中醫(yī)護(hù)理對(duì)化療中的影響范文

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1資料與方法

1．1護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，治療組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用中醫(yī)護(hù)理。

1．1．1常規(guī)護(hù)理:包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)等。(1)心理護(hù)理:給予患者心理疏導(dǎo)和支持，運(yùn)用鼓勵(lì)和贊美的語(yǔ)言，增強(qiáng)患者的自信心，消除心理壓力，提高機(jī)體抵抗力;(2)飲食護(hù)理:指導(dǎo)患者避免辛辣、油膩、過(guò)熱、過(guò)酸等刺激性食物，鼓勵(lì)患者少食多餐，以高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化的食物為主;(3)出院指導(dǎo):囑患者出院后注意情緒調(diào)節(jié)、飲食起居調(diào)護(hù)。

1．1．2中醫(yī)護(hù)理:(1)心理護(hù)理:以情志學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)，利用情志之間相生相克關(guān)系，引導(dǎo)患者淡化甚至消除不良情緒，與常規(guī)護(hù)理聯(lián)合使用于化療合并癥患者。(2)飲食護(hù)理:出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)指導(dǎo)患者食療，煮桂圓紅棗粥(桂圓+紅棗+粳米)，黃芪+烏雞肉煲湯。出現(xiàn)惡心嘔吐:加用藥膳開(kāi)胃健脾，如山楂肉丁，山楂100g、瘦豬肉1000g、菜油250g等鹵透燒干即可食用，既可開(kāi)胃又可抗癌;黃芪山藥羹:黃芪30g加水煮30min，去渣，加入山藥片60g，再煮30min，加白糖即成。每天早晚各服1次，可活血益氣，增加食欲，達(dá)到提高胃腸吸收功能的作用。(3)中藥內(nèi)服護(hù)理:骨髓抑制者中藥以健脾益腎為法，方用右歸飲合歸芪建中湯加減;惡心嘔吐者予健脾和胃、蠲飲止嘔的小半夏湯加減。(4)中醫(yī)外治護(hù)理:惡心嘔吐者采用維生素B6聯(lián)合甲氧氮普胺穴位注射足三里穴;局部注射部位的反應(yīng)者以食醋將如意金黃散調(diào)成糊狀局部外涂于患者注射部位，可促進(jìn)炎癥局限，腫脹消失和局部組織修復(fù)。

1．2觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照NCI毒性評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，見(jiàn)表1。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以x珋±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組患者化療后骨髓抑制、惡心嘔吐、局部反應(yīng)的平均評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見(jiàn)表2。

3討論

化療是惡性腫瘤內(nèi)科治療的首選方法，在惡性腫瘤綜合治療中處于重要地位。目前臨床使用的化療藥物可引起不同程度的不良反應(yīng)，常見(jiàn)骨髓抑制、惡心嘔吐、化療部位的局部反應(yīng)等。骨髓抑制大多表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，易合并感染，為惡性腫瘤常見(jiàn)的病死原因，病死率高;目前西醫(yī)常用處理骨髓抑制的方法為皮下注射粒細(xì)胞刺激因子，此類藥物具有骨骼肌肉疼痛等不良反應(yīng)，可能造成患者不能耐受，加之越來(lái)越多的患者反感甚至恐懼，可能加大治療難度，因此中醫(yī)手段越來(lái)越多的成為治療的重要手段，在常規(guī)護(hù)理中，加入中醫(yī)護(hù)理，中藥以健脾益腎為法，方用右歸飲合歸芪建中湯加減，在臨床取得良好療效;飲食護(hù)理上，指導(dǎo)患者煮桂圓紅棗粥(桂圓+紅棗+粳米)，黃芪+烏雞肉煲湯健脾益氣養(yǎng)血;氣血同源，脾腎得補(bǔ)，則氣血得補(bǔ)，白細(xì)胞可得到提高。

患者惡心嘔吐是化療引起的最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，有70%～80%患者出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐，研究發(fā)現(xiàn)，止吐藥物在化療過(guò)程中雖然廣泛應(yīng)用，但仍有1/2以上患者出現(xiàn)惡心嘔吐。嚴(yán)重的惡心嘔吐可引起電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良等，降低了患者的依從性，使化療不能順利進(jìn)行。因此，預(yù)防和減輕化療所致的惡心嘔吐，以保證化療順利完成，進(jìn)而延長(zhǎng)患者生存期、提高生活質(zhì)量，已成為化療護(hù)理領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。目前西醫(yī)常用止吐藥物為5羥色胺受體拮抗劑，但此藥經(jīng)濟(jì)成本較高，因此臨床目前加用中醫(yī)護(hù)理，中醫(yī)認(rèn)為，惡心嘔吐起因于胃失和降，氣逆于上，邪氣犯胃，因此予健脾和胃、蠲飲止嘔的小半夏湯加減，同時(shí)給予穴位注射，加用藥膳開(kāi)胃健脾，如山楂肉丁:山楂100g、瘦豬肉1000g、菜油250g等鹵透燒干即可食用，既可開(kāi)胃又可抗癌;黃芪山藥羹:黃芪30g加水煮30min，去渣，加入山藥片60g，再煮30min，加白糖即成。每天早晚各服1次，可活血益氣，增加食欲，達(dá)到提高胃腸吸收功能的作用;另外加用心理護(hù)理，共同起到止吐功效。

目前大多數(shù)化療需經(jīng)靜脈給藥，從而會(huì)造成對(duì)血管內(nèi)膜的損傷，導(dǎo)致靜脈炎，其發(fā)生率達(dá)90%。靜脈應(yīng)用化療藥物特別是細(xì)胞毒性藥物容易出現(xiàn)輸注部位血管的炎癥，這種炎癥過(guò)程中釋放的一系列炎性介質(zhì)，如腫瘤壞死因子、組織胺等，造成血管的通透性增加，紅細(xì)胞進(jìn)入周?chē)M織(滲出)，受損靜脈周?chē)霈F(xiàn)水腫，紅、腫、熱、痛等炎性反應(yīng)。

對(duì)于化療藥物所致靜脈炎，目前常用激素類、消炎止痛類軟膏外涂，雖然有一定的臨床療效，但恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)重度靜脈損傷療效差。目前臨床應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理，以食醋將如意金黃散調(diào)成糊狀局部外涂于患者注射部位，可促進(jìn)炎癥局限，腫脹消失和局部組織修復(fù)。如意金黃散具有清熱、解毒、散瘀、化結(jié)、消腫等功效，經(jīng)藥理學(xué)證明，它可以抑菌、消炎、限制炎癥范圍的擴(kuò)大，臨床用于靜脈炎效果確定。本研究治療組通過(guò)常規(guī)護(hù)理加用中醫(yī)護(hù)理，化療所致的骨髓抑制、惡心嘔吐、局部反應(yīng)評(píng)分明顯低于對(duì)照組，因此表明中醫(yī)護(hù)理在化療合并并發(fā)癥中有確切療效。

作者：馬敬宋鳳麗單位：北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院腫瘤科