藥理學教學中的案例教學法范文

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1案例教學法在臨床藥理學教學中的運用

導入式案例的運用在課程教學開始前，巧妙地運用導入式案例，將所講授的新知識、新理論的重要性融入其中，通過對生動、鮮活的案例進行分析，引導學生主動思考，進而導入本節課程的知識點才是教學的重點。成功地運用導入式案例教學可以激發學生的學習興趣，啟迪學生的思維能力。如在講授抗菌藥物濫用導致的社會危害時，給學生播放“3•15濫用抗生素的危害”專題報道，廣州市聾人學校的516名學生一半以上是不合理應用抗生素造成的。世界衛生組織(WHO)抗菌藥物研究專家指出，未來抗生素的研發速度減慢，細菌耐藥將成為21世紀人類最大的健康問題之一。文獻報道，中國臨床抗生素應用方案中40%以上屬于濫用抗生素，每年有8萬人因此死亡。通過運用這種導入式案例教學，引導學生對抗菌藥物不合理應用導致的嚴重后果進行討論，分析引發抗菌藥物濫用的各種因素，充分認識到防止全社會抗生素濫用的緊迫性和學習抗菌藥物合理應用知識的重要性。

注解型案例的運用是指在學習新知識新理論后，通過引入典型案例加以解釋和佐證，強化學生對所學知識的認識和理解，加深記憶。如在講授抗菌藥物臨床應用的基本原則后，學生很可能對各條原則理解得不夠深刻，如針對“盡早查明感染病原，根據病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物”這一原則，列舉1個臨床選藥不適宜的醫院處方進行點評:普外科醫師為1名青年男性丹毒患者開具的處方為注射用0.9%氯化鈉250mL+硫酸依替米星300mg靜脈滴注，qd。請學生分析一下這張處方，回答如下問題，丹毒是一種什么疾病?是由哪種細菌引起的?硫酸依替米星是哪類抗菌藥物?對哪些細菌有抗菌活性?硫酸依替米星的抗菌譜是否能夠覆蓋導致丹毒感染的細菌?此張處方違反了抗菌藥物臨床應用的基本原則的哪一條?學生通過查閱相關資料，了解丹毒是一種主要由A組β溶血性鏈球菌引起的急性真皮淺層淋巴管感染，是皮膚及其網狀淋巴管的急性炎癥。醫師開具的硫酸依替米星系半合成水溶性抗生素，屬氨基糖苷類。體外抗菌作用研究表明，硫酸依替米星抗菌譜廣，對多種病原菌有較好抗菌作用，其中對大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、腸桿菌屬、沙雷菌屬、奇異變形桿菌、沙門菌屬、流感嗜血桿菌及葡萄菌屬等有較高的抗菌活性，對部分假單胞桿菌、不動桿菌屬等抗菌藥物具有一定抗菌活性，但對鏈球菌的作用效果較差，并且氨基糖苷類藥物還具有明顯的耳、腎毒性。因此，對于丹毒感染選用硫酸依替米星抗菌治療未能覆蓋導致丹毒感染的鏈球菌，不能取得痕好的治療效果，這明顯違背“根據病原種類選用抗菌藥物”這一原則。通過這個案例，學生深刻了解在選用抗菌藥物時，一定要根據抗菌藥物臨床應用的基本原則進行選藥，確保臨床有效。

課后總結式案例的運用是指在教師講解結束后給出相應案例，學生運用課上所學知識，對案例分析討論，對課堂教學內容起到復習、鞏固和總結的作用。如在講完藥效學、藥代動力學與療效的關系后，列舉臨床藥師在抗菌藥物會診遇到的1個病例:患者，男，57歲，因上消化道出血入住消化科。入院前，患者下肢患有丹毒，應用青霉素、阿莫西林克拉維酸鉀、拉氧頭孢抗感染治療后，癥狀有所減輕，但仍有間斷發熱，下肢紅腫疼痛。會診前的治療方案為靜脈滴注青霉素400萬U，bid。臨床藥師和患者交談得知，患者上午9:00開始靜脈點滴青霉素，中間輸注氯化鈉注射液100mL，然后再靜脈點滴第2批青霉素。同時，患者主訴17:00后，下肢開始疼痛。臨床藥師會診后，建議調整治療方案，靜脈滴注青霉素240萬U，q6h。經過1周治療后，患者的丹毒感染治愈。閱讀完此案例后，請學生回答如下問題，丹毒是否可以選用青霉素治療?青霉素的半衰期是多長?青霉素是時間依賴型抗生素，還是濃度依賴型抗生素?青霉素每日2次的給藥方案，僅中間隔氯化鈉注射液100mL是否合理?臨床藥師調整抗菌藥物給藥方案的依據是什么?學生運用前面教師所講的知識，進行了熱烈的討論后，加深了對藥效學、藥代動力學和療效關系的認識，復習并鞏固所學內容，取得良好的教學效果。

2案例教學法成功實施的關鍵點

在授課前，教師需要收集大量的案例素材進行閱讀分析，并根據教學目標，從中精心挑選能夠突出教學主題、內容生動、緊密聯系實際的真實典型案例，這就需要教師在平時的臨床工作中注重案例的收集積累。要想案例教學取得好的效果，僅靠好的案例還是遠遠不夠的。教師和學生尚需做充分的課前準備，對教師而言，需要根據教學目的設計問題，制定討論提綱，對于討論環節中可能出現的問題要進行預計，以便更好地把控課程進度;對于學生而言，課前需要閱讀案例，通過信息檢索，與小組同學討論，形成自己的觀點。案例教學與傳統教學相比，更加強調學生的主動參與性。教學過程中，學生不再是被動的接受者、旁觀者，而是主動的獲取者、參與者。課堂學習也不再只是聽課和記筆記，而是獨立思考，參與討論，闡述自己的觀點。教師也不再是傳統的說教者，而更多地是作為主持者，要善于調動學生的積極性，引導學生暢所欲言并善于傾聽;對于正確新穎的觀點，要給予肯定，對于有爭議的觀點，可以讓學生進行辯論，闡述各自的理由、依據、邏輯推理和判斷，以調動學生的積極性和創造性，鍛煉其分析問題和解決問題的能力。

3討論

案例教學法在臨床藥理學教學中的應用，是一種創新嘗試，其發展空間較大，值得推廣。雖然存在諸如教學硬件設備不足、教學成本較高等不利因素，但只要精心挑選案例，積極準備，始終堅持以學生為主體，以教師為主導，充分調動學生學習的積極性，引導學生獨立思考，大膽發言，提高其綜合運用知識解決問題的能力，就會取得較好的教學效果。

作者：劉憲軍陳世才趙桂宏單位：首都醫科大學潞河教學醫院臨床藥理教研室