中醫護理干預全麻術后患者的效果范文

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術后惡心嘔吐是麻醉和手術相關的一種常見并發癥，是手術相關的最不愉快的經歷之一，嚴重時還需要肌肉注射或靜脈輸入止吐、護胃藥物緩解癥狀，這不僅增加了患者痛苦，也是引起患者術后不滿意的一個普遍原因。中醫護理技術是通過在護理中應用中醫傳統療法來優化護理，包括耳穴壓籽、穴位貼敷、穴位按摩等20多種獨特操作手法。科室以中醫護理技術為基礎，以耳穴壓籽、穴位貼敷、穴位按摩護理技術操作干預患者術后惡心嘔吐，提高了患者滿意率，取得了一定效果。現報道如下。

1資料和方法

1．1一般資料選取2012年11月至2014年7月期間于本科行全麻手術的患者60例為研究對象。其中男21例，女39例;年齡24～85歲，平均年齡59．8歲。髖關節置換術13例，膝關節置換術22例，腰椎減壓融合釘棒系統內固定術20例，股骨頸骨折切開復位內固定術5例。按入院先后順序分為觀察組和對照組各30例，兩組患者在性別、年齡及疾病方面比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2干預方法對照組按骨科護理常規護理，即患者回病房后去枕平臥6h，予心電監護，持續低流量吸氧，輕度惡心嘔吐不治療。觀察組在常規護理的基礎上，應用中醫護理，術前一天給予耳穴壓籽，取穴為神門、耳中、肝、胃、膈;首先使用耳穴探棒，探得患者耳部穴位敏感點，用75%的酒精消毒后，用王不留行籽耳貼(上海泰成科技發展有限公司)對準探得穴位進行貼壓。貼壓后一天按壓5～6次，每次每個穴位30s，以患者感覺酸麻脹痛但能忍受為準。術后6h取患者中脘穴(仰臥位，在上腹部，前正中線上，當臍中上4寸，胸骨下端和肚臍連接線中點)、神闕穴(位于臍窩正中)、氣海(在下腹部正中線上，當臍下1．5寸處)及足三里(在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指)，清潔局部皮膚，將穴位敷貼(本科自制)貼在穴位上4～6h。穴位貼敷完，選取合谷穴(位于手背虎口處，于第一掌骨與第二掌骨間陷中)及內關穴(位于腕臂內側，腕橫紋上2寸，兩經之間)，進行按摩，以局部感覺酸麻脹為宜，時間10～20min。

1．3評價方法

1．3．1根據藥物不良反應標準［1］，將惡心嘔吐分為0～Ⅳ度。0度，無惡心嘔吐;Ⅰ度，惡心，無嘔吐;Ⅱ度，惡心嘔吐，通過中醫護理技術可控制;Ⅲ度，通過中醫護理技術不能控制，需進行藥物治療，如甲氧氯普胺、昂丹司瓊等;Ⅳ度，頻發嘔吐，藥物治療也難以控制。根據惡心嘔吐程度，完全控制為0度;部分控制為Ⅰ度;輕微控制為Ⅱ度;未控制為Ⅲ～Ⅳ度。0度加Ⅰ度為控制。

1．3．2護理滿意率根據自制問卷調查表，讓患者對住院期間術后惡心嘔吐護理的效果進行評價，包括非常滿意、滿意、不滿意。非常滿意加滿意為總滿意。

1．4統計學方法采用SPSS17．0統計軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者術后24h惡心嘔吐控制情況比較

2．2兩組患者護理滿意率的比較

3討論

3．1中醫護理是基于中醫整體觀念和辨證施護的原則基礎上，更重視整體的護理，較西醫護理更具獨特優勢。且中醫護理技術具有器具簡單、操作方便、適用范圍廣、療效快、經濟適用、百姓易接受的特點［2］。同時，護理過程為護患交流創造了有利機會，可針對患者實際情況，幫助患者消除生理和心理不適，使其感受到被關愛、被重視，提高了患者滿意度。

3．2中醫學認為術后惡心、嘔吐屬于外邪侵擾，引起臟腑氣機紊亂導致胃氣上逆，三焦氣化升降失常，胃氣逆于上則噯氣欲嘔。耳穴壓籽取耳穴的肝、胃、膈、耳中、神門以疏肝理氣，健脾和胃，降逆止呃［3］。穴位貼敷療法是通過中藥在中脘穴、神闕穴、氣海穴、足三里皮膚的吸收和經絡傳導，可使脾胃經氣疏通、消積導滯、氣血平衡。但在貼敷過程中，觀察組有1例患者皮膚出現了劇烈針刺樣的疼痛和瘙癢不能耐受的過敏反應，因而終止貼敷，去除后保持局部皮膚干燥，逐漸恢復正常。穴位按摩合谷穴、內關穴通過由表及里經絡傳導，腑氣通則胃氣降，氣不上道，故惡心嘔吐止。由此，在不增加患者術后痛苦的基礎上加快了機體的康復。

3．3本研究表明，通過早期干預，如手術前的耳穴壓籽，術后的穴位貼敷、穴位按摩，可顯著控制骨科全麻術后患者惡心嘔吐，提高了患者滿意度，且減少了藥物的應用，充分體現了安全、高效、創新和低耗原則，值得推廣。

作者：夏小喻 邱云芝 高艷波 單位：云南省曲靖市中醫醫院骨傷科