腹腔鏡膽囊切除術的優質護理效果范文
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本研究中，筆者即回顧性分析本院2013年12月~2014年12月收治的103例老年腹腔鏡膽囊切除術患者的臨床資料，探討優質護理對老年腹腔鏡膽囊切除術患者焦慮情緒及并發癥的影響。
1資料和方法
1.1患者基線資料。入組的103例患者中，男性患者53例，女性患者50例，年齡61~83歲，平均年齡（69.25±10.15)歲。所有患者均經詳細的病史采集、查體及B超等輔助檢查明確診斷為慢性膽囊炎或結石性膽囊炎，所有患者均符合手術指證，并實施腹腔鏡膽囊切除治療。納入研究的患者均根據護理方法分為兩組，2組患者的臨床資料經統計學比較P＞0.05。
1.2方法。觀察組：實施優質護理，具體方法為：（1）提出問題。患者入院后，對不同患者的實際病情進行詳細了解和分析，并成立優質護理小組，提出保乳手術圍手術期護理相關問題。（2）利用最佳證據。通過查詢醫學資料和互聯網搜索等方式，廣泛收集各種優質資料。并對收集到的資料進行分析和篩選，從中得出護理工作所需證據。然后結合臨床實際情況，制定腹腔鏡膽囊切除手術圍手術期護理方案。（3）實施具體的臨床護理。實施臨床護理，包括：①健康宣教。了解不同患者的病情和手術方案，結合患者實際情況告知其自身疾病和手術治療的相關知識和需要注意的問題等。②心理干預。很多老年患者會出現焦慮情緒，護理人員要耐心和老人交流，幫助其舒緩心情，指導其放松心情，積極配合醫務人員的工作，以更好的保證手術的開展和術后恢復。③術前評估。術前詳細了解患者的病史，并對患者進行常規術前檢查，全面評估患者的身體和疾病狀況等。老年患者大多伴有高血壓，如果經檢查患者出現高血壓，要及時按照醫囑給予適當降壓處理。④術后護理。術后對患者予以常規護理，密切監測患者的臨床各項生命體征，并對患者進行膽汁培養和藥物敏感試驗，選擇合適的抗生素進行治療。定時為患者拍背，翻身，避免出現肺部感染。對患者的腹部癥狀進行重點觀察，包括壓痛的范圍和程度以及肌緊張情況等。（4）做好定期隨訪工作。患者出院后，定期進行隨訪，可采用電話隨訪結合入戶隨訪的方式，對患者的生活和術后恢復情況等進行指導，及時收集患者的反饋信息，以更好地促進護理工作水平的提高。對照組：實施常規護理。
1.3觀察指標。①患者焦慮情況分析。利用焦慮自評量表(Self-RatlngAnxietyScale,SAS)，對患者治療前后的焦慮狀態進行評分。一共20個項目，由經過培訓的工作人員負責指導所有患者進行評分。工作人員首先要向所有患者講解評分的具體方法，然后由患者進行自我評估。最后由工作人員負責對患者得出的原始分按照標準進換算，得出最終的標準分。最終得分在50分以下，則視患者為正常狀態，如果50分以上，則視患者處于焦慮狀態。得分越高，說明患者的焦慮狀態越嚴重。②并發癥發生情況。術后對患者進行一年的隨訪，了解患者的術后并發癥發生情況，包括腹腔內出血和皮下氣腫以及惡心、嘔吐等。
1.4統計學處理。本次研究過程中得到的所有研究數據均在SPSS18.0統計軟件包上進行計算，其中2組患者的并發癥發生率行x2檢驗，SAS評分行t檢驗。檢測P值，如果經檢測P小于0.05，則提示經比較兩組數據間存在統計學差異。
2結果
2.12組SAS評分情況分析。對2組患者進行SAS評分并進行統計學比較可得，觀察組的評分顯著低于對照組，（P＜0.05）。具體結果如表1所示。
2.22組患者并發癥發生情況分析。在并發癥發生率方面，2組經比較差異有統計學意義，觀察組顯著低于對照組，（P＜0.05）。具體結果如表2所示。
3討論
臨床治療多種膽囊結石合并膽囊息肉等疾病的過程中，大多采取手術切除方式進行治療。常規開腹手術治療容易對患者造成較大的創傷，導致各種術后并發癥的出現，并不利于提高患者的術后生存質量。尤其對老年患者而言，身體各項機能下降，往往無法耐受常規手術創傷。近年來，腹腔鏡技術開始被積極的應用于對膽囊息肉、膽囊結石等疾病的治療之中。手術不會對患者造成過大的創傷，患者術后恢復快，并發癥發生率低。為保證手術效果，需要做好相應的臨床護理工作。但是，常規護理大多缺乏針對性，具有一定的盲目性等，無法獲得理想的護理效果。
優質護理是一種將科研結論與實踐經驗相結合的護理模式，可以獲得護理所需的相關證據，促進護理工作的順利開展。本次研究結果顯示，對2組患者進行SAS評分并進行統計學比較可得，觀察組的評分顯著低于對照組，（P＜0.05）。在并發癥發生率方面，2組經比較差異有統計學意義，觀察組顯著低于對照組，（P＜0.05）。即表明，對老年腹腔鏡膽囊切除術患者實施優質護理可以有效改善患者的焦慮情緒，并減少各種并發癥的出現。但本次研究的結果及相關結論均受到本研究觀察時間以及入組樣本容量等因素的影響，可能存在一定的片面性和不準確。因此，本研究還存在一些缺點和不足，進一步結果，還需要在今后予以探討。
綜上所述，對老年腹腔鏡膽囊切除術患者實施優質護理可以有效改善患者的焦慮情緒，并降低術后并發癥發生率，效果確切，值得臨床推廣應用。
作者：歐陽 單位：四川省鄰水縣第二人民醫院