生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建構(gòu)路徑探討范文

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我國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

由于我國(guó)起步較晚，目前我國(guó)醫(yī)院中生物醫(yī)學(xué)工程的作用和能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國(guó)家。多數(shù)醫(yī)院設(shè)備科（器械科、儀器室等）的功能只是局限于倉(cāng)庫(kù)保管、醫(yī)療物資的采購(gòu)、設(shè)備的維修等一些被動(dòng)工作。以下幾方面的問(wèn)題制約了生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科在醫(yī)院的存在和發(fā)展。

1歷史遺留的體制問(wèn)題

各家醫(yī)院的生物醫(yī)學(xué)工程科室名稱(chēng)不一，有的叫設(shè)備科、儀器室、醫(yī)工處等。各家醫(yī)院該部門(mén)的職能也不同，有的只負(fù)責(zé)采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備，有的還負(fù)責(zé)采購(gòu)冰箱等生活用品；有的負(fù)責(zé)維修，有的不負(fù)責(zé)維修；有的隸屬于醫(yī)務(wù)處，有的隸屬于后勤保障處等。名稱(chēng)和職能各式各樣，都是按照各家醫(yī)院的習(xí)慣和流程來(lái)工作，最終限制了這個(gè)學(xué)科的發(fā)展。在日常管理中，很多醫(yī)院只重視醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)，忽略了維修和管理，忽視了醫(yī)院的軟硬件結(jié)合等問(wèn)題，使這個(gè)部門(mén)成了一個(gè)純采購(gòu)部門(mén)。

2人員編制的問(wèn)題

我國(guó)醫(yī)院最初建立生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科時(shí)，從事該項(xiàng)工作的人員多是電工、鉗工等維修工人。隨著醫(yī)院的發(fā)展，后來(lái)從事該項(xiàng)工作人員很多都是本科生，但是由于體制的問(wèn)題很多人因得不到晉升和提高，最終導(dǎo)致人才流失。

3現(xiàn)代化醫(yī)院中生物醫(yī)學(xué)工程面臨的新問(wèn)題

很多大醫(yī)院都意識(shí)到生物醫(yī)學(xué)工程的重要性，該部門(mén)的工作人員也同醫(yī)生和護(hù)士等技術(shù)人員一樣得到了晉升，但是由于很多大型設(shè)備廠商將售后服務(wù)（含維修保養(yǎng)等）作為一項(xiàng)重要收入，使生物醫(yī)學(xué)工程又陷入了一個(gè)低谷。

改變生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展的措施

以我院器材處為例探討改變生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展的措施。

1改變觀念、工作模式、明確職責(zé)

現(xiàn)在醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)學(xué)工程作為現(xiàn)代醫(yī)院三大部門(mén)的觀念還沒(méi)有形成，醫(yī)療、護(hù)理仍是醫(yī)院工作的兩個(gè)重頭戲，而器材科、設(shè)備科或物資科僅僅是購(gòu)買(mǎi)物品、發(fā)放耗材的機(jī)關(guān)性質(zhì)的職能科室，醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的應(yīng)有職能幾乎得不到體現(xiàn)。為了醫(yī)院和生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科更好的發(fā)展必需改變這種傳統(tǒng)觀念，強(qiáng)化管理意識(shí)，參與醫(yī)院發(fā)展工作。我院器材處的改變除了設(shè)備的招標(biāo)組織、論證、采購(gòu)、安裝、驗(yàn)收、檔案管理等外，還要做好以下工作[5]：在用設(shè)備的質(zhì)量檢查、質(zhì)量保證和質(zhì)量評(píng)估；醫(yī)療設(shè)備的安全性能測(cè)試、監(jiān)管和保證；預(yù)防性維護(hù)、保養(yǎng)和故障維修；醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)學(xué)計(jì)量及維修后的計(jì)量與性能測(cè)試等。（1）醫(yī)療設(shè)備的計(jì)量管理。根據(jù)計(jì)量管理要求，大多數(shù)醫(yī)療設(shè)備都要進(jìn)行計(jì)量檢定、維護(hù)（有的甚至是強(qiáng)制執(zhí)行）。準(zhǔn)確可靠的醫(yī)療設(shè)備可以提高診斷治療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量。因此，我們要求在設(shè)備進(jìn)行安裝使用之前必須進(jìn)行計(jì)量檢測(cè)，醫(yī)院建立一整套完備的計(jì)量管理制度，并由工程技術(shù)人員專(zhuān)人負(fù)責(zé)。（2）安全性能測(cè)試。如①插頭標(biāo)準(zhǔn)不同：目前國(guó)內(nèi)很多購(gòu)置的醫(yī)療設(shè)備都是進(jìn)口品牌，在采購(gòu)的過(guò)程往往只關(guān)注技術(shù)和價(jià)格，忽略了不同國(guó)家的插頭標(biāo)準(zhǔn)不同，因此除了在采購(gòu)時(shí)特意提出插頭標(biāo)準(zhǔn)的要求外，在到貨安裝時(shí)需要進(jìn)行核對(duì)查看，如不一致需要進(jìn)行替換。我們將插頭標(biāo)準(zhǔn)要求詳細(xì)列明在招標(biāo)文件范本中；②安全等級(jí)不同：醫(yī)院在使用醫(yī)療器械時(shí)，對(duì)電擊安全有著嚴(yán)格控制的等級(jí)要求。在電擊安全等級(jí)要求較高的情況下，決不能使用防電擊安全等級(jí)低的醫(yī)療設(shè)備，這一點(diǎn)也需要生物醫(yī)學(xué)工程人員的把關(guān)和負(fù)責(zé)；③新設(shè)備的干擾：新設(shè)備進(jìn)行安裝時(shí)需要考慮是否對(duì)現(xiàn)有設(shè)備造成影響，需要醫(yī)院的生物醫(yī)學(xué)工程人員監(jiān)督設(shè)備廠家的安裝工程師進(jìn)行測(cè)試，如果造成影響需要分開(kāi)使用，否則后果不堪設(shè)想。（3）醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)。①靜態(tài)保養(yǎng)：購(gòu)置情況、價(jià)格等資料；②動(dòng)態(tài)保養(yǎng)：設(shè)備的使用、消耗，故障等運(yùn)行情況分析，根據(jù)實(shí)際情況制定定期維護(hù)方案，由被動(dòng)維修變?yōu)橹鲃?dòng)維修，最終上升為改善維修。（4）新設(shè)備功能的臨床合理應(yīng)用。新設(shè)備引進(jìn)時(shí)都要對(duì)臨床使用人員進(jìn)行培訓(xùn)，但有一些功能由于不常使用，平時(shí)操作較少，偶爾使用時(shí)不恰當(dāng)?shù)牟僮鲿?huì)引發(fā)設(shè)備故障，這時(shí)就需要生物醫(yī)學(xué)工程人員來(lái)扮演“臨床工程師”的角色[6]。為了更好的完成自己的職能，生物醫(yī)學(xué)工程人員要積極參與設(shè)備使用的培訓(xùn)和常用故障的排除。（5）售后服務(wù)的協(xié)調(diào)。售后服務(wù)不只是設(shè)備損壞的即時(shí)修理，還包括日常的保養(yǎng)維護(hù)。可以通過(guò)讓公司的工程師增加回訪次數(shù)來(lái)及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備的問(wèn)題，積極學(xué)習(xí)排除故障的方法，使生物醫(yī)學(xué)工程人員掌握處理簡(jiǎn)單問(wèn)題的能力，從而方便臨床醫(yī)療的使用。

2改變現(xiàn)有設(shè)備的管理體制，使醫(yī)療設(shè)備效能最大化

現(xiàn)在很多大型醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)都已達(dá)幾億元，但大多醫(yī)院都是重采購(gòu)、輕管理，使醫(yī)院耗重資購(gòu)買(mǎi)的醫(yī)療設(shè)備不能發(fā)揮最大的效能，使用率下降或閑置損壞。我院針對(duì)此項(xiàng)弊端采用了租賃制，有的設(shè)備不再歸屬各個(gè)科室，而由醫(yī)院統(tǒng)一管理，科室根據(jù)實(shí)際臨床需要進(jìn)行租賃，對(duì)科室進(jìn)行成本核算，這樣避免了同一種設(shè)備（例如呼吸機(jī)、輸液泵、注射泵等）在有的科室閑置，有的科室不夠用的現(xiàn)象[7]。

3加強(qiáng)人才培養(yǎng)，健全體制，提高學(xué)科地位

為了在日常工作中不斷地加強(qiáng)人才隊(duì)伍的建設(shè)，我院通過(guò)各種培訓(xùn)（器材處內(nèi)部培訓(xùn)和對(duì)臨床醫(yī)療設(shè)備的使用培訓(xùn)）、業(yè)務(wù)講座、進(jìn)修等途徑，提高生物醫(yī)學(xué)工程隊(duì)伍的業(yè)務(wù)技能。同時(shí)，通過(guò)調(diào)整人才梯隊(duì)、整合崗位編制、崗位輪換等措施，建立一支高素質(zhì)、高水平的生物醫(yī)學(xué)工程人員隊(duì)伍[8-9]。我院器材處現(xiàn)有42人，其中，高級(jí)職稱(chēng)3人、中級(jí)職稱(chēng)9人、副主任科員及以上17人；設(shè)備中心19人、物資中心18人、服務(wù)辦公室5人，基本能滿足我院的需求。為了引起醫(yī)院高層管理人員對(duì)生物醫(yī)學(xué)工程的重視，除在醫(yī)學(xué)工程學(xué)術(shù)會(huì)議等場(chǎng)合要更多地討論和呼吁外，還要在全國(guó)性醫(yī)院管理會(huì)議上進(jìn)行反映和呼吁，使生物醫(yī)學(xué)工程人員不再是醫(yī)療和護(hù)理等一線人員的輔助人員，而是可以與之共同構(gòu)成三足“鼎立”局面的學(xué)科。

生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科未來(lái)的發(fā)展

生物醫(yī)學(xué)工程從20世紀(jì)70年代初的建立到現(xiàn)在經(jīng)歷了從業(yè)人員和工作職能等很多轉(zhuǎn)變，隨著科技和醫(yī)院的發(fā)展，為了其自身的發(fā)展，這個(gè)學(xué)科也需要進(jìn)行一些改革和創(chuàng)新。生物醫(yī)學(xué)工程不僅僅局限于為現(xiàn)有臨床設(shè)施服務(wù)，而且可根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展方向、現(xiàn)有優(yōu)勢(shì)和問(wèn)題提出未來(lái)醫(yī)院需要引進(jìn)哪些方面的技術(shù)和相關(guān)設(shè)備，為醫(yī)院的發(fā)展提供戰(zhàn)略性的技術(shù)規(guī)劃理念，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策提供技術(shù)支持，提高生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科在醫(yī)院和社會(huì)的地位，最終推動(dòng)這個(gè)學(xué)科的不斷發(fā)展壯大。（本文作者：王慧單位：北京協(xié)和醫(yī)院）