檢驗醫學項目教學趨勢探究范文

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作者：張繼瑜王前周芳鄭磊單位：南方醫科大學南方醫院檢驗醫學系

教學與臨床脫節

當前各類自動化檢驗儀器層出不窮并廣泛應用于臨床檢驗實際工作，工作效率、精確性和準確性等得到極大提高，傳統手工檢驗項目或方法由于操作繁瑣和耗費時間長等原因，漸漸不能適應臨床實際工作的需要，大部分手工項目和方法逐步被高自動化、高效率的儀器設備所取代。檢驗醫學教育雖仍以臨床檢驗作為主要方向，但是教學內容并沒有隨著醫學科學技術的飛速發展而推陳出新和同步發展，沿用多年的傳統手工檢驗項目仍然在各種檢驗專業教材中占據主要位置，既不符合醫學發展現狀，也與臨床檢驗科的實際工作脫節。自動化儀器的廣泛應用和手工檢驗項目的逐步壓縮，造成檢驗教學與臨床實際工作的相互脫離，而且這一問題將隨著檢驗自動化儀器設備的大范圍推廣應用更加突顯出來，可能導致醫學檢驗專業的學習“學而少用”甚至“學而無用”，同時由于學生不能迅速適應臨床檢驗科實際工作的高度自動化和信息化，對各種儀器的工作原理、基本操作及維護保養、結果分析以及質量控制都不熟悉，綜合素質能力得不到明顯提高進而影響就業。

畢業生就業問題

受到高校招生規模和醫學檢驗專業培養目標等因素的影響，醫學檢驗專業本科畢業生就業問題日漸突出。目前全國已有超過80所院校開設醫學檢驗專業本科教育，各高校檢驗本科招生規模以50～80名／年為主，亦有少數院校每年招生超過100名或低于50名，每年為國家培養4000～6000名醫學檢驗專業本科生。近年來，隨著高校招生規模不斷擴大，就業壓力也隨之增加。

如前所述，當前我國檢驗醫學教育培養目標定位滯后，局限于臨床檢驗，專業面窄，學生就業方向單一，絕大部分醫學檢驗專業本科畢業生進入醫院檢驗科、血庫、疾控中心或其他醫療機構臨床實驗室從事臨床檢驗工作，而這些機構經過多年來的不斷培養和引進，醫療人才狀況已經漸趨飽和，特別在一些大中城市的衛生醫療機構甚至還出現超編，進一步增大醫學檢驗專業本科畢業生的就業壓力。

開設檢驗工程方向的現實需求

檢驗醫學技術日新月異，而帶動和支撐檢驗醫學發展的動力主要是檢驗儀器，檢驗學科不斷實現儀器自動化、試劑商品化、方法標準化和管理科學化，同時也帶來儀器維修保養、體外診斷產品研制、實驗室信息系統開發等一系列臨床研究和實際應用問題。因此，檢驗醫學教育的培養重點應逐漸從技術操作型人才向綜合素質型人才轉變，可加強專業特長培訓，形成不同專業培養方向如檢驗工程方向，以適應檢驗學科發展的新趨勢并在檢驗學科的產業化進程中占據一席之地。

1臨床檢驗常規工作的需求

隨著我國醫院現代化建設速度的明顯加快，大量先進的醫療儀器更加普及，檢驗科是貴重儀器設備比較集中的科室，所使用的儀器種類繁多，臨床檢驗的原理和方法也不盡相同，對儀器使用、保養、維修和試劑匹配等方面的要求相當復雜。目前儀器設備維修保養主要有購買售后服務合同、付費維修、生產廠商售后技術支持等方式，但不管何種方式均需付費，而且費用相當昂貴；同時由于工程維修人員往往在短時間內無法到達，故障得不到及時解決，從而影響儀器的正常使用和臨床診治工作的正常進行，甚至造成難以彌補的損失。儀器管理是科室的一項重要任務，科室要自己擔負起維修保養的主要任務，但是我國各級醫院檢驗科設備維修技術人員明顯不足。培養既熟悉臨床檢驗常規工作、又精于儀器維修保養的專業人才，對儀器設備進行全方位有效的管理和保養，同時承擔部分臨床檢驗工作，不僅可以延長設備壽命，大幅節約維修費用，而且設置儀器維修保養人員幾乎沒有增加任何人力成本，更重要的是有助于保障臨床醫療工作的順利進行，防治因故障停機或發出錯誤報告而造成的巨大損失。

2研發體外診斷產品的需求

自動化檢驗儀器設備在我國的臨床應用十分廣泛，絕大多數縣級和縣級以下醫院或衛生所都擁有基本的自動化檢驗儀器，而在北京、上海、廣州等國內大中型城市醫院檢驗科，全實驗室自動化已成為新的發展目標并逐步實現。但是，包括醫院檢驗科、血庫、疾控中心、衛生所、獨立實驗室以及教學、科研院所等在內的，我國各級各類醫學檢驗相關單位所使用的自動化檢驗儀器絕大多數為進口產品，常用的大型檢驗儀器如全自動生化分析儀、免疫分析儀、流式細胞分析儀等，中小型檢驗儀器如全自動血細胞分析儀、尿液分析儀、熒光顯微檢測系統等基本上全部依賴進口，具有自主知識產權的國產自動化檢驗儀器設備少之又少。《國家中長期科學和技術發展規劃綱要（2006－2020）》明確將診斷產業列為重點領域，為加強我國體外診斷產業的技術創新和產業轉化，促使我國生物醫藥產業從戰略性新興產業成長為國民支柱產業，2010年863計劃生物醫藥技術領域設立體外診斷技術產品重大項目，指出項目總體目標“突破一批體外診斷儀器設備與試劑的重大關鍵技術，研制出一批具有自主知識產權的創新產品和具有國際競爭力的優質產品……”，可見研發具有自主知識產權的體外診斷產品的任務十分緊迫。開設檢驗工程方向，加強電子儀器制造相關專業課程的學習，培養具備體外診斷產品和自動化檢驗儀器研究開發所需基礎知識和基本能力的專業人才，不僅適應我國體外診斷產業的發展趨勢并提供人才保障和智力支持，而我國檢驗儀器設備一直停留在臨床應用的下游局面也必將改變。

3實驗室網絡信息化的需求

自動化檢驗儀器的廣泛應用催生實驗室信息系統（laboratoryinfor－mationsystem，LIS）并迅速發展，LIS系統可協助檢驗科完成日常檢驗工作的計算機應用程序，可以減輕檢驗科人員的工作強度，大幅提高工作效率，并使檢驗信息存儲和管理更加便捷、完善。但是由于全國沒有統一的臨床檢驗軟件開發標準，各地臨床檢驗部門在軟件開發過程中自行其事，致使開發的軟件系統五花八門，相互交流十分困難。隨著我國醫療衛生事業的不斷深入發展，勢必會對LIS系統提出更高的要求，LIS系統的發展趨勢是不僅需要面向院內，還需要面向社會，加強內部聯網和各地之間的網絡互聯，把分散在各處的信息匯集共享，為臨床檢驗管理服務，為臨床一線服務，最終更好地為患者服務。

LIS系統的建設不是對現行系統的簡單模仿，而是對現行系統進行分析、診斷和管理設計，并提出具體的改造方案，因而需要高水平的計算機應用及網絡開發專業人員。檢驗醫學教育開設檢驗工程方向，加強網絡基礎和開發相關專業課程的學習，培養既熟悉臨床檢驗常規工作、又精于網絡信息化建設的專業人才，必將有助于醫學實驗室的進一步快速發展。

檢驗工程方向培養方案研究

當前醫學實驗技術自動化、信息化、網絡化快速發展，既能從事臨床檢驗工作，又具有儀器維護和網絡開發技能的復合型人才，越來越成為各大醫院檢驗科的稀缺人才資源。以往此類人才的培養多是檢驗專業畢業生，在臨床檢驗工作中憑興趣自學成才，也有生物醫學工程專業畢業生從事檢驗設備或網絡技術服務，逐漸成長為復合型人才，多見于設備儀器生產或經銷廠家。總之我國目前檢驗與工程相結合的復合型人才培養途徑不成規模、缺乏規范、耗時較長，已經難以滿足檢驗醫學事業發展的需要。南方醫科大學檢驗醫學系在現有醫學檢驗專業（臨床檢驗方向）的基礎上，聯合生物醫學工程學院，新辦檢驗工程方向的本科教育，順應當前檢驗學科自動化、信息化和網絡化的現狀和趨勢，促進我國檢驗醫學事業的持續發展。

1培養目標

1998年普通高等院校本科專業目錄100304醫學檢驗專業的培養目標提出“培養具有基礎醫學、臨床醫學、醫學檢驗等方面的基礎理論知識和基本技能，能在各級醫院、血液中心和防疫部門從事醫學檢驗及醫學類實驗室工作的醫學高級專門人才”。但是十多年來，相對于檢驗醫學學科的飛速發展和巨大變革，傳統臨床檢驗方向培養目標定位滯后，局限于臨床檢驗，專業面狹窄，學生就業方向單一，已不能適應檢驗醫學學科的持續快速發展。

在深入分析傳統臨床檢驗方向的現狀問題、開設檢驗工程方向的現實需求的基礎上，南方醫科大學檢驗醫學系籌劃新辦檢驗工程方向本科教育，并確定培養目標為“培養適應我國醫藥衛生事業現代化建設需要的德、智、體、美全面發展，具備扎實的工程科學、計算機科學、信息科學理論基礎和檢驗醫學科學知識的復合型知識結構，具有較強的創新精神和工程實踐能力，能在檢驗儀器設備、計算機及網絡技術、臨床檢驗等領域，從事研究開發、維修維護及常規檢驗工作的高素質檢驗工程人才。”

2課程體系

課程體系設置是專業培養方案的核心，依據檢驗工程方向的培養目標，在廣泛征詢臨床檢驗一線專家、生物醫學工程學院專家教授、檢驗儀器生產制造工程技術專家的意見和建議的基礎上，結合當前檢驗醫學學科的現狀和發展趨勢，并充分考慮學生的后續深造和持續發展，確立電子技術、計算機科學、檢驗醫學為主干學科，確定電子工程技術及網絡設計開發相關12門課程、檢驗醫學5門專業課程為主要課程，初步建立檢驗工程方向課程體系的整體框架結構，并將在教學實踐過程中不斷優化完善。檢驗工程方向課程體系主要由四類課程群構成：

①人文社科課程，主要由馬克思主義基本原理概論、思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想概論、思想道德修養與法律基礎、大學生心理健康、中國近現代史綱要等課程組成；

②公共課程，主要由大學英語、高等數學、大學物理、計算機基礎等課程構成；

③專業基礎課程，包括醫學基礎課程和工程基礎課程，前者主要由人體解剖學、生理學、病理學、生物化學、醫學免疫學、醫學微生物學、醫學遺傳學、臨床醫學概論等課程組成；后者主要由C語言程序設計、電路分析基礎、模擬電子技術、數字電子技術、數據結構、微機原理與接口技術、通信原理、數學建模等課程組成；

④專業課程，主要由數據庫原理與應用、醫學電子儀器原理與設計、醫學傳感器、網絡程序設計、單片機原理與應用、臨床檢驗基礎、臨床生化檢驗、臨床微生物學檢驗、臨床血液學檢驗、臨床免疫學檢驗等課程組成。

3培養模式

醫企聯合培養是指把醫學教育、科學研究和生產實踐等三種行為相結合，充分發揮醫科院校、附屬醫院和企業單位等的合作優勢，把學生培養作為中心任務，科研活動和生產活動為教學活動服務，但同時又保持科研和生產活動獨立性的一種人才培養模式。南方醫科大學檢驗醫學系不斷加強與檢驗儀器生產制造廠商、實驗室網絡開發機構、第三方醫學檢驗機構、獨立實驗室等企業單位的交流合作，充分利用企業先進的檢驗技術平臺、龐大的檢驗項目群和完善的質量管理體系，聘請企業的專家教授和工程技術人員全面參與檢驗醫學專業檢驗工程方向的課程體系設置、實踐能力和創新精神培養、實習實訓基地建設以及提升學生就業競爭力等工作。醫企聯合打破傳統的培養模式，不僅有利于教育教學質量的提高，有利于學生綜合素質和實踐技能的全面提高，有利于學生就業競爭力的提高，而且有利于醫院與企業的溝通反饋，使人才培養的目標更明確，也使企業獲得更滿意的人才，學生可以結合現實需要學習和充實自己，可將實習企業作為自己工作的選擇對象，有利于縮短走上工作崗位后的適應期，滿足企業對人才的需求。

開設檢驗工程方向的預期效果

南方醫科大學檢驗醫學系在深入分析檢驗醫學專業傳統臨床檢驗方向的現狀問題、開設檢驗工程方向的現實需求的基礎上，依托國家重點專科和國家級特色專業的優勢學科地位，聯合生物醫學工程學院，新辦檢驗醫學專業（檢驗工程方向）本科教育，旨在培養既具有扎實的檢驗醫學知識，又具有較強的工程實踐能力，既能在醫療機構從事臨床檢驗、設備網絡維護等工作，又能在醫療器械、實驗室信息系統等廠商從事研發、維護和技術支持等工作的復合型檢驗工程人才。

開設檢驗醫學專業檢驗工程方向，培養高層次檢驗工程人才，適應當前檢驗學科自動化、信息化和網絡化的發展現狀和趨勢，為我國檢驗醫學事業的持續發展和產業化進程提供人才保障和智力支持，緩解檢驗專業畢業生就業壓力，同時檢驗工程方向的開設也為檢驗醫學教育改革研究提供借鑒，力求以檢驗醫學專業學科作為試點逐步擴展到其他醫學學科，形成產、學、研、醫相輔相成、相互促進的醫學教育新模式，促進醫學教育改革的不斷深入發展。