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1.1臨床護(hù)理帶教老師的一般情況
本次調(diào)查對(duì)象均為女性,年齡21~48歲,平均(31.84±5.97)歲。學(xué)歷:中專(zhuān)1名(0.7%),大專(zhuān)32名(20.9%),本科117名(76.5%),研究生3名(2.0%)。職稱(chēng):初級(jí)職稱(chēng)97名(63.4%),中級(jí)及以上56名(36.6%)。帶教年限:小于5年66名(43.1%),≥5~≤10年54名(35.3%),10年以上33名(21.6%)。
1.2臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)機(jī)會(huì)和意愿
43.1%的臨床護(hù)理帶教老師很少有或幾乎沒(méi)有培訓(xùn)機(jī)會(huì),96.4%表示愿意或非常愿意接受培訓(xùn)。
1.3臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)時(shí)間安排的需求
35.9%認(rèn)為每季度組織一次培訓(xùn)比較合適,43.1%認(rèn)為每次培訓(xùn)的最佳時(shí)間為1h,28.8%選擇2h。
1.4臨床護(hù)理帶教老師對(duì)培訓(xùn)形式的需求
結(jié)果顯示,88.9%希望采取專(zhuān)題講座的形式進(jìn)行教學(xué)理論培訓(xùn),79.1%希望采取教學(xué)查房和教學(xué)觀(guān)摩進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐培訓(xùn)。
1.5臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)內(nèi)容的需求
結(jié)果顯示,對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容需求排在前3位的是臨床護(hù)理教學(xué)技能培訓(xùn)、護(hù)理實(shí)踐技能培訓(xùn)和臨床教學(xué)管理培訓(xùn),排在后3位的是護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理文化、護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)。不同學(xué)歷、職稱(chēng)和帶教時(shí)間的帶教老師對(duì)各條目培訓(xùn)需求程度選擇差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2討論
2.1加強(qiáng)臨床護(hù)理帶教老師的培訓(xùn)力度,提高帶教水平
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生將所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)際相銜接的重要環(huán)節(jié),也是護(hù)理教學(xué)重中之重,是培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的重要階段。其中,臨床護(hù)理帶教老師有著主導(dǎo)性作用,其整體素質(zhì)和帶教水平是影響護(hù)理學(xué)生臨床訓(xùn)練的關(guān)鍵因素。因此,必須組建一支高水平的帶教隊(duì)伍,而加強(qiáng)臨床護(hù)理帶教老師的培訓(xùn)是快速提高帶教老師整體水平和臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的有效措施,將師資培訓(xùn)落實(shí)到教學(xué)實(shí)踐中去,將封閉式教學(xué)變成開(kāi)放式教育,提高老師的積極性。統(tǒng)計(jì)顯示,臨床帶教老師非常重視臨床帶教工作,96.4%表示愿意或非常愿意接受培訓(xùn)。本次研究對(duì)象中帶教時(shí)間小于5年66名,占43.1%,這部分帶教老師擔(dān)任教學(xué)工作時(shí)間短,更迫切希望接受能夠解決他們臨床帶教工作具體問(wèn)題的培訓(xùn),提高臨床教學(xué)能力。目前各個(gè)醫(yī)院針對(duì)臨床護(hù)理帶教老師的培訓(xùn)明顯不足,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足他們的培訓(xùn)需求,有43.1%的臨床護(hù)理帶教老師表示很少有或幾乎沒(méi)有培訓(xùn)機(jī)會(huì),需引起醫(yī)院和學(xué)校臨床護(hù)理教學(xué)管理者的高度重視。同時(shí)充分地利用醫(yī)院、學(xué)校的教育資源,加大培訓(xùn)力度,組織和開(kāi)展有針對(duì)性的臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn),提高他們的綜合素質(zhì)和帶教水平,改變老師教學(xué)理論、轉(zhuǎn)化老師角色,保證臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。
2.2科學(xué)安排培訓(xùn)時(shí)間,保證臨床帶教老師培訓(xùn)可持續(xù)進(jìn)行
臨床護(hù)理帶教老師在面對(duì)和處理復(fù)雜、動(dòng)態(tài)的臨床護(hù)理工作的同時(shí),還要承擔(dān)臨床護(hù)理教學(xué)任務(wù),超工作負(fù)荷造成了一系列消極的后果,如護(hù)理質(zhì)量下降、護(hù)理帶教老師沒(méi)有時(shí)間為教學(xué)做準(zhǔn)備、與其他工作人員協(xié)作時(shí)間減少等。如何安排培訓(xùn)時(shí)間更容易讓臨床護(hù)理帶教老師接受培訓(xùn),這是保證臨床帶教老師培訓(xùn)可持續(xù)進(jìn)行必須考慮的問(wèn)題。臨床護(hù)理帶教老師更容易接受定期的短時(shí)培訓(xùn),每年2~3次,每次1~2h為宜,集中解決他們?cè)谂R床護(hù)理教學(xué)中遇到的困難。通過(guò)培訓(xùn)前期的需求調(diào)查幫助培訓(xùn)者制訂有效的、有針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容,以增強(qiáng)培訓(xùn)效果。
2.3采用靈活多樣的培訓(xùn)方式,提高臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)效果
臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)屬于繼續(xù)教育的范疇,而新時(shí)期繼續(xù)教育的重點(diǎn)不是新知識(shí)的傳授而是能力的培養(yǎng);目前很多臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)課堂多為填鴨式,老師被動(dòng)地聽(tīng)課,接受培訓(xùn)后將知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力的效果不明顯。在培訓(xùn)方式的選擇上,應(yīng)充分利用多種形式,激發(fā)學(xué)員的興趣和主動(dòng)性。可以看出,由于專(zhuān)題講座可以在短時(shí)間內(nèi)獲得大量有用的信息,成為臨床護(hù)理帶教老師最期望的理論培訓(xùn)方式,高萍等報(bào)道,通過(guò)邀請(qǐng)專(zhuān)家開(kāi)展教育學(xué)知識(shí)的講座提高老師的授課藝術(shù)。其次,是信息資料共享,研究顯示,帶教老師更愿意接受實(shí)踐培訓(xùn)方式,79.1%的帶教老師期望教學(xué)查房和教學(xué)觀(guān)摩,77.8%選擇案例分析和操作示范,71.9%希望進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享。可見(jiàn),靈活多樣的實(shí)踐培訓(xùn)方式是帶教老師所迫切需求的,同時(shí)增加了帶教老師對(duì)培訓(xùn)的興趣,有利于提高培訓(xùn)效果。
2.4以臨床護(hù)理教學(xué)能力為主進(jìn)行培訓(xùn),加強(qiáng)人文社會(huì)學(xué)課程培訓(xùn)
1.1書(shū)寫(xiě)病歷及查體并要求實(shí)習(xí)生在兒科實(shí)習(xí)期間完成15份不同病種的大病歷,嚴(yán)格要求質(zhì)量,而且要獨(dú)立詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查。兒科檢查由于小兒不合作,難度大,系統(tǒng)地、正確地和靈活地掌握體格檢查方法需要多次演練,因此作為帶教老師,必須嚴(yán)格要求自己以身作則并從點(diǎn)滴人手,點(diǎn)點(diǎn)滴滴所表現(xiàn)出的知識(shí)水平和專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)直接影響教學(xué)效果。在采集病史、體格檢查時(shí)要求帶教老師必須在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo),結(jié)束后帶教老師給予總結(jié)。帶教老師應(yīng)對(duì)難掌握的操作,做到耐心指導(dǎo),實(shí)習(xí)生反復(fù)訓(xùn)練、準(zhǔn)確掌握。對(duì)實(shí)習(xí)生書(shū)寫(xiě)的每一份病歷,開(kāi)出的每一張?zhí)幏剑碌拿恳粭l醫(yī)囑都應(yīng)在帶教老師的監(jiān)督下并認(rèn)真進(jìn)行批改,直到修改至合格為止。
1.2兒科工作繁重,臨床帶教老師的時(shí)間少,因此,要注重培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床思維能力和獨(dú)立的動(dòng)手能力,使實(shí)習(xí)學(xué)生能舉一反三,靈活運(yùn)用,將臨床和實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。以?xún)嚎瞥R?jiàn)疾病為為主要內(nèi)容,圍繞病例提出問(wèn)題,讓實(shí)習(xí)學(xué)生廣泛收集資料,再根據(jù)個(gè)體的不同制定診療計(jì)劃和處理原則,圍繞具體病例展開(kāi)討論,讓將理論知識(shí)和實(shí)踐能力及經(jīng)驗(yàn)與患兒的需求相結(jié)合運(yùn)用于診療實(shí)踐過(guò)程中。同時(shí)也注重培養(yǎng)實(shí)際動(dòng)手能力,在帶教老師的指導(dǎo)下嘗試獨(dú)立完成兒科常見(jiàn)操作,如腰椎穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、心肺復(fù)蘇及心肺腹查體等操作。而帶教老師努力給實(shí)習(xí)生提供機(jī)會(huì),提高動(dòng)手能力,增強(qiáng)責(zé)任感,提高實(shí)習(xí)生與患者的交流能力。
2.堅(jiān)持教學(xué)查房
每周進(jìn)行1-2次的教學(xué)大查房,由科主任或科主任指定的高級(jí)職稱(chēng)人員對(duì)病區(qū)患者進(jìn)行教學(xué)查房,同時(shí)各個(gè)帶教小組長(zhǎng)堅(jiān)持日常教學(xué)查房。當(dāng)遇見(jiàn)特殊及典型病例時(shí)隨時(shí)進(jìn)行教學(xué)查房,教學(xué)查房前向?qū)嵙?xí)生布置討論需要準(zhǔn)備的理論知識(shí),以此提高了學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性,而且還起到了督促學(xué)生預(yù)習(xí)的效果。通過(guò)教學(xué)查房,使學(xué)生了解有關(guān)疾病的病因,病理,癥狀和體征及內(nèi)在聯(lián)系,克服簡(jiǎn)單的思維方法阻礙學(xué)生在短期內(nèi)不能全面認(rèn)識(shí)常見(jiàn)病及多發(fā)病,通過(guò)鑒別診斷對(duì)各種疾病之間建立橫向聯(lián)系、不同個(gè)體之間的差異及發(fā)病季節(jié)對(duì)疾病的辯證的影響。進(jìn)行教學(xué)查房時(shí)啟發(fā)學(xué)生自由地表達(dá)自己的觀(guān)點(diǎn),并創(chuàng)造一個(gè)生動(dòng)活潑的學(xué)習(xí)氛圍,使學(xué)生運(yùn)用已學(xué)過(guò)的理論知識(shí),充分表達(dá)自己的意見(jiàn),使對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)有一個(gè)從理論到實(shí)踐的飛躍。通過(guò)教學(xué)查房,提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力,加深了對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和了解,同時(shí)讓實(shí)習(xí)生了解國(guó)內(nèi)外的新技術(shù)及新動(dòng)向。
3.基本理論的學(xué)習(xí)
兒科病區(qū)對(duì)每一批畢業(yè)實(shí)習(xí)生開(kāi)展每周一次的基本理論教學(xué),收到了良好的效果,開(kāi)設(shè)課目有兒科體格檢查、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)則、兒科常用藥物特點(diǎn)、兒科液體療法、急性上呼吸道感染的處理、小兒驚厥的診治、新生兒疾病的特點(diǎn)及護(hù)理等。實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)踐之后,要求書(shū)寫(xiě)大病歷,兒科病歷有其特殊性,體格查體因患兒缺乏配合,要靈活掌握,小兒查體需要耐心和技巧,因此實(shí)習(xí)生入科后應(yīng)盡早進(jìn)行體格檢查及病歷書(shū)寫(xiě)的培訓(xùn)。另外兒科用藥需謹(jǐn)慎對(duì)待,特別是使用劑量與中毒劑量相近的藥物更應(yīng)謹(jǐn)慎。小兒腹瀉患病率較高,嚴(yán)重者可危及嬰幼兒生命,所以掌握液體療法是搶救腹瀉脫水患兒的基本要求,除此之外新生兒疾病病情變化快,僅靠理論學(xué)習(xí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)是不夠的,通過(guò)基本理論教學(xué)實(shí)踐課能使學(xué)生提高對(duì)兒科的興趣,有利于進(jìn)一步掌握兒科知識(shí)。
4.出科考試
兒科病區(qū)對(duì)入科實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行了崗前培訓(xùn)和出科考核,考核內(nèi)容以實(shí)習(xí)階段必須掌握的臨床基本知識(shí)為主,考核合格者準(zhǔn)予出科,不合格者進(jìn)行補(bǔ)考,從而調(diào)動(dòng)了實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。兒科實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室后要求每位學(xué)生認(rèn)真記錄查房時(shí)病人病情變化、醫(yī)囑執(zhí)行及改醫(yī)囑理由、輔助檢查情況、疑難病例討論情況、參加教學(xué)查房的內(nèi)容及體會(huì),最后將其作為出科考核的依據(jù)之一。同時(shí),為了培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維及實(shí)際動(dòng)手能力,我們將考試分為理論考試和實(shí)踐考試。在兒科實(shí)習(xí)結(jié)束的最后幾天,給每位實(shí)習(xí)生各安排1名住患者,獨(dú)立進(jìn)行采集病史、體格檢查,要求監(jiān)考老師按照評(píng)分要求打分,查體結(jié)束后書(shū)寫(xiě)一份大病歷、下醫(yī)囑、作出臨床初步診斷及制定治療原則,最后進(jìn)行兒科理論考試,同時(shí)進(jìn)行評(píng)判總結(jié)。
5.結(jié)語(yǔ)
1.1實(shí)施方法2組理論授課教學(xué)內(nèi)容相同。本研究在2個(gè)班中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)中實(shí)施。
1.1.1試驗(yàn)組實(shí)施以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方法。首先,按照中醫(yī)內(nèi)科學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué)大綱的要求,以常見(jiàn)病、多發(fā)病的患者為主,帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生接觸患者,一般以新入院的患者為好。第1次接觸患者時(shí),通常以1個(gè)學(xué)生為主向患者及其親屬詢(xún)問(wèn)有關(guān)病史,然后由小組其他成員補(bǔ)充詢(xún)問(wèn)。接著由同一個(gè)學(xué)生或另一個(gè)學(xué)生進(jìn)行望、聞、問(wèn)、切四診查體,并將檢查結(jié)果向全組匯報(bào)。如果學(xué)生問(wèn)診或查體有遺漏或錯(cuò)誤時(shí),可以相互指正和補(bǔ)充,直到全組學(xué)生認(rèn)為無(wú)遺漏和錯(cuò)誤為止,必要時(shí)帶教老師亦可進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶崾竞脱a(bǔ)充。其次,接觸患者后帶教老師應(yīng)立即組織學(xué)生進(jìn)行第1次小組討論,讓主詢(xún)問(wèn)病史的見(jiàn)習(xí)生進(jìn)行匯報(bào)、歸納和分析患者的病史和臨床特點(diǎn),提出初步的臨床診斷和鑒別診斷及其依據(jù),擬訂進(jìn)一步的診療方案,然后再由其他學(xué)生進(jìn)行質(zhì)疑并提供新的意見(jiàn)。如果學(xué)生在討論中發(fā)現(xiàn)自己在問(wèn)診和查體方面的某些遺漏和錯(cuò)誤,可由學(xué)生自行提出解決的辦法。若確實(shí)存在某些遺漏和錯(cuò)誤而學(xué)生沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)時(shí),帶教老師應(yīng)適當(dāng)提示學(xué)生并提供必要的講解,幫助學(xué)生想辦法補(bǔ)充遺漏,糾正查體錯(cuò)誤。在此過(guò)程中,帶教老師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生提出自己的不同見(jiàn)解和異議以及其他各種相關(guān)的問(wèn)題。老師可暫時(shí)不直接解答這些問(wèn)題,可將這些問(wèn)題歸納、總結(jié)為一個(gè)個(gè)具體的問(wèn)題,按學(xué)生興趣分配給每個(gè)學(xué)生,作為學(xué)生自學(xué)的內(nèi)容,要求他們應(yīng)用各種資源(包括教科書(shū)、雜志、網(wǎng)絡(luò)、圖譜等資料)尋找這些問(wèn)題的答案,必要時(shí)帶教老師可為學(xué)生指出需查閱的相關(guān)資料等。再次,在全班討論前,小組中指定一名學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行追蹤,這名學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間向患者的主管醫(yī)師詢(xún)問(wèn)患者的病情發(fā)展變化、相關(guān)輔助檢查結(jié)果,必要時(shí)在主管醫(yī)師帶領(lǐng)下察看患者。每次獲得新的病例資料后,這名學(xué)生都要及時(shí)地向全體組員匯報(bào)。在全班討論前小組長(zhǎng)組織全小組的同學(xué)對(duì)病例進(jìn)行討論,并將討論結(jié)果和診療過(guò)程制作成PPT形式,待全班大討論時(shí)用。最后,在全班大討論時(shí),帶教老師做主持。各小組先由一名學(xué)生用PPT形式向全班同學(xué)將本組病例的病史、查體、輔助檢查結(jié)果、實(shí)際診治過(guò)程及其結(jié)果進(jìn)行講述,還可以講述自己的學(xué)習(xí)心得,本組其他同學(xué)可對(duì)該同學(xué)的發(fā)言進(jìn)行補(bǔ)充和更正,并闡述自己的意見(jiàn)及自學(xué)心得(每組10min以?xún)?nèi)),然后由帶教老師和其他組的同學(xué)圍繞病例提問(wèn)題,該小組的學(xué)生進(jìn)行解答,最后帶教老師對(duì)該病例所涉及的臨床問(wèn)題進(jìn)行歸納總結(jié)、補(bǔ)充、講解,并對(duì)該小組的學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。逐個(gè)小組依次進(jìn)行。
1.1.2對(duì)照組采用傳統(tǒng)的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)見(jiàn)習(xí)帶教方法。
1.2效果評(píng)價(jià)學(xué)期末對(duì)學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷,結(jié)合臨床技能考核成績(jī)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)綜合筆試考試成績(jī)得出結(jié)論。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.12種教學(xué)方法臨床技能考核成績(jī)效果比較中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床技能考核成績(jī)總分30分,“優(yōu)”為27分及以上,“良”為22分及以上至27分(不含27分),“中差”為22分以下。考核成績(jī)效果比較見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn),2組中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床技能考核成績(jī)效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。
2.2對(duì)2種教學(xué)方法的主觀(guān)評(píng)價(jià)分析2011—2012學(xué)年、2012—2013學(xué)年共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷196份,收回有效問(wèn)卷194份,分別從學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性,是否開(kāi)闊思路,能否培養(yǎng)自覺(jué)學(xué)習(xí)能力,能否提高互助溝通能力,能否對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)起到復(fù)習(xí)作用,能否鍛煉對(duì)疾病判斷力和對(duì)資料的分析能力,語(yǔ)言表達(dá)能力,能否享受學(xué)習(xí)興趣等8個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查。2組調(diào)查問(wèn)卷A+B選項(xiàng)(A選項(xiàng)為有明顯作用,B選項(xiàng)為有作用)結(jié)果比較見(jiàn)表2。
2.32種教學(xué)方法綜合考試筆試成績(jī)效果的比較中醫(yī)內(nèi)科學(xué)卷面成績(jī)滿(mǎn)分70分,“優(yōu)”為63分及以上,“良”為52分及以上至63分(不含63分),中差為52分以下。筆試成績(jī)效果比較見(jiàn)表3。由表3可見(jiàn),2組綜合筆試考試成績(jī)效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。
3討論
以上研究結(jié)果表明,以病例引導(dǎo)的教學(xué)模式具有以下優(yōu)點(diǎn):①有助于學(xué)生掌握基礎(chǔ)理論;②提高學(xué)生中醫(yī)內(nèi)科臨床思維和診治的能力;③激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,拓寬知識(shí)面;④對(duì)全面提高中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)優(yōu)秀的新型醫(yī)學(xué)人才有著重要意義。以問(wèn)題為基礎(chǔ)、以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方法已經(jīng)成為近年來(lái)國(guó)際上受到廣泛重視的一種教學(xué)模式。該模式是教師引導(dǎo)下的以學(xué)生為中心的教學(xué)方式,強(qiáng)調(diào)把學(xué)生設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情境,通過(guò)合作解決問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)隱含于問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí),形成解決問(wèn)題的技能,培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,為提高教學(xué)質(zhì)量,改善教學(xué)方法提供新的依據(jù)。新的教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)過(guò)程的實(shí)施中,同學(xué)們的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性得到了充分的調(diào)動(dòng),開(kāi)闊了思路,在學(xué)習(xí)過(guò)程中享受到了學(xué)習(xí)和教學(xué)的樂(lè)趣,整個(gè)課堂氣氛活躍,通過(guò)深入的學(xué)習(xí),擴(kuò)大了知識(shí)面,利于臨床思維能力的培養(yǎng),由此可看出與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比,以問(wèn)題為基礎(chǔ)、以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方法效果更佳。