中醫(yī)院基建工程管理思考范文

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摘要：

探討研究型中醫(yī)院基建管理要求，即項(xiàng)目管理的重要性、項(xiàng)目工程標(biāo)準(zhǔn)化的必要性、項(xiàng)目工程信息化的必要性，充分利用新技術(shù)進(jìn)行基建項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化與信息化管理?！?/p>

關(guān)鍵詞：

研究型中醫(yī)院;基建工程;項(xiàng)目管理

研究型中醫(yī)院的基建管理需要在常規(guī)醫(yī)院基建管理的基礎(chǔ)上，更加注重與研究型中醫(yī)院的建設(shè)需要相結(jié)合，主要體現(xiàn)在醫(yī)院基本基建內(nèi)容基礎(chǔ)上，還需要考慮在臨床與科研、教學(xué)的緊密結(jié)合及其可持續(xù)發(fā)展。結(jié)合上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院科教綜合樓項(xiàng)目，在建設(shè)前期的準(zhǔn)備階段，學(xué)習(xí)國內(nèi)先進(jìn)的醫(yī)院基建標(biāo)準(zhǔn)化管理經(jīng)驗(yàn)及研究型醫(yī)院的基建管理經(jīng)驗(yàn)，通過對科教綜合樓建設(shè)的各參與部門進(jìn)行認(rèn)真梳理、調(diào)研及論證，會同專業(yè)設(shè)計(jì)機(jī)構(gòu)，利用BIM和SPEC等先進(jìn)的信息化技術(shù)手段，在完成設(shè)計(jì)深化同時，探討制定相應(yīng)合理的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，為以科教綜合樓建設(shè)為抓手的研究型中醫(yī)院建設(shè)探索標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)規(guī)范，進(jìn)一步提升我院的基建管理水平和工程質(zhì)量。

1研究型醫(yī)院基建管理要求

研究型中醫(yī)院的基建管理需要在常規(guī)基建管理的基礎(chǔ)上，更加注重體現(xiàn)“研究型”的基建管理要求，主要體現(xiàn)在建立創(chuàng)新的管理機(jī)制、打造醫(yī)院品牌、強(qiáng)化質(zhì)量管理這三個方面［1］。醫(yī)院的基本建設(shè)包括新建、擴(kuò)建、拆建項(xiàng)目，基建的目的是為了增加醫(yī)療設(shè)施，擴(kuò)大醫(yī)院的服務(wù)范圍、科研和教學(xué)的規(guī)模、改善醫(yī)療和就醫(yī)環(huán)境。研究型中醫(yī)院基建則是在此基礎(chǔ)上，創(chuàng)新管理機(jī)制，以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、資源消耗率和服務(wù)滿意度作為流程設(shè)計(jì)的衡量標(biāo)準(zhǔn)，使得醫(yī)院在服務(wù)質(zhì)量、運(yùn)行效率、技術(shù)創(chuàng)新等指標(biāo)上取得進(jìn)步，最終提升醫(yī)院競爭力。同時醫(yī)院還應(yīng)堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)、實(shí)用、方便、配套、美觀的觀念［2］。利用基建項(xiàng)目建立品牌效應(yīng)或亮點(diǎn)，從觀感上給病患帶來非傳統(tǒng)醫(yī)院的感覺。在加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)管理的同時，考慮到臨床與科研、教學(xué)的緊密結(jié)合及其可持續(xù)發(fā)展。例如在常規(guī)診療空間基礎(chǔ)上需要考慮臨床研究的患者隨訪、研究檔案存放、臨床教學(xué)的需求;在常規(guī)實(shí)驗(yàn)研究空間中需要考慮臨床研究的特殊需要;在基本配套中，需要充分考慮臨床及實(shí)驗(yàn)研究在用電、用水、用氣、信息及人員配置、研究內(nèi)容拓展等可擴(kuò)容性;需要考慮為后期運(yùn)行維護(hù)提供切實(shí)及時的保障服務(wù)。最重要的還是強(qiáng)化質(zhì)量管理，醫(yī)療的質(zhì)量管理要求已開始與國際接軌，基建的質(zhì)量管理也在不斷提升?；?xiàng)目的質(zhì)量體系建設(shè)是基建管理的生命線。在醫(yī)院為病患提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)的同時，我們的基建項(xiàng)目給病患提供的是溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境;給醫(yī)療工作者提供更好、更合理的辦公環(huán)境;為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，提供更好的服務(wù)，在不影響醫(yī)院正常運(yùn)營的前提下，改善醫(yī)院的設(shè)施與環(huán)境。研究型中醫(yī)院的基建管理更需要統(tǒng)籌規(guī)劃與前瞻性設(shè)計(jì)，需要在建設(shè)全過程中充分考慮研究型中醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展與一線部門的實(shí)際使用需求，因此研究型中醫(yī)院的基建工程管理是對醫(yī)院基建工作的一次新的挑戰(zhàn)，有必要從標(biāo)準(zhǔn)化、信息化角度進(jìn)行探索研究。

2項(xiàng)目管理對研究型中醫(yī)院建設(shè)的重要性

項(xiàng)目管理水平是影響基建項(xiàng)目效果的直接決定因素。項(xiàng)目管理對基建項(xiàng)目的重要性不言而喻。加強(qiáng)項(xiàng)目管理的重要性體現(xiàn)在:①在嚴(yán)格實(shí)施管理機(jī)制的前提下，醫(yī)院基建項(xiàng)目的投入資金可以得到最有效利用，減少資金浪費(fèi);②醫(yī)院基建管理工作在采用正確的施工技術(shù)的情況下，提高基建項(xiàng)目的施工效率和規(guī)范性。醫(yī)院基建管理必須注重針對性、專業(yè)性和綜合性等，并加強(qiáng)施工過程的質(zhì)量管理、安全管理等，才能在科學(xué)管理基建項(xiàng)目的情況下，提高醫(yī)院基建管理的整體水平，最終為醫(yī)院更良好的發(fā)展提供重要保障;③充分發(fā)揮監(jiān)理單位的職能作用，利用專業(yè)管理人才，二者相結(jié)合來監(jiān)督施工現(xiàn)場的情況，并定期召開總結(jié)大會，才能真正提高醫(yī)院基建項(xiàng)目的施工效率和施工質(zhì)量，最終保障醫(yī)院的整體效益［3］。加強(qiáng)項(xiàng)目管理建設(shè)就是在原有管理制度的基礎(chǔ)上，通過基建項(xiàng)目來健全制度、完善制度，利用項(xiàng)目來強(qiáng)化制度建設(shè)，發(fā)現(xiàn)人才，培養(yǎng)人才，最終建立體系。從舊的管理制度向標(biāo)準(zhǔn)化管理制度發(fā)展。研究型中醫(yī)院強(qiáng)化項(xiàng)目管理的建設(shè)，也是實(shí)施研究型教學(xué)的建設(shè)，人才培養(yǎng)是研究型中醫(yī)院的臨床與科研能力相結(jié)合的重要任務(wù)。對于基建管理也是同樣重要。人才培養(yǎng)的重點(diǎn)在于培養(yǎng)創(chuàng)新思維和能力、培養(yǎng)復(fù)合型人才。

3項(xiàng)目工程標(biāo)準(zhǔn)化管理的必要性

基建工程的標(biāo)準(zhǔn)化管理建設(shè)，是衡量研究型中醫(yī)院基建工程管理水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。隨著醫(yī)院為患者服務(wù)要求的提升和醫(yī)技水平的發(fā)展，基建工程管理的要求也隨之提升。在近些年的基建工程中遇到的各類工程過程管理問題和與臨床科室的協(xié)調(diào)中的溝通不暢等問題也隨之而來。因此如何規(guī)范管理醫(yī)院的基建工程項(xiàng)目，藉此更好地為提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的硬件水平和提升醫(yī)技環(huán)境是醫(yī)院基建工程管理的重點(diǎn)與難點(diǎn)，基建管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)直接決定了醫(yī)院基建工程的管理水平。在基建項(xiàng)目管理中最常見的問題:①基建管理流程不規(guī)范，過程中建設(shè)指令多，影響施工進(jìn)程問題。不論在新建、擴(kuò)建和改建項(xiàng)目中，施工方和監(jiān)管部門總能接到各類的建設(shè)指令，不僅不利于工程的推進(jìn)，還會產(chǎn)生返工、重復(fù)施工等現(xiàn)象，甚至直接造成經(jīng)濟(jì)損失。②基建過程中管理制度不規(guī)范，建設(shè)檔案不健全。在一個項(xiàng)目進(jìn)行推進(jìn)的時候，往往在過程管理中缺乏規(guī)范性，沒有統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，在整個工程建設(shè)期，其資料檔案保存也存在紕漏，竣工資料和歸檔不完善，給建成項(xiàng)目的后期運(yùn)維造成隱患。③設(shè)計(jì)余量跟不上醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展。在科室改造項(xiàng)目中，往往科室的前瞻性不夠，僅僅考慮了目前的使用需求，導(dǎo)致其改建需求與醫(yī)技發(fā)展速度有差距，易造成剛竣工的基建項(xiàng)目，在二三年后又面臨著需重新改造的局面;又或者是儀器設(shè)備考慮不周全，因醫(yī)技水平的提升，進(jìn)行設(shè)備更新增容時，其使用環(huán)境不具備增容設(shè)備的條件，包括增容用電用水設(shè)施等。以上情況，在基建管理項(xiàng)目中屢見不鮮。在基建項(xiàng)目管理中想要杜絕以上現(xiàn)象，就需要開展基建項(xiàng)目管理的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的研究。所謂的研究型中醫(yī)院基建管理標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)，就是在創(chuàng)新管理機(jī)制的基礎(chǔ)上著重細(xì)化管理職能。其建設(shè)首先要提高管理者的業(yè)務(wù)水平，其切入點(diǎn)為管理人才的素質(zhì)提升，通過引進(jìn)專職人才進(jìn)行專項(xiàng)管理是第一要素。在過程管理中不斷總結(jié)歸納，并著重創(chuàng)新，建立符合自身醫(yī)院特色的管理制度，行之有效地進(jìn)行項(xiàng)目建設(shè)全過程管理;其次是在已建立的管理制度上，進(jìn)一步深化，對基建項(xiàng)目進(jìn)行分類歸納，并綜合考慮醫(yī)院的整體風(fēng)格，針對性地進(jìn)行劃分，制定適合研究型醫(yī)院建設(shè)和管理的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，例如公共區(qū)域的改擴(kuò)建項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，墻面、地面、天花的樣式、材料、顏色、價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)等，包括家具配備標(biāo)準(zhǔn)，制定詳細(xì)的清單，進(jìn)行逐一對照，在其管理制度上進(jìn)一步完善，形成一套標(biāo)準(zhǔn)化的管理制度，對基建項(xiàng)目進(jìn)行全過程指導(dǎo)和管控，從根本上避免出現(xiàn)施工過程中持續(xù)的指令變更和設(shè)計(jì)風(fēng)格不明確帶來的經(jīng)濟(jì)和進(jìn)度問題?；ü芾淼牡谌厥亲龊脤?shí)施項(xiàng)目的前期策劃，盡可能在前提準(zhǔn)備工作中考慮周全，在綜合考慮科室需求和業(yè)務(wù)發(fā)展趨勢的前提下，結(jié)合現(xiàn)場實(shí)際，請專業(yè)設(shè)計(jì)單位到現(xiàn)場實(shí)地踏勘和考察新建醫(yī)院同類科室的設(shè)計(jì)，利用BIM技術(shù)或效果圖來驗(yàn)證使用功能，并在設(shè)計(jì)時考慮科室未來發(fā)展預(yù)留余量，為設(shè)施增容預(yù)留空間，并在此基礎(chǔ)上建立規(guī)范的前瞻性設(shè)計(jì)與論證標(biāo)準(zhǔn)與流程，確保未來擴(kuò)容的發(fā)展需求，并根據(jù)設(shè)計(jì)院圖紙及理念加強(qiáng)與科室進(jìn)行溝通，共同論證項(xiàng)目的可實(shí)施性，更科學(xué)地進(jìn)行基建項(xiàng)目的策劃和圖紙調(diào)整。通過前期策劃更細(xì)致的管理，來規(guī)避未來發(fā)展需求中的因策劃不全面造成的資源浪費(fèi)。

4基建項(xiàng)目中加強(qiáng)工程信息化管理的必要性

在研究型中醫(yī)院的基建工程中，應(yīng)加強(qiáng)信息化管理理念的被引入，例如BIM技術(shù)的運(yùn)用。BIM系統(tǒng)是一種全新的信息化管理系統(tǒng)，即為建造信息模型，主要應(yīng)用于新建工程中，其技術(shù)的開展要求參建各方在設(shè)計(jì)、施工、項(xiàng)目管理、項(xiàng)目運(yùn)營等各個過程中將所有信息整合在統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫中，通過數(shù)字信息仿真模擬建筑物所具有的真實(shí)信息，為建筑的全生命周期管理提供平臺。對建設(shè)方來說，BIM技術(shù)的應(yīng)用最大程度上能降低設(shè)計(jì)和文檔的工作量和錯誤，以及更加方便修改和減少修改錯誤。BIM技術(shù)的應(yīng)用意義在于可視化、成本預(yù)算、交付使用和運(yùn)維階段的系統(tǒng)維護(hù)等方面。首先可視化通過更加直觀的三維協(xié)調(diào)效果圖，提高了時間和空間的協(xié)調(diào)利用率，避免設(shè)計(jì)和施工沖突，管線碰撞等問題。通過BIM系統(tǒng)，使用建筑信息模型替代圖紙，在材料變更時更加直觀通過模型進(jìn)行反饋，對成本預(yù)算的管理進(jìn)行有效控制。最后使用BIM技術(shù)，可將運(yùn)維階段需要的信息，包括維護(hù)計(jì)劃、檢驗(yàn)報(bào)告、工作清單、設(shè)備參數(shù)等信息列入模型，實(shí)現(xiàn)物業(yè)管理和BIM模型、圖紙、數(shù)據(jù)一體化，對整個運(yùn)維的管控更有效，能讓建設(shè)方快速掌握系統(tǒng)設(shè)備數(shù)據(jù)、管道走向資料，及時了解和維護(hù)建筑內(nèi)運(yùn)行的系統(tǒng)。研究型中醫(yī)院的信息化管理建設(shè)應(yīng)從兩方面推進(jìn)，一方面是新建項(xiàng)目的開展;另一方面是建立已有環(huán)境設(shè)備的信息化數(shù)據(jù)庫，并與設(shè)備運(yùn)維的結(jié)合。新建項(xiàng)目的實(shí)施在全過程中推進(jìn)BIM技術(shù)，將通過獨(dú)立的系統(tǒng)來拓展信息化技術(shù)，也能實(shí)現(xiàn)環(huán)境生態(tài)化、設(shè)備現(xiàn)代化、信息數(shù)據(jù)化和服務(wù)人性化這幾大優(yōu)點(diǎn);已有環(huán)境的信息化建設(shè)與設(shè)備運(yùn)維的結(jié)合，對于多數(shù)醫(yī)院來說意義更大，將設(shè)備管理和信息化數(shù)據(jù)結(jié)合，不論從能源管理、設(shè)備保養(yǎng)、系統(tǒng)養(yǎng)護(hù)等多方面進(jìn)行系統(tǒng)管理，轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的管理理念，建立了符合自身特色的管理模式。

5結(jié)語

總的來說，研究型中醫(yī)院基建工程管理體系的建設(shè)，吸取了醫(yī)院基建管理制度的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)及研究型醫(yī)院基建項(xiàng)目的經(jīng)歷，充分利用新技術(shù)和信息化的手段來提升管理水平，將基建標(biāo)準(zhǔn)化與信息化管理相結(jié)合。研究型中醫(yī)院建設(shè)發(fā)展趨勢及基建項(xiàng)目管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的探索，將有助于進(jìn)一步提升我院的基建管理水平和基建工程質(zhì)量，有助于我院科教綜合樓項(xiàng)目的推進(jìn)，對研究型中醫(yī)院的后勤保障服務(wù)提供有益的探索。同時也為完善有我院特色的基建工程管理制度和管理方法有著重要的指導(dǎo)作用，在管理中完善制度，在制度中尋找特色，將標(biāo)準(zhǔn)化和信息化相融合，才能更好地創(chuàng)建研究型中醫(yī)院基建管理機(jī)制和建設(shè)理念。

參考文獻(xiàn):

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［3］覃勝超．淺談醫(yī)院基建管理的重要性［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015(70):158．

作者:胡波 竺炯 單位:上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院總務(wù)科