健康宣教對高血壓自我管理的影響范文

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【摘要】目的探討基于微信平臺的健康宣教對社區老年原發性高血壓患者自我管理能力及遵醫行為的影響。方法從2018年1月—2019年7月社區收治的老年原發性高血壓患者當中，選取260例進行研究，以隨機數字表法將其分為對照組、觀察組，每組各130例，其中對照組接受常規社區護理，觀察組在對照組基礎上實施基于微信平臺的健康宣教，對兩組干預前后自我管理能力及遵醫行為進行比較。結果兩組干預前的自我管理能力評分差異不明顯(P＞0.05)，經干預過后觀察組患者自我管理能力評分高于對照組(P＜0.05);兩組干預前的遵醫行為評分無明顯差異(P＞0.05)，經干預過后觀察組患者遵醫行為評分高于對照組(P＜0.05)。結論基于微信平臺的健康宣教可提高社區老年原發性高血壓患者自我管理能力及遵醫行為，值得推廣。

【關鍵詞】微信平臺;健康宣教;社區老年原發性高血壓;自我管理能;遵醫行為

原發性高血壓屬于常見慢性病，可導致腎、心、腦血管等靶器官損傷，不僅對患者身心健康造成嚴重影響，嚴重者甚至有致死的危險［1］。高血壓因病程長，需長期通過藥物對血壓進行控制，而社區高血壓患者因健康知識掌握水平的缺乏，使其自我管理能力較差，且長期遭受病魔折磨，極易滋生負性情緒，進而使其遵醫行為降低［2］。常規護理干預雖能提高患者健康知識水平，但缺乏一定針對性，導致血壓控制并不理想，難以達到預計效果［3］。基于此，本研究將基于微信平臺的健康宣教應用于社區老年原發性高血壓患者護理中，旨在探討對自我管理能力、遵醫行為的影響，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料從2018年1月—2019年7月社區收治的老年原發性高血壓患者當中，選取260例進行研究，所有患者均能使用微信進行溝通交流。以隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組各130例，其中對照組男性70例，女性60例，年齡63～78歲，平均年齡(69.39±2.30)歲;觀察組男性68例，女性62例，年齡61～79歲，平均年齡(69.47±2.41)歲;兩組基本資料無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。1．2方法對照組接受常規社區護理，包含用藥指導、測量血壓、健康知識宣教、膳食管理等，并囑咐患者定期進行復查;觀察組在對照組基礎上實施基于微信平臺的健康宣教，具體措施如下:1．2．1成立微信護理小組由1名主任醫師及4名社區護士建立微信護理小隊，團隊成員不僅需有良好溝通能力，且還需熟悉微信平臺各項操作。1．2．2建立微信公眾號在微信公眾號中將高血壓的危害性、并發癥以及控制血壓的重要性等相關信息進行輪番推送，還可通過添加與疾病相關的視頻、圖片等，通過多種方式更直觀地讓患者了解內容的核心信息。設置“原發性高血壓”、“血壓控制”等關鍵詞，將其輸入后界面則自動彈出與其相關的介紹以及科普文章，若患者有任何疑問可直接在對話框內輸入想了解的問題，便能與護理人員一對一交流，由醫護人員對問題進行一一解答。1．2．3建立微信群將患者及護理小隊組織在一起成立微信群，不定時在群里推送社區老年原發性高血壓相關健康知識，包含高血壓病因、血壓監測、注意事項等，充分利用文字、視頻、圖片、微信課堂等多樣化方式圍繞發病因素、飲食指導、心理疏導等展開健康宣教，逐漸改善患者不良行為的認知，而護患間、患者之間也能在微信群里相互交流經驗，相互鼓勵。1．2．4個性化醫療咨詢若有緊急或特殊情況發生時，及時對患者進行個性化醫療咨詢，并結合其疑問制定有效護理方案。例如血壓存在波動者，應指導其定時對血壓進行檢測，并詳細記錄每次檢測結果，以便后期調整用藥方案;病情未得到緩解者，應指導其及時就醫。最后結合患者自身的情況，調整用藥方案及護理方案。1．2．5實施回訪利用微信平臺實施回訪，了解患者自我管理能力及遵醫行為情況，并在溝通過程中評估患者心理狀態，以鼓勵或贊美言語對患者實施心理疏導，例如“按時服藥嚴格控制飲食，一定能控制血壓”、“恢復得不錯，要繼續堅持”等言語對患者展開心理暗示，疏導過程中引導患者，鼓勵其堅持飲食管理、按時服藥，提高其遵醫行為的同時不忘記自我管理能力的重要性。1．3觀察指標①選用自我管理量表，對患者干預前后健康認知程度、自我行為、社會心理管理、治療管理情況進行測評，最高50分，分值越高表示越好;②以我院自制調查問卷，對兩組患者干預前、后血壓監測、按時服藥、飲食管理以及運動管理等遵醫行為加以評估，共計100分，得分越低提示其遵醫行為越差。1．4統計學方法以SPSS22.0軟件對本次研究數據展開分析，通過t檢驗，以x珋±s表示，計數資料行2檢驗，以率表示，差異有統計學意義為P＜0.05。

2結果

2．1自我管理能力差異情況干預前兩組自我管理能力評分差異不明顯(P＞0.05)，經干預過后觀察組患者自我管理能力評分遠高于較對照組(P＜0.05)，見表1。2．2兩組遵醫行為評分差異干預前兩組遵醫行為評分不存在明顯差異(P》0.05)，經干預過后觀察組患者以上評分高于對照組評分(P＜0．05)，見表2。

3討論

隨著社會迅速發展，人們生活作息及飲食習慣也發生了巨大變化，社區老年原發性高血壓發生率逐年上升，嚴重影響患者身心健康［4］。早有研究指出，我國有將近3.5億人口患有原發性高血壓，該病病程長，且極易誘發多種并發癥，而患者因缺乏對疾病的認知，容易滋生不良心理，進而影響患者遵醫行為及自我管理能力［5－6］。因此，如何在社區老年原發性高血壓患者護理中給予有效干預措施，提高患者自我管理能力及遵醫行為，是目前研究重點［7］。微信平臺是目前普及性最廣的交流手段，應用于臨床中可以健康宣教與健康管理效果［8－9］。本研究將基于微信平臺的健康宣教應用于社區老年原發性高血壓患者護理中，比較兩組干預前后自我管理能力的評分情況，結果發現，經干預過后觀察組患者自我管理能力評分高于較對照組，表明在社區老年原發性高血壓患者護理中，基于微信平臺開展健康宣教，可提高患者的自我管理能力。基于微信平臺的健康宣教首先建立微信護理小隊，通過微信公眾號及微信群，結合文字、圖片、視頻等以多樣化形式呈現出核心內容，讓患者更直觀了解疾病;再通過建立微信群圍繞發病因素、飲食指導、心理疏導等展開健康宣教，病患間亦可用過微信群分享經驗，相互鼓勵［10－12］;個性化醫療咨詢可便于遇到緊急、特殊情況時，及時對患者進行個性化醫療咨詢，并結合其疑問制定有效護理方案，并及時調整護理、用藥方案［13－14］;最后利用微信平臺實施對患者展開隨訪，了解其血壓監測情況、自我管理能力、遵醫行為等情況，并根據交流對其心理狀態進行評估，及時對患者心理進行疏導和鼓勵［15－17］。本研究結果顯示，觀察組干預后患者遵醫行為評分明顯較對照組高，進一步表明在社區老年原發性高血壓患者護理中給予基于微信平臺的健康宣教，能有效提高患者遵醫行為。究其原因，可能因基于微信平臺的健康宣教利用微信隨訪患者，不僅能增加護患間的交流，還可將疾病相關知識持續傳輸給患者，使其自我管理能力得到提高，且患者之間也能通過微信平臺互相監督、相互溝通、相互鼓勵，使其以積極樂觀的心態面對疾病［18－19］。綜上所述，基于微信平臺的健康宣教可提高社區老年原發性高血壓患者自我管理能力及遵醫行為，值得推廣。

作者：楊秋碧 張桂玉 黃嬌女