層級管理在肝病科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用范文

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摘要：目的：分析探究層級管理在肝病科病房優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用。方法：選取2015年6月～2017年5月到肝病科接受治療肝病患者200例作為研究對象。按照就診的時間不同分為對照組和觀察組。2015年6月～2016年5月來肝病科就診的90患者作為對照組，給予常規(guī)的護(hù)理服務(wù)。2016年6月～2017年5月就診的110例患者作為觀察組給予層級管理護(hù)理服務(wù)。觀察兩組患者護(hù)理前后患者的恢復(fù)情況及患者對兩種管理方式的滿意度。結(jié)果：在治療前，兩組護(hù)理評分無明顯差異（P＞0．05），觀察組的評分明顯高于對照組（P＜0．05）。觀察組滿意度明顯高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：層級管理在肝病科病房優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中具有重要價值。

關(guān)鍵詞：層級管理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；肝病科病房；臨床應(yīng)用

肝病是臨床上常見的疾病，如肝硬化，肝癌等。病程較長，預(yù)后較差。隨著醫(yī)療水平的提高，人們對護(hù)理的質(zhì)量的要求越來越高。因此作為一名護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格要求自己不僅包括理論還包括技能方面。我們傳統(tǒng)的護(hù)理模式往往不注重護(hù)士的專業(yè)水平，這樣往往會造成一些能力較強的護(hù)士的水平?jīng)]有充分發(fā)揮。層級護(hù)理是近些年來在一些醫(yī)院中較為常用的管理模式，主要是依據(jù)護(hù)士的能力，學(xué)歷等不同進(jìn)行分工的一種管理模式，該管理方式能保證護(hù)理人員發(fā)揮最大的作用［1］。本實驗為了觀察探究層級管理在肝病科病房優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用，特選取了近兩年內(nèi)在紹興市立醫(yī)院肝病科接受住院治療的200例肝病患者為研究對象。

1資料與方法

1．1一般資料

將在2015年6月～2017年5月期間內(nèi)在我科接受治療的200例肝病患者作為研究對象，按照就診的時間不同分為對照組和觀察組。2015年6月～2016年5月來我科就診的90患者作為對照組，給予常規(guī)的護(hù)理服務(wù)。2016年6月～2017年5月就診的110例患者作為觀察組給予層級管理護(hù)理服務(wù)。其中觀察組有肝病患者90例，其中男45人，女45例，年齡在35～77歲之間。對照組具有肝病患者110例。其中男50例，女60例，年齡在32～80歲之間。使兩組在，病因，病情，年齡，性別等比較均無明顯差異（P＞0．05），具有可比性。患者及家屬對本實驗知情同意并簽署了知情同意書，本實驗已經(jīng)通過了倫理委員會的批準(zhǔn)。

1．2方法

患者入院后，觀察組給予層級管理具體如下：①首先按照我院護(hù)理人員的學(xué)歷，從事護(hù)理工作的時間，職稱的高低等，將護(hù)理人員分為主管護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士三個級別［2］。②主管護(hù)士長監(jiān)督指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士的工作，責(zé)任護(hù)士監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)士的工作。③要求護(hù)理人員分工明確，主管護(hù)士主要是各個科室的護(hù)士長，主要是協(xié)助，調(diào)和所在科室護(hù)理人員的工作，各種花費及各種醫(yī)療物品的應(yīng)用［3，4］。責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)患者生活護(hù)理及心理方面的疏導(dǎo)工作。護(hù)士一般負(fù)責(zé)為患者輸液，配藥等技術(shù)操作。④定期對護(hù)理人員進(jìn)行考核，合格者可以繼續(xù)工作，不合格者需要繼續(xù)培訓(xùn)［5］。我們醫(yī)院的培訓(xùn)也采用層級管理模式，主管護(hù)士長首先培訓(xùn)責(zé)任護(hù)士，培訓(xùn)的內(nèi)容主要以講座，技能操作等方式進(jìn)行。取得合格證書的責(zé)任護(hù)士，才可以上崗，同樣的責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)護(hù)士，合格的護(hù)士可以上崗。我們醫(yī)院還設(shè)置了相應(yīng)的獎勵措施，護(hù)理效果好的科室可以得到相應(yīng)的獎勵。對照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的護(hù)理方式，不進(jìn)行層級管理。

1．3觀察指標(biāo)

主要觀察兩組患者護(hù)理前后臨床效果評分及患者對兩種管理方式的滿意度。具體如下：護(hù)理后臨床效果評分包括：患者的各項指標(biāo)的變化情況，患者住院的時間，下床時間，患者對該項護(hù)理的滿意度等。滿意度的計算主要是通過調(diào)查問卷的形式進(jìn)行，試卷的滿分是100分，小于60分為不滿意，60～80分為較滿意，大于80分為滿意［6］。護(hù)理的滿意度＝（滿意人數(shù)＋較滿意的人數(shù)）／實驗的總?cè)藬?shù)×100％。1．4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS15．0軟件處理，（％，n）表示計數(shù)資料結(jié)果，檢驗；（χ±s）表示計量資料結(jié)果，t檢驗；以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組肝病患者護(hù)理效果評分比較

觀察組的評分明顯高于對照組（P＜0．05）。

2．2兩組患者對護(hù)理的滿意度比較

觀察組滿意度明顯高于對照組（P＜0．05）。

3討論

我院自從實行層級管理的護(hù)理方式護(hù)理工作取得了巨大的進(jìn)展，現(xiàn)將工作經(jīng)驗總結(jié)如下：成果主要是自從開展工作以來患者對我院的護(hù)理工作滿意度總體上處于上升趨勢，護(hù)士對患者更加負(fù)責(zé)，與患者的溝通也多了［7，8］。相處的模式也在改變，氣氛較和諧。由于護(hù)理的問題導(dǎo)致的并發(fā)癥，醫(yī)療事故的發(fā)生率較低，投訴科接到的投訴電話也在減少。在實施層級管理的過程中取得成果的同時也暴露出一些問題：①主管護(hù)士是護(hù)理團(tuán)隊的核心，不僅要照顧到科室里的人，財物，還要處理一些突發(fā)事件，事物較為繁瑣主管護(hù)士可能不會方方面面都照顧到，這將是我們以后工作的重點［9］。②層級管理的考核與懲罰與獎勵的制度還不夠完善，未來的一段時間我們會下功夫在這方面，制定出合理的措施。經(jīng)層級護(hù)理的觀察組的評分為（85．34±1．54）分，對照組評分為（63．12±2．23）分，觀察組評分明顯高于對照組（P＜0．05）。經(jīng)層級護(hù)理的肝病患者的觀察組滿意度為77．78％，對照組護(hù)理的滿意度為45．45％，觀察組滿意度明顯高于對照組（P＜0．05）。綜上所述，層級管理在護(hù)理工作中尤為重要，它能充分發(fā)揮護(hù)理人員的能力，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］沙秀蘭，余錦紅，吳娟，等．層級管理在肝病科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用［J］．國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（5）：1041－1043．

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［9］陳妙藏．細(xì)節(jié)管理在降低肝病科護(hù)士職業(yè)暴露風(fēng)險中的應(yīng)用［J］．河北醫(yī)藥，2013，35（16）：2531－2532.

作者：章銀瓶 單位：紹興市立醫(yī)院