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系統(tǒng)的概念最早來源于古代人類的社會(huì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),自人類有生產(chǎn)活動(dòng)以來,就無(wú)時(shí)無(wú)刻不在同自然系統(tǒng)打交道;在人類知道系統(tǒng)科學(xué)之前,就已經(jīng)在進(jìn)行辨證的系統(tǒng)思維了;我國(guó)古代的農(nóng)事、醫(yī)藥、天文、工程等方面的成就,都不同程度地反映了樸素系統(tǒng)科學(xué)思想的自發(fā)應(yīng)用。作為現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)結(jié)構(gòu)體系中的系統(tǒng)科學(xué),是我國(guó)著名科學(xué)家錢學(xué)森在總結(jié)概括已有科學(xué)技術(shù)分支并根據(jù)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的特點(diǎn)提出和創(chuàng)立的。他從三個(gè)層次概括了建立系統(tǒng)科學(xué)的重要意義,一是直接改造客觀世界的科學(xué)指導(dǎo);二是為工程技術(shù)直接提供理論基礎(chǔ);三是在技術(shù)科學(xué)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步抽象概括為認(rèn)識(shí)、揭示客觀事物規(guī)律的基本理論。系統(tǒng)科學(xué)的學(xué)科結(jié)構(gòu)包括一門基礎(chǔ)科學(xué),即系統(tǒng)學(xué);三門技術(shù)科學(xué),即控制論、運(yùn)籌學(xué)和信息論;以及一門工程技術(shù),即系統(tǒng)工程。總體而言,系統(tǒng)科學(xué)是以系統(tǒng)為研究對(duì)象,研究系統(tǒng)內(nèi)部諸要素之間規(guī)律的科學(xué),其研究對(duì)象十分廣泛,從研究物質(zhì)運(yùn)動(dòng)規(guī)律的自然科學(xué),到研究人類社會(huì)活動(dòng)規(guī)律的社會(huì)科學(xué),只要具有系統(tǒng)的特點(diǎn),均可作為研究對(duì)象。
2中醫(yī)理論與系統(tǒng)科學(xué)理論的契合點(diǎn)
系統(tǒng)是指由相互關(guān)聯(lián)、相互制約、相互作用的一些部分組成的具有某種功能的總體,其共性特點(diǎn)可以概括為整體性、關(guān)聯(lián)性、動(dòng)態(tài)性、有序性和預(yù)決性。而中醫(yī)學(xué)理論具有強(qiáng)調(diào)整體觀念、遵循陰陽(yáng)五行規(guī)律、重視臟腑經(jīng)絡(luò)聯(lián)系等特點(diǎn);因此,體現(xiàn)我國(guó)古代醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和規(guī)律的中醫(yī)學(xué)完全具備系統(tǒng)的特點(diǎn),可以成為系統(tǒng)科學(xué)的研究對(duì)象,就理論實(shí)質(zhì)而言,兩者亦十分相似。
首先,就系統(tǒng)的整體性而言,是指系統(tǒng)具有其組成部分所沒有的功能,即“整體大于各孤立部分之和”。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)人體是一個(gè)有機(jī)整體,由五臟六腑、四肢百骸所構(gòu)成,各部分有機(jī)配合,共同實(shí)現(xiàn)人的形體完整和功能正常。并且,人體還與所處的自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境構(gòu)成一個(gè)系統(tǒng),從而影響人體的健康。
其次,系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)性,是指系統(tǒng)各組成部分之間以及系統(tǒng)和其環(huán)境之間具有相互關(guān)聯(lián)、相互制約、相互作用的關(guān)系,并且這種系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)性決定了系統(tǒng)整體性的存在。不難理解,人體五臟六腑的功能都不是獨(dú)立的,比如脾與肝雖功能各異,但相互影響,情志不遂,肝氣郁滯乘脾,形成肝郁脾虛證,就是很好的例證。人體中的氣、血、津液等物質(zhì)可以將各組織器官有機(jī)地聯(lián)系起來,相互聯(lián)系、促進(jìn)和滋生,共同決定人體的整體功能水平。
再次,系統(tǒng)具有動(dòng)態(tài)性和有序性的特征。動(dòng)態(tài)性是從時(shí)間的維度來觀察系統(tǒng),其每時(shí)每刻都在運(yùn)動(dòng)變化,不存在絕對(duì)的靜態(tài);而有序性則是系統(tǒng)關(guān)聯(lián)性在空間上所表現(xiàn)出來的結(jié)構(gòu)層次,以及動(dòng)態(tài)性在時(shí)間上所表現(xiàn)出來的演化方向,使得系統(tǒng)具有在空間、時(shí)間和功能上的有序性質(zhì)。總結(jié)起來,即是系統(tǒng)的整體和各個(gè)部分都是在不斷發(fā)展變化的,而且這種運(yùn)動(dòng)越是有序,其組織化程度也就越高。人體的生理功能變化和病理演變過程都充分體現(xiàn)了這種動(dòng)態(tài)性和有序性的特征。比如,中醫(yī)理論中有“女子二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故有子;……;七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無(wú)子也”的描述,充分體現(xiàn)了人體的動(dòng)態(tài)特性。而根據(jù)中醫(yī)的陰陽(yáng)五行學(xué)說,人體五行之間的生、克、制、化都按照一定的規(guī)律進(jìn)行,則是人體有序性的真實(shí)反映。
最后,系統(tǒng)的預(yù)決性表現(xiàn)為系統(tǒng)的有序性能夠使其自動(dòng)導(dǎo)向它的終極狀態(tài),這一特性在生命和生物系統(tǒng)中表現(xiàn)得尤為明顯。生理學(xué)中的正反饋概念,就是對(duì)人體系統(tǒng)這一特點(diǎn)的真實(shí)反映。不僅如此,人體的預(yù)決性在中醫(yī)學(xué)理論中也有充分的體現(xiàn),比如"久病入絡(luò)"的理論,就描述了人體久病必然導(dǎo)致病邪逐步由外向里,由淺入深,最終導(dǎo)致絡(luò)脈損壞、臟腑衰竭的病理變化規(guī)律。從以上闡述,可以看到中醫(yī)理論中的陰陽(yáng)學(xué)說和五行學(xué)說,藏象學(xué)說和經(jīng)絡(luò)學(xué)說,六、七情致病理論,以及中醫(yī)的辨證論治思維過程,這些都無(wú)不強(qiáng)調(diào)了人體的整體觀和人體與環(huán)境、社會(huì)的整體觀,也就是系統(tǒng)的觀點(diǎn)。因此,運(yùn)用系統(tǒng)科學(xué)的理論開展中醫(yī)學(xué)的結(jié)構(gòu)化和規(guī)律性研究是可能的。前面提到,醫(yī)案是中醫(yī)名家臨床經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶,是傳承中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)理論的重要載體;因此,醫(yī)案的系統(tǒng)研究就是應(yīng)用系統(tǒng)科學(xué)開展中醫(yī)研究的重要內(nèi)容。系統(tǒng)科學(xué)理論的引入,使我們能夠從宏觀的角度,透過極其復(fù)雜的醫(yī)案信息表達(dá),把握中醫(yī)辨證論治的總體發(fā)展變化趨勢(shì),以及醫(yī)案中各要素間的內(nèi)在有機(jī)聯(lián)系;從而能夠確定宏觀的醫(yī)案結(jié)構(gòu),并且細(xì)致地描述醫(yī)案中各信息的發(fā)生規(guī)律;因此,系統(tǒng)科學(xué)思想為中醫(yī)醫(yī)案的研究提供了可靠的科學(xué)依據(jù)和理論基礎(chǔ)。
3展望
1.做好語(yǔ)音教學(xué)
要先讓學(xué)生掌握好語(yǔ)音知識(shí),這是基礎(chǔ)中的基礎(chǔ)。梁儀在認(rèn)為,“語(yǔ)音是學(xué)習(xí)語(yǔ)言的基礎(chǔ)。”英語(yǔ)語(yǔ)音是七年級(jí)第一學(xué)期的教學(xué)重點(diǎn),在第二學(xué)期的期末階段,全班應(yīng)該有超過90%的學(xué)生能夠?qū)?8個(gè)國(guó)際音標(biāo)正確地讀出來,而且還能夠做到根據(jù)音標(biāo)讀準(zhǔn)單詞,還能根據(jù)所聽到的讀音來寫出較為簡(jiǎn)單的詞匯。在課堂教學(xué)中要有計(jì)劃地落實(shí)語(yǔ)音教學(xué):學(xué)26個(gè)字母時(shí),教師可以先從歸納字母讀音入手,能夠?qū)⒆帜敢约耙魳?biāo)明確地區(qū)別開來,而且還要講授部分比較簡(jiǎn)單的發(fā)音要領(lǐng);教師在日常教學(xué)過程中要注意分解單詞的音標(biāo),讓學(xué)生知道什么是開音節(jié)、閉音節(jié),分清輔音以及元音,能夠準(zhǔn)確地朗讀長(zhǎng)元音以及短元音;而且還要盡可能地運(yùn)用單元綜合技能訓(xùn)練課,最大限度地配合教材的單元語(yǔ)音練習(xí)任務(wù),有步驟地學(xué)習(xí)相關(guān)的語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)內(nèi)容,例如,重讀、連讀、濁化以及字母組合和失去爆破等。從人教版《新目標(biāo)》英語(yǔ)七年級(jí)上冊(cè)第三單元來看,在“Isthisyourpencil?”這個(gè)語(yǔ)音教學(xué)片段中,要掌握的主要內(nèi)容是辨別元音音素[i藜]以及[e藜]。在教學(xué)過程中,可以如下操作:首先教師講解雙元音[i藜]以及[e藜]的發(fā)音方式,然而開始相應(yīng)的聽辨音訓(xùn)練。它要求學(xué)生能夠聽辨音標(biāo),而且教師也要向?qū)W生朗讀以下成對(duì)出現(xiàn)的單詞:hair-hear,ear-air,dear-dare,fare-fear,beer-bear,chair-cheers,然后讓學(xué)生能夠清楚地分辨出所聽到的元音,可以按照下面步驟進(jìn)行T:hair;Ss:[e藜];T:hear;Ss:[i藜];然后讓學(xué)生聽辨單詞,教師要隨機(jī)地朗讀以下的詞匯:hair,hear,ear,air,dear,dare,fare,fear,beer,bear,chair,cheers,而且還要讓學(xué)生能夠根據(jù)所聽的內(nèi)容圈畫出教師所朗讀的單詞。在此基礎(chǔ)上,要開展相應(yīng)的口頭訓(xùn)練。要求學(xué)生熟練朗讀下面的句子:(1)Dear,IhavetwoearsandIcanhearyou.(2)Pleasedrinkthebeeronthechair.Let’scheers!(3)Dareyoucutyourhairintheair?
2.善于復(fù)習(xí)
“艾賓浩斯遺忘曲線”給我們的最大啟示就是我們要在將記憶內(nèi)容遺忘之前,盡可能早地、有規(guī)律地進(jìn)行復(fù)習(xí)以及運(yùn)用。教師和學(xué)生可以聽、讀,也可以寫,還可以說出來,這樣不斷重復(fù)以及運(yùn)用,就能夠更好地掌握這些單詞。例如,學(xué)生在學(xué)習(xí)單詞apple時(shí),可以說,Applemobilephone,也可以假想吃蘋果時(shí)想起apple,教師也可以向?qū)W生講授俗語(yǔ),“Oneappleadaykeepsthedoctoraway.”這樣以來,不僅掌握了知識(shí),還想起了現(xiàn)代科技,還學(xué)到了如何養(yǎng)生。
3.語(yǔ)境學(xué)習(xí)法
在運(yùn)用語(yǔ)境學(xué)習(xí)法開展詞匯教學(xué)的過程中,教師要對(duì)初中生的認(rèn)知特點(diǎn)有清楚的理解與把握。在此基礎(chǔ)上,教師要能夠熟練地創(chuàng)設(shè)多種語(yǔ)境,這樣就能夠?yàn)閷W(xué)生借助不同的句式或前后文學(xué)習(xí)單詞提供較好的語(yǔ)言氛圍。例如,教師在講到新單詞water時(shí),可以拿來水瓶澆花、也可以喝水等,這些場(chǎng)景都是學(xué)生們很熟悉的。教師要及時(shí)地向?qū)W生展示下列句子(1)Iwanttodrinksomewater(.2)Imustwaterthemeveryday.學(xué)生從這兩句話中就能夠大體上把握住(1)句中的water含義是可以喝的水,(2)句指的是動(dòng)作“澆水”。在這種語(yǔ)境下,學(xué)生能夠很好地接受water一詞的用法以及詞性。
4.開展實(shí)物、圖片、游戲教學(xué)
考慮到初中生的認(rèn)知特點(diǎn),他們更能夠接受實(shí)物以及圖片。那么,運(yùn)用這些方式,可以讓學(xué)生學(xué)會(huì)更為豐富、生動(dòng)、形象、直觀以及立體的詞匯,學(xué)生也會(huì)牢記這些單詞。從初中英語(yǔ)來看,絕大部分名詞以及動(dòng)詞都是用來表示非常詳細(xì)、具體的時(shí)間、人物、地點(diǎn)、事物以及動(dòng)作,如watch,clothes,cup,smile,jump,run等。這些單詞相對(duì)比較簡(jiǎn)單,因此可以最大限度地運(yùn)用場(chǎng)景、實(shí)物或多媒體等豐富多彩的方式來進(jìn)行教學(xué)。這樣不僅充分發(fā)揮了學(xué)生在課堂教學(xué)中的主體地位,而且還刺激了學(xué)生的諸多感官來感知詞匯,從而加深對(duì)詞匯的印象。因此,教師在備課過程中,要最大限度地搜索、選取和教學(xué)內(nèi)容密切相關(guān)的素材。例如,在教授七年級(jí)下Unit11Whatdoyouthinkofgameshows?的過程中,可以讓學(xué)生瀏覽當(dāng)?shù)赜霸菏醉?yè)的相關(guān)內(nèi)容,學(xué)會(huì)talkshow,soapopera,sportsshow,sitcom,gameshow等詞語(yǔ),這樣不僅很好地激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)積極性,而且還較好地吸引了學(xué)生的注意力。
5.教授構(gòu)詞法知識(shí)
初中階段很多英語(yǔ)詞匯的構(gòu)成和含義有著較強(qiáng)的規(guī)律性。因此,如果教師能夠向?qū)W生教授一定的構(gòu)詞法知識(shí),就能夠很好地?cái)U(kuò)充學(xué)生的詞匯量,從而最大限度地提升學(xué)生在猜測(cè)詞義方面的技能,從而不斷提升學(xué)生詞匯學(xué)習(xí)時(shí)的自信。比如,可以利用已經(jīng)學(xué)習(xí)過的單詞health來推斷出healthy、unhealthy的含義,也可以根據(jù)teacher推測(cè)出teach、teaching等派生詞的含義;利用非常熟悉的meeting與room,class與room,讓學(xué)生推斷出meeting-room以及classroom的含義等,這都能夠很好地讓學(xué)生迅速而有效的掌握相關(guān)詞匯。
6.讓學(xué)生自由交流
從英語(yǔ)學(xué)科來看,它屬于語(yǔ)言學(xué)科,不僅要聽讀、寫譯,而且最重要的是說,也就是交際。交際是語(yǔ)言學(xué)習(xí)最為主要的目的之一。因此,人教版教材仍然堅(jiān)持了“交際教學(xué)法”。教師可以在教學(xué)過程中采用Freetalk的教學(xué)模式來引導(dǎo)出一些生詞。例如,在教授七年級(jí)下冊(cè)Unit9Howwasyourweekend?時(shí),教師可以采用以下方式來詢問學(xué)生:“Didyouplaysportslastweekend?”“Whatdidyoudolastweekend?”“Whatdidshedolastweek-end?”學(xué)生往往就會(huì)脫口而出一些詞組,例如visitaperson,gotothebeach,stayathome,dosomereading,studyforatest,playbasketball,cleanherroom等。通過此過程,就能夠很好地引導(dǎo)出本節(jié)課的一些生詞,而且也能夠引導(dǎo)學(xué)生在自由交流中學(xué)會(huì)流利地表達(dá)自己的思想。
二、總結(jié)和反思
將生動(dòng)形象的典型內(nèi)科病例應(yīng)用于理論課教學(xué),有助于抽象的醫(yī)學(xué)理論具體化,激發(fā)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣和強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),改變既往“灌輸式”教學(xué)中單純理論知識(shí)的堆積,使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性;同時(shí),教師在病例導(dǎo)入式教學(xué)中,結(jié)合代表性病例適時(shí)提出問題,可引導(dǎo)學(xué)生查閱資料并分析討論,做到醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合,有效啟發(fā)了學(xué)生的臨床思維,培養(yǎng)了學(xué)生分析問題、處理問題能力。
2病例導(dǎo)入式教學(xué)法在內(nèi)科學(xué)理論教學(xué)中的具體實(shí)施
2.1精心選擇案例
典型病例準(zhǔn)備是病例導(dǎo)入式教學(xué)法成功實(shí)施的前提和基礎(chǔ)。教師選擇病例時(shí),必須緊緊圍繞教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo),充分考慮病種、發(fā)病機(jī)制和診治的典型性、針對(duì)性,精心選擇合適的病例。按學(xué)生現(xiàn)有知識(shí)水平,如有一定的臨床知識(shí)積累時(shí),可以適當(dāng)選擇一些稍難的病例,給予學(xué)生一定的臨床思維訓(xùn)練,有助于其理清疾病的診治思路,提高綜合運(yùn)用知識(shí)的能力。
2.2合理準(zhǔn)備問題
問題的準(zhǔn)備與設(shè)計(jì)既需要考慮學(xué)生的知識(shí)掌握情況,又需有一定的發(fā)散性與挑戰(zhàn)性,注意問題的難度與知識(shí)掌握之間的平衡,使其有助于學(xué)生主觀能動(dòng)性的發(fā)揮。在學(xué)生剛接觸內(nèi)科學(xué)時(shí),可以設(shè)計(jì)基礎(chǔ)問題幫助其熟悉臨床診療程序與思路;而后,隨著臨床工作的逐步開展,可以設(shè)置一些復(fù)雜或疑難病例,使學(xué)生通過主動(dòng)學(xué)習(xí)與思考,達(dá)到深入理解疾病發(fā)生發(fā)展機(jī)制的目的。
2.3理論實(shí)踐相結(jié)合
單純病例介紹與理論講授難免枯燥乏味,因此在理論課講授時(shí),要讓學(xué)生有由理論到實(shí)踐、再結(jié)合理論的過程。因此,在課堂講授中,教師應(yīng)首先給出典型病例、提出問題,再對(duì)疾病的發(fā)生機(jī)制及臨床診治予以深入闡述;隨后,在教師帶領(lǐng)下,讓學(xué)生接觸代表性病例,在臨床實(shí)踐中針對(duì)教師提出的問題,整理疾病診治思路,尋找解決問題的辦法,并展開討論;最后,學(xué)生分組總結(jié)該病種的基礎(chǔ)知識(shí)與臨床診治要點(diǎn),分享學(xué)習(xí)體會(huì),教師在此基礎(chǔ)上,對(duì)學(xué)生發(fā)言加以點(diǎn)評(píng)和歸納總結(jié),并對(duì)疾病的研究進(jìn)展進(jìn)行闡述,以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。
2.4課后案例提高
理論授課的完成不代表教學(xué)任務(wù)的完全結(jié)束,給學(xué)生布置課后作業(yè)有助于其對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的強(qiáng)化,有助于學(xué)生鞏固已學(xué)知識(shí),掌握有效的學(xué)習(xí)方法。既往多布置選擇題、名詞解釋和問答題,注重知識(shí)的記憶,不利于學(xué)生綜合素質(zhì)以及臨床思維的培養(yǎng)。為此,我們建議在課后布置思考題時(shí),設(shè)置簡(jiǎn)單案例,并將教學(xué)大綱所要求掌握的內(nèi)容結(jié)合案例設(shè)置為問題,促使學(xué)生將分散的理論知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)有序的梳理和應(yīng)用。這樣既有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,又有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力與分析問題能力,達(dá)到學(xué)以致用的教學(xué)目的。
3病例導(dǎo)入式教學(xué)法實(shí)施經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
病例導(dǎo)入式教學(xué)法對(duì)教師與學(xué)生都提出了更高的要求。
首先,教師必須對(duì)所提供的病例有全面深入的理解與掌握,并且能夠引導(dǎo)學(xué)生對(duì)疾病本身以及疾病背后隱含的知識(shí)加以思考,激發(fā)學(xué)生的求知欲,使其形成解決問題能力,而這對(duì)于病例導(dǎo)入式教學(xué)法的開展非常重要。其次,在具體實(shí)施過程中,對(duì)重要理論概念的講述不能忽視,不能光講臨床診治而忽視教學(xué)大綱的要求,必須注重基礎(chǔ)知識(shí)和臨床知識(shí)的結(jié)合與融會(huì)貫通,因此,合理的教學(xué)計(jì)劃至關(guān)重要,必須兼顧理論講授與病例講授。
再次,在實(shí)施過程中,教師的引導(dǎo)非常關(guān)鍵,病例導(dǎo)入式教學(xué)法能否成功,關(guān)鍵在于病例問題的創(chuàng)設(shè)和課堂討論的開展,病例討論有時(shí)沒有標(biāo)準(zhǔn)答案,很多問題目前還存在爭(zhēng)論或尚未闡明之處,這就需要教師把握好問題討論的具體環(huán)節(jié)和進(jìn)度,在討論中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和解決問題能力。
最后,師生的共同協(xié)作也是必不可少的。一方面需要學(xué)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性,包括理論學(xué)習(xí)、接觸患者以及探尋病例所涉及問題的解決方法等,從而由被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)探索學(xué)習(xí);另一方面教師在教學(xué)過程中,要注意引導(dǎo)學(xué)生思考,營(yíng)造輕松愉快的學(xué)習(xí)氛圍,使學(xué)生不斷地調(diào)查研究、釋疑解惑,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力與創(chuàng)新意識(shí)。
4結(jié)語(yǔ)