慢性直腸炎的中醫(yī)護(hù)理論文范文

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1黃柏灌腸劑保留灌腸的護(hù)理

黃柏灌腸劑藥物組成:敗醬草30g，青黛20g。金銀花50g，黃柏30g，丹參40g，地榆炭40g，訶子30g，由我院煎藥室濃煎取汁約100mL灌入無(wú)菌輸液瓶?jī)?nèi)制成黃柏灌腸劑。每晚睡前保留灌腸1次，10d為1個(gè)療程，間隔2d再行下1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。護(hù)士備好灌腸用物至患者床前，向患者解釋灌腸的目的和注意事項(xiàng)，關(guān)好門窗，屏風(fēng)遮擋，保護(hù)患者隱私。囑患者排空二便，取左側(cè)臥位—俯臥位—仰臥位［2］，以利于藥液與直腸黏膜充分接觸，臀下墊油布和治療巾。灌腸液預(yù)熱至39～41℃，藥液的溫度過(guò)低或過(guò)高均容易導(dǎo)致直腸刺激不利于灌腸液的保留，影響直腸黏膜對(duì)藥物的吸收。將中藥灌腸液搖勻，用一次性吸痰管(14號(hào))代替肛管與一次性輸液器連接，前端涂少量石蠟油，排盡管腔內(nèi)空氣之后，插入20cm，操作輕柔，插入結(jié)腸，可避免肛管對(duì)直腸的刺激［3］。如插入有阻力，讓患者深呼吸或用指腹在肛周輕輕按摩，待肛門括約肌放松后再插入。采用點(diǎn)滴式滴入法，40～60滴/min緩慢滴入，注意觀察患者反應(yīng)，如患者有排便感，讓其深呼吸放松腹肌，減慢滴速，必要時(shí)停止滴入。灌腸液在腸道內(nèi)保留時(shí)間的長(zhǎng)短，將直接影響治療效果［4］。灌腸后囑患者平臥位，臀下墊小枕抬高臀部10cm，至少保留藥液2h，最好保留6h以上，以提高療效。灌腸過(guò)程中注意保持床單位整潔，如有污染及時(shí)更換，保持環(huán)境整潔舒適。

2艾灸的護(hù)理

取中脘、天樞、關(guān)元、足三里、上巨虛穴，溫和灸法每穴艾灸5min，每日1次，10d為1個(gè)療程，間隔2d再行下1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。護(hù)士首先向患者解釋艾灸的方法和注意事項(xiàng)以取得配合，囑患者取仰臥位，將艾條(河南省南陽(yáng)市臥龍漢醫(yī)艾絨廠生產(chǎn)，艾絨等級(jí):甲等，艾條直徑:約10mm)距離皮膚2～3cm進(jìn)行熏灸，以局部皮膚有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜。每穴艾灸5min，至皮膚稍起紅暈為度。對(duì)于局部知覺(jué)減退的患者，護(hù)士將示、中兩指置于施灸部位兩側(cè)，這樣可以通過(guò)手指的感覺(jué)來(lái)測(cè)知患者局部的受熱程度，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸距離，掌握施灸時(shí)間，防止?fàn)C傷。在施灸過(guò)程中密切觀察局部皮膚及病情變化，詢問(wèn)患者有無(wú)不適，觀察艾條燃燒情況，隨時(shí)彈去艾灰防止燒傷皮膚、衣被。操作完畢協(xié)助患者穿好衣服，取舒適體位休息。

3體會(huì)

慢性直腸炎屬中醫(yī)學(xué)泄瀉、痢疾范疇，病位在脾、胃和直腸，病機(jī)為脾胃氣虛，運(yùn)化升清失職，濕邪郁滯大腸，日久化熱，血?dú)庀嗖}絡(luò)受傷導(dǎo)致氣血凝滯，瘀血阻絡(luò)。黃柏灌腸劑中敗醬草、青黛、金銀花、黃柏活血解毒;丹參活血，祛瘀，涼血;地榆炭涼血，止血，解毒散熱;訶子澀腸止瀉。諸藥合用，共奏清熱解毒、活血祛瘀、止瀉生肌之功。運(yùn)用黃柏灌腸劑保留灌腸使藥液直接作用于直腸黏膜，便于吸收，且作用迅速。艾灸借助灸火的溫和熱力起到溫通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)氣活血作用，改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。中脘為胃之募穴，八會(huì)穴之腑會(huì)，可以治療腹痛、泄瀉等癥;天樞可除濕化濁，活血化瘀;關(guān)元調(diào)補(bǔ)下焦，固本培元;足三里為溫腎助陽(yáng)、調(diào)理脾胃之要穴。

又天樞、關(guān)元為大腸和小腸之募穴，配合大腸之下合穴上巨虛，諸穴在溫和灸的作用下，可起到溫補(bǔ)脾腎、疏調(diào)腸腑的功效，使腸道的運(yùn)動(dòng)和內(nèi)分泌機(jī)能得以調(diào)整，促進(jìn)潰瘍愈合。患者的飲食、心理因素與慢性直腸炎的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，也是慢性直腸炎遷延不愈的原因所在，因此同時(shí)做好患者的情志護(hù)理、辨證施膳指導(dǎo)，加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng)，調(diào)暢患者情志，養(yǎng)成良好的生活方式，從而加速患者疾病康復(fù)。通過(guò)臨床應(yīng)用情志護(hù)理、辨證施膳指導(dǎo)、黃柏灌腸劑保留灌腸及艾灸等中醫(yī)護(hù)理方法，60例患者痊愈44例，好轉(zhuǎn)14例，無(wú)效2例，總治愈率73%(44/60)，總有效率97%(58/60)。結(jié)果證實(shí)中醫(yī)護(hù)理方法可以明顯提高本病的療效，與西醫(yī)相比，中醫(yī)護(hù)理成本低，效益高，方法靈活多樣，簡(jiǎn)便易行，無(wú)副作用，患者和家屬容易接受，值得臨床推廣。

作者：何興芳魏福勇高秀麗唐金華張雪梅單位：河北省玉田縣中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科