臨床醫(yī)學(xué)本科論文范文
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第1篇
不少研究認為實施“早臨床”可以改善“以學(xué)科為中心”的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育下理論和實踐聯(lián)系不緊密的情況。“早臨床”是我國根據(jù)國情，積極轉(zhuǎn)變教育理念，整頓教育資源所提出的醫(yī)學(xué)“三早(包括早臨床，早科研，早社會實踐)”教育中最基本的環(huán)節(jié)，也是我國醫(yī)學(xué)教育與世界接軌的重要手段之一。以美國為例，美國的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式是西方國家醫(yī)學(xué)教育的模板。美國醫(yī)學(xué)學(xué)制為四年，第1、2年學(xué)習臨床前醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，第3、4年的時間都發(fā)生在教學(xué)醫(yī)院的病房或社區(qū)門診。美國學(xué)生在帶教醫(yī)生指導(dǎo)下進入各科室實習、觀察并參與患者的治療。與我國的醫(yī)學(xué)學(xué)制相比，美國的“早臨床”教育是“前瞻性”學(xué)習，能激勵學(xué)生主動學(xué)習基礎(chǔ)知識，主動解決問題，實現(xiàn)基礎(chǔ)知識與臨床知識的結(jié)合。我國的臨床本科生教育是“回顧性”學(xué)習，學(xué)生被動接受知識，單純地實現(xiàn)基礎(chǔ)知識與臨床知識的轉(zhuǎn)移。在“早臨床”過程中，學(xué)生跟隨帶教老師查房、問診、為病人檢查、觀看手術(shù)過程與臨床基本技術(shù)操作，有疑問即提出。此過程可刺激學(xué)生在學(xué)習中尋求答案，發(fā)現(xiàn)新問題，從而深刻理解臨床與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的聯(lián)系。在醫(yī)院見習過程中可提前熟悉醫(yī)院的運作，為自己的實習打下基礎(chǔ)。另外，在“早臨床”過程中，能培養(yǎng)學(xué)生的溝通技能。在國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(InstituteforInternationalMedicalEducation，IIME)所制定的本科醫(yī)學(xué)教育“全球最低基本要求”中，溝通技能是基本核心之一。在西方國家，溝通技能的重要性甚至超過醫(yī)學(xué)教育中的醫(yī)學(xué)教育本身。因此，良好的溝通技能是醫(yī)學(xué)生成為一名合格的醫(yī)生不可或缺的因素。同時，學(xué)生與病人接觸的過程能對病人受疾病的折磨有感性認識，這對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷，建立良好的醫(yī)患關(guān)系尤為重要。特別是近年來患者法律意識和維權(quán)意識空前高漲，醫(yī)務(wù)界正在面對全社會對醫(yī)療活動近乎嚴酷的審視和要求，良好的溝通技能越來越能體現(xiàn)出它的重要性。
二、我國臨床醫(yī)學(xué)本科生以“早臨床”為核心的教學(xué)改革
(一)高等醫(yī)學(xué)院校“早臨床”制度的推行
隨著社會的發(fā)展，我國的高等醫(yī)學(xué)院校都認識到當今時代迫切需要高素質(zhì)，綜合能力強的醫(yī)務(wù)人員。而我國傳統(tǒng)以“學(xué)科為中心”的醫(yī)學(xué)教育模式造成的基礎(chǔ)與臨床嚴重脫節(jié)，不利于培養(yǎng)高素質(zhì)、綜合能力強的醫(yī)務(wù)人員。近年來，許多高等醫(yī)學(xué)院校推行的臨床本科生“早臨床”教育，仍停留在學(xué)生自愿進行臨床見習的階段，學(xué)生不夠重視，其成效不顯著。因此，推行臨床本科生“早臨床”制度，將在學(xué)習基礎(chǔ)課的低年級學(xué)生推向臨床是必不可少的舉措。
(二)醫(yī)學(xué)院校與附屬醫(yī)院實踐平臺的打造
醫(yī)學(xué)高等院校應(yīng)與附屬醫(yī)院達成共識為醫(yī)學(xué)生提供最直接的實踐基地。附屬醫(yī)院也借助醫(yī)學(xué)高等院校的醫(yī)學(xué)人才資源和科研優(yōu)勢更好地開展醫(yī)療服務(wù)與科研工作，雙方相互促進，共同發(fā)展。
(三)臨床實踐基地教師隊伍的建設(shè)
高等院校附屬醫(yī)院作為實踐教學(xué)基地，則附屬醫(yī)院的教師隊伍建設(shè)是教學(xué)改革中最重要的一環(huán)。臨床實踐基地教師隊伍帶教質(zhì)量直接影響學(xué)生“早臨床”的培養(yǎng)質(zhì)量。學(xué)校和實踐教學(xué)基地要讓臨床教師明確自己的責任與義務(wù)，對臨床教學(xué)職稱的聘任制度要嚴格把關(guān)，建立臨床教師評價體系，評價教師的理念，臨床操作標準化，臨床能力，講解能力。有些教師在帶教過程中，由于學(xué)生處于低年級的學(xué)習，未學(xué)習專業(yè)課，不熟悉臨床工作，教師更愿意將機會給高年級的學(xué)生或選擇自己完成工作。因此，臨床教師的理念和責任義務(wù)的明確，決定帶教質(zhì)量和學(xué)生臨床學(xué)習效果。另外，教師帶教時對于教學(xué)內(nèi)容的講解方式?jīng)Q定學(xué)生對臨床知識的接受程度。在此問題上，可采取臨床教學(xué)實踐基地師資培訓(xùn)制，以提高教師的教學(xué)水平。同時選派學(xué)校經(jīng)驗豐富的教授或講師到附屬醫(yī)院進行示范教學(xué)，與附屬醫(yī)院的臨床教師隊伍互動交流，讓臨床教師充分了解低年級醫(yī)學(xué)生與高年級醫(yī)學(xué)生對知識接受方式的不同，便于教師帶教時調(diào)整自己的講解方式。
(四)“早臨床”教學(xué)過程中PBL教學(xué)模式的采用
第2篇
一、新加坡國立大學(xué)
新加坡國立大學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)隸屬于楊潞齡醫(yī)學(xué)院（YongLooLinSchoolofMedicine），學(xué)制為5年，年招生規(guī)模約300人左右，畢業(yè)可獲國立大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位或醫(yī)學(xué)學(xué)士榮譽學(xué)位（成績優(yōu)異者）。
（一）培養(yǎng)目標
1.堅實可靠的醫(yī)學(xué)知識。2.提供高質(zhì)量的患者照顧。3.基于實踐的持續(xù)學(xué)習和提高能力。4.良好的人際關(guān)系和交流技巧。5.高標準的專業(yè)素養(yǎng)。6.系統(tǒng)性執(zhí)行力。
（二）課程設(shè)置：五年培養(yǎng)期分為兩個部分
1.醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)期：第一、二學(xué)年，在醫(yī)學(xué)院內(nèi)進行。完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、交流技巧、基本體檢技能的學(xué)習，教學(xué)內(nèi)容按運動骨骼、血液、呼吸、心血管、腎臟、體液和電解質(zhì)7大系統(tǒng)組織，在第一學(xué)年學(xué)習7大系統(tǒng)的正常結(jié)構(gòu)和功能，第二學(xué)年學(xué)習異常結(jié)構(gòu)和功能。
2.臨床教學(xué)期：第三至第五學(xué)年，在合作醫(yī)院內(nèi)進行。除了學(xué)習病史采集、體格檢查、臨床推理外，按常見疾病的分類學(xué)習臨床各專科內(nèi)容。
（三）教學(xué)安排
每學(xué)年2學(xué)期，每學(xué)期16周，授課時間約13周，每學(xué)期4～5門課程，每周不超過20學(xué)時。一般每周有2學(xué)時的基礎(chǔ)技能訓(xùn)練和2～4學(xué)時的技能自由練習。（見表1）
1.實行學(xué)分管理制度。課程分為主修和輔修兩大類，除表1內(nèi)容為主修外，還有知識面很廣的輔修課程，學(xué)生可自由選擇。主修范圍內(nèi)有單獨課程或課程模塊兩種形式。在整個培養(yǎng)期間，不再安排計算機、語言、體育等公共課程。在校參加體育活動頻率和成績作為日常表現(xiàn)的一個考核內(nèi)容。
2.臨床實踐。學(xué)生自進校起即開始接觸臨床工作，但內(nèi)容和要求在每學(xué)年有所側(cè)重。從第一學(xué)年開始每學(xué)期會有1～2周集中醫(yī)療工作體驗，低年級去康復(fù)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院等，主要體驗與病人的交流以及如何能更好地照顧病人，高年級根據(jù)課程內(nèi)容參與專科實踐，第五學(xué)年會有連續(xù)9周的實習。
（四）教學(xué)方法
有少量的大課，大部分課程教學(xué)采用翻轉(zhuǎn)課堂的形式，課前給予大量學(xué)習材料，討論課每班20人左右進行。每學(xué)期都有2～3門課是完整采用PBL教學(xué)法進行上課，其余課程也會選擇性采用該教學(xué)方法。學(xué)習過程中團隊學(xué)習方法使用很普遍，大部分學(xué)習任務(wù)以小組形式完成。溝通的訓(xùn)練用標準化病人進行，各學(xué)年有不同的側(cè)重，如接診、問診、術(shù)前術(shù)后談話、檢查談話、病情溝通等，以及不同年齡、不同疾病、不同種族的溝通方式等。
二、南洋理工大學(xué)
2012年南洋理工大學(xué)與國家保健集團、倫敦帝國大學(xué)聯(lián)合成立“李光前醫(yī)學(xué)院”，開設(shè)有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，目前招生規(guī)模約50～60人/年。學(xué)制5年，畢業(yè)可獲得南洋理工大學(xué)及倫敦帝國大學(xué)雙學(xué)位或雙方榮譽學(xué)位。畢業(yè)后必須為新加坡服務(wù)5年。
（一）培養(yǎng)目標
1.能從事醫(yī)療工作，特別是慢病管理和社區(qū)醫(yī)療工作。2.具有高科技高觸感的人。3.具有良好的團隊精神。4.可以進行科技的應(yīng)用。
（二）課程設(shè)置
1.醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)期：指第一、二學(xué)年，在醫(yī)學(xué)院內(nèi)進行，完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、基本技能、溝通交流的學(xué)習，教學(xué)內(nèi)容按系統(tǒng)組織教學(xué)，強調(diào)科學(xué)知識與臨床實踐的相關(guān)性。第一學(xué)年開始進行無菌、縫合、插管等基本技術(shù)和溝通交流訓(xùn)練。開始接觸慢性病人，并要求完成持續(xù)2年的聯(lián)系和陪同就醫(yī)。
2.臨床教學(xué)期：指第三至第五學(xué)年，在合作醫(yī)院內(nèi)進行，學(xué)習臨床各專科內(nèi)容，與國大醫(yī)學(xué)院設(shè)置方式相似。此外還要完成為期6周的學(xué)術(shù)項目。臨床教學(xué)內(nèi)容中突出了康復(fù)醫(yī)學(xué)和社區(qū)醫(yī)學(xué)。（見表2）
（三）時間安排
每學(xué)年2學(xué)期，每學(xué)期16周，授課時間約13周，每周不超過20學(xué)時。第一、二學(xué)年用于技能訓(xùn)練時間約30學(xué)時/年，用語溝通交流訓(xùn)練時間約10學(xué)時/年，慢性病人的管理在課余完成。其余類似于國立大學(xué)。
（四）教學(xué)方法
1.翻轉(zhuǎn)課堂：知識學(xué)習全部采取翻轉(zhuǎn)課堂方式進行。由李光前醫(yī)學(xué)院（40%）和倫敦帝國大學(xué)（占60%）共同提供教學(xué)視頻和其他教學(xué)資源，學(xué)生通過ipad進行學(xué)習，校本教師組織討論課和技能訓(xùn)練。
2.模擬訓(xùn)練：溝通交流的訓(xùn)練采用標準化病人進行。醫(yī)療操作在模型上訓(xùn)練。解剖學(xué)內(nèi)容的教學(xué)中不再使用尸體，而全部用塑化標本代替。
3.TBL、PBL：在學(xué)習過程中始終以小組為基本學(xué)習單元，PBL廣泛體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計上。
三、新加坡臨床醫(yī)學(xué)本科教育特點及啟示
（一）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識教學(xué)以系統(tǒng)為單元進行綜合
兩所學(xué)校在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)部分均采用系統(tǒng)為單元的知識組織方式，但課程綜合的方式各不同，國大按照“正常”和“異常”兩個層面將相關(guān)學(xué)科進行綜合，按學(xué)科教學(xué)和系統(tǒng)教學(xué)兩種知識整合方式。南大是將整個基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部分完全按照系統(tǒng)的概念進行綜合，沒有橫向正常和異常兩個層面的劃分，綜合的力度更大，知識的銜接較好，但學(xué)生學(xué)習難度較大。這種知識整合的方式較國內(nèi)目前主流的學(xué)科分類式來說，理論知識被靈活運用到了實際的工作情景之中，學(xué)生對理論的理解和應(yīng)用會更好，有利于形成探索式的學(xué)習方式，對學(xué)生繼續(xù)學(xué)習能力的培養(yǎng)和臨床思維方式的訓(xùn)練更加到位。
（二）早接觸、多接觸臨床的訓(xùn)練模式
兩所學(xué)校都采取不同方式，在學(xué)生進校的早期即安排接觸臨床工作及病人，并注意根據(jù)學(xué)生不同階段的知識儲備去設(shè)計合適的臨床接觸內(nèi)容，而不是單純的到各科室去看看，如楊潞齡醫(yī)學(xué)院針對臨床常見疾病診治，李光前醫(yī)學(xué)院主要是針對社區(qū)、慢性疾病管理進行了解。早接觸、多接觸臨床能增強學(xué)生的職業(yè)感受，可以培養(yǎng)學(xué)生與醫(yī)患進行溝通的能力，使學(xué)生盡早建立臨床思維方式、加深對疾病的體驗，還能充分調(diào)動學(xué)習的積極性和主動性，提高學(xué)生的理解和運用能力。
（三）教學(xué)方法的靈活運用
在新加坡“少教多學(xué)”教育理念的號召下，教育界大力減少課時，學(xué)生和老師擁有了大量自由學(xué)習、溝通交流、個性輔導(dǎo)的時間。學(xué)校提供了雙學(xué)位、雙主修、副修、選修等靈活的課程組合方式，并要求有較大比例的課程應(yīng)在專業(yè)之外。如南洋理工大學(xué)人文類45%學(xué)分、理工類30%學(xué)分應(yīng)在專業(yè)之外。學(xué)生可結(jié)合自己的興趣，自行設(shè)計課程組合，選擇自由度大。此時，在減少課時的基礎(chǔ)上還要提升教學(xué)效果，如何提高課堂效率成了關(guān)鍵。既要培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)知識，還要培養(yǎng)社會需要的技能，包括溝通交流、自我管理和自我提升的能力。該國大學(xué)從21世紀初開始，積極研究和推行以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習、以小組為基礎(chǔ)的學(xué)習、“翻轉(zhuǎn)式”學(xué)習、合作學(xué)習、使用互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習等多樣化教學(xué)方法的綜合運用。新的教學(xué)方法促使學(xué)生將接受知識變?yōu)樘剿髦R，通過大量的小組協(xié)同、課堂討論、項目研究使學(xué)生思考問題、解決問題的能力大為提高，本科學(xué)生主動參與科研工作的積極性明顯增強。同時，除保留少量大教室以外，小教室全部改成了適合小組學(xué)習、展示分享的新型教室，并完善了信息化教學(xué)的裝備。隨著教室布局的改變，為多種教學(xué)方法的開展提供了保證。學(xué)生在課前會有大量的自我學(xué)習或團隊學(xué)習的要求，對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、終身學(xué)習能力非常重要。大量病例分析和知識討論也進一步活躍了學(xué)生思維，加強了研究問題、解決問題的能力。
（四）對溝通交流能力的高度重視
第3篇
一選題與立題
選題就是想研究或準備解決的問題，如某一疾病尚未解決的病因、發(fā)病機制、診斷、治療、預(yù)防等各個方面的問題。選定要研究的問題后，才能確立研究的題目，進行設(shè)計，制定計劃。立題要有明確的目的性，臨床醫(yī)學(xué)研究的目的就是要針對疾病，特別是危害人類最多見，造成后果最嚴重的疾病，如心腦血管病、惡性腫瘤等，也可研究國內(nèi)外新出現(xiàn)的疾病。研究內(nèi)容包括探索疾病的病因，或危險因素，闡明疾病發(fā)生發(fā)展的過程及其機理，解釋某些臨床現(xiàn)象以及在診斷和判斷預(yù)后上的意義，探索或評價新的診斷方法、技術(shù)，觀察新的治療措施的效果、毒副作用或探討影響疾病的預(yù)后或病死率的因素等，其目的是為了提高對疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的認識，改進診斷、治療和預(yù)防的方法，以提高醫(yī)療質(zhì)量和防治水平，總之，研究的題目在一定程度上反映科研工作的水平，課題要有創(chuàng)新性、科學(xué)性和應(yīng)用性，要有保證完成的手段。用最簡潔明確的文字寫成題目，立出的題目基本上就是后來研究論文的題目。必須全面考慮，作出決定。
一個既有理論基礎(chǔ)又有豐富經(jīng)驗的醫(yī)師，應(yīng)在臨床醫(yī)療工作中有計劃、有目的地進行臨床科學(xué)研究，為實現(xiàn)上述研究目的，發(fā)展醫(yī)學(xué)事業(yè)，為保護和增進人類健康作出自己的貢獻。
題目來源：供研究的題目很多，從疾病的發(fā)生到防治有許多環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)中都有這樣或那樣的問題值得研究探索。在過去，這些題目可以由研究者結(jié)合自己的專業(yè)、興趣、條件選題、立題上報、申請資助，也有很多是上級下達任務(wù)給以條件、單位或協(xié)作進行，隨著經(jīng)濟體制改革引入競爭機制，開展了科研招標，招標的題目也就是疾病防治中的各方面問題，以決定人群中常見病、多發(fā)病為主，國家、衛(wèi)生部、各省每年都有各自的招標項目，如2000年國家自然基金“項目指南”招標，可以在“項目指南”上選自己欲研究的題目，寫科研設(shè)計與進行投標，一旦中標，可獲可觀的研究經(jīng)費，確保研究任務(wù)的完成。
二查找醫(yī)學(xué)文獻
臨床醫(yī)生為了更好的認識和處理疾病，需要學(xué)習前人及當代專家學(xué)者的經(jīng)驗教訓(xùn)，就須要查閱醫(yī)學(xué)文獻，臨床研究人員在進行某一臨床課題研究時，在立題之前，為了少走彎路，出高質(zhì)量成果，不去重復(fù)旁人已經(jīng)解決了的問題也須要查閱醫(yī)學(xué)文獻，了解國內(nèi)外對該題目已作過的研究工作的成就，現(xiàn)狀、動態(tài)及其方法學(xué)，進行比較選擇和借鑒，改進或創(chuàng)新，在研究過程、資料總結(jié)和撰寫論文時還須要查閱最新醫(yī)學(xué)文獻，以利自己研究工作的提高。總之必須查閱文獻資料，特別是有代表性的各主要刊物上的有關(guān)資料。要認認真真的查閱，不能草率從事。查找醫(yī)學(xué)文獻是研究者應(yīng)熟練掌握的經(jīng)常性工作，如何能花較少時間，較快的找出所需要的文獻也是研究人員應(yīng)具有的基本功。
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)文獻形式是以文字形式記錄的醫(yī)學(xué)資料，仍以印刷出版物為主。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，有計算機儲存閱讀形式，以及縮微膠片、幻燈片、投影膠片、錄音帶、錄像帶、電影等聲相資料。
醫(yī)學(xué)文獻按性質(zhì)可分為1、原始文獻（一次文獻）來源于各種醫(yī)學(xué)雜志，學(xué)報及學(xué)術(shù)會議論文等。2、文獻索引（二次文獻）將分散的文獻加工、整理、編排、形成具有系統(tǒng)性的文獻目錄，即檢索工具，如目錄、索引等，便于讀者查找和利用，通過它可以找出原文的出處。3、綜述、專著、進展、指南、手冊等屬三次文獻，是對原始文獻的系統(tǒng)整理，有選擇地加以概述并進行分析綜合，使之更具有條理性，對問題闡明更為詳盡深刻。4、由光盤記錄的書目、刊物索引，由計算機進行檢索，屬四次文獻。
若按醫(yī)學(xué)文獻的種類分為教科書、參考書、專著、雜志、學(xué)報、文摘、綜述、學(xué)術(shù)會議論文匯編等。
查找醫(yī)學(xué)文獻的方法：可以用手工檢索，條件許可亦可用計算機進行檢索。
1、查找引用原文的出處：從論文、專著、綜述教科書等參考文獻中追朔，查找引用原文出處，可先國內(nèi)后國外，由近及遠，查有權(quán)威性，有代表性刊物。
2、查閱期刊索引，大多數(shù)期刊為每年一卷，全年原始文獻一查即得。
3、查文摘有分類，查閱較方便，查到線索后再選所需要的進一步查原文，如〈〈中國醫(yī)學(xué)文摘〉〉現(xiàn)有15個分冊，它們是中醫(yī)學(xué)、內(nèi)、外、兒、計劃生育婦產(chǎn)、耳鼻咽喉、眼、皮膚、口腔等學(xué)科及衛(wèi)生學(xué)、腫瘤等，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、放射診斷學(xué)、護理學(xué)和檢驗與臨床等分冊。〈〈國外醫(yī)學(xué)〉〉現(xiàn)有46個分冊，該刊采用綜述、譯文、文摘三種形式，全面介紹國外醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域中新成就、新技術(shù)、新進展，是學(xué)習國外醫(yī)學(xué)經(jīng)驗重要情報刊物體系。
4、利用檢索工具，如〈〈中文科技資料目錄（醫(yī)學(xué)）〉〉〈〈國外科技資料目錄（醫(yī)學(xué)）〉〉，用手工檢索亦可用計算機檢索。
計算機檢索服務(wù)，凡是計算機普及程度較高的科研機構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)學(xué)中心、大中型醫(yī)院的圖書館大都已經(jīng)建立這種服務(wù)項目，由于計算機對文獻儲存數(shù)量大，使用代號檢索甚快，目前都由專業(yè)人員操作聯(lián)機檢索系統(tǒng)，不需用戶自己去操作按鍵。交一定費用，即可獲得所需文獻資料。
