會計(jì)核算與成本核算融合初探范文

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一、必要的一體化

(一)社會需要

醫(yī)院成本核算不只是醫(yī)院的事，醫(yī)院須與社會互動，須在社會的基礎(chǔ)上取平均成本后，而后才有醫(yī)院的合理定價(jià)。唯有使成本核算同會計(jì)核算間的關(guān)系密切，才得以使醫(yī)院成本核算工作程序規(guī)范化，以期將醫(yī)院體制改革需求及對成本核算需求問題解決。

(二)醫(yī)院發(fā)展需要

據(jù)國情，我國絕大部分醫(yī)院旨有福利性的特點(diǎn)，其目的是為百姓提供福利而非營利。故此，更須以小投入為眾人提供大福利，而能帶來更大社會與經(jīng)濟(jì)效益的一體化管理模式很是必要。

二、具體實(shí)施

(一)科室收入

(1)高床科室收入，分直接與間接性質(zhì)的收入。直接的收入，含床位與治療項(xiàng)收入、材料與科室檢查等方面的收入。間接性的收入，含藥品與化驗(yàn)項(xiàng)收入、手術(shù)及檢查項(xiàng)收入、病理同輸血項(xiàng)輸入等。

(2)醫(yī)技科室收入，即是由總的收入除去余下科室有關(guān)的間接性的收入之后的收入。

(3)若醫(yī)保的共濟(jì)賬戶存在欠費(fèi)的情況，特別是超出定額的部分，則據(jù)有關(guān)醫(yī)院的規(guī)定進(jìn)行適當(dāng)?shù)販p扣的收入。抖)若病人出現(xiàn)欠費(fèi)的情況，依據(jù)相符合的欠費(fèi)的項(xiàng)目補(bǔ)作臨床、醫(yī)技科室收入，待欠費(fèi)收回之后，再作為相應(yīng)的科室的收入。

(二)科室成本

后勤、行政及收費(fèi)機(jī)構(gòu)相應(yīng)的核算方式可以采取定額管理關(guān)于差旅、電話費(fèi)用及消耗品與辦公用品等，若是有超出定額的費(fèi)用，則可對科室的獎金給予扣除。醫(yī)技與臨床科室的成本含直接與間接的成本。直接的成本含有人員及辦公用品的費(fèi)用，水電氣與材料的消耗，房屋等固定資產(chǎn)的折舊，培訓(xùn)差旅及維修費(fèi)，各項(xiàng)保險(xiǎn)金同話費(fèi)、工會的各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)等費(fèi)用。間接的成本含有后勤與行政等部門所產(chǎn)生的交通與業(yè)務(wù)、公務(wù)、辦公等各類費(fèi)用的總和。逐步對醫(yī)院相關(guān)的會計(jì)軟件系統(tǒng)進(jìn)行完善工作，重點(diǎn)是醫(yī)院成本核算同會計(jì)核算業(yè)務(wù)的管理接口，對于核算處理程序進(jìn)行高效而合理的設(shè)置，有利于經(jīng)由一體化的賬務(wù)處理系統(tǒng)完成醫(yī)院各類經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目的成本核算任務(wù)。把門診住院收費(fèi)成本核算兩個系統(tǒng)進(jìn)行接口，可以實(shí)現(xiàn)每日所產(chǎn)生的各類收入及時(shí)得以分項(xiàng)計(jì)進(jìn)各科室與個人的收入項(xiàng)。把財(cái)務(wù)的員工薪水同成本核算兩者系統(tǒng)進(jìn)行接口，讓每科室員工的薪水項(xiàng)依據(jù)實(shí)際所發(fā)額，及時(shí)計(jì)進(jìn)科室的成本。把藥房藥庫同成本核算兩者系統(tǒng)進(jìn)行接口，讓每科室所領(lǐng)藥品的費(fèi)用，及時(shí)計(jì)進(jìn)科室的成本。將物資中心及設(shè)備倉庫同成本核算兩者系統(tǒng)進(jìn)行接口，讓科室所領(lǐng)低值易耗及辦公等用品產(chǎn)生的費(fèi)用及時(shí)計(jì)進(jìn)科室的成本。衛(wèi)生津貼與獎金、餐補(bǔ)等的核算，在錄帳憑證時(shí)依科室的實(shí)際產(chǎn)生金額計(jì)進(jìn)科室的成本。住房公積金同各類保險(xiǎn)費(fèi)的核算，在輸入錄賬憑證時(shí)依銀行各月的托收據(jù)上的總金額除去個人所付費(fèi)的余下部分，據(jù)每科室實(shí)有的人數(shù)均分，并計(jì)進(jìn)科室的成本。提取工會各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)與福利的核算，則在錄賬憑證時(shí)依科室實(shí)有的人數(shù)均分計(jì)進(jìn)科室的成本。對于固定資產(chǎn)的折舊核算，執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)會計(jì)制度的規(guī)定，一般設(shè)備的單位價(jià)值規(guī)定為1000元以上，專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值為1500元以上的物質(zhì)資產(chǎn)，對于單位價(jià)值未達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)但其使用期超過一年的也可列為固定資產(chǎn)。錄入購置轉(zhuǎn)帳憑證可直接計(jì)進(jìn)科室，依規(guī)定的期限給予折舊處理。核算電話費(fèi)依銀行各月托收據(jù)上的清單，錄帳憑證時(shí)及時(shí)計(jì)進(jìn)科室的成本。核算水電費(fèi)用則據(jù)實(shí)際產(chǎn)生金額計(jì)進(jìn)科室的成本。賠償與醫(yī)療事故的支出金額，應(yīng)該據(jù)醫(yī)院所規(guī)定的適度地計(jì)進(jìn)科室的成本。對于獨(dú)生子女及離退人員的補(bǔ)助與員工的醫(yī)藥費(fèi)用等，另附醫(yī)院的公共性開支，則可不均分計(jì)進(jìn)科室的成本。

三、值得重視的方面

認(rèn)同管理理念，即實(shí)行的核算方針為一體化，一體化的管理理念必先被構(gòu)建起。一些人以為，醫(yī)院為非營利性的機(jī)構(gòu)，納進(jìn)會計(jì)核算系統(tǒng)的醫(yī)院成本核算工作可存在，亦可被忽略，這種想法顯然錯誤。會計(jì)對醫(yī)院每項(xiàng)經(jīng)濟(jì)相關(guān)事務(wù)進(jìn)行處理，須聯(lián)系醫(yī)院各機(jī)構(gòu)的會計(jì)與成本核算，方能使財(cái)務(wù)會計(jì)及成本的核算同時(shí)得以滿足，而共享數(shù)據(jù)、管理水平得以有效提高等目的亦被實(shí)現(xiàn)。理念上給予了重視，那么一體化模式則將使得醫(yī)院的成本核算工作更為規(guī)范與程序化。醫(yī)院的財(cái)會核算審計(jì)制度與統(tǒng)一經(jīng)濟(jì)收支的實(shí)施及制定一體化的政策，其目的在于給予醫(yī)療的質(zhì)量保障，對管理的水平給予提高，對社會的效益給予全面的增強(qiáng)。醫(yī)院科室二者管理進(jìn)行分配，顯示了責(zé)任與利益的相互聯(lián)結(jié)。科室的成本核算制的建立，使其經(jīng)濟(jì)效益與薪水、福利獎金同醫(yī)療的成本耗用等開支相聯(lián)，憑收定支、余額均分。傾斜政策同醫(yī)院內(nèi)部調(diào)節(jié)系數(shù)須制定，盡可能地以工作量進(jìn)行分配。另需對科室工作的強(qiáng)度與風(fēng)險(xiǎn)的程度、收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)差別給予考慮應(yīng)有的適當(dāng)調(diào)整當(dāng)色，寸。一體化前后數(shù)據(jù)銜接須認(rèn)真仔細(xì)做好，關(guān)鍵在于清查與核實(shí)固定資產(chǎn)，且通過專門的人員來進(jìn)行負(fù)責(zé)，把那些已折舊的資產(chǎn)(包括房屋建筑)據(jù)成本中心的分項(xiàng)，錄入一體化的核算系統(tǒng)中，此乃一體化系統(tǒng)得以實(shí)施的基石。相關(guān)機(jī)構(gòu)須對同成本核算相關(guān)的計(jì)量工作制度與原始記錄進(jìn)行建立健全的工作。各類材料與物資的進(jìn)購與領(lǐng)用、費(fèi)用的支出等須據(jù)實(shí)進(jìn)行登記工作，此有利于正確歸集與分?jǐn)偣ぷ鳎罱K達(dá)到真正反映實(shí)際情況的目的。相關(guān)機(jī)構(gòu)須密切配合工作。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)事務(wù)涉及面頗為廣泛，部門機(jī)構(gòu)眾多，財(cái)會部門須對綜合協(xié)調(diào)的工作保持重視，使得醫(yī)院成本核算工作充分地體現(xiàn)其權(quán)利與責(zé)任發(fā)生制度的原則。一體化系統(tǒng)的管理者同記賬職員的工作素質(zhì)須得到重視，時(shí)刻持對醫(yī)院的成本核算有益的理念，將每項(xiàng)收支進(jìn)行精確無誤的歸集至各個成本中心，不得存在疏忽遺漏事項(xiàng)。

作者：王婷單位：濟(jì)南市第一人民醫(yī)院