護(hù)理指導(dǎo)論文范文

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第1篇

1．1一般資料選擇

本學(xué)院2007幅護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生，共182名。隨機分成兩組，其中實驗組62人，對照組120人。年齡21～23歲，女生占95．61，男生占4．39。

1．2研究方法

1．2．1制定PsBH培訓(xùn)內(nèi)容

PSBH培訓(xùn)內(nèi)容主要包括4個方面：PSBH概況、哲理和使命等的介紹、選擇健康問題的思維，擬定解決問題的方案，制定行動方案，明確評價指標(biāo)和方法。

1．2．2實施實驗

組采用PSBH指導(dǎo)方式，對照組采用傳統(tǒng)的論文指導(dǎo)形式。在給學(xué)生培訓(xùn)前組織課題組老師學(xué)習(xí)PS—BH，討論并制定PSBH訓(xùn)練流程，見圖1。

1．2．3PSBH效果評價

自行設(shè)計“PSBH培訓(xùn)調(diào)查問卷”對PSBH培訓(xùn)和效果進(jìn)行評價，該問卷內(nèi)容包括學(xué)生對研究選題、科研設(shè)計、發(fā)現(xiàn)健康問題、資料收集、統(tǒng)計分析和論文寫作等步驟，以及對PSBH培訓(xùn)班課程安排、教學(xué)效果和整體效果評價2個部分。每個條目按“很好、較好、一般、沒有”4級評分，另設(shè)有一個開放性問題讓學(xué)生自由補充回答。于2011年6月初發(fā)放給學(xué)生，隨畢業(yè)論文一起回收，回收有效問卷6O份，有效率96．77。另外對實驗組和對照組學(xué)生畢業(yè)論文成績、畢業(yè)論文選題類型進(jìn)行比較。

1．3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13．0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計處理。研究對象的一般資料用百分比進(jìn)行描述性統(tǒng)計，研究數(shù)據(jù)處理采用Y檢驗、t檢驗。以P<O．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1學(xué)生對PSBH培訓(xùn)效果的評價

調(diào)查顯示98．31學(xué)生對PSBH培訓(xùn)課程、科研指導(dǎo)的整體效果持肯定態(tài)度，通過培訓(xùn)課程認(rèn)為自己較好掌握PSBH方法的占71．19。有71．19的學(xué)生認(rèn)為使用PSBH可幫助發(fā)現(xiàn)需解決的健康問題。認(rèn)為PSBH對研究課題選題有較好啟發(fā)的學(xué)生占83．o5，而認(rèn)為對科研設(shè)計有較好指導(dǎo)作用的僅占38．98。在對查閱文獻(xiàn)、資料收集及正確運用統(tǒng)計學(xué)方法方面認(rèn)為有較好啟發(fā)的分別占69．49和72．88，有66．1o的學(xué)生認(rèn)為對論文撰寫有較好的幫助。在課程安排上，學(xué)生認(rèn)為比較合理占52．54。在培訓(xùn)中，對討論法、案例法的教學(xué)效果達(dá)到較好以上的占5O．84。

2．2兩組畢業(yè)論文成績比較

實驗組畢業(yè)論文成績79．97±5．89與對照組78．62±6．15比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)。

2．3兩組畢業(yè)論文類型比較

兩組學(xué)生畢業(yè)論文選題在實驗研究論文和綜述兩類的選擇上比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．01)。見表1。

3討論

3．1PSBH培訓(xùn)可有效引導(dǎo)學(xué)生護(hù)理科研的開展

PSBH的實施過程是以“解決問題，促進(jìn)健康”為目的科研思維模式，它的立足點足“利用現(xiàn)有的資源去解決小型的、現(xiàn)實的、力所能及的健康問題”，引導(dǎo)學(xué)生從tl已最關(guān)注、易解決的問題著于，循序漸進(jìn)的深入護(hù)理科研。但PSBH仍有同于科研的地方，其強調(diào)的是引導(dǎo)，在研究內(nèi)容、方法、過程等方面不及科研要求的嚴(yán)謹(jǐn)，它用淺顯易懂的方法教會學(xué)生護(hù)理科研的完整步驟，且易于學(xué)生理解掌握，而不是一開始用高深的科研方法、手段將學(xué)生拒之門外。從本課題的調(diào)查顯示，98．31學(xué)生對PS—BH培訓(xùn)課程、科研指導(dǎo)的整體效果持肯定態(tài)度；認(rèn)為有助于發(fā)現(xiàn)健康問題的占71．19，對選題有較好啟發(fā)的占83．O5。可以看出學(xué)生通過PsBH培訓(xùn)指導(dǎo)，能夠去發(fā)現(xiàn)需要解決的健康問題，形成研究的方案，而不是在選題的時候顯得茫然無助。而且課題組將PSBH培訓(xùn)安排在學(xué)生實習(xí)之前，通過培訓(xùn)后，學(xué)生可以帶著初擬定“需要解決的問題”進(jìn)入臨床實習(xí)。在實習(xí)過程中再和指導(dǎo)老師進(jìn)行討論，進(jìn)一步完善選題及研究方案的設(shè)計。讓學(xué)生有充分的準(zhǔn)備進(jìn)入臨床課題的研究，這樣既可增加學(xué)生對科學(xué)研究的興趣，也能保證學(xué)生畢業(yè)論文的順利完成。

3．2PSBH培訓(xùn)有助于學(xué)生科研思維的培養(yǎng)

護(hù)理本科層次的學(xué)生科研能力的培養(yǎng)，應(yīng)重在過程的實踐l7j，并不需要學(xué)生去做高深和復(fù)雜的研究，對學(xué)生科研思維的訓(xùn)練才是培養(yǎng)學(xué)生科研能力的初衷。本調(diào)查顯示兩組學(xué)生畢業(yè)論文成績無顯著差異，而在論文類型中，實驗組撰寫實驗研究論文的人數(shù)明顯高于對照組(P<0．01)，且撰寫綜述的人數(shù)低于對照組(P<0．01)。可以看出PSBH能夠幫助學(xué)生獲得去探究臨床問題的方法，發(fā)現(xiàn)自己研究的興趣點，以至學(xué)生選擇研究性課題的較多。這可能與在PSBH培訓(xùn)中引入臨床實例，分析如何去發(fā)現(xiàn)問題，確定問題；怎樣設(shè)計研究方案；在缺少研究經(jīng)費的情況下如何通過現(xiàn)有的資源去解決問題；通過討論幫助學(xué)生找到合適的選題等有關(guān)。這樣的過程對學(xué)生的科研思維能力訓(xùn)練起到較好的引導(dǎo)作用。為此，在后期調(diào)查中學(xué)生普遍反映應(yīng)將PSBH的方法融人到《護(hù)理科研》課程中，這樣便于更好的掌握和運用PSBH，指導(dǎo)其撰寫畢業(yè)論文。•醫(yī)學(xué)教育•doi：10．3969／)．issn．1671-8348．2014．19．054重慶醫(yī)學(xué)2014年7月第43卷第19期

3．3PsBH指導(dǎo)時間問題

PsBH課程培訓(xùn)的時間較短，護(hù)生在校期間從提出觀點、討論、確定選題到進(jìn)入lJ術(shù)實習(xí)的時間僅有1個月，一半左右的學(xué)牛認(rèn)為課程時I1_iJ安排I，人_理，教學(xué)方法還需要作進(jìn)步改進(jìn)。此在F•步研究tI，需進(jìn)一步修訂、完善PSBH培訓(xùn)方案，根據(jù)情況適、f，延長培訓(xùn)時問，改進(jìn)教學(xué)方法。然后再次進(jìn)一步驗汪PSBH的¨丁性。

第2篇

糖尿病是一種慢性終身性疾病，病程長。由于患者缺乏對該病足夠的了解，易產(chǎn)生抑郁和焦慮情緒。因此，首先應(yīng)與患者及家屬進(jìn)行交流與溝通，消除患者顧慮，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。并通過護(hù)理干預(yù)幫助患者參與自我管理疾病，自我護(hù)理，讓患者為長期治療做好心理準(zhǔn)備。

2飲食護(hù)理

飲食治療是糖尿病治療的基本措施。患者入院后，不論病情輕重，是否用藥，均應(yīng)堅持飲食療法。飲食原則是低鹽、低脂、富含纖維素、清淡易消化飲食，定時定量，戒煙限酒。根據(jù)患者的性別、年齡、工作性質(zhì)、生活習(xí)慣等為患者制定合理的飲食，并指導(dǎo)患者及家屬學(xué)習(xí)日常食物種類、營養(yǎng)成分及熱量的計算，使其對糖尿病患者的飲食有充分的了解和掌握。并堅持定期測量體重。

3用藥指導(dǎo)

對口服降糖藥治療者，護(hù)理人員應(yīng)監(jiān)督患者不可隨意增減藥物劑量，并對其血糖、尿糖等進(jìn)行定期檢測，嚴(yán)密觀察有無不良反應(yīng)；對用胰島素治療者，應(yīng)嚴(yán)格計算所需胰島素劑量，嚴(yán)格消毒注射部位，隨時注意觀察患者有無低血糖反應(yīng)；護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者及家屬遵醫(yī)用藥，提高用藥依從性。

4并發(fā)癥護(hù)理

糖尿病患者抵抗力較差，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者保持口腔清潔，及時排空膀胱，長期臥床者建立翻身卡，定時拍背，預(yù)防褥瘡及肺部感染；指導(dǎo)患者穿鞋要寬松，鞋底要有彈性，嚴(yán)防燙傷、外傷等以防糖尿病足壞疽的發(fā)生；告誡患者常備一些含糖零食，以防低血糖反應(yīng)發(fā)生。

5運動療法

運動可增加肌肉等末梢組織對胰島素的敏感性，增加葡萄糖的攝取，降低血糖，減少胰島素的需要量。指導(dǎo)糖尿病患者參加長期有規(guī)律的運動鍛煉。采取有氧活動，如步行、騎自行車、健身操等，循序漸進(jìn)，定時定量，以餐后1h運動為宜，最好不宜空腹運動。活動時隨身攜帶甜點及病情卡，以備急需。

6健康教育

第3篇

隨著人口年齡老化，老年人在人群中比重越來越大，現(xiàn)在我國60歲以上人口超過10%，跨入老齡國家，老年人的精神衛(wèi)生問題也日益突出，尤其危害嚴(yán)重的阿爾茨海默病（Alzheimerdisease），嚴(yán)重地影響著人們生活質(zhì)量［1］。阿爾茨海默病是一種進(jìn)行性退行性病變，臨床上以進(jìn)行性記憶喪失和后天獲得知識喪失為特征，病程發(fā)展最終導(dǎo)致患者完全性喪失生活能力［2］。

1馬斯洛需要層次概要

護(hù)理中，最常用的需要理論即為馬斯洛的需要層次論，它的核心內(nèi)容認(rèn)為人類生存和發(fā)展及功能必須滿足一些基本需要，并將其需要按重要性和發(fā)生先后順序排成五個層次，可用“金字塔”形狀加以描述（見圖1）。

圖1馬斯洛需要層次論示意圖（略）

2阿爾茨海默病患者的護(hù)理

以丁艷萍對老年癡呆患者的康復(fù)2例報告可以看出，阿爾茨海默病患者有明顯自理能力不降［3］，患者隨著病情的嚴(yán)重有出現(xiàn)一系列行為異常，隨之此類群體便會在生活上缺乏自我照顧的主動性，護(hù)理人員在此類護(hù)理中應(yīng)做好一系列日常護(hù)理，使患者最基本的生理需要得到保障，但護(hù)理人員在患者病情允許情況下，培養(yǎng)其自理能力，避免阿爾茨海默病患者因?qū)ψo(hù)理人員產(chǎn)生過度依賴性而完全喪失自我照顧的能力。

護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)阿爾茨海默病患者病情的輕重，而評估患者的健康清潔狀況，對一些意識尚清楚的阿爾茨海默病患者，應(yīng)督促其做好日常生活行為，對一些出現(xiàn)智力障礙的阿爾茨海默病患者，應(yīng)照顧患者的飲食、休息、日常衛(wèi)生習(xí)慣，對于一些長期臥床的阿爾茨海默病患者，必要時可以鼻飼，每日可用生理鹽水漱口，以防污垢堆積在口腔內(nèi)引起感染，保持患者呼吸道通暢，如有痰液應(yīng)及時吸出，如果患者有大小便失禁，要為患者勤換衣與被單，經(jīng)常更換及按摩其受壓部位，以減輕褥瘡的發(fā)生率。

保證患者的營養(yǎng)狀況，應(yīng)用一些清淡而富營養(yǎng)的低鹽低脂飲食，對于一些吞咽困難的患者，進(jìn)食時應(yīng)有人監(jiān)護(hù)指導(dǎo)，防止噎食。（1）在生理需要滿足的基礎(chǔ)上，最急迫的是第二層需要―安全的需要。對于阿爾茨海默病患者而講安全尤為重要，因為阿爾茨海默病患者易出現(xiàn)一些人格改變，變得情緒不穩(wěn)定，易激惹。這些改變都有可能傷害到阿爾茨海默病患者自身或他人，護(hù)理人員應(yīng)在照顧患者時，盡量消除一些不必要的安全隱患問題。（2）病室環(huán)境布置簡單整齊，避免堆放過多雜物，防止絆倒，地面要用防滑地板，給患者穿上防滑拖鞋，適當(dāng)調(diào)整床的高度，如有條件可以安上床欄，廁所裝上扶手，刀、剪等銳利物品及藥品清潔劑等要及時藏好，電源開關(guān)要覆蓋好。患者外出走動要有人陪伴，并在患者身上攜帶聯(lián)系卡，寫上姓名、住址、電話及病情、便于走失后認(rèn)領(lǐng)方便［4］。

在生理安全需要滿足后，同時也要給阿爾茨海默病患者心理上的安全感陸蓉等學(xué)者分析中指出阿爾茨海默病患者存在顯著焦慮情緒［5］，此類情緒惡病，會使患者產(chǎn)生疑問，恐懼來源，把握患者心理壓力后，便可以用一些患者感興趣的事物來分散阿爾茨海默病患者的注意力，從而阻止患者胡思亂想，也就減輕患者心理壓力。

AD患者也有愛的需要，因為阿爾茨海默病患者易出現(xiàn)抑郁的心情，認(rèn)為自己不被他人所容納，他們對愛的需求比常人體現(xiàn)地更明顯，護(hù)理人員們給予患者更多的愛護(hù)與關(guān)心，對患者講話時應(yīng)面帶笑容，態(tài)度和藹，當(dāng)一些患者出現(xiàn)藏污納垢等行為時，切忌嚴(yán)厲指責(zé)，應(yīng)耐心教導(dǎo)，并簡單說明原因。平時，護(hù)理人員要密切觀察患者的情緒變化，如有異常，應(yīng)予以嚴(yán)密監(jiān)視，避免患者出現(xiàn)一些自殺等過激的行為的出現(xiàn)，在病情允許的情況下，讓患者與外周的事物與人多接觸，同時，要教導(dǎo)患者學(xué)會關(guān)愛他人，以淡化患者對外周的事物與人多接觸。

阿爾茨海默病患者可能因偏癱或失語而產(chǎn)生消極情緒，可因生活不能自理而導(dǎo)致自卑心理，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心患者，并請家屬配合，給予患者精神的支持，鼓勵患者克服困難，并給予一些贊美之詞，使患者重樹生理和心理上的自信。

阿爾茨海默病患者要實現(xiàn)自我實現(xiàn)的需要，以融入社會生活，那么一些康復(fù)訓(xùn)練就顯得尤其重要，以下介紹幾種康復(fù)訓(xùn)練。（1）作業(yè)療法：根據(jù)阿爾茨海默病患者功能障礙，選擇一些患者感興趣能幫助其恢復(fù)功能和技能的作業(yè)，讓患者按指定要求進(jìn)行訓(xùn)練，如拼板、書法、繪畫等，使患者集中精神，增強注意力、記憶力，增加患者體力及耐心，增加其愉，重建生活信心。（2）記憶訓(xùn)練：幫助阿爾茨海默病患者記憶周圍環(huán)境，最近活動，新近發(fā)生的國內(nèi)外大事和時間，可利用視聽等設(shè)備輔助記憶，思維訓(xùn)練，訓(xùn)練患者排列分類、分析、判斷、推理及計算能力，訓(xùn)練患者語言表達(dá)及語言理解能力，從簡單到復(fù)雜進(jìn)行訓(xùn)練，充分利用患者殘存腦力。（3）運動療法：讓患者進(jìn)行各種改善運動功能訓(xùn)練，可輔助一些器械，防止肌肉痙攣，關(guān)節(jié)強直。

【參考文獻(xiàn)】

1王德生,張守信.老年性癡呆病.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001，15.

2盛樹力.老年性癡呆：從分子生物學(xué)到臨床診治.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1998，10.

3丁艷萍,滿力.老年癡呆患者的康復(fù)2例報告.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2003，18(7):391.