重醫(yī)療和服務(wù)方面的消費(fèi)。但由于老年人收入水平較低,因經(jīng)濟(jì)困難應(yīng)診而未診的可能性也較年輕人更高,疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更為嚴(yán)重。本文認(rèn)為,對(duì)于社會(huì)來(lái)講,老年人問(wèn)題的本質(zhì)不是人口老齡化本身,而是對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保障、老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、老年人福利等制度的挑戰(zhàn)。
第二,一般來(lái)說(shuō),受傳統(tǒng)的思想觀念影響,老年人更希望自己兒孫滿堂、人丁興旺,親情對(duì)老年人良好健康狀況(包括生理、心理和精神)的保持有積極作用。實(shí)證分析表明,家庭規(guī)模大有利于減少老年人對(duì)醫(yī)療的消費(fèi),醫(yī)療支出也較低。如果我們能為老人提供一個(gè)溫暖的家庭氛圍,為獨(dú)居的老人提供家庭式集體生活的福利院,使老年人感受到家的溫暖,是社會(huì)應(yīng)對(duì)老齡化過(guò)程中減少老年人醫(yī)療消費(fèi)的一個(gè)有效手段。目前,政府對(duì)老年人救助的供養(yǎng)方式一般分為家庭供養(yǎng)和集體供養(yǎng),本文的結(jié)論為集體供養(yǎng)提供了一個(gè)科學(xué)依據(jù)。
第三,收入水平的提高會(huì)使老年人更傾向于規(guī)避疾病風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致就診概率增加,但由于收入帶來(lái)的間接效應(yīng)大于直接效應(yīng)而導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)狀況好的老年人健康狀況更好,具有更低的醫(yī)療支出。因此,相應(yīng)的政策含義是通過(guò)提高老年人的收入水平和生活質(zhì)量,促進(jìn)老年人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的利用,這樣可以降低醫(yī)療支出,節(jié)約社會(huì)醫(yī)療資源,有效地控制社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。
第四,控制醫(yī)療服務(wù)價(jià)格可以促進(jìn)老年人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的利用,使經(jīng)濟(jì)困難應(yīng)就診而不能就診的老年人能進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)就醫(yī),使他們獲得充分的治療。目前實(shí)施的新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策就是通過(guò)降低醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,給予居民補(bǔ)貼,促進(jìn)了老年人醫(yī)療服務(wù)的利用。
第五,實(shí)證分析也表明,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也是影響醫(yī)療支出的重要因素之一,這驗(yàn)證了醫(yī)療支出本身已包含醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量這一要素,為我們以后研究醫(yī)療支出的決定因素時(shí)需要考慮醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供了依據(jù)。
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