醫(yī)師實(shí)施COPD社區(qū)管理的效果范文

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摘要

目的:全科醫(yī)師通過對(duì)COPD患者實(shí)施社區(qū)管理,旨在探討如何更好地做好copd的防治工作。方法:隨機(jī)選取浙江省臺(tái)州市黃巖區(qū)江口街道社區(qū)轄區(qū)內(nèi)確診COPD患者40例,對(duì)COPD患者實(shí)施社區(qū)管理,并對(duì)實(shí)施社區(qū)管理前、后,患者的治療情況以及生活質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果:全科醫(yī)師實(shí)施COPD社區(qū)管理前后,COPD患者的急性發(fā)作次數(shù)及住院天數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);癥狀得分、活動(dòng)得分、心理影響和總得分等方面和實(shí)施前相比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:全科醫(yī)師通過對(duì)COPD患者實(shí)施社區(qū)管理,可顯著改善患者病情,減少住院天數(shù),還能夠明顯提高患者的生活質(zhì)量,值得推廣。

關(guān)鍵詞

全科醫(yī)師；COPD；社區(qū)管理；生活質(zhì)量

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病,其發(fā)病特征表現(xiàn)為不完全可逆的氣流受限,患者的肺功能呈進(jìn)行性嚴(yán)重減退,對(duì)患者的勞動(dòng)力、生活質(zhì)量等造成了嚴(yán)重?fù)p害,給家庭和社會(huì)造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[1,2]。本文中,全科醫(yī)師通過對(duì)COPD患者實(shí)施社區(qū)管理,并對(duì)實(shí)施社區(qū)管理前后,患者的治療情況以及生活質(zhì)量進(jìn)行比較,旨在探討如何更好地做好COPD的防治工作。

1對(duì)象與方法

1.1觀察對(duì)象隨機(jī)選取浙江省臺(tái)州市黃巖區(qū)江口街道社區(qū)轄區(qū)內(nèi)確診COPD的患者40例,其中,男26例,女14例,年齡50～79歲,平均年齡(67.45±7.13)歲,平均病程(14.54±6.17)年,所有患者未合并精神系統(tǒng)疾病,均知情同意并自愿參加本次觀察。

1.2社區(qū)管理方法全科醫(yī)師針對(duì)COPD患者,連續(xù)實(shí)施12個(gè)月的社區(qū)管理,建立由全科醫(yī)師、護(hù)士組成的社區(qū)管理團(tuán)隊(duì),廣泛搜集轄區(qū)內(nèi)COPD患者的相關(guān)資料,重點(diǎn)掌握患者的個(gè)人信息、患病及治療情況,針對(duì)其呼吸功能、運(yùn)動(dòng)能力及其日常生活能力,進(jìn)行全面的評(píng)估,制定個(gè)體化的社區(qū)干預(yù)和管理方案,為其建立健康檔案;每月進(jìn)行1次入戶隨訪,結(jié)合每位患者的自身情況,重點(diǎn)加強(qiáng)患者的COPD危險(xiǎn)因素知識(shí)、正確服藥、戒煙控?zé)煛⒑粑δ苠憻挕⒓彝パ醑煛⒖祻?fù)治療、心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防和處理等相關(guān)知識(shí)的宣教;前6個(gè)月重點(diǎn)加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的宣教,后6個(gè)月重點(diǎn)加強(qiáng)相關(guān)宣教知識(shí)的掌握情況以及患者及其家屬的相關(guān)干預(yù)措施的實(shí)際落實(shí)情況進(jìn)行檢查和督促,督促他們將相關(guān)知識(shí)落實(shí)到日常的實(shí)際行動(dòng)中去。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)全科醫(yī)師實(shí)施COPD社區(qū)管理前、后各12個(gè)月內(nèi)患者住院天數(shù)以及COPD急性發(fā)作次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。COPD患者生活質(zhì)量的評(píng)定采用SGRQ量表[3],SGRQ量表包括癥狀得分、活動(dòng)得分、心理影響和總得分等方面,每個(gè)方面分值0～100分,得分越高,表明患者的生活質(zhì)量越高,對(duì)實(shí)施社區(qū)管理前、后COPD患者的生活質(zhì)量進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行相關(guān)處理和分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較使用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P<0.05即可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1全科醫(yī)師實(shí)施COPD社區(qū)管理前、后治療情況比較全科醫(yī)師實(shí)施COPD社區(qū)管理前、后COPD患者的急性發(fā)作次數(shù)及住院天數(shù)存在著顯著差異,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

2.2全科醫(yī)師實(shí)施COPD社區(qū)管理前、后生活質(zhì)量比較全科醫(yī)師實(shí)施COPD社區(qū)管理后,癥狀得分、活動(dòng)得分、心理影響和總得分等方面和實(shí)施前相比有顯著差異,且差異存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

3討論

COPD作為一種常見的慢性疾病,其病情容易出現(xiàn)反復(fù),大多數(shù)患者只是在癥狀呈急性加重時(shí)才入院進(jìn)行相關(guān)治療,當(dāng)其相關(guān)癥狀表現(xiàn)緩解的時(shí)候,相關(guān)系統(tǒng)治療也隨之停止,COPD的治療缺乏長期、系統(tǒng)的治療,對(duì)COPD患者的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅[4,5]。已有的研究結(jié)果表明,針對(duì)COPD患者實(shí)施正確的干預(yù)和管理,不僅能夠使COPD的病程進(jìn)展得到延緩,改善患者的肺部功能,還能夠使患者的生活質(zhì)量得到不斷提高[5,6]。本文中,全科醫(yī)師通過開展社區(qū)管理,COPD患者的急性發(fā)作次數(shù)及住院天數(shù)明顯低于實(shí)施社區(qū)管理前,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示通過全科醫(yī)師通過實(shí)施COPD社區(qū)管理,患者的病情明顯控制,急性發(fā)作次數(shù)明顯減少,且患者的住院天數(shù)明顯減少,對(duì)于患者及其家庭以及社會(huì)的負(fù)擔(dān)也明顯減輕。此外,全科醫(yī)師實(shí)施COPD社區(qū)管理后,癥狀得分、活動(dòng)得分、心理影響和總得分等方面的生活質(zhì)量得分明顯高于實(shí)施社區(qū)管理前,且差異存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示通過全科醫(yī)師實(shí)施規(guī)范的COPD社區(qū)管理模式,患者的生活質(zhì)量也隨之明顯得到提高。綜上所述,全科醫(yī)師通過對(duì)COPD患者實(shí)施社區(qū)管理,顯著改善了患者的治療情況,住院天數(shù)明顯減少,還能夠明顯提高患者的生活質(zhì)量,值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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作者：喻林紅 單位：浙江省臺(tái)州市黃巖區(qū)江口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心