護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用分析（3篇）范文

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第一篇：產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理探析

摘要

目的：探討產(chǎn)科護(hù)理中易出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素和對(duì)策。方法：回顧性分析300例產(chǎn)婦實(shí)施的風(fēng)險(xiǎn)管理方法。結(jié)果：實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施后，產(chǎn)婦滿意度顯著提高，護(hù)理糾紛及護(hù)理缺陷顯著下降。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，有目的地進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，能明顯提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：

產(chǎn)科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；分析

一、資料與方法

2015年1-10月收治產(chǎn)婦150例為對(duì)照組：其中手術(shù)分娩82例，經(jīng)陰道分娩68例；平均年齡(28±4.25)歲；孕周37～40周；文化程度：初中及初中以下31例，高中及高中以上119例。隨機(jī)選取同期收治的產(chǎn)婦150例為觀察組：手術(shù)分娩72例，經(jīng)陰道分娩78例；平均年齡(29±4.83)歲；孕周37～41周；文化程度：初中及初中以下28例，高中及高中以上122例。兩組產(chǎn)婦在一般資料如年齡、文化程度、孕周、分娩方式等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。研究方法：全科制定了統(tǒng)一住院產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意調(diào)查表和健康教育評(píng)價(jià)表，由一名年資高的副主任護(hù)師對(duì)觀察組和對(duì)照組的產(chǎn)婦進(jìn)行入院的統(tǒng)一入院宣教后，由護(hù)士長進(jìn)行效果的評(píng)價(jià)。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，觀察組給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全，根據(jù)的是全國醫(yī)院協(xié)會(huì)“患者十大安全目標(biāo)”中：要求產(chǎn)婦及家屬主動(dòng)參與護(hù)理安全管理。制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，每個(gè)月分析護(hù)理過程和環(huán)節(jié)，不斷識(shí)別新的護(hù)理安全隱患，從健康教育評(píng)價(jià)表中、產(chǎn)婦滿意度發(fā)放表中、出院患者隨訪中分析原因并找出解決問題的切入點(diǎn)。護(hù)士長及護(hù)理質(zhì)控小組成員運(yùn)用護(hù)理質(zhì)量管理工具，每季度組織進(jìn)行質(zhì)控及缺陷的討論，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法和柏拉圖分析問題，做到護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，χ2檢驗(yàn)用于計(jì)數(shù)資料的標(biāo)書，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果觀察組滿意度、護(hù)理糾紛和護(hù)理缺陷均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

二、討論

不安全因素分析：

①人員因素分析：產(chǎn)科工作的專科性強(qiáng)，技術(shù)要求高，風(fēng)險(xiǎn)高、壓力大、夜班頻繁、人員編制不足導(dǎo)致無法排雙夜班，注意力容易分散。護(hù)理人員少，工作量大，新生兒沐浴水溫不恒定，易發(fā)生燙傷嬰兒事件，并且需對(duì)嬰兒進(jìn)行一些專項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作(沐浴、預(yù)防接種、新生兒疾病篩查等)時(shí)交接流程不合理，內(nèi)容不夠細(xì)化，同時(shí)母嬰暫時(shí)分離制度不健全。專業(yè)技術(shù)操作等問題導(dǎo)致母嬰意外創(chuàng)傷。特別是助產(chǎn)士的技術(shù)水平直接關(guān)系到母嬰健康，如產(chǎn)程進(jìn)展的觀察，接產(chǎn)時(shí)的接生手法、產(chǎn)后新生兒的處理等操作稍有不慎，就會(huì)造成新生兒的意外發(fā)生。部分護(hù)理人員由于缺乏與孕產(chǎn)婦和家屬的溝通技巧和方法，在回答孕產(chǎn)婦及家屬提出的問題時(shí)態(tài)度過于簡單、冷淡，引起家屬的不滿而發(fā)生投訴事件[1]。產(chǎn)婦會(huì)不同程度地出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮心理，同時(shí)疼痛的刺激會(huì)影響產(chǎn)程的正常進(jìn)展。

②設(shè)施因素分析：病房走廊沒有安裝扶手，很多病房都是木地板，有水時(shí)特別容易滑倒，有衛(wèi)生間的病房相對(duì)較少，而有衛(wèi)生間的病房內(nèi)缺少扶手，地面過濕也易滑倒，夜間如廁時(shí)光線差，產(chǎn)婦行動(dòng)不便，特別容易出現(xiàn)安全隱患[2]。床位都是狹窄的單人床，無護(hù)欄，同時(shí)不能按照舒適度進(jìn)行高低的調(diào)整。配餐室用電負(fù)荷過重，并且有些家屬為了方便，直接在病房使用電熱壺等。由于產(chǎn)婦較多，床位緊張，陪護(hù)人無法得到適當(dāng)?shù)男菹ⅲ菀桩a(chǎn)生疲勞感及不滿情緒。

③文書因素分析：法律意識(shí)淡漠，不重視護(hù)理文書的書寫，對(duì)具有法律效應(yīng)的護(hù)理文書法律效應(yīng)重視程度不夠[3]，如記錄不及時(shí)、新生兒性別寫錯(cuò)等。由于助產(chǎn)士層級(jí)分配的情況，易發(fā)生對(duì)分娩過程記錄不詳細(xì)及描述不準(zhǔn)確。

三、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策

①合理調(diào)配護(hù)理人力資源，加強(qiáng)管理。不僅改變排班模式，合理機(jī)動(dòng)地排班，將產(chǎn)房夜班按照層級(jí)進(jìn)行雙人負(fù)責(zé)制，同時(shí)為護(hù)理人員創(chuàng)造一個(gè)平靜的、溫馨的工作環(huán)境，消除或減輕緊張心理，提高護(hù)士人員的工作積極性。

②“產(chǎn)科母嬰暫時(shí)分離管理制度”由產(chǎn)科制訂，對(duì)交接流程及交接內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化，要求對(duì)嬰兒進(jìn)行醫(yī)療及護(hù)理操作(需母嬰暫時(shí)分離)時(shí)，如沐浴、新生兒疾病篩查、游泳、新生兒撫觸等，護(hù)理人員必須對(duì)護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行詳細(xì)告知并獲取嬰兒產(chǎn)婦同意，抱嬰兒離開前，需在《產(chǎn)科母嬰暫時(shí)分離同意告知表上》簽名。

③加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高專科技術(shù)及理論水平。科室根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行急救技能以及急救儀器操作規(guī)程、專科知識(shí)的培訓(xùn)及考核，按照N0～N4層級(jí)進(jìn)行，以使全科的技術(shù)水平得以提高

。④積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，每位責(zé)任護(hù)士分管8例產(chǎn)婦，我科不僅將健康宣教內(nèi)容細(xì)化[4]，而且相對(duì)固定責(zé)任護(hù)士，向產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行健康宣教，不僅強(qiáng)調(diào)醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，而且耐心解釋產(chǎn)婦及家屬疑問，建立和諧的護(hù)患溝通形式。

⑤改善硬件服務(wù)患者，包括加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維修，更換陳舊設(shè)備，配置較寬大的床，病房外的走廊統(tǒng)一配備了扶手，衛(wèi)生間均配備扶手及防滑墊。同時(shí)我科在病房內(nèi)、走廊外均制作了溫馨、甜美的各種提醒安全告知標(biāo)識(shí)，提供安全、溫馨的住院環(huán)境。嬰兒洗澡間設(shè)置家人觀看區(qū)，更換熱水器，使其溫度可控，嬰兒洗澡和其他操作時(shí)家人可通過玻璃窗觀看全過程，在嬰兒游泳時(shí)家人可以全程陪伴，加深親情交流。

⑥培訓(xùn)產(chǎn)科護(hù)士《護(hù)理文書書寫規(guī)范》，強(qiáng)化法律意識(shí)，提高護(hù)理病歷書寫質(zhì)量。明確護(hù)理工作職責(zé)和法律責(zé)任，加強(qiáng)護(hù)理管理，發(fā)揮護(hù)士長的職能作用，對(duì)年輕護(hù)士做好文書的指導(dǎo)及幫助。總之，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理貫穿于護(hù)理管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)，必須加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，及時(shí)杜絕和預(yù)防不安全因素及潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保證護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭曉琴,劉曉英,韓芳,等.產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)規(guī)范在新護(hù)士及護(hù)生帶教中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2011,25(2B):463-464.

[2]敖巧敏.產(chǎn)科病區(qū)孕產(chǎn)婦跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2009,16(12):21-22.

[3]付巍,黃捷,謝丹,等.強(qiáng)化護(hù)理安全防范意識(shí)以提高護(hù)理質(zhì)量[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2009,15(22):2208-2209.

[4]洪雅華.健康宣教對(duì)提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(9):68-69.

作者:宋菲 單位:山西省晉中市第一人民醫(yī)院

第二篇：精神患者飲食中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用分析

摘要：

目的探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在精神障礙患者飲食不安全因素中應(yīng)用的效果。方法選取2013年1月～2016年1月我院收治的200例精神障礙患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理管理方法的不同將其分為風(fēng)險(xiǎn)管理組和對(duì)照組，每組各100例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理、飲食護(hù)理及安全管理，風(fēng)險(xiǎn)管理組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行飲食護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組患者依從性、飲食突發(fā)意外事件、護(hù)理滿意度和自我管理能力（包括自理能力、掌握安全飲食意識(shí)、掌握心理狀態(tài)表達(dá)）。結(jié)果風(fēng)險(xiǎn)管理組患者總有效率為96.0%，明顯高于對(duì)照組67.0%，且兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；風(fēng)險(xiǎn)管理組患者依從性、護(hù)理滿意度生活自理能力掌握率、飲食安全意識(shí)掌握率、心理狀態(tài)表達(dá)率均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，而飲食突發(fā)意外事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論實(shí)施飲食護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，有助于降低精神障礙患者飲食突發(fā)意外事件發(fā)生率，確保護(hù)理安全。

關(guān)鍵詞：

風(fēng)險(xiǎn)管理；精神障礙；飲食；不安全因素；效果

精神障礙在精神科是一種常見的疾病，現(xiàn)代臨床采用常規(guī)護(hù)理精神障礙患者，雖然可以減輕患者情緒變化，幫助患者，但是長期常規(guī)護(hù)理不周到會(huì)造成患者出現(xiàn)其他危險(xiǎn)的動(dòng)作情況發(fā)生[1]。精神病患者由于大腦機(jī)能失調(diào)，除表現(xiàn)在行為、知覺、思維、情感、智能等方面的障礙外，在飲食方面也常表現(xiàn)異常，如果護(hù)理不當(dāng)，必然會(huì)影響患者的身體健康，甚至導(dǎo)致意外[2]。因此，做好精神病患者的飲食護(hù)理是十分重要的。風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)護(hù)理工作中存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)情況及預(yù)防方法的識(shí)別、評(píng)價(jià)，并尋求處置對(duì)策和科學(xué)的管理。作者采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在精神障礙患者飲食不安全因素中應(yīng)用，取得較好的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2016年1月我院收治的200例精神障礙患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理管理方法的不同將其分為風(fēng)險(xiǎn)管理組和對(duì)照組，每組各100例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理、飲食護(hù)理及安全管理，風(fēng)險(xiǎn)管理組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行飲食護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。對(duì)照組100例患者中年齡18～75歲，平均（47.6±7.5）歲；診斷為精神分裂癥55例，癲癇所致精神障礙10例，反應(yīng)件精神病21例，腦動(dòng)脈硬化伴發(fā)精神障礙14例。其中拒食82例，貪食、異食18例。風(fēng)險(xiǎn)管理組100例患者中年齡21～74歲，平均（48.3±6.9）歲，診斷為精神分裂癥51例，癲癇所致精神障礙12例，反應(yīng)性精神病25例，腦動(dòng)脈硬化伴發(fā)精神障礙12例。其中拒食85例，貪食、異食15例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型、飲食障礙原因等基本情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理、飲食護(hù)理及安全管理，風(fēng)險(xiǎn)管理組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行飲食護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

1.2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

（1）患者評(píng)估：多因患者的精神癥狀所致。如幻覺、妄想癥狀；抑郁型患者情緒低沉，少言寡語，易出現(xiàn)拒食行為；癡呆型患者生活不能自理，需要?jiǎng)e人幫助。

（2）家屬評(píng)估：通常因患者家屬缺乏對(duì)飲食不安全因素的認(rèn)知，不積極配合治療所致。家屬難以接受患者有精神方面的障礙，漠視醫(yī)護(hù)人員的正確指導(dǎo)，或家屬對(duì)治療不理解、猶豫不決、缺乏信心，對(duì)患者一些抗治療的行為視而不見，缺乏監(jiān)護(hù)力度。

（3）護(hù)理人員評(píng)估：因科室護(hù)理人員配備不足，專業(yè)知識(shí)不牢靠，臨床經(jīng)驗(yàn)匱乏，法律意識(shí)淡漠所致。并對(duì)規(guī)章制度落實(shí)欠佳、工作責(zé)任心欠佳、預(yù)見性欠佳和約束精神病患者安全性欠佳。

1.2.2風(fēng)險(xiǎn)管理的措施

（1）組織管理：要加強(qiáng)成立科內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由護(hù)士長和高年資護(hù)士組成，科護(hù)士長擔(dān)任組長。加強(qiáng)監(jiān)督和管理，患者出現(xiàn)拒食或飲食障礙時(shí)，及時(shí)逐級(jí)上報(bào)，并審時(shí)度勢(shì)，召集專家開展會(huì)診。提高護(hù)理人員的安全意識(shí)及法律知識(shí)，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，分析護(hù)理期間存在的缺陷，查找飲食管理的漏洞，人人參與細(xì)節(jié)管理，對(duì)易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的患者加以提示，并注意叮囑護(hù)理人員特別對(duì)待。注意新老護(hù)士的工作搭配，合理排班，確保患者安全[3-4]。

（2）干預(yù)措施：對(duì)照組患者給予一般的常規(guī)飲食護(hù)理指導(dǎo)，觀察組中，護(hù)士根據(jù)患者的病情及相關(guān)癥狀實(shí)施具有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。①入院早期護(hù)理：在患者入院時(shí)，護(hù)理人員向家屬耐心詢問患者的具體情況，詳細(xì)了解患者基本資料，如生活習(xí)慣、疾病情況等。在患者住院后給予患者分發(fā)糕點(diǎn)、零食等，對(duì)于由于幻覺而產(chǎn)生拒食的患者，護(hù)理人員在患者旁邊大聲進(jìn)行指導(dǎo)及提醒，干擾患者的幻覺行為，保證患者的正常進(jìn)食[5]；②心理指導(dǎo)：護(hù)理人員耐心傾聽患者的嘮叨及抱怨，引導(dǎo)患者適當(dāng)發(fā)泄心中不良情緒。在交流中護(hù)理人員要記錄下患者的的興趣愛好、人際關(guān)系、性格特點(diǎn)及社會(huì)應(yīng)激能力，為以后出現(xiàn)不和諧的局面做好應(yīng)激準(zhǔn)備[6]。對(duì)于患者提出的些許問題護(hù)理人員要耐心給予指導(dǎo)解釋，如果患者覺得飯菜有毒，可適當(dāng)與病友進(jìn)行更換，從而取得患者充分信任。部分患者會(huì)出現(xiàn)家屬離開時(shí)，認(rèn)為家屬拋棄自己，從而情緒低落，無心進(jìn)食，對(duì)于這樣的情況，護(hù)理人員要耐心解釋，樹立患者自信[7-8]；③飲食護(hù)理：協(xié)助患者進(jìn)行飲食前的衛(wèi)生處理，比如洗手等，在患者進(jìn)食時(shí)嚴(yán)格監(jiān)督患者的進(jìn)食量。對(duì)于少食或者拒食的患者，護(hù)理人員要加強(qiáng)與之溝通，勸導(dǎo)進(jìn)食，合理滿足患者的某些事物要求，合理搭配保證色香味俱全，充分激發(fā)患者食欲。對(duì)于進(jìn)食量過大的患者，給予其提供一個(gè)相對(duì)人少，安靜的飲食環(huán)境，進(jìn)食期間要與其他病友分開，避免興奮而出現(xiàn)暴飲暴食。護(hù)理人員還要嚴(yán)格控制患者的進(jìn)食量，叮囑患者細(xì)嚼慢咽，飯后積極參加集體活動(dòng)，從而降低他們對(duì)于食物的欲望[9]。

（3）飲食原則：①應(yīng)鼓勵(lì)癥狀較輕的神經(jīng)性厭食患者進(jìn)食，飲食可流食、半流食為主，最初能量供給只需占正常能量的50%左右。如牛乳，酸奶、豆?jié){、粥、面條、面片、餛飩、面包、餅干等細(xì)軟易消化食物。宜少量多餐，每天不少于8次。病情好轉(zhuǎn)，能量供應(yīng)緩慢增加至正常供給量，飲食種類也逐漸過渡到普通飲食。②供能營養(yǎng)素占每日總能量比例可同正常人相同；③每日液體供應(yīng)量為4.18kJ（1kcal）mL，維生素和礦物質(zhì)按正常需要量供給。④對(duì)單純攝食量增加的神經(jīng)性貪食癥患者，需控制餐次及攝食量。應(yīng)少量多餐，每日餐次至少6次以上，嚴(yán)格控制每餐攝食量。癥狀好轉(zhuǎn)后，逐漸減少餐次并增加每餐攝入量。加餐宜用點(diǎn)心、水果、牛乳、酸奶、餅干等食物。⑤多鼓勵(lì)進(jìn)食，飲食多樣化，色香味要齊全，對(duì)于營養(yǎng)不良者，應(yīng)供給足夠營養(yǎng)素與能量，同時(shí)配合心理治療。

1.3觀察指標(biāo)[10-11]

比較兩組患者依從性、飲食突發(fā)意外事件、護(hù)理滿意度和自我管理能力（包括自理能力、掌握安全飲食意識(shí)、掌握心理狀態(tài)表達(dá)）。調(diào)查精神疾病患者對(duì)飲食安全的認(rèn)識(shí)和飲食經(jīng)歷，通過200例患者的信度分析得出了較好的內(nèi)部一致性。該量表為30個(gè)題目的自評(píng)量表，每個(gè)問題分為“是”和“否”兩個(gè)選項(xiàng)，每個(gè)題目記1分，其中15個(gè)題目為正向計(jì)分，15個(gè)題目為負(fù)向計(jì)分，總分越高表明患者的依從性越好。滿意度評(píng)價(jià)方法：通過問卷調(diào)查的形式對(duì)干預(yù)模式滿意度進(jìn)行調(diào)查，問卷采取打分形式，滿分為100分，分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。非常滿意：得分超過80分；滿意：得分超過60分，但沒有達(dá)到80分；不滿意：得分沒有達(dá)到60分。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)[12]

痊愈：患者無自殺、攻擊及自殘等過激行為，情緒、進(jìn)食、二便等狀況恢復(fù)正常；有效：患者自殺、攻擊及自殘等過激行為明顯減少，情緒、進(jìn)食、二便等狀況明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者精神狀態(tài)及行為無明顯變化。總有效率=痊愈率＋有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用Fisher確切概率計(jì)算。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

風(fēng)險(xiǎn)管理組患者總有效率為96.0%，明顯高于對(duì)照組67.0%，且兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者依從性、飲食突發(fā)意外事件、護(hù)理滿意度和自我管理能力比較

風(fēng)險(xiǎn)管理組患者依從性、護(hù)理滿意度生活自理能力掌握率、飲食安全意識(shí)掌握率、心理狀態(tài)表達(dá)率均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，而飲食突發(fā)意外事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,且均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3討論

精神障礙是指患有嚴(yán)重的精神障礙，在患者的認(rèn)知、情感、動(dòng)作行為等心理活動(dòng)都會(huì)出現(xiàn)持久性不正常的活動(dòng)。長期的精神疾病的困擾會(huì)造成患者出現(xiàn)機(jī)體系統(tǒng)功能紊亂，神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)等影響，嚴(yán)重的影響到患者以及家屬的生活負(fù)擔(dān)情況。精神障礙疾病可以分為思維聯(lián)想障礙、情感障礙、幻覺妄想三大類型[13]。精神障礙疾病的患者在生活中不能正常活動(dòng)，而且嚴(yán)重的時(shí)候甚至有自殺或是對(duì)他人進(jìn)行人身襲擊等動(dòng)作。由于精神病患者總有不同程度的精神異常及軀體疾病，引起老年精神病患者的營養(yǎng)失調(diào)，也存在飲食方面的不安全因素[14]。護(hù)理不當(dāng)可進(jìn)一步加重病情，貽誤精神病的治療。

精神障礙患者對(duì)疾病危害認(rèn)知力下降。多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的飲食障礙，其中包括拒食、食欲亢進(jìn)、異食等，所以對(duì)于患者進(jìn)行飲食控制很難，因此恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理顯得十分必要。對(duì)于躁動(dòng)患者給予安慰、幫助，穩(wěn)定其情緒，提高其心理安全感；對(duì)抑郁患者應(yīng)給予鼓勵(lì)和必要的生活協(xié)助，改善負(fù)性情緒，使其維持一個(gè)正向的身心狀態(tài)，使患者盡可能感到自豪、滿足及愉快[5]。注意避免激發(fā)精神癥狀的各種因素，要及時(shí)準(zhǔn)確地反饋給主管醫(yī)生和護(hù)士長，共同采取積極的干預(yù)措施，防止不安全事件的發(fā)生。在本研究中，我們分別給予兩組患者不同的護(hù)理措施，首先給予對(duì)照組患者一般常規(guī)護(hù)理，經(jīng)過對(duì)患者的基本資料分析后，針對(duì)性地給予觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。經(jīng)過對(duì)患者依從性、護(hù)理滿意度、生活自理能力掌握、飲食安全意識(shí)掌握、心理狀態(tài)表達(dá)等綜合護(hù)理后；患者的飲食障礙改善情況明顯好轉(zhuǎn)，提高患者的生活質(zhì)量。結(jié)果表明給予精神病患者飲食障礙適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，可以改善飲食情況，減輕患者家屬的生活負(fù)擔(dān)，在當(dāng)前緊張醫(yī)患關(guān)系的環(huán)境中，該項(xiàng)顯得十分重要。在本次研究中風(fēng)險(xiǎn)管理組患者總有效率為96.0%，明顯高于對(duì)照組67.0%，且兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；風(fēng)險(xiǎn)管理組患者依從性、護(hù)理滿意度生活自理能力掌握率、飲食安全意識(shí)掌握率、心理狀態(tài)表達(dá)率均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，而飲食突發(fā)意外事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示實(shí)施飲食護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，有助于降低精神障礙患者飲食突發(fā)意外事件發(fā)生率，確保護(hù)理安全。另外，采用飲食干預(yù)能夠改變患者及其家屬對(duì)于精神障礙的認(rèn)知情況，并且能夠有效鼓勵(lì)患者接受治療和護(hù)理。綜上所述，對(duì)精神障礙患者給予飲食護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)可有效提高患者認(rèn)知情況，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]周智英.精神疾病患者飲食障礙的護(hù)理[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，12（6）：381．

[2]袁利明，韓雪紅.精神病飲食異常因素分析及心理護(hù)理[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2004，16（3）：584．

[3]郭艷缸，姜景芹，任世強(qiáng).精神病人噎食的急救與防范[J].中國當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2007，6（12）：84．

[4]鄭玉紅．精神疾病患者拒食46倒臨床護(hù)理[J].臨床心身疾病雜志，2006，12（3）：207．

[5]熊應(yīng)菊，熊啟艷.精神病病人進(jìn)食障礙的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2001，16（7）：420-421．

[6]肖冬梅.老年精神障礙患者不安全因素分析及對(duì)策[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22（17）：2301-2302.

[7]耿淑霞.精神病病人飲食不安全因素分析[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（1）：50-51.

[8]孟湘，徐麗芬.實(shí)施飲食分級(jí)管理前后對(duì)老年精神病患者飲食障礙改善的效果分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2012，33（6）：757-758.

[9]武文先.精神科患者發(fā)生噎食的因素分析及護(hù)理措施[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，11（22）：176.

[10]李展.精神發(fā)育遲滯病人飲食不安全因素分析及對(duì)策[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2016，18（10）：375.

[11]陳華.風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制在防止精神障礙患者飲食意外中的應(yīng)用[J].上海護(hù)理，2015，15（6）：29-31.

[12]何燕，徐柳柳.淺析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在精神住院患者噎食管理中的實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué)，2015，28（10）：39.

[13]劉文琴，丁憂娜，戒燕，等.飲食風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防老年患者噎食的效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，27（8）：1177-1178.

[14]林靜君，陳妙虹，嚴(yán)曉芬，等.風(fēng)險(xiǎn)管理在老年病人飲食護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2010，8（5）：438-439.

[15]喬潛林，張舉英，馬進(jìn)顯.重型顱腦損傷后并發(fā)精神障礙臨床分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2007，10（7）：24-25.

[16]葉小云，姚梅琪，夏秋欣，等.對(duì)高齡患者實(shí)施“愉快因子刺激療法”的護(hù)理與評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（7）：497-498.

作者:陳瑞蓮 陳映妹 黎秀珍 李婷 單位:廣東省第三榮軍醫(yī)院

第三篇：護(hù)理質(zhì)量管理中風(fēng)險(xiǎn)管理探析

摘要：

目的：分析護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。方法：抽取某院2014年2月～2015年2月住院的110例患者未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的患者作為對(duì)照組，并抽取同期實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的110例患者作為觀察組，比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果：觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)照組，風(fēng)險(xiǎn)投訴和護(hù)理差錯(cuò)均低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度95．5％明顯高于對(duì)照組80．9％，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：在護(hù)理質(zhì)量管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度和護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床工作中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：

護(hù)理質(zhì)量；風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理管理

護(hù)理是為患者服務(wù)的職業(yè)，由于患者病情的復(fù)雜性和不可預(yù)見性，使護(hù)理工作存在風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不但對(duì)患者的生命安全造成影響，還對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)和護(hù)理人員的職業(yè)生涯造成影響［1］。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中，為降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，促使護(hù)患關(guān)系和諧，在護(hù)理工作中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，就是對(duì)患者住院后存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估、判斷、處理［2］。為保證護(hù)理質(zhì)量，本研究抽取2014年2月～2015年2月在我院住院的患者，對(duì)比實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理和未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料抽取2014年2月～2015年2月我院住院未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理患者110例作為對(duì)照組，男患者65例，女患者45例，年齡在21～76歲之間，平均年齡為（49．7±3．5）歲；另抽取同期住院110例實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理患者作為觀察組，男患者56例，女患者54例，年齡在23～79歲之間，平均年齡為（51．1±2．6）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)方法如下：

（1）識(shí)別護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員在工作中要及時(shí)掌握患者病情的具體情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在或可能會(huì)發(fā)生的安全隱患，對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行處理，對(duì)可能發(fā)生的安全隱患防范，減少護(hù)理工作的缺陷，結(jié)合各科室的實(shí)際情況，做好常見突發(fā)事件的準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備好應(yīng)急預(yù)案，在工作中保持應(yīng)急狀態(tài)；

（2）護(hù)理記錄書寫符合規(guī)定。護(hù)理記錄是重要的文書，具有法律作用，因此，加強(qiáng)護(hù)理的記錄的書寫能夠避免醫(yī)療糾紛和經(jīng)濟(jì)賠償。護(hù)理人員護(hù)理記錄的書寫要符合規(guī)定，各科室的護(hù)士長和責(zé)任人要定期對(duì)護(hù)理文書的記錄進(jìn)行檢查監(jiān)督，護(hù)理部對(duì)對(duì)各科室的護(hù)理記錄進(jìn)行抽查，總結(jié)護(hù)理記錄中存在的共性和個(gè)性問題，將分析結(jié)果通報(bào)各科室，要求各科室加強(qiáng)護(hù)理記錄中的薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控，從而提高護(hù)理記錄的書寫質(zhì)量；

（3）定期組織護(hù)理人員參加培訓(xùn)。醫(yī)院定期組織護(hù)理人員的培訓(xùn)，通過學(xué)習(xí)法律知識(shí)、分析護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素，增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)工作中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)了解程度，提高護(hù)理人員做好工作中的安全措施意識(shí)，樹立安全工作自覺性，降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生；

（4）增加溝通能力。護(hù)理人員在工作中要建立與患者正確溝通的渠道，良好的護(hù)患關(guān)系能夠降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。護(hù)理人員要掌握溝通的技巧和方法，想患者所想，急患者所急，將患者需求放在首位。對(duì)患者出現(xiàn)的不良情緒要進(jìn)行疏導(dǎo)，提高患者積極配合治療度。此外，與患者家屬要及時(shí)進(jìn)行溝通，面對(duì)患者家屬的誤解，要理智對(duì)待，語氣和藹進(jìn)行安撫，避免發(fā)生護(hù)患沖突，營造溫馨、愉快的工作氛圍，從而避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1．3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理質(zhì)量（操作規(guī)范、書寫規(guī)范、服務(wù)態(tài)度、溝通能力）、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生投訴情況和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。護(hù)理質(zhì)量采用百分制，分值越高，護(hù)理質(zhì)量越高，護(hù)理滿意度分為3個(gè)等級(jí)，分別是滿意、一般滿意、不滿意。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，護(hù)理質(zhì)量應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比分析，風(fēng)險(xiǎn)投訴和護(hù)理滿意度用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者護(hù)理質(zhì)量

觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，在護(hù)理質(zhì)量上，操作規(guī)范、書寫規(guī)范、服務(wù)態(tài)度和溝通能力評(píng)分均高于未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)照組評(píng)分，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表1.

3討論

護(hù)理工作的專業(yè)性強(qiáng)，由于患者具有個(gè)體差異，病情復(fù)雜多變，就給護(hù)理工作帶來了風(fēng)險(xiǎn)性，可以說護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)在護(hù)理過程中始終存在，任何一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，都會(huì)給患者的生命帶來危險(xiǎn)，同時(shí)給自己、單位造成經(jīng)濟(jì)損失和法律責(zé)任［3］。因此，在護(hù)理工作中，提高護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是護(hù)理質(zhì)量管理中的重要方面［4］。隨著護(hù)理模式的改變，以患者為中心的整體護(hù)理在護(hù)理工作中成為主導(dǎo)，這就對(duì)護(hù)理人員提出了新的要求，要對(duì)工作中已經(jīng)存在和潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)，牢記責(zé)任、增加法律意識(shí)、護(hù)理防范意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從而降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，減少護(hù)患糾紛，在保證患者禮儀的同時(shí)，保護(hù)了自己的權(quán)益［5］。本研究結(jié)果表明，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，患者的投訴率和護(hù)理差錯(cuò)明顯降低，對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯提高，與未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的患者相比，差異顯著（P＜0．05），并且風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理人員的護(hù)理工作操作規(guī)范性、護(hù)理記錄書寫規(guī)范性、服務(wù)態(tài)度和溝通能力評(píng)分均高于未參與實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的護(hù)理人員，兩者比較差異顯著（P＜0．05），該研究結(jié)果說明對(duì)患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，減少護(hù)患糾紛，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。綜上所述，在護(hù)理質(zhì)量管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠使護(hù)患模式轉(zhuǎn)變?yōu)槔硐胄停w現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)宗旨，提高了護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，降低了風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

1李鍵．淺析護(hù)理質(zhì)量管理中的風(fēng)險(xiǎn)管理問題探究．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，3（10）：232～233．

2李菲，蘭國紅，陳欣，等．風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床護(hù)理質(zhì)量管理中的運(yùn)用．航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23（11）：1391～1392．

3暴青竹，梁維娟，李芳麗，等．加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理、保證護(hù)理安全．中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（4）：275～276．

4黃江宜．護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策．中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（1）：153～154．

5吳燕．淺談急診護(hù)理服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施．求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（8）：238．

作者:周紅艷 單位:廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院