中醫藥糖尿病腎病治療分析范文

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1治療

1.1辨證分型中華中醫藥學會《糖尿病腎病診斷、辨證分型及療效評定標準（試行方案）》主證分4型：陰虛燥熱、氣陰兩虛、脾腎氣虛、陰陽兩虛；標證分3型：濕證、瘀證、痰瘀證。臨床研究均圍繞以上證型增減。張宏分為①燥熱陰虛型，治以養陰清熱潤燥；②脾腎氣（陽）虛型，治以健脾溫腎滲濕；③陽虛濕濁瘀阻型，治以滋腎助陽，降濁化瘀。皮持衡教授分①氣陰兩虛型，治宜氣陰兩補；②陰陽兩虛，治宜陰陽雙補；③肝腎陰虛，治宜滋養肝腎；④脾腎陽虛，治宜溫補脾腎，溫陽利水。尹英實等分①氣陰兩虛證，治以益氣養陰；②肝腎陰虛證，治以滋養肝腎；③氣血兩虛證，益氣補血減；④脾腎陽虛證，治以健脾溫腎。黃寶瑩教授辨病及辨證相結合分兩型①氣陰兩虛夾血瘀，治宜益氣養陰，活血化瘀；②脾腎氣虛，痰濁內蘊型，治宜補脾益腎，化痰滲濕。

1.2自擬方梁偉娟等對照觀察，對照組口服擷沙坦（代文），治療組42例擷沙坦（代文）聯合“脊仲湯”（狗脊、杜仲、川牛膝、續斷、女貞子、旱蓮草、冬瓜皮、車前子、澤瀉等），有效率治療組95.24%，對照組73.81%。王德偉對照觀察，對照組低脂低蛋白飲食、控制血糖、控制血壓，治療組60例加自擬方腎消靈湯（黃芪、生地、山萸肉、黃精、枸杞子、丹參、川芎、赤芍、益母草、黨參、生大黃），有效率治療組93.3%，對照組76.7%。王欣等對照觀察，對照組預防感染、控制血壓、降低血脂及降低血糖等，治療組63例加用自擬方（大黃、水蛭、丹參、當歸、黃芪、黃精、白術、白花蛇舌草、山茱萸等），有效率治療組90.4%，對照組69.6%。（本文來自于《實用中醫內科雜志》雜志。《實用中醫內科雜志》雜志簡介詳見）

1.3單味藥徐成群研究證實黃芪具有擴張腎血管，增加腎血流量，降低血小板黏附度，改善糖脂代謝，保護腎臟血管內皮細胞功能，減少蛋白尿，還有利尿、降壓等作用。鄔宏劍等觀察雷公藤多苷片能減輕腎臟組織炎癥反應，延緩DN進展。李慶春觀察大黃聯合替米沙坦可從蛋白尿、血脂、血流動力學等多方面保護腎臟的功能。

1.4中藥灌腸韓紅玲等研究中藥灌腸療法能明顯改善癥狀，降低血肌酐，提高肌酐清除率，延緩DN的腎功能衰竭的自然過程，提高糖尿病患者生存質量。

2小結

中醫藥獨特優勢在于能夠辨證論治，靈活加減，并能夠改善近期癥狀，延緩病情發展。未來期待統一診斷、辨證分型及療效評定標準，利于治療評價；強化實驗研究，遵循偱證醫學理念，開展多中心、大樣本、隨機對照臨床觀察，充分發揮中醫藥優勢，有效改善癥狀，延緩病情發展，提高患者生存質量。

作者：李陽欣王東單位：遼寧中醫藥大學中醫內分泌方向2011級研究生附屬醫院內分泌科