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基于如上分析,導致當前大學生安全意識薄弱是由于諸多方面的因素造成的。具體如下:首先,中小學安全教育是大學生安全教育的基礎,大學生安全教育是中小學安全教育的繼續和拓展。安全教育遭遇應試教育的排斥,雖然我國中小學教育已被稱為“素質教育”,但很多學校仍然以考試為中心,安全教育往往是“務虛”范疇;其次,部分家庭對子女教育不健全的因素,由于“獨生子女”已成大學生的主體,他(她)們基本上是在父母的細心呵護和老師的關心下成長的,人生經歷大多是從學校到學校,對于社會的復雜性知之甚少。一旦離開父母和老師,開始獨立面對紛繁復雜的社會時,對可能發生的各種安全問題缺乏必要的重視和警惕,留下種種安全的隱患;再者就高等院校教育而言,大學生安全教育主要存在以下問題。
1.1對安全教育存在僥幸和漠視。盡管政府和教育主管部門多次發文強調大學生安全教育,但往往到了各高校則得不到足夠的重視。一些學校甚至流行這樣的說法:只要學生在校期間不出事就萬事大吉。
1.2站在學校層面,除專業課教學計劃外,還有素質教育、國防教育等,唯獨缺少對安全方面的教育,以及明確的定位,有關安全責任、安全責任觀等概念和內容只散見于國家相關的文件中,未被納入教學課堂。
1.3絕大多數學校將安全教育理解成為安全管理,把兩者等同起來,并將硬件安全作為安全教育的“要旨”。于是當學校發生安全事故后,一些學校總是找管理上的漏洞,如安全責任落實不到位、值班制度沒落實、防范設施不齊全等。殊不知,安全事故頻發的背后,正是安全教育的長期缺位所造成的。
2.提升大學生安全意識的對策和建議
安全教育是素質教育的重要組成部分,良好的安全意識是安全保障的前提,要通過安全教育提高安全意識。培養大學生的安全意識要適應社會發展需要,深入分析各種新情況、新問題,著眼于防范可能危害大學生的各種安全隱患。學校安全教育目標的確立,對于大學生的行動具有指引、激勵和規范的作用。科學有效的安全教育目標,能夠最大限度地改善大學生安全意識現狀,最大限度地保證大學生的安全。大學生安全教育是一項系統工程,他包含學生生活的方方面面。不是某個部門或者某個單位單獨就能完成的工作,需要社會的廣泛關注,通過各階層學校的系統開展安全知識教育,以提高學生的安全意識。
2.1將安全意識教育納入素質教育的體系。從中小學開始把安全教育納入正常的教學計劃,對學生全面開展安全教育,使之制度化、科學化、系統化、規范化。學校領導必須高度重視安全教育,并成立相應的領導機構;安排政治素質過硬、業務素質扎實、具有較高理論水平和實踐經驗的專、兼職教師進行啟蒙教育,待遇與其他基礎課教師一視同仁,以確保授課質量和專業知識及業務能力的提高;制訂統一的教學計劃,保證授課時間,既要安排正規的課堂教學內容,保證學生學到科學系統的理論知識,又要安排相應的實踐活動,增加學生的自我保護技能;期末統一進行考試考評,其結果記入學生綜合測評成績,以達到學生從小就重視安全、了解安全的目的。
2.2大學階段的安全教育,要有繼承性、全面性、系統性、前瞻性。首先,要與中小學階段安全教育所列的教學內容進行銜接,對已在中小學階段已經熟練掌握的內容,在簡單回顧的基礎上進行深入和提高,對中小學生可能沒有涉及的內容要進行補充和拓展,做到知識系統的繼承。其次,就是根據涉及大學生在校期間及走向社會后應具備的安全知識,進行分類編寫和講解,形成一定的理論體系,以便大學生從感性到理性,達到舉一反三、觸類旁通的效果。最后各部門通力合作、齊抓共管,形成全員化教育。建立健全校園安全管理領導小組,進一步明確分工,落實責任制。學校保衛、學工、宣傳、教務、團委、心理咨詢、后勤等職能部門各盡其職、相互配合,專業課老師要在教書育人的同時,把維護校園安全穩定及學生自我保護的教育滲透到課堂,形成全校齊抓共管的安全教育氛圍。
2.3不斷更新完善安全教育的內容。教育部相關部門應及時收集安全教育實例和事故案例,組織編寫教材,保證其教材的先進化、規范化、系統化、科學化,還要做到集知識性、趣味性和實用性于一體的高質量理論用書。高等學校在加強思想和文化教育的同時,根據最新教材大綱,引導大學生深刻了解有關生命財產安全、消防安全、交通安全的措施,懂得防火、防盜、防暴方面的自救常識,使他們在遵紀守法、保障安全、珍惜生命、預防犯罪等方面有明顯的進步和提高。
醫療活動是以醫學科學技術為患者提供醫療服務的一項技術性活動,醫療活動的對象主要是具有生命、情感、思維的患者,醫療活動的結果,直接關系到患者的健康和生命安全。由于醫學的高技術性、疾病的復雜性、人體的個體差異性、醫療活動的多環節性和風險性,醫療活動稍有疏忽,就有可能給患者帶來健康甚至生命安全方面的損害。醫療安全就是指醫院及其醫務人員,不會因主觀方面的過失,直接給患者帶來健康甚至生命方面的損害,使患者得到合理、安全的治療。臨床實習階段是醫學院校學生獲取實踐技能的關鍵環節,是從學生向醫生角色轉變的重要階段,但由于他們的醫學知識還主要局限于教科書,缺乏真正的臨床經驗,參與醫療活動,醫療安全會受到極大威脅。由于診療規程不嫻熟、診療水平和技術操作局限,勢必引起患者及家屬不滿,甚至導致醫療差錯或糾紛。從醫療安全管理角度分析,不同醫務人員的風險值還存在很大差異,高危因素主要來自準醫務人員、低年資醫師及處于特殊狀態醫務人員。只有加強醫療風險意識教育,提高實習醫生的醫療安全素質,才能在將來的工作中減少或避免醫療糾紛。
提高醫療安全意識,加強醫療活動法律法規知識教育在醫療活動中,醫務人員特別是實習生只有提高醫療質量和醫療安全意識,才能在醫療活動中增強醫療安全的自覺性,消除醫療過程中的不安全因素,而加強醫學實習生醫療安全相關的法律法規、醫療規章制度的知識教育尤其重要。
中國頒布的衛生法律、行政法規、部門規章很多,例如《中華人民共和國職業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》等重要法律規章,可以樹立和強化學生的法制觀念,在實習階段和將來的醫療工作中真正做到知法、懂法、守法和用法,學會用法律法規保護自己和患者的合法權益,并用法律手段規范醫療工作。醫學臨床規章制度是日常醫療工作必須遵守和執行的基本規則,具有更直接的現實價值。例如《病歷書寫制度》、《病歷書寫基本規范》、《查房制度》、《重危患者搶救制度》、《值班醫師職責》、《保護性醫療制度》、《實習醫生職責》、《實習醫生管理制度》、《實習醫生工作制度》、《實習醫生工作程序》等,這些規章制度的學習教育可以讓醫學實習生嚴格執行醫院、科室的規章制度,知道自己該干什么,不該干什么,養成規范的工作習慣,為今后獨立工作打好基礎,并為安全行醫提供保障。
衛生部、教育部聯合印發的《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》明確指出醫學生在帶教教師的監督、指導下,可以接觸觀察患者、詢問患者病史、檢查患者體征、查閱患者有關資料、參與分析討論患者病情、書寫病歷及住院患者病程記錄,以及填寫各類檢查和處置單、醫囑和處方、對患者實施有關診療操作、參加有關的手術。
實習生要盡快熟練掌握病歷(門診和住院)的書寫、體格檢查、乳腺檢查、門診治療、手術無菌操作與消毒技術、心肺復蘇術等臨床基本技能,以確保醫療安全。但所有臨床診療活動必須由臨床帶教教師或指導醫師監督、指導,不得獨自為患者提供臨床診療服務。未經帶教教師或指導醫師同意,擅自開展臨床診療活動的,則要承擔相應的責任。醫療技術操作規程是防范醫療技術操作差錯最基本的措施,強化各種技能和規范操作的訓練是提高學生實際操作能力和防范醫療差錯事故的前提,因此,醫療技術操作規程一定要嚴格執行。
加強醫學技能及醫患溝通能力的培訓
醫學臨床技能是貫穿學生整個的職業生涯的核心,在臨床教學中帶教老師應綜合運用多種教改方法提高醫學生實踐技能,需要強調的是病歷書寫一直是實習學生技能培養的重點和難點。因為病歷是醫療過程的真實記錄,是發生糾紛時的重要證據,它具有重要的法律意義,也是決定醫療賠償官司勝負、醫療過失鑒定的重要依據。醫務人員必須要重新審視病歷的功能、作用和社會價值,從法律的高度來看待它,要指導和嚴格要求實習生詢問病史要時詳細,檢查、觀察患者要認真、全面,書寫病歷要客觀、真實、準確、及時、完整,并及時請帶教老師修改,防止因記錄錯誤引發醫療糾紛。
醫務人員的服務態度、溝通能力直接影響到醫療服務水平和預期目標的實現。醫患真誠有效的交流和溝通是醫學活動人性化的具體體現,據中國醫師協會完成的一項調查顯示,80%以上的醫患糾紛為醫患溝通不當所致。良好的溝通能力是實習學生成為一名合格醫生不可缺少的條件。剛進入實習時常表現為對醫患關系認識不深,缺乏必要的醫患溝通技巧,面對患者缺乏自信。解決這些問題就必須在臨床帶教中不斷加強醫患溝通能力的培養。
首先,要不斷強化醫患溝通意識。第二,是要遵守法律法規,恪守醫療道德。醫患關系實際上也是一種法律關系,在與患者溝通時,要嚴格遵守國家的法律法規、醫院及科室的規章制度。第三,要注意溝通技巧與醫療服務語言的處理,根據不同的服務對象采用不同的方法、方式進行交流和溝通,醫療服務語言的表達既要通俗易懂又要真實準確。第四,要學會換位思考,在任何情況下都要以情感人,以理服人,逐步提高患者對醫務人員工作的順應性和信任度。運用良好的溝通技巧,掌握患者對醫療服務所需、所想、所感、所求、所惑。才能既體現出醫務人員較高的人文素養、職業水準和對患者的尊重、關愛和責任,又能贏得患者的信賴和尊重。
提高帶教質量,正確引導學生
帶教老師要注重培養學生以患者為中心的理念,要尊重和關心理解患者,培養良好的溝通能力,以求得患者及家屬理解和支持,這也是減少醫療糾紛的關鍵。一方面帶教老師要以身作則、率先垂范,為學生樹立良好醫德形象,以自身豐富的臨床經驗教授學生知識,使醫學生能理論知識與臨床實踐相結合,另一方面帶教老師應熟悉醫療規章制度,嚴格要求學生,在其基礎上放手讓學生去學,提高醫學生臨床技能,規范其醫療行為,減少醫療差錯。要將醫療安全和醫療風險教育貫穿于醫學生的整個學習生涯,并在臨床實習階段予以強化,打造集專業培訓、法律意識、職業道德、自我防范、醫患溝通、醫療安全文化氛圍的系統化醫學生醫療安全教育管理體系,使醫學生逐漸形成一種自發的以醫療安全為首位的從業意識。
保障患者的權利
首先,大學生安全教育的課程化陷入困境。很顯然,教育主管部門希望將大學生安全教育納入到課程體系,要求有條件的高校可單獨開設專門的安全教育課程或選修課,落實相應學分。但實際上,由于缺乏專業支撐,從課程設計、教材到師資隊伍都非常匱乏。目前,一般高校都由保衛干部或輔導員來承擔安全教育課程,但這支隊伍離高素質、專業化還有一定的距離。因此,幾乎沒有高校能夠單獨開設安全教育課程,而要落實學分就更不容易。
其次,大學生安全教育形式和手段落后。目前,高校開展安全教育的主要形式有新生入學教育、軍訓、主題班會、班團重大活動,或者將安全教育安排在實習動員、畢業設計等環節開展。由于大學生對這些傳統的教育形式接受度不高,因此無法達到應有的教育效果。在教育手段上,高校保衛干部或輔導員主要以講座、培訓、滅火演練、’應急疏散為主,手段單一,無法激起大學生參與安全教育的興趣,大學生安全教育的主動性極低。
最后,高校對大學生安全教育重視程度不夠。一方面,教育部、省市教委三令五申,大力推動大學生的安全教育,但另一方面,高校在落實安全教育經費、開設安全教育課程、培養安全教育師資等方面的政策無法及時落地。如黃迎乒老師通過對河南省高等學校安全教育課程開設情況、學生安全意識及安全技能狀況的調查,研究發現高校在對學生進行安全教育與管理中,存在著重管理輕教育的現象。學校領導對大學生安全教育重視不夠,管理層對大學生安全教育的認識滯后。
二、基于建構主義理論的大學生安全教育探究
建構主義教育理論強調以學生為主體、教師為引導,重視情境式教學模式,更提出在教育程中應充分意識到學習環境的重要性,要讓學生利用各種工具和信息資源,激發學生的學習主動性,這對大學生安全教育具有重要的實踐意義。努力建立以學生為主體的大學生安全教育課程。建構主義強調學生是認知主體、是意義的主動建構者,所以是把學生對知識的意義建構作為整個學習過程的最終目的。高校安全教育的目是幫助大學生確立正確的安全觀,提升大學生的安全意識和自我保護能力,說到底安全教育是了大學生自身,學生是安全教育的主體。因此安全教育課程不能以教師為主導,不能簡單的說教、聽教或灌輸,而是要讓學生成為教育的主角,學生積極主動地參與教育過程,充分發揮學生的主動性。在課堂上,更多地應以討論、案例體驗為主,激發學生主動參與自我教育和教育他人的活動中。
充分重視情境教育在大學生安全教育中的用。建構主義認為,學習者的知識是在一定的境下,借助他人的幫助,如人與人之間的協作、交流、利用必要的信息等等,通過意義的建構獲得的。因此,在安全教育過程中,創設有利學習者建構意義的情境是最重要的環節或方面;而相互協作(教師與學生、學生與學生)可以穿于整個教育活動過程中。具體,在安全教育中,開展諸如榜樣學習、游戲教學、角色扮演、詩歌朗誦、繪畫、音樂欣賞、參觀考察等等,都是寓安全教育于具體形象的情境之中,也就必然能起到潛移默化的教育作用。要注意的是,情境教育中的協作、交流,是至關重要的教育手段,可以解決學生在現實生活中遇到的問題,因此在實際運用中,也要充分讓學生在安全教育活動中進行協作、交流。
大學生安全教育過程中有效應用各種工具和信息資源。建構主義認為,學習環境是學習者可以在其中進行自由探索和自主學習的場所。在此環境中學生可以利用各種工具和信息資源來達到自己的學習目標。在這里,利用這些媒體和資料并非用于輔助教師的講解和演示,而是用于支持學生的自主學習和協作式探索。在多媒體和互聯網如此發達、網絡資源如此豐富的今天,安全教育更積極應用各種工具和各種資源,特別是網絡資源,如建立安全教育網站或BBS,讓學生充分互動,參與案例討論;或者分類設置安全教育課程,開設網絡測評試卷,開展有針對性的安全教育和安全測評;制作安全課程視頻或者課程PPT,供所有學生下載、學習、分享。
三、總結