基于教學(xué)體會(huì)的臨床藥理學(xué)論文范文

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1臨床藥理學(xué)的教學(xué)“重點(diǎn)”是新知識(shí)、新信息的收集

在教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)者不僅要教授課本中的內(nèi)容，還要注重新知識(shí)、新信息的收集和講解。特別是充分利用網(wǎng)絡(luò)信息，迅速、準(zhǔn)確獲取臨床藥理學(xué)教學(xué)資源，并在教學(xué)實(shí)踐中將臨床藥理學(xué)的最新進(jìn)展、研究方向及時(shí)地傳授給學(xué)生[1]。在教授調(diào)血脂藥物HMG輔酶A還原酶抑制劑（簡(jiǎn)稱他汀類(lèi)）時(shí)，禁忌癥是“對(duì)本類(lèi)藥物過(guò)敏者、活動(dòng)性肝病者或血轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)顯著增高者、妊娠和哺乳期婦女禁用”，其不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)中即沒(méi)有他汀類(lèi)藥物可引起患者血糖異常，表現(xiàn)為空腹血糖水平升高、糖化血紅蛋白水平升高、新發(fā)糖尿病、糖尿病血糖控制惡化等的描述，也沒(méi)有他汀類(lèi)藥物與HIV蛋白酶抑制劑同時(shí)服用，可能會(huì)使他汀類(lèi)藥物的血藥濃度增高，增加包括橫紋肌溶解在內(nèi)的嚴(yán)重不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)等項(xiàng)的提示。2012年11月20日，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局公告，提醒醫(yī)務(wù)人員和患者警惕他汀類(lèi)藥品血糖異常不良反應(yīng)及與HIV蛋白酶抑制劑的相互作用[2]。在授課時(shí)，應(yīng)把這些前沿的知識(shí)介紹給學(xué)生，使學(xué)生更加全面的掌握他汀類(lèi)藥物。同時(shí)也讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到，醫(yī)療事業(yè)是一門(mén)不斷發(fā)展的自然科學(xué)，需要不斷的觀察、探索、總結(jié)、提高。

2臨床藥理學(xué)的教學(xué)要與時(shí)展、形勢(shì)變化、政策法規(guī)“相關(guān)聯(lián)”

在教學(xué)的同時(shí)，教學(xué)者要注重臨床藥理學(xué)教學(xué)與時(shí)展和形勢(shì)變化相關(guān)聯(lián)，要把對(duì)相關(guān)政策法規(guī)的理解與貫徹融入到教學(xué)當(dāng)中去。在教授抗感染藥物這一章時(shí)，會(huì)提到：“60多年前人類(lèi)發(fā)現(xiàn)了抗生素，此后的十年間耐多藥細(xì)菌引起的問(wèn)題就開(kāi)始顯現(xiàn)。隨著越來(lái)越多的抗菌藥物的上市，我國(guó)不合理使用抗菌藥物的情況也越來(lái)越嚴(yán)重。抗菌藥物的濫用導(dǎo)致的直接后果就是更多的細(xì)菌開(kāi)始產(chǎn)生耐藥性，最終我們將‘無(wú)藥品可用’?！睘檫M(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細(xì)菌耐藥，從2011年起，在國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，在全國(guó)范圍開(kāi)展了為期3年的抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)?；顒?dòng)期間出臺(tái)了一系列法規(guī)、政策，使我國(guó)抗菌藥物濫用現(xiàn)象能夠得到很大程度的遏制，抗菌藥物不合理使用得到有效的改善，尤其是Ⅰ類(lèi)切口預(yù)防使用抗菌藥物比例大大下降。在講授抗菌藥物的同時(shí)，我們將這些法規(guī)、政策融入教學(xué)之中，使學(xué)生在執(zhí)業(yè)的同時(shí)樹(shù)立熟悉國(guó)家衛(wèi)生工作方針、政策、法規(guī)的意識(shí)。

3臨床藥理學(xué)的教學(xué)要明確教學(xué)者與學(xué)生的定位

在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生才是教學(xué)的主體。教學(xué)者是引導(dǎo)者，為學(xué)生指明學(xué)習(xí)方向，而不應(yīng)一味地進(jìn)行知識(shí)的“填充”。教學(xué)者需要有過(guò)硬的知識(shí)水平和靈活的教學(xué)手段，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，注重培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散思維、聚合思維、抽象思維、邏輯思維能力及自學(xué)能力。變“學(xué)”為“教”，變“教”為“引”，這是臨床藥理學(xué)成功教學(xué)必不可少的教學(xué)思路。我們?cè)诮淌谒幬锵嗷プ饔靡徽聲r(shí)，在對(duì)“當(dāng)多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)……可使藥效加強(qiáng)或副作用減弱，也可使藥效減弱或出現(xiàn)不應(yīng)有的毒副作用，甚至出現(xiàn)一些特殊的不良反應(yīng)，危害用藥者”進(jìn)行闡述時(shí)，會(huì)列舉一些藥物相互作用的實(shí)例，特別要用近年來(lái)發(fā)生的藥物相互作用的實(shí)例來(lái)加深學(xué)生的印象，例如頭孢曲松鈉與含鈣溶液配伍使用發(fā)生不良事件并導(dǎo)致死亡的病例，左氧氟沙星注射劑與茶堿同時(shí)使用引起嚴(yán)重不良反應(yīng)的病例等，引導(dǎo)學(xué)生思考一些在藥物相互作用中有爭(zhēng)議的問(wèn)題，即能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，又能夠增加學(xué)生的主動(dòng)性。教學(xué)者需根據(jù)臨床藥理學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)，采用啟發(fā)式教學(xué)，增強(qiáng)師生互動(dòng)，增加學(xué)生人際溝通等方面的能力，同時(shí)，給學(xué)生預(yù)留充分思考的時(shí)間。

4臨床藥理學(xué)的教學(xué)要滲透藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的概念與觀點(diǎn)

臨床藥理學(xué)側(cè)重于藥物和人的關(guān)系，直接涉及到藥物、用藥對(duì)象和給藥方式，主要是研究藥物在人體內(nèi)代謝過(guò)程中發(fā)揮最佳療效的理論與方法[3]。教學(xué)者在教授臨床藥理學(xué)本身內(nèi)容同時(shí)，要引導(dǎo)學(xué)生在以后的臨床實(shí)踐中學(xué)會(huì)全方位考慮問(wèn)題，合理用藥，在保證治療的同時(shí)降低病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，把藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論運(yùn)用到治療之中。在講授“消化系統(tǒng)用藥”的“抗消化性潰瘍藥”一節(jié)時(shí)，會(huì)講到質(zhì)子泵抑制劑。我們會(huì)列舉如下實(shí)例進(jìn)行講述：“首個(gè)質(zhì)子泵抑制劑上市到現(xiàn)在已經(jīng)超過(guò)25年，在消化性潰瘍的治療中發(fā)揮了不可替代的作用，臨床上積累了很多的經(jīng)驗(yàn)，但仍存在很多問(wèn)題需要進(jìn)行相關(guān)研究。美國(guó)學(xué)者在一家醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院實(shí)施的回顧性隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，非重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（即ICU）條件下住院患者用于應(yīng)激性潰瘍預(yù)防的費(fèi)用為每年4萬(wàn)美元，出院后患者繼續(xù)接受質(zhì)子泵抑制劑治療的費(fèi)用為每年近7萬(wàn)美元，加起來(lái)每年約需要11萬(wàn)美元。質(zhì)子泵抑制劑價(jià)格相對(duì)較高，若嚴(yán)格遵照《應(yīng)激性潰瘍預(yù)防指南》的話，這些花費(fèi)是很容易避免的?！蓖ㄟ^(guò)以上講述告誡學(xué)生不是新的藥物、價(jià)格高的藥物療效就最佳，在診療過(guò)程中應(yīng)綜合考慮，既能做到合理用藥、提高療效，又能降低醫(yī)療費(fèi)用、減少少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。總之，臨床藥理學(xué)是一門(mén)新興的學(xué)科，在教學(xué)中要求既要對(duì)藥理學(xué)進(jìn)行延伸和擴(kuò)充，又要緊密結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)的修改和完善。所以教學(xué)內(nèi)容就要即符合教學(xué)大綱要求，又要理論聯(lián)系實(shí)際，適應(yīng)社會(huì)需求。

作者：牛向平魏明張淑榮單位：華北電網(wǎng)有限公司北京電力醫(yī)院