血液透析患者自我管理思路范文

本站小編為你精心準(zhǔn)備了血液透析患者自我管理思路參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

【摘要】

目的：探討和分析協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者自我管理及護(hù)理能力的影響。方法：選擇2014年5月-2015年5月筆者所在醫(yī)院進(jìn)行血液透析的患者100例，給予患者實(shí)施協(xié)同護(hù)理。對(duì)比護(hù)理前后患者自我管理能力以及護(hù)理能力。結(jié)果：護(hù)理后，患者在自我護(hù)理技能、自我概念、健康知識(shí)水平以及自護(hù)責(zé)任感的評(píng)分上均顯著高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，在并發(fā)癥管理、疾病監(jiān)測(cè)、技術(shù)操作以及用藥依從性上評(píng)分均高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論：協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者具有積極作用，能夠顯著提高患者自我管理能力以及護(hù)理能力，在臨床護(hù)理中值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】

協(xié)同護(hù)理；血液透析；自我管理；護(hù)理能力

血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一[1]。但長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析將會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生貧血或心血管疾病等，不僅嚴(yán)重影響患者生命安全，更加延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析危害更大，需加強(qiáng)護(hù)理防治[2-3]。近年來(lái)，許多研究表明，協(xié)同護(hù)理能夠顯著提高患者自我護(hù)理能力，協(xié)同護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，成年患者均具有自我護(hù)理能力，協(xié)同護(hù)理是通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的介入，幫助患者改變或修正自身健康行為，提高自身護(hù)理能力[4-5]。患者自我護(hù)理能力越高，其生活質(zhì)量以及自我管理意識(shí)隨之增高，因此協(xié)同護(hù)理模式不僅能夠減輕醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度，并且從側(cè)面加強(qiáng)了患者自我護(hù)理能力，有效縮短患者住院時(shí)間，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究選擇2014年5月-2015年5月筆者所在醫(yī)院進(jìn)行血液透析的患者100例作為研究對(duì)象，旨在探討和分析協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者自我管理及護(hù)理能力的影響，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年5月-2015年5月筆者所在醫(yī)院進(jìn)行血液透析的患者100例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過(guò)血液透析治療3個(gè)月以上，其中男52例，女48例，年齡27~79歲，平均(54.2±4.8)歲，文化程度：小學(xué)及以下11例，中學(xué)42例，大專及以上47例。其中月收入≤2500元17例，月收2500~6000元59例，月收入≥6000元24例。所有患者均排除嚴(yán)重心肺疾病，且排除嚴(yán)重精神疾病，無(wú)心、腦、肺等并發(fā)癥，且所有患者均無(wú)嚴(yán)重意識(shí)障礙以及認(rèn)知障礙。

1.2方法所有患者入院后，均給予常規(guī)護(hù)理，包括用藥、飲食護(hù)理等，在此基礎(chǔ)上，給予患者協(xié)同護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：(1)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者以及家屬定制護(hù)理計(jì)劃，并根據(jù)患者臨床癥狀改善護(hù)理方案。(2)由于患者對(duì)疾病的恐懼而產(chǎn)生焦慮心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者多進(jìn)行溝通，對(duì)患者及家屬介紹血液透析的流程以及知識(shí)，告知其家屬患者常用藥物以及藥物良反應(yīng)等。定時(shí)對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，指導(dǎo)患者以及家屬對(duì)檢查表進(jìn)行基本的認(rèn)識(shí)。(3)對(duì)患者飲食進(jìn)行控制，避免患者有不合理的飲食，以及避免患者過(guò)量攝入水分。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者制定健康的生活方式，并與家屬溝通，讓家屬配合使其進(jìn)行監(jiān)督。盡量避免患者進(jìn)行重體力勞動(dòng)。醫(yī)護(hù)人員與家屬應(yīng)對(duì)患者給予支持，鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。(4)家屬與患者應(yīng)主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理，主動(dòng)反饋每日臨床體征，并與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通。家屬應(yīng)給予患者信心，鼓勵(lì)患者配合護(hù)理，從而提高治療依從性。鼓勵(lì)患者多參與社會(huì)活動(dòng)，從而提高患者自信。(5)定期對(duì)患者進(jìn)行健康教育，開(kāi)放講座、宣傳板報(bào)等，并制定相關(guān)的問(wèn)卷調(diào)查，由患者獨(dú)立完成。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)患者問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行回收，并統(tǒng)計(jì)，本次發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查100份，回收100份，所有問(wèn)卷調(diào)查均有效。問(wèn)卷調(diào)查包括自我護(hù)理能力測(cè)定表以及自我管理能力評(píng)估。自我護(hù)理能力測(cè)定表：對(duì)自我護(hù)理技能、自我概念、健康知識(shí)水平以及自護(hù)責(zé)任感等40條項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，采用五級(jí)評(píng)分法，分值越高表明患者自我護(hù)理能力強(qiáng)。自我管理能力評(píng)估：采用患者知識(shí)問(wèn)卷表，對(duì)患者進(jìn)行打分，共13項(xiàng)，主要包括并發(fā)癥管理、疾病監(jiān)測(cè)、技術(shù)操作以及用藥依從性，分值越高代表患者自我管理能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前后患者自我護(hù)理能力評(píng)分比較護(hù)理后，患者在自我護(hù)理技能、自我概念、健康知識(shí)水平以及自護(hù)責(zé)任感的評(píng)分上均顯著高于護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.2護(hù)理前后患者自我管理能力評(píng)分比較患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，在并發(fā)癥管理、疾病監(jiān)測(cè)、技術(shù)操作以及用藥依從性上評(píng)分均高于護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，詳見(jiàn)表2。

3討論

近年來(lái)，腎臟疾病的發(fā)病率逐年增高，每年經(jīng)血液透析治療腎臟疾病的患者也在增加[6]。血液透析屬于血液凈化治療，是通過(guò)將患者體內(nèi)血液引流至體外，清除體內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡，并將經(jīng)過(guò)凈化的血液回輸?shù)恼麄€(gè)過(guò)程，在臨床中是終末期腎臟病患者延長(zhǎng)生命的重要手段[7-8]。隨著人們生活水平的提高，患者更加注重治療后生活質(zhì)量的改善程度[9]。協(xié)同護(hù)理模式在臨床中是一種新穎的護(hù)理模式，是在責(zé)任護(hù)理的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)患者參與健康護(hù)理，能夠充分發(fā)揮患者自我護(hù)理的能力[10]。協(xié)同護(hù)理注重患者參與護(hù)理工作中，從而提高患者自我管理能力以及護(hù)理能力，對(duì)患者預(yù)后有益，其能夠提高患者生活質(zhì)量。

本次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患者在自我護(hù)理技能、自我概念、健康知識(shí)水平以及自護(hù)責(zé)任感的評(píng)分上均顯著高于護(hù)理前(P<0.05)，表明協(xié)同護(hù)理能夠顯著提高患者自我護(hù)理能力，這是由于協(xié)同護(hù)理模式是基于自我護(hù)理之上，能夠最大限度的發(fā)揮患者與家屬參與醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作中，提高護(hù)理質(zhì)量，從而提高患者自我護(hù)理能力。在患者自我能力管理評(píng)分中，患者經(jīng)護(hù)理后，在并發(fā)癥管理、疾病監(jiān)測(cè)、技術(shù)操作以及用藥依從性上評(píng)分均高于護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明協(xié)同護(hù)理能夠顯著提高患者自我管理能力，是由于患者一旦加入到護(hù)理工作中，既能夠降低醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度，又能提高患者自我管理自主性。綜上所述，協(xié)同護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高血液透析患者自我管理能力，并且對(duì)提高患者護(hù)理能力具有積極作用，且能縮短患者住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，顯著改善患者生活質(zhì)量，在臨床護(hù)理中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王鳳妹，黃安明.系統(tǒng)化健康管理對(duì)老年維持性血液透析患者知信行的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17(1)：140-141.

[2]張?zhí)m珍，葉白如，谷禾.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析中心靜脈導(dǎo)管功能的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2015，16(1)：61-62.

[3]劉再輝.心理護(hù)理在血液凈化護(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13(14)：274.

[4]劉玉榮.血液透析護(hù)理中個(gè)體化心理護(hù)理的實(shí)踐效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13(14)：261-262.

[5]杜蘭玉，段幼萍，張新榮.維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響因素及護(hù)理措施[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2015，7(1)：11-14.

[6]葉錦荷.整體護(hù)理在血液透析患者護(hù)理中應(yīng)用效果的探討[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2015，7(1)：8-11.

[7]張燕.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)血液透析患者自我護(hù)理能力的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，21(7)：824-827.

[8]王淑芳.血漿置換聯(lián)合維持性血液透析治療在重癥尿毒癥患者中的應(yīng)用與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11(33)：79-81.

[9]于雪清，李琪，王永花.協(xié)同護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(3)：6-8.

[10]許敏，顧俊秀，施文芳.自助式血液透析治療對(duì)患者臨床癥狀的控制及生活質(zhì)量的改善作用分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18(5)：844-847.

作者：林亞莉 單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院